• 코로나 疑心 基準 ‘37.5度’, 防疫 위해 嚴格히 定한 것

• 新種플루 때는 ‘37.8度’, 메르스 初期엔 ‘38度’ 基準

• 成人 正常 體溫 範圍, 看護學 敎科書도 제各各

• 同一人 午後 體溫이 午前보다 0.5度 以上 높을 수 있어

• 平素 體溫 높은 사람은 感染內科에서 ‘感染症 없다’ 診斷書 받을 수도

“體溫이 너무 높아서 面接을 못 봤어요 ㅠㅠ” 

8月 22日 國內 大型 포털사이트 就業準備生 커뮤니티에 올라온 글 題目이다. 內容은 이렇다. 

“平素 基礎體溫이 높아 恒常 37.0度가 나온다. 面接날 집에서 測定할 때 37.1度여서 多幸이라고 생각했는데 막상 面接場에서 37.7度가 나왔다. (現場 管理者가) 面接 못 본다고, 그냥 돌아가라고 해서 집에 와 다시 體溫을 재니 37.1度였다.” 

글쓴이는 “虛無하게 面接機會를 날려 속상하다”는 말로 이야기를 마무리했다. 이 글 아래에는 作成者 處地를 안타까워하는 댓글이 100個 以上 달렸다. 

新種 코로나바이러스 感染症(코로나19)李 流行하면서 相對的으로 높은 基礎體溫 때문에 어려움을 겪는 사람이 적잖다. 김탁 순천향대부천병원 感染內科 敎授는 “이 問題로 病院을 찾는 사람이 제법 많다”고 밝혔다. 最近 官公署, 病院은 勿論 相當數 一般 建物, 食堂, 카페 等이 自體的으로 發熱 監視 裝置를 設置하는 趨勢다. 體溫 37.5度 以上인 사람은 出入을 制限한다.

體溫 37.5度, 一般的으로 頂上 範圍

熱(熱)은 몸에 異常이 있음을 알려주는 指標다. 바이러스나 細菌에 感染되면 體溫이 오를 수 있다. 中央防疫對策本部가 發刊한 ‘코로나19 對應 指針’에는 코로나19의 主要 臨床 症狀으로 “發熱(37.5度 以上), 기침, 呼吸困難, 惡寒, 筋肉痛, 頭痛, 咽喉痛, 嗅覺·味覺小室 또는 肺炎 等”李 紹介돼 있다. 

問題는 코로나19를 비롯해 아무 感染性 疾患에 걸리지 않고도 體溫 37.5度 以上인 사람이 많다는 點이다. 또 同一人의 體溫도 測定時間, 測定部位에 따라 差異가 난다. 疾病管理本部가 運營하는 國家健康情報포털에는 이런 대목이 있다. 

“體溫은 午前 6時에 가장 낮고, 午後 4~6時 사이에 가장 높다. 口腔體溫 基準으로 午前 6時頃 37.2度, 午後 4~6時頃에는 37.7度보다 높을 境遇 熱이 있다고 看做할 수 있다.” 

口腔體溫은 혀 밑에 體溫計를 넣어 測定한 값을 意味한다. 一般的으로 口腔體溫은 겨드랑이에서 잰 體溫보다 높고, 肛門(職場)에서 잰 體溫보다 낮다. 大韓內科學會가 發行한 專攻醫를 爲한 診療指針에는 이렇게 說明돼 있다. 

“頂上體溫 範圍는 口腔 體溫 基準으로 36.8±0.4度다. 職場溫度는 口腔보다 0.4度 높고, 鼓膜 體溫은 職場보다 0.8度 낮은 傾向을 보이며 變化가 많다.” 


이에 따라 大韓內科學會는 發熱 基準을 “普通 午前 37.3度 以上 또는 午後 37.8度 以上”으로 잡고 있다. 延世大 醫大 金東秀 敎授는 大韓小兒科學會誌에 揭載한 ‘發熱’ 論文을 통해 “午前 6時 頃에는 37.2度보다, 午後 4~6時 頃에는 37.7度보다 높을 境遇 發熱 狀態로 看做할 수 있다”고 밝혔다. 

이처럼 發熱을 判斷하는 基準은 專門家 사이에서도 서로 다르다. 또 37.5度는 普通 正常 體溫 範圍에 包含된다. 신윤희 연세대 原州醫大 看護學科 敎授 等이 2019年 基本看護學會誌에 發表한 ‘基本看護學 敎科書 標準化作業을 위한 基礎調査’ 論文에 따르면, 看護學 敎科書에서 說明하는 正常 體溫 範圍도 제各各이다. 金 敎授 等의 分析 結果 成人의 頂上體溫 範圍를 ‘36.1~37.2度’로 紹介한 冊이 가장 많지만, ‘35.5~37.5度’, ‘36.1~37.5度’, ‘36~38度’ 等으로 案內하는 敎科書도 있었다.

鄭銀敬 本部長 “防疫 위해 嚴格한 基準 適用”

그렇다면 우리 防疫當局은 왜 ‘37.5度’를 코로나19 疑心 基準으로 삼았을까. 國內에서 코로나19街 擴散하기 始作하던 무렵인 1月 31日, 鄭銀敬 疾病管理本部長은 公式 브리핑에서 이렇게 答했다. 

“元來는 38度 程度 以上을 發熱이라고 보는데, 저희는 그것보다 조금 더 낮은 37.5度 基準을 適用하고 있습니다.” 

이 背景에는 2009年 新種플루와 2015年 메르스 經驗이 있다. 2009年 신종플루가 流行했을 때 防疫當局이 定한 疑心 基準은 體溫 37.8度였다. 그런데 그해 8月, 泰國을 旅行하고 돌아온 男性이 37.7度 狀態로 保健所를 찾았다가 “新種플루 基準에 該當하지 않는다”는 說明을 듣고 집에 돌아간 뒤 뒤늦게 新種플루 判定을 받는 일이 發生했다. “保健所가 安易하게 對處했다”는 批判이 쏟아졌다. 2015年 메르스 流行 때도 防疫當局이 初期 疑心 基準을 38度로 세웠다가 專門家 意見을 反映해 37.5度로 낮춘 일이 있다. 양병국 當時 疾病管理本部長은 言論 인터뷰에서 “世界保健機構(WHO)가 定한 疑心患者 發熱 判斷 基準은 38道지만, 우리는 輕微한 症狀도 徹底히 管理해 追加 感染 發生을 막고자 診斷檢査 基準을 낮췄다”고 밝혔다. 

김우주 고려대구로병원 感染內科 敎授는 이에 對해 “感染病 疑心基準 體溫을 낮추면 防疫當局이 堪當해야 할 負擔이 커진다. 하지만 國民 安全을 지키는 데는 도움이 된다”며 “防疫當局이 코로나19 危險을 더욱 徹底히 遮斷하고자 嚴格한 體溫 基準을 定한 것”이라고 說明했다. 

甚至於 우리 防疫當局은 코로나19 流行 初期 中國 우한 僑民을 入國시킬 때는 더욱 높은 基準을 適用했던 것으로 確認됐다. 入國 僑民 가운데 體溫이 36.9度 以上인 사람은 全員 2次 檢査 對象으로 삼아 萬에 하나라도 있을지 모를 感染者를 찾아내는 데 萬全을 期했다.

感染內科에서 ‘感染症 없다’ 診斷書

問題는 嚴格한 防疫 過程에서 體溫이 正常範圍에 屬하는 사람이 被害를 입는 事例가 發生한다는 點이다. 平素 體溫이 測定 時間에 따라 37.2~37.7度 사이를 오간다는 50代 職場人 A氏도 그中 하나다. 그는 “體溫이 좀 높다는 理由로 요즘 어디를 가든 눈총을 받는다. 各種 建物 入口에서 붙들리는 일이 反復되니 日常生活이 萎縮되는 느낌”이라고 吐露했다. 그는 코로나19 檢査에서 音聲判定을 받았다. 每日 出勤하는 會社에는 이 事實을 알리고 通行制限의 例外를 받고 있다. 하지만 그 外 多重施設을 利用할 때는 每番 마음을 조인다고 한다. 

資格試驗과 就業面接 等을 앞둔 靑年들 사이에서도 最近 體溫 測定에 對한 恐怖가 擴散하는 雰圍氣다. 就業커뮤니티 等에서는 “平素 體溫이 높은 便인데 或是라도 試驗日에 37.5度를 넘을까봐 걱정”이라는 글을 쉽게 찾을 수 있다. 防疫當局은 各種 試驗 運營當局에 體溫 37.5度가 넘는 사람도 마스크를 着用한 채 試驗을 치를 수 있도록 別途 空間을 마련하라는 指針을 내렸다. 하지만 受驗生들은 如前히 考査場에서 體溫이 높아 有無形의 被害를 입을 것을 두려워한다.
 
김탁 순천향대부천병원 感染內科 敎授는 이에 對해 “사람마다 基礎體溫이 다르다. 健康에 全혀 異常이 없는데 體溫이 높은 사람이 있을 수 있다”며 “試驗 等 重要한 일을 앞두고 體溫 測定이 걱정되는 사람은 미리 感染內科를 찾아 感染病 檢査와 基礎體溫 確認을 받은 뒤 診斷書를 받으면 좋다”고 밝혔다. 김우주 고려대구로병원 感染內科 敎授도 關聯 診斷書를 發給한 經驗이 있다고 한다. 그는 “感染內科 醫師들은 基礎體溫이 높은 사람이 요즘 日常生活에서 겪는 어려움에 對해 잘 알고 있다”며 “病院을 찾아 自己가 現在 感染病에 걸린 狀態가 아니고 基礎體溫이 높을 뿐이라는 데 對한 意思 確認書를 받으면 도움이 될 것”이라고 밝혔다.

[基礎體溫 測定 및 健康管理法]

사람 體溫은 周圍 環境과 몸 狀態에 따라 變한다. 또 體溫 頂上 範圍는 各 個人의 基礎體溫을 基準으로 달라진다. 一般的으로 어린이는 成人에 비해 體溫이 多少 높고, 老人은 多少 낮은 便이다. 젊은 사람이라도 運動量이 不足하거나 慢性疾患이 있으면 體溫이 一般的인 頂上範圍보다 낮은 境遇가 있다. 每日 아침 일어나 口腔, 고막, 겨드랑이 等 同一한 部位 體溫을 測定해 記錄해두면 自己 健康狀態를 確認하는 데 큰 도움이 된다. 

最近 家庭에서 널리 使用하는 귓속體溫計는 鼓膜에서 나오는 赤外線 波長을 感知해 體溫을 測定하는 裝置다. 鼓膜은 體溫을 調節하는 腦 視床下部와 血液을 共有해 體內 溫度를 測定하기 좋다. 單, 體溫計가 귀 壁을 向한 狀態에서 使用하면 測定 誤差가 생길 수 있다. 正確한 體溫을 재려면 귀를 若干 잡아당겨 이도(耳道)를 편 後 機器 測定部와 鼓膜이 一直線이 되도록 해야 한다. 食品醫藥品安全處(食藥處)는 이 方式으로 體溫을 3回 測定해 그 가운데 가장 높은 값을 使用할 것을 勸한다. 體溫을 여러 番 連續해 잴 때는 體溫計를 外耳道에서 빼낸 뒤 30秒 程度 經過 後 다시 使用하면 된다. 


最近 흔히 볼 수 있는 體溫計 가운데는 赤外線 센서를 利用해 이마나 皮膚 表面 溫度를 確認하는 皮膚赤外線體溫計度 있다. 이 體溫計를 使用할 때는 測定部位에 머리카락, 땀 또는 異物質이 없도록 하는 게 重要하다. 特히 皮膚에 땀 等 水分이 있으면 氣化熱이 發生해 體溫이 낮게 測定될 수 있어 注意해야 한다. 

最近 體溫 37.5度가 ‘通行證’처럼 널리 通用되면서 發熱을 터부視하는 雰圍氣가 커졌다. 出勤, 通學 等에 支障을 받지 않으려고 熱이 나는 卽時 解熱劑를 服用하는 사람도 늘고 있다. 그러나 專門家들은 熱은 우리 몸이 해로운 物質에 抵抗하는 過程에서 發生할 수 있는 만큼, 熱이 올랐을 때 바로 藥을 먹는 것은 바람직하지 않다고 强調한다. 김우주 고려대구로병원 感染內科 敎授는 “體溫이 38.5度 以下일 때는 藥을 먹기보다 充分한 休息과 水分供給, 샤워 等으로 人體가 스스로 體溫을 調節하도록 돕는 게 좋다”고 밝혔다. 防疫當局도 發熱症勢가 나타나면 3~4日間 休息하며 經過를 지켜볼 것을 勸한다. 以後에도 體溫이 떨어지지 않고 기침·咽喉痛(木 아픔) 等 症狀이 심해지면 疾病管理本部 콜센터(1339)에 問議해 指示에 따라야 한다.