• 코로나19 백신 開發돼도 效果 制限的일 것

• 코로나19 닮은 인플루엔자 백신 豫防率 19% 記錄하기도

• 續續 나타나는 코로나19 再感染者

• 英國 硏究陣 “코로나 抗體 持續 期間 3個月”

• 美國·유럽, 나오지도 않은 코로나19 백신 싹쓸이… 韓國 올 物量 없다

• 백신 누구부터 맞힐까, 社會的 論議 길어질 수도

防疫當局이 首都圈의 社會的 距離두기 2.5段階 措置를 9月 13日까지 延長하기로 했다. 이에 따라 프랜차이즈 카페 內 取食, 午後 9時 以後 食堂 室內 利用 等이 繼續 禁止된다. 夜間 市內버스 運行 減縮도 이어진다. 

當初 政府는 强力한 社會的 距離두기를 ‘짧게’ 實施한다는 目標였다. 8月 30日부터 9月 6日까지, 一旦 8日間 實施하고 經過를 보겠다고 밝혔다. 그러나 國內 新種 코로나바이러스 感染症(코로나19) 新規 發生이 9月 3日 195件, 4日 198件 等 繼續 200件에 肉薄하자 9月 4日 午後 “2.5段階 一週日 延長”을 發表했다. 이제 많은 市民은 “코로나19 백신이 나올 때까지 日常 不便을 甘受할 수밖에 없다”고 받아들이는 雰圍氣다. 

問題는 ‘코로나19 백신이 나올 때까지’라는 前提가 果然 맞느냐는 데 있다. 相當數 專門家는 ‘日常 不便’이 이어지는 時期가 豫想보다 훨씬 길어질 수 있다고 警告한다. 오명돈 新種感染病 中央臨床委元會 委員長(서울大 感染內科 敎授)은 “백신이 나와도 코로나19 大流行이 끝나지 않을 것”이라고 내다봤다. 테워드로스 거브러여수스 世界保健機構(WHO) 事務總長도 8月 21日 같은 意見을 냈다. 그는 “(백신 開發과 無關하게) 우리는 모든 手段을 利用해 바이러스를 統制하고 管理하는 法, 安全을 위해 日常生活을 調整하는 方法을 배워야 한다”고 强調했다. 各國 政府와 製藥社들이 백신 開發에 對해 薔薇빛 展望을 내놓는 것과 反對로, 專門家들이 悲觀論을 펴는 理由는 뭘까. 세 가지로 整理해봤다.

①코로나19 백신 效果가 大衆의 期待에 못 미칠 것이다

紅疫 백신을 맞으면 紅疫이 97% 以上 豫防된다. 디프테리아, 風塵, 天然痘 等도 백신 接種 時 感染을 95% 以上 避할 수 있다. 이들과 比較할 때 인플루엔자(플루) 백신 效果는 크게 떨어진다. 美國 疾病統制豫防센터(CDC) 分析에 따르면 2014年∼2015年 겨울 플루 백신의 感染 豫防率은 19%에 그쳤다. 백신 接種者 10名 가운데 8名 以上이 플壘에 感染됐다는 意味다. 2016~2017年 겨울에는 豫防率 42%를 記錄했지만, 當時 가장 많이 流行한 H3N2型 플루 豫防 效果는 34%에 不過했다. 오명돈 委員長은 “呼吸器 感染病 백신은 通常的으로 다른 백신에 비해 效果가 떨어진다. 最大 50% 水準”이라고 說明했다. 

왜 그럴까. 플壘와 코로나19 等 呼吸器 感染病 病原體는 상기도(입·코·목 等)를 통해 몸에 들어와 增殖한다. 感染을 막으려면 抗體가 上氣道 粘膜 表面 위에서 바이러스에 맞서 싸워야 한다. 事實上 細胞가 몸 밖으로 나가야 可能한 일이다. 吳 委員長은 “백신 接種으로 抗體가 形成돼도 一部 特別한 抗體만 이 機能을 遂行한다”고 說明했다. 이러니 바이러스와 抗體가 體內에서 맞부딪히는 다른 백신에 比해 相對的으로 效果가 떨어질 수밖에 없다. 



現在 WHO는 코로나19 백신 承認 基準으로 ‘豫防 效果 50% 以上’을 提示한다. 一般의 期待에 크게 못 미치는 水準이지만, 플루 백신 事例에 비춰보면 이 基準을 넘어서는 것이 決코 쉽지 않을 것임을 斟酌할 수 있다. 따라서 一角에서는 各國 政府가 政治的 目的 等으로 效果가 이보다 떨어지는 백신을 承認할 수 있다는 憂慮가 나온다. 러시아는 8月 11日, 3床 臨床試驗조차 끝나지 않은 코로나19 백신을 ‘世界 最初’로 承認했다고 發表했다. ‘스푸트니크 V’라고 이름 붙인 이 백신은 1·2床 臨床試驗 데이터도 國際 學術誌에 發表하지 않은, 말 그대로 ‘未知의 物質’이다. 

現在로서는 다른 나라에서 開發하는 백신 또한 豫防 效果가 뛰어날 것이라고 期待하기 어렵다. 리처드 페土 英國 옥스퍼드大 敎授는 다른 保健專門家들과 함께 8月 27日 國際 醫學學術誌 ‘랜싯’에 寄稿한 글에서 “美國 食品醫藥局(FDA) 指針에는 백신 承認 下限線이 豫防 效果 30%로 돼 있다”며 “코로나19의 境遇 豫防 效果가 적어도 50% 以上인 백신만 承認해야 한다”고 强調했다. 

整理하자. WHO 指針을 充足하는 백신이 開發된다 해도 接種者 두 名 가운데 한 名은 如前히 코로나19 感染 危險에 露出된다. 豫防 效果가 그보다 낮은 백신이 承認·出市될 可能性도 매우 크다. 백신 開發 與否에 關係없이 모든 사람이 社會的 距離두기, 마스크 着用, 손씻기 等의 防疫 守則을 지켜야 하는 理由다.

②코로나19 抗體 持續其間이 大衆의 期待보다 짧을 것이다

肝炎, 水痘, 天然痘 等 DNA 바이러스를 病原體로 하는 感染病은 백신을 맞으면 免疫이 오래 維持된다. 한 番 接種으로 平生 免疫을 獲得하는 境遇가 많다. 反面 플壘의 境遇 백신을 해마다 맞아야 한다. 變異가 잦은 RNA 바이러스가 病을 일으키기 때문이다. 

코로나19 病原體 ‘사스코로나바이러스-2’도 플壘바이러스와 마찬가지로 RNA 바이러스다. 백신 接種을 해도 效果 持續 期間이 짧을 것으로 展望된다. 關鍵은 얼마나 짧은지다. 플壘처럼 1年이라도 維持될까. 專門家들은 이 部分에 對해 懷疑的이다. 

最近 홍콩대 硏究陣은 홍콩에 사는 33歲 男性이 3月과 8月, 두 次例 코로나19에 感染됐다고 報告했다. 이 男性은 3月 코로나19에 確診돼 治療를 받고 4月 退院했다. 當時 ‘完治’ 判定을 받았다. 抗體도 形成된 狀態였다. 그러나 8月 15日 다시 코로나19 感染이 確認됐다. 홍콩대 硏究陣이 이 男性의 바이러스 遺傳子型을 分析한 結果 첫 感染 때와 다른 것으로 밝혀졌다. 患者 몸에 남아 있던 바이러스가 再活性化된 것이 아니라 코로나19에 새로 感染됐다는 意味다. 

이 男性이 코로나19 完治 後 再感染 되기까지 걸린 時間은 채 5個月이 안 된다. 코로나19 抗體 持續時間이 數個月에 不過할 수 있음을 보여준다. 홍콩대 醫療陣은 現地 言論과의 인터뷰에서 “코로나19는 治療 後에도 再感染될 수 있다. 따라서 人口의 60~70%가 抗體를 保有해 傳染病을 소멸시키는 이른바 ‘集團 免疫’ 戰略이 效果를 發揮하기 어렵다”고 밝혔다. 백신 開發 및 接種을 通한 코로나19 防禦 期待에 對해서도 懷疑的인 意見을 냈다. 最近 英國 킹스 칼리지 런던(KCL) 硏究팀은 코로나19 抗體가 3個月 程度 持續된다는 硏究를 내놓기도 했다. 

甚至於 한 番 코로나19에 걸렸던 사람이 다시 感染될 境遇 症勢가 더 심해진다는 報告도 있다. 7月 7日 國際 醫學學術誌 ‘브리티시 메디컬 저널(BMJ)’에는 코로나19에 두 番 感染된 84歲 女性을 治療한 이탈리아 醫療陣이 쓴 論文이 실렸다. 이 患者는 4月 코로나19 確診 判定을 받았을 때는 無症狀 狀態였다. 그러나 7月 다시 한 番 코로나19에 걸렸을 때는 狀態가 惡化했다. 이탈리아 科學治療硏究所(IRCCS) 硏究팀은 事例 分析을 통해 ADE(Antibody-Dependent Enhancement·抗體 依存的 感染 促進) 可能性을 提起했다. 

一般的으로 抗體는 바이러스 感染을 막는 機能을 한다. 그런데 抗體가 體內에서 오히려 바이러스 增殖을 돕는 事例도 數次例 確認됐다. 이게 바로 ADE다. 프랑스 製藥會社 사노피가 開發한 뎅기熱 백신 ‘뎅그박시亞’의 境遇 2017年 市販 後 ADE 問題로 使用이 中斷됐다. 當時 필리핀에서만 約 70名이 死亡할 만큼 被害가 컸다. 사스(SARS·重症急性呼吸器症候群) 豫防 백신 開發 過程에서도 ADE 問題가 나타났다. 코로나19와 사스는 病原體가 類似하다는 點에서 코로나19 백신이 ADE를 일으킬 수 있다는 憂慮가 크다. 

整理하자. 코로나19 백신이 開發돼도 抗體 持續期間은 數個月을 넘기지 못할 수 있다. 甚至於 코로나19 抗體가 再感染 危險을 키울지도 모른다. 백신 開發 與否에 關係없이 모든 사람이 社會的 距離두기, 마스크 着用, 손 씻기 等의 防疫 守則을 지켜야 하는 두 番째 理由다.

③效果的인 코로나19 백신이 開發돼도 當場 接種하기는 힘들 것이다

現在 各國 政府와 製藥社는 코로나19 백신 開發에 總力을 기울이고 있다. 11月 3日 美國 大選 前, 적어도 한 個 以上의 코로나19 백신이 FDA 承認을 받을 것이라는 展望이 播多하다. 萬若 그렇다면 우리가 바로 이 백신을 接種할 수 있게 될까. 이에 對해 相當數 專門家는 고개를 젓는다. 

現在 코로나19는 世界 거의 모든 地域에서 流行하고 있다. 빌 게이츠 마이크로소프트(MS) 創業者는 백신으로 코로나19 流行을 꺾으려면 적어도 70億 回 分 以上의 코로나19 백신이 必要할 것이라고 展望했다. 이만한 量의 백신을 生産, 流通, 接種하는 것은 백신 開發만큼이나 어려운 挑戰이다. 

빌 게이츠 等이 參與하는 國際團體 ‘傳染病豫防革新聯合(CEPI)’李 백신 製造業體 113個社를 對象으로 實施한 設問調査에 따르면, 모든 過程이 順調롭게 進行돼도 2021年까지 生産될 백신은 最大 40億 回 分에 不過하다. 그런데 이미 先進國들이 이 物量을 立稻先賣한 것으로 나타났다. 美國 월스트리트 저널은 9月 2日 “美國, 英國, 유럽聯合(EU), 日本, 캐나다 等이 各國 백신 製造業體와 事前 契約한 物量을 합치면 最少 37億 回 分”이라고 報道했다. 그 外 相當數 國家들은 2021年 以後에나 코로나19 백신을 손에 쥐게 될 수 있다. 

코로나19 백신 生産量이 充分하지 않은 狀態에서 一部 物量을 確保할 境遇 接種 順序를 놓고 社會的 論難이 생길 수 있다. 美國 政府에 政策 助言을 하는 前美科學·工學·醫學翰林院(翰林院)은 9月 1日 코로나19 백신 接種 順序에 對한 4段階 勸告案을 發表했다. 이 文件에서 翰林院은 1段階 接種對象으로 △醫師·看護師 等 코로나19 關聯 醫療陣 △警察·消防官 △65歲 以上 老人 가운데 療養施設에서 生活하는 사람 △基底疾患이 있는 사람 等을 꼽았다.
翰林院이 2段階 接種對象으로 삼은 것은 △矯導所 收監者 △露宿者 等이다. “收監者의 코로나19 感染率은 一般人의 5.5倍에 이른다. 또 露宿者는 다른 사람에게 코로나19를 傳染시킬 可能性이 커 優先的으로 백신을 맞아야 한다”는 理由에서다. 

翰林院이 勸告한 코로나19 3段階 接種對象은 △어린이 △靑少年 △30歲 以下 젊은 成人이다. 젊은 成人이 老人보다 먼저 코로나19 백신을 맞도록 해야 하는 理由는 이들이 最近 코로나19의 主된 傳播者 機能을 하기 때문이라고 한다. 

萬若 韓國에서 코로나19 백신 接種 順位에 對한 論議가 始作된다면 바로 結論이 나올 수 있을까. 論難이 이어진다면 백신 接種 時期는 더욱 늦어질 수밖에 없다. 


整理하자. 코로나19 백신이 開發돼도 生産, 流通, 接種하는 데는 생각보다 훨씬 긴 時間이 걸릴 수 있다. 백신 開發 與否에 關係없이 모든 사람이 社會的 距離두기, 마스크 着用, 손 씻기 等의 防疫 守則을 지켜야 하는 세 番째 理由다. 

김우주 고려대구로병원 感染內科 敎授는 “國民 95% 以上이 마스크를 쓰면 바이러스가 傳播될 틈을 찾기 힘들어진다. 社會가 코로나19로부터 安全해질 수 있는 길”이라고 强調했다.