• 3月 以後 世界 코로나19 感染·자 再擴散 兆朕

• 佛·獨·伊 確診者 急增으로 封鎖措置 强化

• 백신 效果 낮추는 바이러스 變異 急增

• 백신 接種 못 하는 어린이·靑少年 感染率 上昇

• 백신 需給 非常…2分期 必要量 310萬 名分 以上 不足

• 백신 副作用 恐怖로 應急醫療 需要 急增 展望

• 專門家들 “11月 集團免疫 達成, 事實上 어려울 것”

3月 17日 0時 基準 國內 新種 코로나바이러스 感染症(코로나19) 豫防백신 接種者 數는 62萬1734名이다. 2月 26日 接種이 始作된 後 19日에 걸쳐 國民 約 1.19%가 1次 接種을 끝냈다(인구 5200萬 名 基準). 現在 國內에서 使用하는 화이자 및 아스트라제네카 백신은 2回 接種해야 豫防 效果가 完成된다. 아직 갈 길이 먼 셈이다. 

政府는 적어도 人口 70% 以上이 2次 接種을 完了해야 우리 社會가 集團免疫에 到達할 수 있으리라고 본다. 集團免疫은 集團 構成員 相當數가 特定 感染病에 對한 免疫力을 갖게 되는 狀態를 일컫는 말이다. 集團免疫이 形成되면 感染病 擴散이 느려지거나 아예 멈춘다. 免疫이 없는 사람도 相對的으로 安全해질 수 있다. 政府는 9月까지 人口 70% 以上이 백신 1次 接種을 完了하면 11月 무렵 集團免疫이 이뤄질 것으로 내다보고 있다. 적어도 그때까지는 마스크 쓰기와 社會的 距離두기 等 지난해부터 이어온 防疫措置만으로 코로나19 電波에 맞서야 한다.

백신과 함께 찾아온 코로나19 防疫 危機

한때 우리나라는 백신 없이도 世界가 부러워하는 ‘鐵桶 防疫’을 자랑했다. 最近 狀況이 달라졌다. 코로나19 擴散勢가 尋常치 않다. 3月 17日 0時 基準 國內 新規 發生 確診者 數는 452名이다. 지난해 8月 首都圈을 中心으로 코로나19街 擴散하던 2次 大流行 頂點보다 오히려 많은 水準이다. 當時 新規 患者가 가장 發生한 8月 27日 患者 數는 441名이었다. 最近 1週日 統計만 確認해도 3月 11日(465名), 12日(488名), 13日(490名), 14日(459名) 確診者 數가 ‘2次 大流行 最高點’ 때보다 더 많다. 

코로나19 患者가 首都圈뿐 아니라 全國 各地에서 發生하는 點도 問題다. 많은 專門家는 最近 코로나19 백신 接種이 本格化되고 있음에도 國內 코로나19 對應은 지난해보다 힘들어질 수 있다고 말한다. 첫 番째 原因으로 꼽히는 게 코로나19 防疫 措置에 對한 大衆의 疲勞感이다. 市民들이 1年 넘게 이어진 防疫 措置에 지쳐가는 狀況이다. 이때 백신接種이 始作되면서 “이제는 좀 安全해지겠지” 하는 情緖가 擴散하고 있다. 그 餘波로 防疫 措置 違反이 늘고, 地域社會를 中心으로 集團感染이 增加하는 趨勢다. 

이런 現象은 國內만의 問題가 아니다. 最近 美國, 유럽 等 우리보다 앞서 백신接種을 始作한 나라들도 確診者 數 增加 問題로 골머리를 앓고 있다. 지난해 겨울 以後 各國 政府의 强力한 防疫 措置로 수그러들었던 世界 코로나19 患者 數가 3月 첫 週 增加勢로 돌아선 狀況이다.

變異 바이러스 擴散과 백신 供給量 不足

國內 코로나19 擴散을 憂慮하게 만드는 두 番째 威脅 要素는 變異 바이러스 擴散이다. 現在 接種하는 코로나19 백신은 英國 또는 남아프리카공화국(南아共)發 變異 바이러스가 地球를 뒤덮기 前 開發됐다. 變異 바이러스에 對한 豫防 效果가 充分히 確認되지 않은 狀態다. 

세 番째, 우리 人口의 約 15%를 차지하는 어린이·靑少年이 코로나19 豫防接種을 할 수 없다는 點도 問題다. 코로나19 臨床試驗은 成人을 對象으로 進行됐다. 우리나라에서는 滿 18歲 以上이 接種 對象이다. 코로나19 擴散 初期 어린이들은 相對的으로 感染 危險이 낮은 것으로 여겨졌다. 最近 硏究 結果는 다르다. 이스라엘 統計에 따르면 2歲 未滿 兒童 累積 感染者 數가 지난해 11月 377名, 12月 1526名에서 1月 5780名으로 急增했다. 두 달 새 15倍가 된 것이다. 最近 專門家들 사이에서는 어린이·靑少年 백신 接種이 이뤄지지 않는 狀況에서 코로나19 統制가 어려울 것이라는 悲觀的 展望이 힘을 얻고 있다. 

네 番째로 살펴볼 防疫 危險 要因은 코로나19 백신 供給 不足이다. 政府 時間表에 따르면 올 上半期 中 人口의 23%인 1200萬 名이 1次 接種을 마쳐야 한다. 그러나 上半期 國內 導入이 確定된 백신 物量은 890萬 名分이 채 안 된다. 接種 對象者 가운데 310萬 名 以上이 백신을 맞을 수 없는 狀況에 놓인 셈이다.

올봄 以後 韓國을 코로나19 危機에 빠뜨릴 수 있는 마지막 原因은 醫療界 負擔 增加다. 國內 코로나19 關聯 醫療陣은 지난해부터 1年 以上 防疫 管理 및 患者 診療 等으로 過勞에 시달렸다. 最近 患者 數가 急增해 業務 負擔이 늘어난 狀況이다. 여기에 全 國民 對象 코로나19 豫防接種이 本格化하면 人力 不足이 深化할 素地가 있다. 三重苦를 겪고 있는 醫療界에 最近 또 하나의 伏兵이 나타났다. 코로나19 백신 副作用이다. 

防疫 當局 統計에 따르면 3月 17日 0時 基準 코로나19 豫防接種 異常反應 申告 事例는 9003件이다. 醫療界에 따르면 코로나19 豫防接種 開始 後 피接種者 相當數가 筋肉痛, 頭痛, 發熱, 惡寒, 메스꺼움 等을 呼訴하며 應急室을 찾고 있다. 코로나19 餘波로 一般 病院이 發熱 患者 診療를 꺼리자 醫師를 만나려고 應急室 門을 두드리는 것이다. 이에 따라 相當數 醫療陣이 患者 對應에 허덕이고 있다는 後聞이다. 一角에서는 코로나19 백신 接種者 數가 더 늘면 應急患者 診療에 蹉跌이 빚어질 수 있다는 憂慮까지 나온다. 

最近 코로나19 豫防接種이 始作되면서 ‘코로나19 終熄’에 對한 社會的 期待感이 커졌다. 많은 사람이 올 겨울쯤엔 마스크를 벗고, 가까운 사람들과 자유롭게 어울리는 코로나19 以前의 日常으로 돌아가기를 바란다. 하지만 이를 妨害할 障礙物이 하나둘 모습을 드러내는 狀況이다. 많은 專門家는 11月 集團免疫 達成을 “現實的으로 어려운 目標”라고 말한다. 只今부터 國內 코로나19 狀況을 악화시킬 수 있는 다섯 가지 要因, 그리고 集團免疫 達成 實現 可能性에 對해 살펴보자.

危險 하나 3月 以後 世界的 코로나19 擴散 兆朕

“코로나19 백신 到着은 큰 希望의 瞬間이면서 同時에 우리가 集中力을 잃는 瞬間이기도 하다.” 

마이크 라이언 世界保健機構(WHO) 緊急對應팀腸이 한 말이다. 國際統計 사이트 월드오미터 集計에 따르면 지난겨울 最惡으로 치달았던 코로나19 擴散勢는 1月 中旬에 접어들며 한풀 꺾였다. 1月 11日 基準 ‘直前 1週日間 世界 코로나19 平均 確診者 數’는 74萬6091名이었다. 1月 18日엔 66萬7563名으로 줄었다. 2月 22日이 되면 新規 患者 數가 36萬6593名에 그친다. 하지만 6週間 이어지던 患者 數 減少 흐름은 2月 마지막 週에 멈췄다. 3月 1日 基準 週間 確診者 數는 38萬7673名으로 7週 만에 增加勢로 돌아섰다. 

바이든 政府 出帆 後 코로나19 擴散 遮斷에 總力을 기울이고 있는 美國도 最近 狀況이 惡化했다. 로셸 월렌스키 美國 疾病統制豫防센터(CDC) 局長은 3月 1日 白堊館 定例 브리핑에서 “最近 一週日間 平均 確診者 數 및 死亡者 數가 直前 週에 비해 約 2% 늘었다”고 報告했다. 美國은 世界에서 코로나19 백신接種子 數가 가장 많은 나라다. 3月 1日 現在 1回 以上 백신을 맞은 사람 數가 9000萬 名 水準이다. 그럼에도 確診者 數가 늘어난 原因으로 專門家들은 백신 效果가 接種 卽時 나타나지 않는 反面, 防疫 意識은 그보다 빨리 낮아지기 때문이라고 診斷한다. 백신接種率이 世界에서 가장 높은 이스라엘과 世界 最初로 接種을 始作한 英國의 境遇도 接種 始作 한 달 後 確診者 數가 各各 2.7倍, 5.5倍까지 增加했다는 統計가 있다. 

백신 製品에 따라 多少 差異가 있지만 코로나19 豫防 效果가 完全해지는 건 2次 接種하고 1~2週 뒤부터다. 그사이에 코로나19 바이러스에 露出되면 感染 危險이 있다. 

월드오미터 集計를 보면 美國은 올 初 하루 確診者가 30萬 名을 넘다가 2月 中旬 5萬7000名 線까지 減少했고, 2月 末 다시 8萬 名臺로 늘었다. 이런 現象은 백신接種에 速度를 내는 유럽 各國에서도 나타나고 있다. 프랑스는 지난해 겨울 하루 8萬8000名臺에 이르던 確診者 數를 1萬 名 臺까지 떨어뜨렸다. 그러나 最近 다시 2萬1000名 水準까지 늘어난 狀況이다. 유럽聯合(EU) 國家 가운데 防疫 模範國으로 꼽히는 獨逸도 3月 둘째 週 確診者 數가 前週보다 33%나 늘면서 코로나19 擴散 遮斷에 非常이 걸렸다. 3月 14日 英國 日刊 가디언은 유럽 各國 政府가 新規 確診者 數 急增을 막고자 强力한 防疫 措置를 再開하고 있다고 報道했다. 이탈리아는 15日부터 全國 折半 以上을 高危險地域(레드존)으로 指定해 健康·業務 等의 事由가 없는 限 外出을 禁止하기 始作했다.

危險 둘 백신 效果 낮추는 變異 바이러스 擴散

專門家들은 最近 美國 유럽 等 世界 各國에서 코로나19 感染이 擴散하는 背景에 防疫 意識 解弛뿐 아니라 ‘變異 바이러스’ 擴散이 있을 것으로 疑心한다. 바이러스는 끊임없이 變化한다. 美國 뉴욕타임스(NYT)는 1月 “英國, 브라질, 남아공 等에서 始作된 變異 바이러스가 빠른 速度로 世界에 퍼져나가고 있다. 바이러스 變異 速度가 科學者들 豫想보다 빠르다”고 報道했다. 

김우주 高麗大 醫大 感染內科 敎授는 “最近 硏究 結果를 보면 코로나19 病原體가 傳播力을 키우고 重症 患者 死亡率을 높이는 方向으로 變異된 樣相이 드러난다. 現在 開發된 백신이 이런 變異에 제대로 對應하지 못하면 豫防 效果가 떨어질 수밖에 없다”고 說明했다. 最近 硏究에 따르면 美國 바이오企業 모더나가 開發한 백신의 南아共發(發) 變異 바이러스 豫防 效果는 旣存 바이러스의 6分의 1 水準이다. 이에 對應하고자 모더나는 銃 2回 接種하도록 設計된 現在 백신을 한 番 더 接種할 境遇 變異 바이러스에 어느 程度 效果를 보이는지 確認하는 臨床試驗에 나설 計劃이다. 김우주 敎授는 “變異 바이러스 擴散에 對應하려면 우리도 充分한 量의 백신을 確保하고 있어야 한다. 백신이 있어야 뭐라도 할 수 있다”고 强調했다.

危險 셋 어린이·靑少年 感染 危險 增加

最近 世界 各國에서 어린이·靑少年의 코로나19 感染이 急增하는 것도 問題다. 專門家들은 이 背景에도 코로나19 變異가 있는 것으로 疑心한다. 2月 9日 영국의학저널(BMJ)은 1月 한 달 동안 이스라엘에서 5萬 名 以上의 어린이와 靑少年이 코로나19에 確診됐다고 報道했다. 世界에서 가장 빠른 速度로 滿 16歲 以上 코로나19 豫防接種을 進行한 이스라엘에서 어린이·靑少年 未接種은 深刻한 이슈로 浮上하고 있다. BMJ는 이스라엘 政府 當局者 發言을 引用해 “이스라엘 專門家들은 英國發 變異 바이러스를 어린 年齡層 感染 擴散의 原因으로 推定한다”고 傳했다. 12月 中旬 이스라엘에 該當 바이러스가 나타난 뒤 하루 新規 確診者 中 10歲 以下 어린이 比率이 23%까지 增加했다는 理由에서다. 獨逸 앙겔라 메르켈 總理도 1月 30日 “變異 바이러스가 어린이 靑少年들에게 더 잘 傳播된다는 憂慮할 만한 徵候가 있다”고 밝혔다. 

이런 樣相은 最近 우리나라에서도 나타나고 있다. 中央防疫對策本部에 따르면 1月 10日 基準 全體 患者에서 10~19世가 차지하는 比率은 6.31%(4334名), 0~9歲 3.61%(2476名)였다. 한 달 뒤인 2月 10日 10~19歲 患者 比率은 6.72%(5503名), 0~9世는 3.90%(3194名)가 됐다. 3月 10日이 되면 이 比率이 0~19歲 6.79%, 0~9歲 4.13%로 또 오른다. 小幅이지만 어린이 및 靑少年 確診者 比率 上昇 趨勢가 뚜렷하다. 專門家들은 最近 對面授業이 擴大된 狀況에서 백신을 接種하지 않은 어린이·靑少年을 中心으로 地域社會 感染이 擴散할 것을 憂慮한다.

危險 넷 코로나19 백신 供給 不足

이런 危險을 事前에 막으려면 백신接種이 可能한 成人 人口 백신接種率이 더욱 높아져야 한다. 政府는 3月 23日부터 65歲 以上 療養病院 入所者 等에 對한 백신接種을 始作한다. 뒤이어 特殊 敎育 및 障礙人 敎育 敎師부터 始作해 幼稚園, 어린이집, 初等學校 1∼2學年 低學年 敎師 等으로 接種을 擴大할 豫定이다. 비즈니스 出張 等 經濟活動 目的 出國者 또한 2分期부터 백신接種 對象에 包含된다. 上半期 中 國民 1200萬 名을 對象으로 1次 豫防接種을 끝내는 게 政府 目標다. 問題는 이들에게 놓을 백신이 아직 다 準備되지 않았다는 點이다. 

現在 政府가 確保한 코로나19 백신 物量은 △國際백신供給機構(COVAX·코백스) 1000萬 名分 △아스트라제네카 1000萬 名分 △화이자 1300萬 名分 △얀센 600萬 名分 △모더나 2000萬 名分 △노바백스 2000萬 名分 等 7900萬 名分이다. 이 中 코백스가 提供하는 화이자 백신 5萬8000名 分, 아스트라제네카가 提供하는 백신 78萬7000名分만 國內에 들어와 있다. 여기에 아스트라제네카 백신 455萬 名分, 화이자 백신 350萬 名分 等 모두 889萬5000名分이 上半期에 供給될 豫定이다. 1200萬 名이 맞기에는 約 310萬名분이 不足하다. 現在 政府는 하루빨리 백신을 追加 導入하고자 얀센, 모더나, 노바백스 等 여러 백신 製造社와 協商 中인 것으로 알려졌다. 그러나 언제 백신이 國內에 들어올지는 아직 定해지지 않았다. 

우리보다 앞서 백신 確保에 나선 先進國들이 人口의 最大 5~6倍에 이르는 物量을 立稻先賣한 點도 백신 導入 不確實性을 높이는 要素다. 유엔아동기금(UNICEF?유니세프) 資料에 따르면 美國이 購買 契約을 맺은 백신은 18億1900萬 名分으로, 人口(3億2900萬 名) 對比 5.5倍다. 이탈리아(422%), 英國(421%), 獨逸 (394%) 等도 莫大한 量의 백신을 確保했다. 그러잖아도 백신 生産量 部族이 不足한 터라 많은 이가 백신 需給 狀況에 觸角을 곤두세우고 있다.

危險 다섯 코로나19 백신接種 副作用 恐怖

現在 韓國이 直面한 또 하나의 어려움은 백신接種 始作 後 應急醫療 需要가 暴發하고 있다는 點이다. 조용수 全南大 醫大 應急醫學科 敎授는 最近 소셜네트워크서비스(SNS)에 “最近 全國 應急室에는 豫期치 못한 爆彈이 떨어졌다”는 內容의 글을 올렸다. “豫防接種 副作用을 呼訴하는 患者들로 應急室이 痲痹되기 直前”이라는 것이다. 조 敎授는 이 글에서 “아스트라제네카 백신은 副作用 發生 頻度가 相當히 높다. 高熱 痛症 筋肉痛 等 輕微한 副作用이 거의 모든 사람에게서 觀察되는 듯하다”며 “이는 抗體 形成 過程에서 자연스러운 反應일 수 있는데 많은 이가 이 問題로 應急室을 찾는다. 醫療人보다 훨씬 副作用에 銳敏한 一般人들이 應急室로 들이닥칠 때, 우리가 果然 그것을 堪當할 수 있을까?”라고 물었다. 

“應急室 診療가 꼭 必要한 意識 變化, 痙攣, 昏睡, 아나필락시스, 心停止 等이 發生하지 않는 限 (백신 副作用이 나타나도) 應急室 房門을 自制해야 한다. 一般 應急患者의 治療 機會를 빼앗을 수 있기 때문이다. 一般人 接種이 本格化한 後 應急室 飽和 狀態를 막으려면 豫防接種 後 하루이틀 程度 充分한 休息時間을 가질 수 있도록 配慮해주는 社會雰圍氣가 必要하다.” 

조 敎授의 提言이다. 정재훈 嘉泉大 醫大 感染內科 敎授도 “백신接種 後 輕症 副作用이 나타나는 건 우리 몸에서 免疫反應이 잘 일어나고 있다는 證據일 수 있다. 國民들이 이에 對해 두려움을 느끼지 않도록 防疫 當局이 좀 더 積極的으로 情報를 알리고 疏通해야한다”고 强調했다. 대한의사협회는 最近 ‘아스트라제네카 接種 後 對應方案’에 對한 資料를 내고 “體溫 38.5度 未滿, 發生 24時間 以內 發熱의 境遇 可及的 病院 應急室을 訪問하지 말고 抗體 形成에 影響을 적게 미치는 아세트아미노펜系列 藥물(타이레놀)을 服用하거나 집에서 休息을 取하라”고 勸했다.

不透明한 11月 集團免疫

韓國은 코로나19 擴散 後 世界가 注目한 水準높은 防疫 力量을 갖고 있다. 마스크 着用과 社會的 距離두기 等 政府가 내놓은 政策에 國民들이 積極的으로 協助하는 것도 코로나19 流行 擴散에 크게 寄與하고 있다. 問題는 그 '成功'李 集團免疫 目標를 達成하는 데는 오히려 障礙가 되고 있다는 것이다. 

정용석 경희대 生物學科 敎授는 2月 26日 ‘第22次 韓國科總·醫學翰林院·科學技術翰林院 온라인 共同포럼’에서 國內 코로나19 狀況을 ‘바싹 마른 가을 或은 겨울 長斫’으로 描寫했다. 작은 불씨만 있어도 언제든지 큰불로 번져도 異常하지 않은 狀況이라는 意味에서다. 世界保健機構(WHO)가 發表한 世界 主要 地域 抗體 陽性率은 10% 程度다. 反面 國內 防疫當局이 2月 14日 發表한 國內 코로나19 抗體陽性率은 0.3%에 不過하다. 코로나19에 感染돼 抗體를 갖게 된 사람이 極少數라는 얘기다. 反面 美國 CDC는 지난해 12月까지 美國人 約 25%가 코로나19에 感染됐을 것이라고 推定했다. 國民 4名 中 1名이 백신接種 없이도 코로나19 免疫을 갖고 있다는 意味다. 정재훈 嘉泉大 敎授는 “우리 國民이 코로나19 遮斷을 위해 熱心히 努力한 德에 우리나라에선 코로나19 感染者가 많이 發生하지 않았다. 그 結果 抗體를 가진 사람 數도 매우 적다"고 說明했다. 

鄭 敎授에 따르면 集團免疫을 결정짓는 건 ‘백신 接種率×백신 效果(코로나19 豫防率) + 코로나19 感染으로 인한 免疫獲得率’이다. 美國은 豫防接種을 通해 追加的으로 40~50% 程度 免疫만 提供하면 集團免疫 水準에 到達할 수 있다. 反面, 우리나라는 ‘感染으로 인한 免疫獲得率’李 채 1%도 안 되기 때문에 기댈 곳이 백신接種率과 백신 效果밖에 없다. 백신接種率이 70%에 到達해도 백신 效果가 平均 90%라면 達成되는 集團免疫 水準은 63%다. 甚至於 韓國이 主力으로 接種하는 아스트라제네카 백신은 臨床試驗 結果, 코로나19 豫防效果가 70% 水準이다. 

鄭 敎授는 “最近 言論에 자주 登場하는 ‘國民 70% 接種 時 集團免疫 達成’이라는 表現은 現實을 正確히 反映하지 못한다”며 “우리나라가 集團免疫에 到達하려면 더 많은 國民이 코로나19 백신을 맞아야 한다”고 밝혔다. 김우주 高麗大 敎授도 “人口의 70% 백신 接種으로 集團免疫이 形成되기는 어렵다. 變異 바이러스 擴散 等을 勘案하면 國民 80%나 그 以上이 接種해야 할 테고, 그러자면 11月 達成 目標를 이루기는 쉽지 않을 것”이라고 展望했다.