#1 45歲 男性인 會社員 金某 氏는 一週日 前부터 허리 痛症을 느껴 職場 隣近 整形外科에서 物理治療를 받았다. 처음엔 症狀이 好轉되는 듯했지만, 며칠 前 땅에 떨어진 物件을 주우려고 허리를 숙이고 난 後 갑자기 한쪽 엉덩이에 痛症이 나타났다. 좀 나을까 싶어 하루를 쉬었지만 그 後 다리를 뻗치지 못하고 올리기도 힘들 뿐 아니라 痛症이 漸漸 심해져 脊椎疾患 專門病院을 찾았다. 痛症이 甚해 磁氣共鳴映像(MRI) 撮影조차 힘들었던 金氏는 鎭痛劑를 投與한 後에야 MRI를 撮影할 수 있었다. 檢査 結果는 4, 5番 腰椎의 椎間板 脫出症으로 判明 났다. 正確한 診斷 後 非手術的인 注射 治療를 받은 金氏는 以後 痛症이 完全히 사라져 當日 退院했다.

#2 果樹園을 하는 50代 後半 男性 장某 氏는 數年 前부터 無理하게 일을 하면 허리 痛症이 생기다 조금 쉬면 好轉되는 症狀이 反復됐다. 하지만 보름 前부터는 갑자기 허리 痛症이 심해지고 오른쪽 다리 뒤쪽이 저리고 땅겨 움직이기도 힘들어졌다. 게다가 허리를 구부리고 엉덩이를 뒤로 빼는 엉거주춤한 姿勢로 겨우 걷는 地境에 이르러 病院을 찾았다. 診斷 結果는 椎間板 脫出症. 張氏는 手術하자는 이야기를 들을까 지레 苦悶했지만, 內苑 後 手術 代身 神經成形術 施術을 받고 當日 健康한 모습으로 歸家해 生業에 支障을 받지 않았다.

椎間板은 脊椎 뼈와 뼈 사이의 軟骨을 指稱한다. 마치 말랑말랑한 젤리처럼 돼 있어 허리를 구부리거나, 앉거나 뛸 때 脊椎 뼈와 脊椎 뼈가 부딪치는 걸 막아 衝擊을 吸收하는 구실을 한다. 椎間板을 더 仔細히 보면 楕圓形의 도넛 같은 模樣을 하고 있는데, 한가운데엔 衝擊을 막아주는 軟骨이 있고 바깥쪽은 軟骨을 保護하는 울타리 格인 아주 질긴 纖維組織으로 둘러싸여 있다.

當日 施術, 當日 退院

正常的인 狀態에선 이 질긴 幕이 軟骨이 밖으로 빠져나가는 것을 막아주지만 어떠한 理由로 인해 幕이 甚하게 찢어지면 軟骨이 밖으로 빠져나가게 된다. 이런 狀態를 흔히 ‘디스크가 터졌다’고 말한다.



이 膜이 損傷되는 原因은 매우 많지만, 根本的으론 椎間板의 退行으로 因해 軟骨과 幕의 彈力이 떨어져서다. 一般的으로 正常的인 椎間板의 約 80%는 水分으로 이뤄져 있는데 이 水分이 椎間板의 歎聲을 維持해준다. 하지만 水分 含量이 60%를 밑돌면 彈力이 떨어지면서 허리에 微細한 衝擊이 쌓이며 彈力이 떨어진 幕이 찢어지게 된다. 特히 잘 찢어지는 部位가 左右 모서리 部分에 힘이 모이는 곳이다.

一旦 椎間板이 터져 그 속의 軟骨 조각이 밖으로 빠져나오면 바로 허리 神經에 炎症을 일으킨다. 炎症 反應이 일어난 神經은 곧 붓게 되고, 부은 神經엔 血液循環이 遮斷되면서 痛症이 심해진다. 이 狀態를 神經 區劃 症候群이라고 한다.

이러한 炎症性 神經 損傷은 全體 椎間板 脫出症의 90% 以上을 차지한다. 炎症性 椎間板 脫出症의 境遇 痛症이 매우 甚하고 참기 힘들지만, 意外로 神經成形術이나 神經遮斷術과 같은 非手術的 治療 方法은 매우 簡單하다. 이는 神經에 炎症을 일으키는 炎症性 物質을 除去하는 것으로, 별다른 어려움 없이 簡單히 治療할 수 있다. 比較的 初期인 境遇엔 厭症을 除去하는 藥을 投與하지만, 症狀이 甚하고 藥물 投與로 效果가 없을 땐 神經成形術과 神經遮斷術로 直接 神經 部位의 炎症을 除去하고 浮氣를 빼줘 當日 施術과 退院이 可能하다.

神經遮斷術로 簡單히 治療

神經遮斷術은 椎間板에 依한 神經 壓迫 部位에 局所痲醉劑나 炎症減少제가 正確히 注入되도록 醫師가 直接 엑스레이 裝備를 利用해 모니터로 確認하면서 注射하는 方法이다. 가는 바늘만 揷入해 藥물을 注入하면 10分 以內에 施術이 끝나므로 入院할 必要가 없다.

高齡인 患者의 境遇 通商 手術에 對한 負擔感이 크다. 이런 患者를 위해 神經遮斷術을 補完, 발전시킨 治療法이 神經成形術이다. 꼬리뼈를 통해 가느다란 管을 注入해 튀어나온 神經科 周邊 構造物 사이의 癒着을 풀어주고 눌려서 부어 있는 神經을 治療하는 藥물을 投與한다. 5分 程度의 짧은 施術時間, 神經 損傷이 거의 없고 後遺症이 남지 않는 點, 施術과 同時에 日常生活이 可能한 게 强點이다. 또한 局所痲醉를 통해 施術이 이뤄지므로 高齡 患者나 全身疾患으로 인해 全身痲醉에 어려움이 따르는 患者도 負擔 없이 받을 수 있는 人體親和的 施術法이다.

高周波 熱治療術은 高周波로 願하는 部位에 選擇的으로 熱을 加해 튀어나온 椎間板 彫刻의 부피를 줄여주는 效果를 낸다. 蛋白質에 熱을 加하면 凝固되면서 부피가 줄어드는 原理를 利用해 開發된 것으로, 튀어나온 椎間板의 크기를 줄여 神經의 壓迫을 풀어준다. 高周波 熱治療術은 脫出性 椎間板만이 아니라 旣存의 人工 디스크 置換術 等 節槪 部位가 큰 手術法으로 治療했던 디스크 내장증에도 代表的인 非手術的 施術法이다.

方法은 部分痲醉 後 1㎜ 굵기의 침을 注射 놓듯 皮膚를 통해 집어넣어 椎間板 損傷 部位까지 밀어 넣은 뒤 80℃의 熱을 내는 高周波를 椎間板에 直接 쏘는 것이다. 5~10分이면 簡單히 끝나며, 施術 後 바로 日常生活로 復歸할 수 있다. 또한 脫出한 椎間板을 元來의 正常 位置로 되돌려놓아 痛症 治療는 勿論 한番 施術을 받으면 效果가 繼續 維持되는 長點을 지녔다.

高齡 患者에 적합한 神經成形術

모든 疾病은 初期 治療가 重要하므로 허리 痛症으로 苦生한다면 먼저 專門醫를 찾아 本人의 症狀과 그 程度에 적합한 治療 方法을 찾아야 한다. 脊椎疾患者의 90%假量은 手術 없이도 治療가 可能하고 다양한 非手術的 治療法이 施行되므로 처음부터 手術에 對한 苦悶을 할 必要가 없다.

하지만 다리 쪽으로 내려오는 神經이 눌려 症狀이 다리에 나타날 땐 手術的 治療를 받아야 한다. 그렇다고 너무 걱정할 必要는 없다. 最近엔 醫療技術이 發達해 患者가 體力的으로 弱하거나 同伴 疾患을 갖기 쉬운 高齡인 境遇엔 手術 負擔을 크게 줄인 微細顯微鏡 減壓術을 一般的으로 施行하기 때문이다.

患者가 病院을 選擇할 땐 많은 苦悶이 따른다. 手術을 專門으로 하는 病院은 非手術的 治療의 長點을 看過하는 境遇가 있고, 非手術的 治療를 爲主로 하는 病院은 手術이 必要한 程度의 症狀도 施術의 長點만 생각하다 手術 時機를 놓치거나 適當한 手術 方法을 찾지 못해 患者로 하여금 다른 病院을 찾게 하는 事例가 생기곤 한다. 따라서 非手術的 治療와 手術的 治療 經驗이 모두 豐富한 專門 醫療陣을 갖춘 病院을 選擇한다면 患者가 하나의 疾患 때문에 여러 病院을 轉轉하는 일은 없을 것이다.