콜레라
다른 이름	戶疫, 怪疾, 好熱랄, 虎列刺 cholera, asiatic cholera, epidemic cholera [1]
콜레라로 인해 深刻한 脫水 現象을 겪고 있는 사람.
診療科	感染病
症狀	相當한 量의 泄瀉 , 嘔吐 , 筋痙縮 [2] [3]
合倂症	脫水 , 電解質 不均衡 [2]
通常的 發病 時期	露出 後 2~5時間 [3]
期間	數日 [2]
丙寅	代辯-口腔 經路 에 依해 擴散되는 콜레라菌 [2] [4]
危險 因子	좋지 않은 衛生 , 充分히 깨끗하지 않은 물 音容, 貧困 [2]
診斷 方式	大便 檢査 [2]
豫防	衛生 改善, 깨끗한 물의 音容, 콜레라 백신 [2] [5]
治療	經句 水分 補充 療法 , 亞鉛 補充 , 靜脈 注射液 , 抗生劑 [2] [6]
頻度	300萬~500萬 / 1年 [2]
死亡	28,800 (2015) [7]

콜레라 ( 英語 : cholera ) 또는 戶疫 (虎疫)은 水因性 傳染病 이며, 콜레라菌 ( Vibrio cholerae )이 일으킨다. 感染되면 泄瀉 와 脫水 症勢를 보인다. 甚한 脫水 症勢를 보여 甚하면 死亡에 이를 수 있다. 韓國에서는 怪疾 (怪疾)로 불렸으며, 紳士年(1821年)에 처음 流行한 怪疾이라는 意味에 紳士年 怪疾 로 불렸다. 舊韓末 日本에서 콜레라라는 細菌名이 들어오면서 音借하여 好熱랄 (虎列剌)로 불리다가 虎列刺 (虎列刺) ^[8] 와 混用되었다. 大韓民國 에서는 第1種 法定 傳染病 으로 指定되어 있다. 아프리카 等 赤道地方에서 흔하며 大韓民國에서는 現在 極히 드물게 發生한다. 最近에는 새로운 種類의 콜레라人 "엘토르 타입 콜레라" 또한 存在한다.

原因 [ 編輯 ]

콜레라菌은 날것 또는 덜 익은 海産物이 感染原因이 될 수 있으며, 汚染된 손으로 飮食을 調理하거나 攝取할 때 發生할 수 있다. 또는 糞便, 嘔吐物로 汚染된 飮食이나 물을 통해 感染되는 것이 一般的이다. 感染 症狀을 일으키는 데는 많은 數의 菌(藥 1億~100億 個)이 必要하나, 無酸症 患者(胃液의 酸度(酸度), 特히 鹽酸輛(鹽酸量) 低下 또는 缺如된 狀態의 胃酸 缺乏症)나, 或은 胃 切除術을 받은 사람은 더 적은 數의 菌으로도 感染될 수도 있다.

診斷 方法 [ 編輯 ]

大便 檢査로 菌 培養 및 檢出을 施行하고, 血液 檢査로 腎不全 및 電解質 不均衡(나트륨, 칼륨, 鹽素, 重炭酸鹽, 陰이온車, 渗透壓) 等의 異常 症狀이 同伴되었는지를 確認한다. 特徵的인 臨床症狀과 함께 糞便 培養 檢査를 통하여 콜레라菌이 檢出되면 콜레라로 診斷할 수 있다. 臨床에서는 顯微鏡으로 콜레라菌의 特徵的인 움직임을 確認하고, 抗血淸(抗體를 包含하는 血淸) 投與 時 菌의 움직임이 沮止되는 것으로 診斷하기도 한다. 콜레라菌에 對한 抗毒素나 抗體 數의 上昇을 確認하는 方法 等을 利用하기도 하지만 臨床的 有用性은 떨어진다.

治療 方法 [ 編輯 ]

樹液 注入으로 損失된 水分과 電解質을 供給하고 體內 電解質 不均衡을 矯正하는 것이 주된 治療 方法이다. 嘔吐가 없고 重症의 脫水가 同伴되지 않는 境遇에는 經口 輸液 補充이 可能하다.

抗生劑를 投與하면 症狀의 進行 速度를 늦출 수 있다. 테트라사이클린(tetracycline), 독시사이클린(doxycycline), 박트림(bactrim), 시프로플록사신(ciprofloxacin) 等의 抗生劑가 使用된다.

經過 및 合倂症 [ 編輯 ]

治療하지 않을 境遇 急速하게 탈수가 進行되고 血液 내 산 成分이 많아지는 酸血症(血液의 pH가 正常 以下로 떨어지는 狀態.) 및 循環機械 虛脫이 發生한다. 病이 進行되면서 新婦前이 同伴되지만 이는 大槪 回復 可能하다. 重症 콜레라의 境遇 4~12時間 만에 쇼크에 빠지고 18時間~數日 內에 死亡할 수 있다. 治療하지 않으면 死亡率은 50% 以上이지만 適切한 治療가 이뤄지면 死亡率은 1% 以下이다.

關聯 圖書 [ 編輯 ]

• 《感染地圖》 著者 : 스티븐 존슨
• 《感染都市》 著者: 스티븐 존슨

歷史 [ 編輯 ]

傳染 事例 [ 編輯 ]

2000年代 [ 編輯 ]

콜레라의 傳染力은 只今까지 7 次例의 世界的인 流行性 콜레라가 發生하였다. 2006年 에도 7期 傳染이 되고 있었다. 2009年 1月 29日 짐바브웨 에서 流行 中인 콜레라 死亡者가 3000名에 이르고, 또한 繼續 增加하고 있다.

世界的 流行性 擴散 [ 編輯 ]

아시아 에도 옛날부터 存在했었지만, 世界的인 流行性 擴散을 나타낸 것은 19世紀 에 접어들면서부터이다.

콜레라의 初期 發生 地域은 印度 의 갠지스江 下流의 벵골 에서 방글라데시 에 걸친 地域으로 생각된다. 가장 오래된 콜레라의 記錄은 紀元前 300年 警의 것이다. 그 다음은 7世紀 中國 과 17世紀 者와섬 에서 콜레라로 推定되는 惡性 疫病 의 記錄이 있지만, 世界的인 大流行은 1817年 에 始作된다. 이 해 캘커타 에 생긴 流行性 콜레라는 아시아 全體로 擴散되었으며, 아프리카 에도 퍼져서 1823年 까지 繼續되었다. 一部는 日本 에도 影響을 미쳤다. 1826年 부터 1837年 까지 크게 流行하여 아시아 , 아프리카 뿐만 아니라 유럽 과 南北 아메리카에 擴散된 全 世界的인 規模였다. 以後 1840年 부터 1860年 , 1863年 , 1879年 , 1881年 , 1896年 , 1899年 , 1923年 總 8 次例에 걸친 아시아 兄의 大流行이 있었다. 그러나 1884年 獨逸 의 세균학자 로베르트 코흐 에 依해 콜레라菌이 發見되고 醫學의 發展으로, 防疫 體制가 强化됨과 同時에 아시아型 콜레라의 世界的 流行은 鎭靜되었다.

하지만 南아시아 地域에서는 콜레라가 如前히 남아서 流行이 反復되었고, 中國에서는 1909年, 1919年, 1932年에 大流行이 있었으며, 印度에서는 1950年代까지 모두 萬 名 單位의 死亡者를 낼 程度였다.

1817年, 印度에 새로운 病이 流行했다. 몇 時間 以內에 健康한 사람을 屍體로 만들만큼 激烈한 泄瀉와 嘔吐를 誘發했다. 사람들은 黑死病이 무서운 病이라고 하지만, 歷史上 黑死病보다 더 많은 사람이 콜레라로 죽어갔다. 가난과 非衛生的인 環境이 만들어낸 病이었다. 이 때문에 上水道와 下水道 施設을 整備하고, 公衆衛生法과 公共 醫療法이 만들어졌다. 아직도 콜레라의 流行은 繼續되고 있기에 우리가 操心해야 할 部分이다.

엘토르 타입 콜레라 [ 編輯 ]

한便, 엘토르 타입의 콜레라는 1906年 시나이半島 의 엘 토르(El Tor)에서 發見되었다. 이 流行은 1961年 부터 인도네시아 에서 始作하여 開發 道上國 을 中心으로 世界的인 擴散을 했으며, 1991年 에는 페루 에서 大流行이 發生했고, 先進國 에서도 散發的인 發生이 보고 되고 있다. 1992 年에 發見된 O139菌 은 印度 와 방글라데시 에서 流行 을 했었지만, 世界 規模의 擴大는 되지 않았다.

症狀 [ 編輯 ]

潛伏 期間은 5日 以內로 普通 2~3日이며, 빠르면 몇 時間만에 나타나기도 한다. 潛伏期가 지난 後 過多한 물 같은 泄瀉가 갑자기 始作되어 하루 20~30次例 發生하며, 嘔吐가 同伴될 수 있으며, 泄瀉로 인한 循環器系 虛脫 症勢와 쇼크를 나타낼 수 있다. 普通 腹痛은 없다. 甚한 境遇 쌀뜨물 같은 泄瀉와 함께 嘔吐, 發熱, 腹痛이 있을 수 있고, 極甚한 泄瀉로 인해 甚한 脫水現象을 招來하여 適切한 治療를 하지 않으면 死亡할 수도 있다.

無症狀 感染者나 慢性保菌者가 存在할 수 있으며, 엘토르 兄은 無症狀 또는 輕微한 感染의 頻度가 높다. 古典的인 콜레라兄의 境遇, 患者:不顯性保菌者의 比率이 1:4 程度인 데 비해, 엘토르 兄의 境遇 1:36이기 때문에, 콜레라에 感染되었을 可能性이 있는 모든 疑心者를 隔離하지 않을 境遇 周邊에 콜레라가 擴散될 危險이 높아진다. 治療하지 않는 境遇 典型的인 患者의 25-50%에서 致命的일 수 있으나, 最近에 發生하는 엘토르 兄의 境遇에는 適切한 治療를 하는 境遇 死亡率은 1.2% 未滿이다. ^[9]

發病 事例 [ 編輯 ]

大韓民國 [ 編輯 ]

20世紀인 1960-1970年代에도 流行했었으나 21世紀에 들어선 2001年 크게 流行하여 162名의 患者가 밝혀졌으며, 2004年 10名, 2005年 16名, 2006年 5名, 2007年 7名, 2016年 8月 31日 3名, 2016年 9月 18日 4名의 患者가 報告되었다.

쿠바 [ 編輯 ]

東南部 地域에서 ‘콜레라大流行’이 發生해 恐怖를 자아내고 있다. 現在까지 3名이 死亡하고 53名이 感染된 것으로 報告된 이番 콜레라大流行은 쿠바革命이 있은 1959年 以後 처음 있는 일이다. ^[10]

같이 보기 [ 編輯 ]

• 가루지기 타령 - 콜레라로 推定되는 疫病에 걸려 죽은 변강쇠의 葬禮 치르는 이야기

各州 [ 編輯 ]

外部 링크 [ 編輯 ]

• 感染病포털. “法廷感染病-콜레라” . 疾病管理本部.