디프테리아
다른 이름	Diphtheria
디프테리아가 發病하면 목이 굵고 짧은 자라목처럼 된다.
診療科	感染內科

디프테리아 (diphtheria)는 디프테리아균 의 外毒素에 依한 傳染力이 强한 急性 感染 疾患으로, 現在 法定傳染病 第1級에 屬한다. ^[1] 感染 2~5日 後부터 外毒素 排出에 따라 症狀이 發生하며, 主로 咽喉痛과 熱로 症狀이 始作한다. 症狀은 輕微한 水準에서 致命的인 水準까지 다양한데, 深刻한 境遇 목에 흰色 판이 形成되어 크룹 이 發生한다. ^{[1] [2]} 림프節 의 肥大症으로 인해 목이 붓는다. 皮膚, 生殖器 等에도 디프테리아가 發生할 수 있다. 心筋炎 , 神經炎 , 蛋白尿 等의 合倂症이 發生할 수 있고, 出血로 因한 血小板 減少症 亦是 나타나기도 한다. 心筋炎은 不整脈 을, 神經炎은 痲痹 를 일으킬 수 있다. 死亡率은 5~10%이다. ^[1]

主로 사람끼리 空氣를 통해 傳染되나, 汚染된 物體에 닿음으로써 傳染될 수도 있다. ^{[1] [3]} 症狀이 나타나지 않는 境遇에도 傳染이 發生한다. 디프테리아균은 總 세 種類가 있는데, 各 種類에 따라 危險性에 差異가 있다. ^[1] 목의 症狀을 통해 진료하며 微生物 培養 을 통해 確實하게 檢證할 수 있다. 以前에 感染된 적이 있다 하더라도 再發할 수 있다. ^[2]

디프테리아 백신 을 통해 豫防할 수 있다. 破傷風 백신 , 百日咳 백신 等과 함께 接種할 것과, 十年마다 再接種 할 것이 勸奬된다. 血中의 抗毒素 濃度를 測定함으로써 제대로 防禦力이 생겼는지 檢證할 수 있다. ^[1] 病原菌에 露出된 境遇 에리트로마이신 , 벤질페니실린 等의 抗生劑 를 통해 發病을 막을 수 있으며, 深刻한 症狀이 나타난 境遇 氣管切開術 을 遂行할 수도 있다. ^{[1] [2]}

1980年에는 全世界的으로 10萬名의 患者가 나타나던 것에 비해, 2015年에는 4千 5百名으로 그 數가 크게 減少했다. ^[4] 1980年 前에는 每年 百萬名의 患者가 發生했던 것으로 여겨진다. ^[2] 사하라 以南 아프리카 , 印度, 인도네시아에서 가장 흔하게 發生한다. ^{[2] [5]} 1990年에는 8千名의 死亡者가 發生한 것에 비해, 2015年에는 2千 1百名으로 크게 減少했다. ^{[6] [7]} 어린이가 主로 感染된다. 先進國 에서는 豫防接種 의 發達로 인해 發病率이 많이 減少했으나, 豫防接種 比率이 減少할 때는 種種 나타나기도 한다. ^{[2] [8]} 美國에서는 1980年에서 2004年 사이에 57件만 報告되었다. 히포크라테스 에 依해 처음으로 記錄되었으며 細菌은 1882年 에드윈 클레프스(Edwin Klebs)가 처음 同情하였다. ^[1]

症狀 [ 編輯 ]

디프테리아의 症狀은 感染 後 며칠 內에 發生한다. 代表的인 症狀으로는 38 °C 以上의 高溫, 惡寒, 疲勞 감, 靑色症 , 咽喉痛, 發聲障礙, 기침 , 頭痛, 삼킴困難, 呼吸困難 , 過呼吸 , 惡臭와 血痕이 있는 코 分泌物, 淋巴腺炎 等이 있다. ^{[9] [10]} 細菌은 2~3日 內로 呼吸器 組織에 浸透하여 목과 코가 죽은 組織細胞로 이루어진 두꺼운 灰色 膜으로 뒤덮인다. 이 막은 僞膜(僞膜)이라고 부른다. 코, 扁桃腺, 成大, 목 等을 뒤덮음으로써 呼吸과 삼킴에 어려움이 생긴다. ^[11] 不整脈, 筋膜炎, 中樞 및 末梢神經 痲痹가 發生하기도 한다.

디프테리아 크룹 [ 編輯 ]

喉頭의 디프테리아 感染은 목과 인후를 붓게 만들어 "황소 목"을 發生시킨다. 목구멍의 訃音은 쇳소리, 개가 짖는듯한 기침, 그릉거림, 發聲障礙, 呼吸困難 等의 呼吸器 病症을 나타낸다. 이 症狀은 디프테리아 크룹(diphtheritic croup), ^[12] 眞크룹(true croup) ^{[13] [14]} 等으로 불리며, 單純히 크룹 으로 불리기도 한다. ^[15] 크룹은 디프테리아 백신 이 慣例的으로 接種되는 國家에서는 잘 發見되지 않는다. 따라서 이제 크룹이라함은 디프테리아 뿐만 아니라 다른 無關한 바이러스性 疾病에 依해 發生하는 類似 症狀까지 包含하여 일컫는 말이 되어버렸다. ^[16]

傳染 [ 編輯 ]

主로 感染된 사람이 재채기를 하거나 기침을 할 때 空氣를 통해 다른 사람에게 傳染된다. 細菌 粒子들이 空中에 떠다닐 때 이를 吸入함으로써 感染이 일어난다. ^[17] 皮膚에 난 디프테리아性 病變과 接觸할 境遇에도 傳染이 일어날 수 있으나, 흔한 境遇는 아니다. ^[18] 感染된 사람과 接觸한 媒介物에 남아있는 細菌이 感染을 일으킬 수도 있다. 디프테리아균의 一種인 Corynebacterium ulcerans 이 몇몇 動物들에서 發見되는 等 引受共通感染病 으로 看做할 要素가 있긴 하나, 아직 信賴할 程度로 檢證되지는 않았다. ^[19]

各州 [ 編輯 ]

參考 文獻 [ 編輯 ]

• Holmes, R .K. (2005). 〈Diphtheria and other corynebacterial infections〉. Kasper; 外. 《Harrison's Principles of Internal Medicine》 16板. New York: McGraw-Hill. ISBN   978-0-07-139140-5 .  
• "Antitoxin dars 1735 and 1740." The William and Mary Quarterly , 3rd Ser., Vol 6, No 2. p. 338.
• Shulman, S. T. (2004). “The History of Pediatric Infectious Diseases”. 《Pediatric Research》 55 (1): 163?176. doi : 10.1203/01.PDR.0000101756.93542.09 . PMID   14605240 .  

外部 링크 [ 編輯 ]

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