B型 肝炎

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B型 肝炎
다른 이름 Hepatitis B
B型 肝炎 바이러스 의 電子 顯微鏡 寫眞
診療科 感染病 , 胃臟病學
症狀 없음, 黃疸 , 疲勞 , 오줌 色이 어두움, 腹痛 [1]
合倂症 肝硬變 , 肝癌 [2]
通常的 發病 時期 症狀은 最大 6個月 持續될 수 있음 [1]
期間 短期的 또는 長期的 [3]
丙寅 一部 體液 에 依해 擴散되는 B型 肝炎 바이러스 [1]
危險 因子 靜脈內 藥劑 使用 , 性交 , 人工透析 , 感染된 사람과 함께 生活 [1] [4]
診斷 方式 血液 檢査 [1]
豫防 B型 肝炎 백신 [1]
治療 抗바이러스劑 ( 테老圃비르 , 인터페론 ), 簡易式 [1]
頻度 356,000,000 (2015) [3]
死亡 65,400 直接 (2015), >750,000 (全體) [1] [5]

B型 肝炎 (Hepatitis B, HB)은 B型 肝炎 바이러스 (HBV)에 依한 傳染性 疾病 이다. [6] 大部分의 사람들이 初期 感染동안에는 症狀이 없다. [6] 一部의 사람들은 嘔吐 , 疲勞 , 腹痛 等과 같은 症狀으로 인한 急激한 發病을 겪기도 한다. [6] 흔히 이러한 症狀들은 몇 週間 이어지며, 드물게 初期 感染으로 死亡한다. [6] [7] 症狀이 나타날 때까지 約 30~180日이 걸린다. [6] 慢性 疾患을 앓고 있는 大部分의 사람들은 症狀이 없으나 肝硬化 및 肝癌 이 發病할 수 있다. [8] 이러한 合倂症 으로 인해 慢性 疾患 患者의 15~25%가 死亡한다. [6]

바이러스 는 傳染性 血液이나 體液 에 依해 傳染된다. [6] 出生 무렵 또는 幼年期에 다른 사람의 血液에 接觸하는 것은 B型 肝炎이 흔한 地域에서 B型 肝炎에 걸리게 되는 가장 흔한 經路이다. [6] B型 肝炎이 흔치 않은 地域에서는 靜脈 注射 또는 性交가 가장 흔한 傳染 經路이다. [6] 다른 危險 要因으로는 保健 醫療 職種의 從事, 輸血 , 透析, 感染된 사람과의 生活, 感染率이 높은 나라로의 旅行 等이 있다. [6] [9] 1980年代에 文身과 鍼術에 依한 相當數의 發病 事例가 있었으나 衛生의 改善으로 인해 줄어들었다. [10] B型 肝炎은 손잡기, 食器의 共有, 키스, 抱擁, 기침, 재채기, 母乳 授乳로는 傳染되지 않는다. [9] 感染은 바이러스에 露出되고 30~60日 以後에 診斷 可能하다. [6] 診斷은 一般的으로 바이러스의 一部와 바이러스에 對한 抗體에 對한 血液 檢査를 통해 이루어진다. [6]

感染은 1982年 以後 豫防接種 에 依해 豫防 可能해졌다. [6] [11] 世界保健機構 (WHO)는 可能하다면 出生時 豫防接種을 받을 것을 勸奬한다. [6] 充分한 效果를 위해서는 2~3回의 追加 接種이 必要하다. [6] 2006年을 基準으로 約 180個國이 백신을 國家的인 次元에서 提供한다. [12] 또한 感染 豫防을 위해 輸血 前 B型 肝炎 檢사를實施하는 것이 勸奬된다. [6] 慢性 疾患을 앓는 患者에게는 테老圃비르(tenofovir)나 인터페론(interferon)과 같은 抗바이러스劑 가 有用하다. [6] 種種 간 移植이 肝硬變의 治療에 利用된다. [6]

慢性 疾患으로 이어진 3億 4300萬名을 包含하여 人口의 約 1/3이 B型 肝炎에 感染되었다. [13] 2013年에는 1億 2千 9百萬件의 새로운 發病 事例가 報告되었다. [14] 이러한 B型 肝炎으로 每年 75萬名이 死亡하며 [6] , 約 30萬名은 肝癌으로 인해 死亡한다 [15] .

感染 經路 [ 編輯 ]

흔히 생각하는 것과는 달리, 主로 血液, 精液에 依한 感染이 大部分이고, 針(唾液)等을 통한 感染은 거의 없다. [16] 保有者와 性接觸으로 感染되거나, 保有者의 血液을 輸血 하는 境遇, 保有者와 面刀器 , 齒솔 等을 같이 쓰는 境遇, 어머니가 子女에게 垂直感染 시키는 境遇가 大部分이며, 이 外의 日常生活이나 술盞 돌리기 等을 통해 感染될 可能性은 實質的으로 없다. 豫防接種을 통해 B型 肝炎 表面 抗體 (HBs Ab)가 만들어지면 平生 B型肝炎바이러스에 感染될 可能性이 實質的으로 없다.

특별한 豫防措置가 없다면 어머니가 B型 肝炎 表面 抗原 (HBs Ag)李 兩性仁 境遇, 出産 時 約 60%의 感染 確率이 있다. 萬若 어머니가 B型 肝炎 e 抗原 도 養成이면, 90%의 感染 確率이 있다. 垂直感染을 豫防하기 위해 出産 12時間 以內에 면역글로불린(HBIG)과 B型肝炎백신을 接種한다. 이 方法으로 大部分의 B型肝炎 垂直感染을 豫防할 수 있는데 産母가 B型 肝炎 e 抗原 이 音聲이면 實際 垂直感染 可能性은 0%이고 B型 肝炎 e 抗原 이 養成이면 約 10%에서 垂直感染이 된다. 이러한 豫防 措置 以後 總 垂直感染率은 約 5%이다. 垂直感染 危險은 産母의 血中 B型肝炎바이러스 量(HBV DNA)과 가장 關聯이 높다. 이런 理由로 妊娠 마지막 3個月 동안 抗바이러스를 써서 産母의 HBV DNA를 낮춰 垂直感染 可能性을 낮추는 方法이 試圖되고 있다.

感染時 症狀 [ 編輯 ]

慢性 B型 肝炎 [ 編輯 ]

어머니에 依해 垂直感染된 境遇 大部分이 B型 肝炎 바이러스의 保有者로 살게되고, 20代 後半-30代 後半 사이에 慢性 B型 肝炎 이 發病될 可能性이 높다.

慢性 B型 肝炎은 症狀이 없는 境遇가 많으나 때로는 疲勞感이나 衰弱感을 同伴하며, 以外에 特別한 自覺症狀 없이 人體 內部의 免疫反應으로 因해 血液 의 間 酵素 數値가 急上昇하게 된다. 이 狀態가 오래 繼續되면 肝細胞의 破壞가 促進되어 肝硬變 이나 肝癌 으로 發展할 可能性이 커진다.

急性 B型 肝炎 [ 編輯 ]

成人이 되어 感染된 境遇에는 大部分이 急性 B型 肝炎을 앓고 自然 治癒된다. 다음은 急性 B型 肝炎의 症狀이다.

潛伏期
感染된 以後 90日 程度의 潛伏期를 갖는다.
前驅症狀機
疲勞感이 심해지며, 食慾이 떨어지고, 感氣 症勢를 보이는 期間이다.
黃疸氣
體內에서 B型肝炎 바이러스를 죽이기 위해 急激한 免疫反應을 일으키며, 이때 肝細胞가 破壞되어 쓸개汁 이 排出되지 못해 黃疸 症狀이 일어난다..
回復期
B型肝炎 바이러스가 모두 사라지면 黃疸이 사라지고, 症勢가 好轉된다.

普通은 위의 境遇처럼 自然 治癒되지만, 一部는 電擊性 肝炎으로 死亡하거나, 慢性 肝炎으로 進行되는 境遇도 있다.

現況 [ 編輯 ]

2011年 基準으로 大韓民國 人口의 5~8%(藥 350萬名)李 B型 肝炎 바이러스의 保菌者인 것으로 把握되고 있다. [17] 이 中 B型 肝炎患者는 50萬名인 것으로 把握된다. 人口 10萬名當 B型 肝炎 診療人員은 2014年 643.3名에서 2016年 718.5名으로 11.7% 增加했다. [18]

肝炎의 豫防 [ 編輯 ]

B型 肝炎 바이러스의 感染을 막기 위해 新生兒, 抗原 抗體 가 없는 사람에게 豫防백신 을 接種한다.

B型肝炎 豫防백신은 總 3回 接種하는데 0, 1, 6個月 / 0, 1, 2個月 接種하는 두 가지 方法이 있다. 普通은 0, 1, 6個月로 接種한다(일부 國家는 0, 1, 2, 12個月 接種한다).

B型肝炎 豫防백신으로 B型 肝炎 表面 抗體 가 正常的으로 만들어지면 以後 追加 接種은 必要 없고 平生 免疫이 維持된다.

B型肝炎 豫防백신은 매우 效果가 높으며 接種 後 抗體가 만들어졌는지 確認하지 않는다. 그러나 于先 接種 對象者들은 接種 3個月 後 抗體가 正常的으로 만들어졌는지 確認할 必要가 있다.

抗體가 만들어지지 않으면 백신의 種類를 바꿔 3回 다시 接種한다.

韓國은 B型肝炎이 多發하는 地域으로 모든 國民이 B型肝炎 豫防 接種의 對象이다. 다음에 該當하는 사람은 于先 接種 對象者이다.

  • B型肝炎 바이러스 保有者의 家族
  • 血液製劑를 자주 輸血 받아야 되는 患者
  • 血液透析을 받는 患者
  • 注射用 藥물 中毒者
  • 醫療機關 從事者
  • 收容施設의 收容者 및 勤務者
  • 性媒介疾患의 露出 危險이 큰 集團

B型肝炎 豫防백신은 엉덩이에 맞아서는 안되며 成人은 三角筋에 筋肉注射, 小兒는 大腿部 前外側에 筋肉注射 한다.


B型 肝炎 表面 抗體 가 없는 사람이 B型肝炎바이러스에 露出되면 B型肝炎바이러스 免疫글로불린(HBIG)를 接種한다.

B型 肝炎의 治療劑 [ 編輯 ]

B型 肝炎 바이러스를 없앨 수 있는 治療劑는 開發되지 않았다.

急性B型肝炎은 症狀에 따른 治療를 한다. 急性B型肝炎에서의 治療가 B型肝炎이 慢性化 되는 것을 막지는 못한다. 急性B型肝炎의 境遇 症狀이 甚해서 入院治療가 要求되는 일은 매우 드물다. 極히 少數의 患者(0.1%以下)에서 電擊性 肝炎에 依한 幹部前이 發生할 수도 있고 이때는 移植을 하지 않을 境遇 목숨을 잃을 수도 있다.

慢性B型肝炎의 治療 目的은 短期的으로는 HBV(B型肝炎바이러스)의 增殖을 抑制하여 肝炎을 緩和하며 纖維化를 防止하는 것이다. 檢査上의 指標로는 gpt(ALT)의 正常化, 血淸 HBV DNA의 減少, HBeAg의 血淸消失 或은 血淸轉換 , 組織所見의 好轉이다. 長期的으로는 慢性B型肝炎 段階에서 炎症을 緩和시켜 肝硬變症 , 肝不全 或은 肝癌으로 進行하는 것을 防止함으로써 肝疾患에 依한 死亡率을 낮추고

慢性 肝炎의 境遇에는 바이러스의 增殖을 抑制하고 間의 炎症壞死를 막아 長期的으로 肝硬變症 과 肝癌의 危險을 줄이기 爲해 인터페론 , 페街시스 (페그인터페론)이나 제픽스 (라미부딘), 헵세라 (亞데포비르), 바라크루드 (엔테카비르), 레보비르 (클레부딘), 歲비보 (텔非부딘), 非理어드 (테老圃비르) 等을 投與한다.

慢性B型肝炎의 治療 對象은 B型肝炎바이러스가 增殖하고(혈중 HBV DNA가 100,000copies/mL 以上) 持續的으로 肝細胞의 炎症壞死가 있을 때(ALT 80 以上 上昇)이다. 그러나 肝組織檢査에서 炎症이 있거나, 肝硬變症이 있을 때, 肝癌이 있을 때는 血中 ALT가 上昇하지 않아도 治療를 始作한다.

같이 보기 [ 編輯 ]

各州 [ 編輯 ]

  1. ↑ 가 나 다 라 마 바 社 아 “Hepatitis B Fact sheet N°204” . 《who.int》. July 2014. 9 November 2014에 原本 文書 에서 保存된 文書 . 4 November 2014에 確認함 .  
  2. ↑ Chang MH (June 2007). “Hepatitis B virus infection”. 《Semin Fetal Neonatal Med》 12 (3): 160?167. doi : 10.1016/j.siny.2007.01.013 . PMID   17336170 .  
  3. ↑ 가 나 GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. (2016年 10月 8日). “Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.” . 《Lancet》 388 (10053): 1545?1602. doi : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 . PMC   5055577 . PMID   27733282 .  
  4. ↑ “Hepatitis B FAQs for the Public ? Transmission” . U.S. 美國 疾病統制豫防센터 (CDC). 11 December 2011에 原本 文書 에서 保存된 文書 . 29 November 2011에 確認함 .  
  5. ↑ GBD 2015 Mortality and Causes of Death, Collaborators. (2016年 10月 8日). “Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015.” . 《Lancet》 388 (10053): 1459?1544. doi : 10.1016/S0140-6736(16)31012-1 . PMC   5388903 . PMID   27733281 .  
  6. ↑ 가 나 다 라 마 바 社 아 者 次 카 타 파 下 거 너 더 러 머 “Hepatitis B” (英國 英語) . 2017年 11月 22日에 確認함 .  
  7. ↑ 《Rubin's pathology : clinicopathologic foundations of medicine》 5板. Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. 2008. ISBN   9780781795166 .  
  8. ↑ Chang, Mei-Hwei (2007年 6月). “Hepatitis B virus infection” . 《Seminars in Fetal & Neonatal Medicine》 12 (3): 160?167. doi : 10.1016/j.siny.2007.01.013 . ISSN   1744-165X . PMID   17336170 .  
  9. ↑ 가 나 “Hepatitis B FAQs for the Public | Division of Viral Hepatitis | CDC” (美國 英語) . 2017年 11月 22日에 確認함 .  
  10. ↑ 《Viral hepatitis》 4板. Chichester, West Sussex: Wiley Blackwell. 2014. ISBN   9781118637302 .  
  11. ↑ Pungpapong, Surakit; Kim, W. Ray; Poterucha, John J. (2007年 8月). “Natural history of hepatitis B virus infection: an update for clinicians” . 《Mayo Clinic Proceedings》 82 (8): 967?975. doi : 10.4065/82.8.967 . ISSN   0025-6196 . PMID   17673066 .  
  12. ↑ Williams, Roger (2006年 9月). “Global challenges in liver disease” . 《Hepatology (Baltimore, Md.)》 44 (3): 521?526. doi : 10.1002/hep.21347 . ISSN   0270-9139 . PMID   16941687 .  
  13. ↑ GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators (2016年 10月 8日). “Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015” . 《Lancet (London, England)》 388 (10053): 1545?1602. doi : 10.1016/S0140-6736(16)31678-6 . ISSN   1474-547X . PMID   27733282 .  
  14. ↑ Global Burden of Disease Study 2013 Collaborators (2015年 8月 22日). “Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013” . 《Lancet (London, England)》 386 (9995): 743?800. doi : 10.1016/S0140-6736(15)60692-4 . ISSN   1474-547X . PMC   4561509 . PMID   26063472 .  
  15. ↑ GBD 2013 Mortality and Causes of Death Collaborators (2015年 1月 10日). “Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013” . 《Lancet (London, England)》 385 (9963): 117?171. doi : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2 . ISSN   1474-547X . PMC   4340604 . PMID   25530442 .  
  16. ↑ 《B型 肝炎 잡을 수 있다》, 현철수, 열린책들
  17. ↑ B型 肝炎 保菌者, 最上의 肝癌 豫防法은? Archived 2011年 11月 21日 - 웨이백 머신 《국민일보》2011.09.26 10:38
  18. ↑ 신재우 (2017年 10月 8日). “肝炎 類型 相關없이 急增勢…A型은 2年間 患者 44%↑” . 《聯合뉴스》 . 2017年 11月 22日에 確認함 .  

外部 링크 [ 編輯 ]

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