“다이어트藥은 初期一時的效果, 끊으면 ‘요요’ 불러”[베스트 닥터의 베스트 健康法]

東亞日報
入力 2024年 3月 30日 01時 40分

金相勳記者

코멘트: 個

좋아요: 個

코멘트: 個

[나만의 다이어트 찾기]권영근 高麗大安岩病院肥滿代謝센터 敎授
肥滿患者가 服用하는 專門醫藥品… 날씬한 몸매 願한다면 實效 없어
體重減量保障廣告, 課長이 많아… 糖尿 같은 同伴疾患改善돼야 成功
手術治療, 깊은 苦悶-醫師相談 ‘꼭’

권영근 고려대 안암병원 비만대사센터 교수는 다이어트 약은 비만 치료의 보조 수단일 뿐 그것만으로 체중을 감량할 수 있을 것이라고 생각해선 안 된다고 강조했다. 고려대 안암병원 제공 — 권영근 高麗大安岩病院肥滿代謝센터 敎授는 다이어트 藥은 肥滿治療의 補助手段일 뿐 그것만으로 體重을 減量할 수 있을 것이라고 생각해선 안 된다고 强調했다. 高麗大安岩病院提供

글로벌 製藥社들이 새로운 肥滿治療劑를 잇달아 내놓고 있다. 只今까지의 藥보다 體重減量效果가 더 큰 肥滿治療劑가 國內出市를 앞두고 있다. 다이어트를 計劃中인 많은 이들이 ‘꿈의 다이어트藥’이라 부르는 그 藥이다. 이런 雰圍氣에 힘입어 肥滿治療劑市場은 漸漸 커지고 있다. 國內製藥社度關聯藥品開發에 拍車를 加하고 있다.

궁금한 點이 있다. 이런 다이어트藥들이 實際로 效果가 클까. 正말로 藥이나 酒邪만으로도 體重이 쭉쭉 빠질까. 過體重이거나 肥滿이 아닌 사람도 이 藥을 먹으면 날씬해질까. 高度肥滿患者도 이 藥을 쓰면 正常體重으로 돌아갈 수 있을까.

궁금症은 또 생긴다. 다이어트藥 말고 肥滿에서 벗어날 다른 方法은 없는 걸까. 食慾을 抑制하기 위해 手術을 한다는데, 效果가 있는 걸까. 藥물과 手術治療에 對한 質問을 권영근 高麗大安岩病院肥滿代謝센터 敎授에게 던졌다. 權敎授는 다이어트藥에 對한 認識부터 定立할 것을 强調했다.

● 藥 쓰기 前, 이것만은 銘心하자

權敎授는 “다이어트藥은 내키면 아무 때나 먹는 藥이 아니다. 肥滿治療劑라는 點을 잊지 말아야 한다”고 말했다. 肥滿患者가 醫師의 處方을 받고 먹어야 하는 專門醫藥品이라는 것. 當然히 肥滿治療劑를 濫用해서는 안 된다. 날씬한 몸매를 만들겠다며 肥滿治療劑를 먹는다면 效果가 없을 뿐 아니라 副作用도 생기기 쉽다. 權敎授는 “肥滿治療劑는 體重減量을 돕기 위한 補助手段이다. 藥만 먹고 體重을 줄이겠다는 생각은 버려야 한다”고 했다.

醫學的으로 效果를 얻으려면 體質量指數(BMI) 25 以上肥滿患者일 때 使用해야 한다. 이 患者가 糖尿病, 高脂血症, 高血壓 같은 同伴疾患이 있다면 쓰는 게 좋다. 이 境遇同伴疾患도 함께 改善할 수 있다.

BMI는 體重(kg)을 키(m)의 제곱으로 나눈 값을 말한다. 國內基準에 따르면 18.5∼22.9街正常, 23∼24.9街過體重, 25부터 肥滿에 該當하며 30을 넘어서면 高度肥滿으로 본다. 高度肥滿患者는 藥물만으로는 體重減量效果가 떨어질 수 있다. 體重을 줄였다고 해도 그 狀態를 維持하기가 쉽지 않다. 이 때문에 高度肥滿患者는 藥물 外에도 手術治療를 竝行할 때가 많다.

肥滿治療劑들은 大部分最近登場했다. 따라서 5年或은 10年以上醫學的 데이터가 不足하다. 勿論長期間使用이 認定된 藥은 大部分副作用이 적다. 하지만 安心할 수는 없다. 權敎授는 “어떤 肥滿治療劑는 3年前旋風的인 人氣를 얻었는데, 癌發生危險을 높인다는 調査結果가 나와 販賣가 中斷되기도 했다”고 말했다.

● 藥物別長短點 알아두자

인터넷을 몇 分만 檢索해도 다이어트 廣告를 여러 番接하게 된다. 特히 體重減量을 保障하는 藥物을 弘報하는 廣告들이 넘쳐난다. 이런 廣告를 그대로 믿어서는 안 된다. 藥物效果가 뛰어나다고 浮刻하는 廣告일수록 誇張廣告일 確率이 높다. 權敎授는 “國內에서 長期間使用許可를 받은 肥滿治療劑는 네 種類”라고 말했다. 成分名으로 區分하자면 △올리스타트 △펜터민/토피라메이트 △날트렉손/不프로피온 △리라글壘打이드다.

이 藥물들은 脂肪이 腸에서 吸收되지 않도록 抑制하거나, 食慾이나 飮食만 보면 먹고 싶은 剛한 欲求를 抑制함으로써 飮食攝取量을 줄여 體重減量을 誘導한다. 或은 飽滿感을 느끼게 해서 飮食을 덜 먹도록 하는 藥도 있다. 大部分 먹는 藥이지만 注射劑도 있다. 藥물마다 副作用이 있다. 自身에게 적합한 藥을 알아두는 게 좋다.

이 네 가지 肥滿治療劑는 1年使用할 때 大體로 5∼10% 體重減量效果가 있다. 體重이 80kg이라면 4∼8kg 程度減量할 수 있다는 뜻이다. 體重을 더 줄여보겠다며 容量을 늘리거나 期間을 늘려 服用해도 그 以上效果는 볼 수 없다. 肥滿治療劑를 補助手段이라고 하는 理由다.

새 肥滿治療劑 2種類가 곧 國內에 出市된다. 成分名洗馬글루타이드(製品名位고비)와 티르制파티드(製品名 젭바운드)다. 두 藥물은 食慾調節이나 葡萄糖大使等에 關與하는 호르몬 役割을 하면서 體重을 뺀다. 臨床試驗에서 位고비는 15%, 젭바운드는 20%까지 體重을 減量시키는 것으로 나타났다.

權敎授는 “두 藥물은 肥滿과 第2型糖尿病을 同時에 治療하는 效果가 높은 것으로 알려져 있다. 旣存治療法으로 큰 成果를 보지 못한 患者에게 새로운 選擇肢가 될 수 있을 것 같다”고 말했다.

● 高度肥滿治療를 위한 手術法

BMI가 30 以上이고 나이가 18歲以上이면 肥滿手術을 할 때 健康保險惠澤을 받는다. 다만 BMI가 30∼35라면 高血壓, 2型糖尿病, 高脂血症, 非알코올性脂肪肝, 睡眠無呼吸症, 關節疾患, 喘息, 다낭性卵巢症候群等肥滿에 同伴한 疾患이 한 가지 以上 있어야 保險惠澤을 받을 수 있다.

手術方法은 여러 種類가 있다. 過去에는 胃腸에 風船을 넣어 攝取量을 줄이는 方法을 썼다. 이 方法은 6個月程度後風船을 빼면 體重이 元來대로 돌아가는 短點이 있다. 6個月餘 만에 다이어트에 失敗하는 셈이 된다. 요즘에는 많이 施行하지 않는다. 마찬가지로 위의 上端部를 밴드로 조여 攝取量을 制限하는 位 밴드 施術은 合倂症이 많이 생긴다는 報告가 많이 나오면서 最近施術件數가 줄었다.

요즘에는 위 소매 切除術이 가장 많이 試圖된다. 마치 옷소매를 잘라내듯 위의 80%를 垂直으로 잘라내는 方法이다. 空腹 호르몬인 그렐린 數値가 減少해 食慾이 줄어들고 飽滿感이 커진다.

다음으로 자주 하는 手術은 胃迂廻術이다. 위의 上段部分만 남겨두고 나머지는 잘라낸다. 이렇게 하면 飮食物이 胃腸을 거치지 않고 바로 所長으로 가게 돼 飮食攝取量이 줄어든다. 食慾調節 호르몬에도 影響을 미쳐 飽滿感을 키워준다.

手術治療結果는 어떨까. 權敎授는 “사람마다 體重減量程度는 다르지만 平均的으로 12∼18個月 사이에 25∼30% 體重이 줄어든다”고 말했다. 몸무게가 100kg이라면 最大 70kg으로 줄어든다는 뜻.

或是 요요 現象이 甚하지는 않을까. 權敎授는 “體重이 元來대로 돌아가는 患者와 30% 減量에 못 미치는 患者를 모두 합쳐야 (全體手術받은 사람의) 10%”라고 말했다. 體重減量效果가 確實히 크다는 것이다.

다만 이 다이어트는 過體重이나 肥滿患者에게 適用하기 어렵다. 權敎授는 “藥물과 달리 手術治療는 僞裝一部分을 잘라내는 것이다. 다시 元來狀態로 되돌릴 수 없다”며 신중하게 苦悶하고 醫師와 相談한 後決定할 것을 推薦했다.

● 다이어트 原則遵守가 成功左右

다이어트 成功與否는 언제 判斷할까. 權敎授는 “目標體重達成에 끝나지 않고 오랜 期間 요요 現象 없이 그 體重을 維持할 때 비로소 成功했다고 할 수 있다”고 말했다.

權敎授는 藥만으로는 決코 다이어트에 成功할 수 없다는 點을 再次强調했다. 그는 “다이어트에 成功하려면 길게 봐야 하며 食餌療法과 運動을 竝行하면서 生活方式自體를 변화시켜야 한다”고 했다. 藥物 다이어트는 初期에 效果가 있을 뿐, 藥을 끊으면 거의 모두 食慾이 다시 올라오고 體重이 늘어난다는 것. 手術한다고 해도 生活方式을 改善하지 않으면 요요 現象이 나타나는 것은 똑같다.

權敎授는 ‘다이어트=肥滿治療’로 接近해야 한다는 點도 强調했다. 따라서 體重減量뿐 아니라 同伴疾患도 함께 改善해야 비로소 삶의 質이 좋아지고 다이어트에 成功했다고 評價할 수 있다.

美容目的으로 肥滿治療劑를 服用할 必要는 없다. 이 境遇에도 食餌療法과 運動을 竝行하면서 生活方式을 改善해야 다이어트에 最終成功하는 것이란다. 權敎授는 “이런 原則들을 지키지 않으면서 藥물에만 기댄다면 100% 다이어트에 失敗한다는 點을 꼭 記憶했으면 좋겠다”고 덧붙였다.

金相勳記者 corekim@donga.com

#다이어트藥 #肥滿患者 #專門醫藥品 #體重減量保障廣告