지카바이러스
지카 바이러스의 電子 顯微鏡 寫眞. 바이러스는 지름이 40 nm 이며, 外部에 膜이 있고, 內部에 짙은 核이 있다. (出處: CDC)
生物 分類 ??
軍:	IV: (+)ssRNA 바이러스
과:	플라비바이러스課
속:	플라비바이러스
種:	지카바이러스

지카바이러스 ( 英語 : zika virus, ZIKV , 포르투갈語 : Virus Zika , 文化語 : 지카비루스)는 플라비 바이러스課 와 플라비바이러스속 에 屬하는 바이러스로, 숲모기 를 통해 傳染된다. 사람에서는 지카熱 로 알려진 가벼운 症狀의 病을 일으키는데, 이 病은 1950年代 以後로 아프리카에서 아시아에 이르는 좁은 적도 臺 안에서 發生하는 것으로 알려졌다. 2014年, 지카 바이러스는 太平洋을 건너 프랑스領 폴리네시아 에, 그리고는 이스터섬 , 2015年에는 中央 아메리카, 카리비아 海로, 南아메리카에서 發生한 지카 바이러스는 汎流行 의 水準에 이르렀다. ^[1] 症狀은 가벼운 뎅기熱 과 같고, ^[2] 休息을 통해 治療하며, ^[3] 藥이나 백신으로 豫防할 수 없다. ^[3] 지카 熱病은 다른 節肢動物媒介性 플라비바이러스에 依한 黃熱病 과 웨스트 나일 熱病 에 關聯되어 있다. ^[2] 現在로서는 지카 熱病이 바이러스에 感染된 産母에게서 난 新生兒의 小頭症 과 關聯되었을 수 있다고 여겨진다. ^{[4] [5]} 2016年 1月, 美國 疾病統制豫防센터 (CDC)는 熱病이 發生한 나라의 旅行에 對한, 主義의 强化와 旅行의 延期, 妊娠한 女性을 위한 案內를 包含하는 案內文을 發表하였다. ^{[6] [7]} 곧이어 다른 政府와 保健 團體에서도 類似한 旅行 警告를 發表하였고, ^{[8] [9] [10] [11]} 콜롬비아 , 에콰도르 , 엘살바도르 , 자메이카 에서는 危險에 對해 더 알게 되기 前까지 女性의 妊娠을 延期할 것을 勸告하였다. ^{[9] [12]}

바이러스學 [ 編輯 ]

같은 科의 다른 바이러스들처럼 지카 바이러스는 막 에 싸여 있고 分割 되지 않은 외가닥의 陽性가닥 RNA 게놈의 正二十面體 이다. 이 바이러스는 스폰드웨니 바이러스 와 가장 密接하게 上官돼 있고 스폰드웨니 바이러스 系統群 의 두 바이러스 中 하나이다. ^{[13] [14]}

지카 바이러스는 1947年 우간다 지카 숲의 히말라야원숭이 로부터 처음으로 分離되었고, 1968年에는 나이지리아 에서 사람으로부터 最初로 分離되었다. ^[15] 1951年부터 1981年까지, 사람에 傳染된 證據가 中央아프리카共和國 , 이집트 , 가봉 , 시에라리온 , 탄자니아 , 우간다 등 아프리카의 여러 나라로부터 報告되었고, 印度 , 인도네시아 , 말레이시아 , 中華民國 , 泰國 , 베트남 , 日本 等을 包含한 一部 아시아 國家에서도 報告되었다. ^[15]

바이러스의 發病機轉은 림프節 과 血流로 퍼진 後에 注入部 附近의 樹枝狀 細胞 를 感染시키면서 始作되는 것으로 推定된다. ^[16] 플라비바이러스는 一般的으로 細胞質 안에서 複製하지만, 지카 바이러스 抗原은 感染된 細胞核들에서 줄곧 發見되었다. ^[17]

두 系統의 지카바이러스 卽 아프리카 系統과 아시아 系統이 있다. ^[18] 系統學的 硏究는 아메리카 大陸에 퍼진 바이러스가 2013年 勃發 동안에 프랑스領 폴리네시아에 퍼진 아시아 系統에 가장 密接하게 上官돼 있다는 것을 나타낸다. ^{[18] [19]} 이 지카바이러스의 完全한 게놈 序列은 公表되었다. ^[20]

傳播 [ 編輯 ]

媒介體 [ 編輯 ]

지카 바이러스는 週間에 活動的인 모기에 依해 傳播된다. 이 바이러스는 알을 낳는 암컷 이집트 숲모기 (Aedes aegypti)가 主로 傳播하지만 ^[21] 아프리카 숲모기(Aedes africanus)를 包含해서 모기의 外的인 孵化 期間이 約 10일이면서 나무 위에서 사는 숲모기속 의 여러 種으로부터 分離된 바 있다. ^{[15] [22]} 脊椎動物의 宿主는 主로 원숭이 와 사람이다. 2007年에 始作된 現在의 汎流行 前에는 지카 바이러스는 '風土性이 剛한 곳에서도 사람에게는 드물게 流行하는 感染'으로 여겨졌다. ^[23]

媒介體의 實際의 範圍는 아직 알려져 있지 않다. 지카바이러스는 Anopheles coustani, Mansonia uniformis, Culex perfuscus와 함께 숲모기 속의 더 많은 모기에서 感知되었지만 그것만으로 그들을 媒介體로 斷定하기는 어렵다. ^[24]

흰줄숲모기 (Aedes albopictus)에 依한 電波가 가봉의 한 2007年 郊外 地域의 勃發에서 報告되었는데, 이 電波가 새로 이 國家를 侵入해서 竝存하는 치쿤舊니야 및 뎅기熱 바이러스 發生에 對한 駐媒介體가 되었다. ^[25] 지카바이러스 感染을 實驗室에서 確診한 이탈리아로 輸入된 最初 두 證例가 프랑스領 폴리네시아에서 돌아온 바이러스血症 旅行客에게서 왔기 때문에 흰줄숲모기에 感染된 유럽 國家의 都市圈 에서는 現地 感染에 對한 憂慮가 있다. ^[26]

지카 바이러스의 潛在的인 社會의 威脅은 이를 傳播하는 모기( 媒介體 )의 分布로 限界를 定할 수 있다. 가장 많이 言及되는 지카 바이러스의 媒介體인 이집트 숲모기의 世界 分布는 世界貿易과 旅行에 依해 擴張되고 있다. ^[27] 이집트 숲모기는 現在 歷代 最大 規模, 北아메리카와 유럽 附近( 마데이라 諸島 , 네덜란드, 黑海 北東 海岸)을 包含한 모든 大陸으로 擴張되어 있다. ^[28] 지카바이러스를 傳達할 수 있는 限 모기 個體群이 워싱턴 D. C.에 이웃한 캐피틀힐 에서 發見되었고 遺傳的 證據는 이들이 적어도 그 地域의 네 連續的 겨울에 살아남았다는 것을 示唆한다. 이 硏究 著者는 이 모기들이 (美國) 北部 氣候에 끈질기게 適應하고 있다고 結論지었다. ^[29]

國際 保健 團體들의 現在의 關心은 라틴 아메리카와 카리브海 地域에 集中되어 있다. 汎美洲 保健 機構 (Pan American Health Organisation, PAHO)에서 地域的인 지카 바이러스 電波가 있었음이 確認된 나라와 地域은 바베이도스, 볼리비아, 브라질, 콜롬비아, 도미니코 共和國, 에콰도르, 엘살바도르, 프랑스領 기아나_ 舊아테말라, 과들루프, 가이아나, 하이티, 온두라스, 마르티니크, 멕시코, 파나마, 파라과이, 푸에르토리코, 세인트마틴섬, 수리남, 베네수엘라 等이다. ^{[30] [31]} 妙하게도 지카 바이러스는 치쿤舊니야 바이러스病 의 世界 電波를 따르는 것처럼 보인다. ^[23]

成績 感染 [ 編輯 ]

2009年 콜로라도州立大學校 節肢動物媒介性 感染病 硏究所(Arthropod-borne and Infectious Diseases Laboratory)의 事例에서는 한 生物學者가 그의 아내에 지카 바이러스를 性的 接觸으로 感染시켰다. 그는 모기의 硏究를 위해 세네갈 을 訪問했고, 數 次例 모기에 물렸다. 며칠 後 美國에 돌아갔을 때 지카熱이 發病했으나, 이는 그의 아내와 無防備로 性關係를 가진 後였다. 그의 아내는 後에 빛에 極度로 銳敏해지는 等의 지카 感染 症勢를 보였다. 이는 알려진 事例 中 사람 사이에 性的 接觸으로 昆蟲媒介性 바이러스가 傳播된 最初의 境遇이다. ^{[32] [33]}

妊娠 中 感染 [ 編輯 ]

2015年, 지카 바이러스의 RNA가 두 胎兒의 羊水 안에서 發見되어, 바이러스가 胎盤을 通過하여 胎兒感染을 일으킬 수 있음이 示唆되었다. ^[34] 2016年 1月 20日, 브라질 파라나 注意 科學者들은 胎兒의 小頭症 으로 妊娠中絶한 女性의 太半에서 지카 바이러스의 遺傳 物質을 發見하여 바이러스가 胎盤을 通過할 수 있음을 確認하였다. ^[35]

지카熱 [ 編輯 ]

Zika fever 지카熱 지카熱
이집트 숲모기 (Aedes aegypti)는 지카 바이러스를 옮긴다.

臨床 [ 編輯 ]

지카 바이러스 感染의 흔한 症狀은 가벼운 頭痛, 斑點丘疹發進 , 熱, 倦怠感, 結膜炎 , 關節痛 等을 包含한다. 1964年에 關聯 證據가 많은 事例로서는 最初로 지카 바이러스가 描寫되었다. 이 病은 가벼운 頭痛으로 始作하여 斑點丘疹發進, 熱, 腰痛으로 進行되었다. 2日 안으로 發進은 사라지기 始作했고, 3日 안으로 熱은 내리고 發進만 남았다. 現在까지 지카熱은 範圍가 限定되고 5名 中 1名 꼴로 症狀이 나타나고 致命的이지 않은 相對的으로 가벼운 病이었다. ^[15]

2016年 1月 現在까지 백신이나 豫防藥은 없다. 病의 症狀은 아세트아미노펜 으로 治療하며, 아스피린 과 다른 非스테로이드 抗炎症劑 는 出血의 危險을 줄이기 위해 댕기熱이 排除되었을 때에만 使用해야 한다. ^[36]

프랑스領 폴리네시아 流行病에서는 길랭-바레 症候群 이 73件 發生했고, 27萬 名에서 지카熱意 合倂症日 可能性이 있는 다른 神經 狀態가 發生하였다. ^[23] 2015年 12月, 유럽 疾病豫防統制센터(European Centre for Disease Prevention and Control, ECDC)는 지카 바이러스가 先天性 小頭症과 이러한 症候群이 聯關될 수 있음을 綜合的으로 更新하여 發表하였다. ^[37]

小頭症 [ 編輯 ]

資料가 示唆하는 바에 依하면, 妊娠 첫 3個月 동안 지카 바이러스에 感染된 妊産婦에게서 난 갓난아기는 小頭症의 危險이 몇倍로 더 增加한다. ^[38] 2015年 12月 以後로 胎兒의 太半輕油感染이 小頭症과 頭腦 損傷을 招來할 수 있음이 疑心되었다. (하지만 證明되지는 않았다.) ^{[39] [40]} 어쨌든, 브라질 保健部(Ministry of Health)는 지카 바이러스와 小頭症과의 關聯性을 確認한 바 있다. ^[41]

危險性 [ 編輯 ]

다른 腦疾患과도 關聯 可能性이 提起되었는데, 感染患者들 가운데 6名에게서 自家免疫疾患性 腦 神經 以上 症狀이 나타났다. 이 中 길랑-바레症候群症이 包含되어 있으며 急性 産災性 腦脊髓炎(ADEM)도 나타났다. ^[42]

治療와 豫防 [ 編輯 ]

2013年, 지카바이러스에 對抗하는 抗바이러스劑는 없으며 治療는 症狀 管理에 基盤을 두고 있다. 플라비바이러스에는 흔한 出血을 誘導할 수 있는 이부프로펜 , 아스피린 使用을 避해야 하며, 熱 과 痛症에 對處하기 위해 아세트아미노펜 을 使用할 수 있다. ^[43] 發進 이 가려우면 디펜히드라민 을 使用할 수도 있다. ^[44]

2016年 秒, 이 바이러스에 對抗할 수 있는 治療劑와 백신이 없었다. ^[45] 이 바이러스의 NS1 抗原에 對抗하기 위한 方法으로는 면역글로불린 M 과 면역글로불린 G 를 感知하는 酵素 結合 免疫 沈降 分析法 檢査가 있다. ^[46] 이 檢査는 自動化되어 있으며 集團 選別 檢査 運動을 採擇했다. 백신 이 없기 때문에 豫防策은 殺蟲劑를 使用하면서 棲息 場所(車贊 받침, 排水路, 고인 물의 열린 貯藏所, 버려진 타이어 等)의 數를 줄임으로써 媒介體를 統制할 수 있다 ^[47] . 긴 옷을 입는 것과 防蟲劑 와 防蟲網 을 利用하는 것은 바이러스나 다른 疾病의 潛在的 媒介體인 모기에 물릴 危險을 줄여줄 것이다. 이 原則은 새로운 媒介體를 避하려는 一部 感染된 사람들에게도 適用된다.

이러한 理由로 새로운 地域에 疾病을 傳播하는 것을 막기 위해 아픈 사람이 旅行하는 것은 勸告되지 않는다. ^{[48] [49]} 프랑스에서는 보건부 長官 마리솔 투렌이 카리브海와 프랑스領 기아나_ 妊産婦가 旅行하는 것을 延期할 것을 ‘强力히’ 勸告했다. ^[50]

歷史 [ 編輯 ]

원숭이와 모기의 바이러스 分離(1947年) [ 編輯 ]

1947年 黃熱病을 硏究하던 科學者들이 우간다 엔테베 의 東아프리카 바이러스 硏究所(Uganda Virus Research Institute ,UVRI) 附近의 지카 숲('지카'는 간다語로 '제멋대로 자람'을 意味)의 우리 안에 히말라야 원숭이를 두었다. 원숭이는 熱病에 걸렸고, 硏究者들은 원숭이의 血淸에서 電波星 物質을 分離하였고, 1952年에 처음으로 지카 바이러스로 記述하였다. ^[51] 1954年에는 나이지리아에서 사람으로부터 바이러스가 分離되었다. 發見 以後 2007年까지 아프리카와 東南아시아의 確認된 지카 바이러스 感染 事例는 드물었다. ^[52]

人間 感染의 첫番째 證據(1952年) [ 編輯 ]

지카바이러스는 우간다와 나이지리아의 血淸學的 調査의 結果로 人間을 感染시킨다는 것이 알려졌다. 全年齡層 84名의 血淸學的 調査(serosurvey)에서 50名이 抗體를 지니고 40歲를 넘는 全年齡에서 免疫이 되는 것으로 나타났다. ^[53] 1954年이 되어서야 人間의 지카바이러스에 對한 成功的 分離가 公表되었다. 이 分離는 黃熱로 疑心되는 黃疸에 對한 1952年의 發病 調査의 一環으로 이루어졌는데, 다시 말해 黃疸이 아닌 말라리아의 證據와 微熱과 頭痛이 있는데도 3日만에 回復된 10살 女性의 血液에서 發見된 것이다. 이 血液을 15마리 經過까지 繼續된 實驗用 쥐의 腦에 注入했다. 그 다음에 特別히 지카바이러스에 免疫이 돼 있는 히말라야 원숭이 血淸을 利用한 中和 檢査에서 쥐의 腦의 바이러스가 試驗되었다. 1名은 熱과 黃疸과 기침과 廣範圍 關節痛, 다른 1名은 熱과 頭痛과 눈 뒤와 關節의 痛症이 있는 두 感染 患者의 血液에서는 對照的으로 어떤 바이러스도 分離되지 않았다. 感染은 지카바이러스 特異 血淸 抗體의 發願으로 立證되었다. ^[53] 人道에서 遂行된 한 硏究에서는 '有意味한 수'의 印度人들이 이 바이러스에 免疫 反應을 나타낸다는 것을 보여줬는데, 이는 이 바이러스가 人間 個體群 內에서 오랫동안 널리 퍼져 있었다는 것을 暗示한다. ^[54]

赤道 아프리카에서 아시아로 傳播 [ 編輯 ]

1951年에서 1981年에 걸쳐 지카바이러스의 人間 感染의 證據가 中央 아프리카 共和國, 이집트, 가봉, 시에라리온, 탄자니아, 우간다와 같은 다른 아프리카 國家뿐만 아니라 印度, 인도네시아, 말레이시아, 필리핀, 타이, 베트남과 같은 아시아 一部에서도 報告되었다. ^[55] 最初로 發見된 以後 2007年까지는 아프리카와 東南아시아에서 人間에 傳染된 例는 14件 뿐이었다. ^[56]

미크로네시아(2007年) [ 編輯 ]

2007年 4月, 미크로네시아 聯邦 의 야프섬 에서 아프리카와 아시아 外 地域에서는 처음으로 지카熱이 發生하였다. 發進, 結膜炎, 關節痛이 特徵으로, 初期에는 뎅기熱, 치쿤舊니야 바이러스病 , 로스리버 바이러스病 으로 여겨지기도 했다. ^[57] 어쨌거나, 急性期 患者로부터의 血淸 標本은 지카 바이러스의 RNA를 包含하고 있었다. 確認된 發病 事例는 49件, 確認되지 않은 59件으로, 入院이나 死亡은 없었다. ^[58] 以後 폴리네시아, 이스터 섬, 쿡 諸島 , 뉴칼레도니아 에서도 流行病이 發生하였다. ^[52]

아메리카 大陸(2015年-現在) [ 編輯 ]

2015年 4月 以後 브라질에서 始作되어 廣範圍하게 發生이 進行中인 지카 바이러스는 南아메리카와 中央 아메리카, 카리브 制度에까지 擴散되었다. 2016年 1月, 美國 疾病統制豫防센터 (Centers for Disease Control and Prevention, CDC)에서는 지카 바이러스의 電波가 進行되고 있는 地域으로의 旅行에 對하여 2段階의 旅行 警報를 發令하였다. ^[59] CDC는 또한 妊娠 計劃이 있는 女性은 旅行 前에 醫師와 相議할 것을 提案하였다. ^[60] 英國 의 政府 또는 保健 機關, ^[8] 아일랜드 , ^[9] 뉴질랜드 , ^[10] 캐나다 , ^[11] 유럽 聯合 ^[11] 等도 곧이어 類似한 旅行 警報를 發令하였다. 콜롬비아 의 保健社會保護部(Ministry of Health and Social Protection) 長官은 8個月間 妊娠을 避할 것을 勸告하였고, 에쿠아도르 , 엘살바도르 , 자메이카 等도 類似한 警告를 發表하였다. ^{[9] [12]}

브라질 리오데자네이루 當局은 2016年 夏季 올림픽 期間 동안 市內에서 지카 바이러스의 擴散 防止를 위한 計劃을 發表하였다. ^[11]

CDC에 依하면 브라질 保健當局은 2015年 10月부터 2016年 1月까지 3,500名 以上의 小頭症 事例를 報告하였다. 影響을 받은 아기의 一部는 甚한 小頭症이 있었고, 一部는 목숨을 잃었다. 妊娠 中의 感染에 關聯될 수 있는 結果의 全 領域과 胎兒에게 危險을 줄 수 있는 要素는 아직 充分히 밝혀지지 않았다. 妊娠 中 지카 바이러스 感染의 危險性에 對해서는 많은 硏究가 計劃되어있다. ^[61] 브라질에서 가장 甚하게 影響을 받은 地域에서는 新生兒의 約 1%가 小頭症이 疑心되었다. ^[62] 2016年 3月에는 쿠바에서도 지카바이러스에 感染된 첫番째 自國民 患者가 나타나 憂慮가 커지고 있다. 이 患者는 海外旅行을 나간 履歷이 없기 때문에 더 큰 疑惑과 걱정을 惹起시키는 일이라고 볼 수 있겠다. ^[63]

2016 리우 올림픽 [ 編輯 ]

브라질은 올림픽을 통해 經濟 狀況을 좋게 하려고 試圖하였으나 지카의 流行으로 打擊을 입게 되었다.

같이 보기 [ 編輯 ]

• 지카熱 (지카바이러스 感染症)
• 길랭-바레 症候群
• 小頭症
• 脫酸臨畫

各州 [ 編輯 ]

外部 링크 [ 編輯 ]

• Zika virus ? Centers for Disease Control and Prevention