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에볼라 出血熱
다른 이름	에볼라, 에볼라바이러스病 ebola, ebola haemorrhagic fever (EHF), ebola virus disease
1976年 자이르兄의 첫 流行 當時 撮影된 寫眞. 두 名의 看護師가 에볼라 出血熱 患者 앞에 서 있다. 寢臺 위의 患者는 當時 流行의 指標證例 였던 看護師 마잉가 이다.
診療科	感染內科

에볼라 出血熱 (에볼라出血熱 Ebola hemorrhagic fever; EHF ) 또는 에볼라바이러스病 ( Ebola virus disease; EVD )는 바이러스性 出血熱 中 하나이며, 에볼라 바이러스 로 인해 일어나는 人間의 疾病이다. ^[1] 症狀의 潛伏期는 바이러스 感染 以後 이틀부터 三週까지 持續되며 發熱 , 목과 筋肉의 痛症, 頭痛 을 同伴한다. 以後 通常的으로 嘔逆질 , 嘔吐, 泄瀉 와 함께 間 과 콩팥 機能의 惡化 症狀이 나타난다. 이 時點에서 몇몇 사람들은 出血 症狀이 나타나기도 한다. ^[1]

體液으로 感染되는 感染病 中에서는 傳染力이 매우 剛한 疾病이며 致死率도 높다. 에볼라 患者 治療經驗이 가장 많은 醫師인 셰이크 우마르 칸 博士를 비롯하여 全 世界에서 醫療人 184名이 感染됐고 그 中 折半이 死亡했다. ^{[2] [3]} 世界保健機構에서는 에볼라가 空氣로 傳染되지 않으며 體液으로만 傳染된다고 發表했지만, 空氣 傳染의 可能性이 있다는 專門家들의 意見이 있다. 感染者로부터 1m 以上 떨어지면 相對的으로 安全한 것으로 알려져 있다. ^[4]

에볼라 出血熱의 最初 感染은, 感染된 원숭이나 과일박쥐 의 피나 體液 에 接觸하여 옮는 것으로 推定된다. 과일박쥐는 바이러스의 媒介體이면서 症狀이 나타나지 않은 채 電波시킬 수 있는 것으로 생각된다. 人間에게 에볼라 바이러스가 感染되면, 以後 사람 대 사람 感染이 可能하다. 男性 生存者는 約 2個月 동안 精液 을 통해 疾病을 옮길 수 있다. 診斷을 위해, 一般的으로 콜레라 나 말라리아 같은 비슷한 症狀을 보이는 다른 바이러스性 出血熱 疾病을 除外하고 確認한다. 血液 檢査를 통해 바이러스의 抗體 , 바이러스性 RNA , 바이러스 그 自體가 存在함을 確認하여 診斷을 確認한다. ^[1]

豫防法으로는 感染된 돼지 및 원숭이 사이에서 疾病 擴散을 막는 것도 包含한다. 感染된 動物의 바이러스 類型을 確認한 以後, 疾病이 發見되고 死亡한 境遇 卽時 死體를 廢棄한다. 保護服을 着用한 채로 適切하게 고기를 取扱하고 料理하는 것도 效果的이며, 感染된 患者 周邊에 다가갈 때는 保護服을 입고 손消毒 을 徹底히 해야 한다. 이 疾病을 가진 사람에게서 나온 體液 및 組織 샘플은 매우 操心히 取扱되어야 한다. ^[1]

바이러스를 治療하는 특별한 方法은 없다. 感染된 患者에게 經句 水分 補充 療法 및 靜脈 注射液 治療 를 통해 患者가 自然的으로 回復되는 것을 돕는다. ^[1] 이 疾病의 死亡率 은 50%에서 90%로 매우 높다. ^{[1] [5]} 이 疾病은 第一 먼저 콩고 民主 共和國 과 수단 에서 確認되었다. 또한, 一般的으로 사하라 以南 아프리카 의 熱帶 地域에서 主로 發病한다. ^[1] 처음 疾病이 確認된 1976年부터 2014年까지 1年에 約 千名 未滿이 感染되었다. ^{[1] [6]} 가장 巨大한 에볼라 流行은 기니 , 라이베리아 , 시에라리온 , 나이지리아 에 퍼진 2014年 西아프리카 에볼라 流行 이다. 백신 開發을 위한 努力이 成功하여 2019年부터는 에볼라 백신 rVSV-ZEBOV 接種을 통해 豫防이 可能하다.

疾病의 症狀 [ 編輯 ]

에볼라 바이러스의 初期 症勢는 인플루엔자 나 말라리아 의 症狀과 비슷한 것이 特徵으로, 惡寒, 목의 痛症, 甚한 頭痛, 몸에 힘이 빠짐, 關節痛, 筋肉痛, 發熱 等이 있다. ^[7] 祈禱 部分에서 咽喉炎 과 함께 목에 痛症, 기침, 딸꾹질 , 呼吸 困難 이 나타나는 것이 주된 特徵이다. 中樞神經系統 에도 影響을 받아 極甚한 頭痛, 童謠症 , 精神 混亂, 疲勞 , 發作 , 때로는 昏睡狀態 에 오기도 한다.

皮膚에서도 半球眞 發進 , 占床出血 , 紫斑症 , 斑狀出血 , 血腫 (特히 바늘 注射 部位 周圍) 症勢가 일어나기도 한다. 一般的으로, 出血的 症狀은 豫後가 나쁨을 알려준다. 그렇지만, 一般的인 認識과는 다르게 出血이 低血量症 으로 이어지진 않으며, 죽음 의 原因이 되지도 않는다(출혈로 인한 總 血液 損失은 出産 時 出血量보다 적다). 代身 大部分 體液의 再分配에 依한 多發性 臟器 釜田 (MODS), 低血壓 , 播種性 血管內凝固 , 集中的인 組織 壞死 로 인해 死亡한다.

感染 以後 症狀이 나타나기까지 潛伏期는 平均 13日이지만, 最長 25日까지 持續될 수 있다. ^[8]

出血 [ 編輯 ]

에볼라 出血熱에 感染된 모든 사람들은 凝固 障礙 및 血液 循環 障礙를 보여준다. ^[9] 店幕 및 몸구멍에서 出血이 나타나는 境遇는 40~50% 程度로 報告되고 있으며, ^[10] 半球眞 發進은 50% 以上으로 確實하게 症狀이 나타난다는 것이 差異난다. ^[9] 出血의 原因으로는 吐血 , 喀血 , 血便 , 위에서 言及한 粘膜 出血( 消火系統 , 코 , 質 , 잇몸 )이 있다. 그러나, 出血 症狀은 稀貴한 便이다. 出血이 發生하는 곳은 普通 消火系統이 大部分이다. ^{[9] [11]}

原因 [ 編輯 ]

에볼라 바이러스로 일어나는 에볼라 出血熱은 모노네가바이러스목 (Mononegavirales) 필로바이러스課 (Filoviridae) 에볼라바이러스속 (Ebolavirus)에 屬하는 4~5가지의 바이러스에 感染되면 勃發한다. 그 種類로는 分泌浮橋 바이러스 , 에볼라 바이러스 , 수단 바이러스 , 타이 숲 바이러스 이다. 다섯 番째 바이러스인 레스턴 바이러스 는 人間에게 疾病을 일으키지 않는다.

傳染 [ 編輯 ]

에볼라 出血熱은 에볼라 바이러스에게 感染된 動物의 體液과의 接觸을 통해 人間에게 傳染되어 發生하는 것으로 알려져 있다. 人間 對 人間 傳染은 感染된 人間의 血液이나 體液과 接觸(死亡한 사람의 미라 包含)하거나 汚染된 醫療機器, 注射器 바늘로 因한 感染을 통해 이루어진다. 掌匣, 手術用 마스크, 保護服을 着用하지 않은 醫療陣 또한 疾病에 感染될 수 있다. ^[12]

危險 要因 [ 編輯 ]

1976年부터 1998年까지 에볼라 出血熱 勃發 地域의 哺乳類, 鳥類, 兩棲類, 爬蟲類, 節肢動物 3萬마리에 對한 샘플 檢査 結果, 直接的인 바이러스를 發見하진 못했으나 에볼라바리어스과는 中央 아프리카 共和國 의 齧齒類 6마리( 무스 歲툴로수스 , 프라誤미스 )와 땃쥐類 1마리( 큰숲땃쥐 )에서 一部 遺傳的 痕跡을 發見했다. ^{[14] [15]} 에볼라 바이러스의 痕跡은 2001年과 2003年에 發生한 汎流行 當時 人間 感染의 原因이 된 고릴라 와 침팬지의 死體에서도 發見했다. 그러나, 이들 動物에서의 높은 死亡率로 因해 自然的 病巢 役割을 할 수 없게 만든다. ^[14]

植物, 節肢動物, 潮流 또한 保菌者 候補群으로 올랐다. 그러나, 가장 可能性이 높은 候補로는 박쥐 가 있다. ^[16] 박쥐는 1976年의 指標證例 와 1979年 에볼라 流行 當時 綿花 工場에 常住해 있었던 것이 밝혀지고, 1975年과 1980年 마르부르그 바이러스 流行 當時도 保菌者로 尹壘되어 있었다. ^[14] 24種의 植物과 19種의 脊椎動物의 實驗的인 에볼라 바이러스 接種 實驗에서 오직 박쥐만 感染되었다. ^[17]

박쥐의 臨床的 症狀이 없는 것이 保菌種의 特徵으로 꼽을 수 있다. 2002年부터 2003年까지 가봉 과 콩고 共和國에서 박쥐 679마리를 包含한 動物 1,030마리에 對한 調査 結果, 과일박쥐 13마리가 에볼라 바이러스 RNA의 一部를 가지고 있는 것이 確認되었다. ^[18] 2003年, 큰박쥐類 中 3個 種( 망치머리박쥐 , 프랑케肩章박쥐 , 작은목도리과일박쥐 )가 에볼라 바이러스와 接觸이 可能한 것이 밝혀졌다. 이제, 이 박쥐들은 에볼라 바이러스의 電波種으로 疑心하고 있다. ^{[19] [20]}

바이러스學 [ 編輯 ]

治療 [ 編輯 ]

에볼라바이러스를 治癒할 수 있는 完全히 檢證된 方法은 아직 存在하지 않는다.

現在 에볼라 바이러스에 效果가 있는 것으로 알려진 治療劑로는 代表的으로 Z맵(Zmapp)이 있지만, 效能은 아직 完全히 立證되지 않았다. 원숭이 實驗에서는 에볼라 發病으로 死亡 直前까지 간 個體를 包含 100% 治療效果를 보였지만 ^[21] 아직 제대로 된 臨床試驗을 거치지 않았기 때문에 人間 對象으로는 效果와 安全性이 如前히 未知數이다. Z맵은 血淸과 비슷한 原理로 에볼라 바이러스에 對한 抗體를 몸에 投與해 바이러스를 중화시킨다. 單一 會社가 開發한 것이 아니라 美國의 製藥 會社 맵 바이오파마수티컬(Mapp Biopharmaceutical) 辭意 MB-003라는 抗體 治療劑와 캐나다의 製藥 會社 디피루스가 開發한 ZMAb이라는 抗體 治療劑를 섞어 效能을 높였으며 一種의 血淸 칵테일이라 볼 수도 있다. 여러 가지 不足한 點에도 不拘하고 現在로서는 臨床實驗 段階에 着手한 TMK-에볼라와 더불어 實驗段階의 에볼라 治療劑 中 가장 有望하다.

國境 없는 醫師會 에 따르면, 아직 治癒法이 存在하지 않기 때문에 最大限 일찍 發見하여 處置를 받는 것만이 生存 確率을 높일 수 있는 方法이다. 患者의 處置는 體液을 補充하고, 血壓을 適切하게 維持하며, 損失된 血液을 代替하고, 다른 疾病의 感染을 막는 것이 爲主가 된다. ^[22]

多國籍 製藥 業體 GlaxoSmithKline(GSK)에서 에볼라 백신 을 開發하여 臨床實驗 中이다. 現地 時間으로 2014年 11月 26日 , 첫 臨床實驗에서 백신을 投與받은 20名의 被實驗者에게서 모두 抗體가 생기는 鼓舞的인 結果가 나왔다고 美國 國立 保健院(NH)가 밝혔다. 하지만, NH는 이어서 이 백신이 實際 患者들에게 使用되기까지는 오랜 時間이 걸릴 것이라고 덧붙였다. ^[23]

事例 [ 編輯 ]

• 에볼라 流行 目錄

같이 보기 [ 編輯 ]

• 에볼라 바이러스
• 코로나바이러스

各州 [ 編輯 ]

參考 資料 [ 編輯 ]

外部 링크 [ 編輯 ]

• (英語) ViralZone : Ebola-like viruses ? Virological repository from the Swiss Institute of Bioinformatics
• (英語) CDC : Ebola Hemorrhagic Fever ? Centers for Disease Control and Prevention, Special Pathogens Branch
• (英語) WHO : Ebola haemorrhagic fever ? 世界 保健 機構 , 世界的 警告 및 對應 센터
• (英語) Virus Pathogen Database and Analysis Resource (ViPR): Filoviridae ^{[ 깨진 링크 ( 過去 內容 찾기 )]}
• (英語) 3D macromolecular structures of the Ebola virus archived in the EM Data Bank (EMDB)
• 에볼라 流行에 對한 구글 地圖
• WHO의 感染 管理 對策 勸告