韓國과 같은 應急室 뺑뺑이는 없다[이진한 醫學專門記者의 메디컬 리포트]

東亞日報
入力 2023年 7月 20日 23時 36分

이진한 記者

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18일 일본 도쿄 시부야구 일본적십자병원에서 한 관계자가 태블릿PC를 열어 인근 지역에서 응급환자를 수용할 수 있는 병원 현황을
보여주고 있다. 상황판 지도에 환자 상태에 맞춰 실시간으로 입원 가능한 병원과 의료진 상황이 적혀 있다. 도쿄=이진한 의학전문기자·의사 likeday@donga.com — 18日日本 도쿄 시부야구 日本赤十字病院에서 한 關係者가 태블릿PC를 열어 隣近地域에서 應急患者를 受容할 수 있는 病院現況을 보여주고 있다. 狀況板地圖에 患者狀態에 맞춰 實時間으로 入院可能한 病院과 醫療陣狀況이 적혀 있다. 도쿄=이진한 醫學專門記者·醫師 likeday@donga.com

“韓國 같은 應急室 ‘뺑뺑이’는 없다. 1時間以內엔 應急患者가 措置된다.”

18日記者가 訪問한 日本 도쿄 시부야구 日本赤十字社病院. 하야시 무네히로 應急醫學科 센터長은 韓國의 應急室 뺑뺑이에 對한 이야기를 듣고 안타까워했다. 이곳 應急室은 年間 1萬名以上의 輕症, 重症應急患者들이 몰려드는 3次應急醫療센터다.

日本은 患者를 重症應急程度에 따라 分類해 重症應急患者를 優先的으로 對應하는 ‘應急 트리아地(Triage·患者分類)’가 잘 定立되어 있다. 應急患者는 應急 트리아지에 따라 1次(輕症患者), 2次(入院診療가 必要한 患者), 3次(重症應急患者)로 分類한다. 1次에 該當되는 患者는 地域의 當番醫院級應急室等으로 移送된다. 2次는 入院室이 있는 病院級醫療機關, 3次는 大學病院級의 救命具級센터로 移送된다. 日本赤十字社 같은 公共醫療機關은 3次救命具級센터이지만 輕症과 重症患者를 함께 보기도 한다.

하야시 센터長에게 “正말 1時間以內에 措置가 되냐”고 물었다. 그러자 그는 태블릿PC를 꺼내더니 畵面狀況板에 赤十字病院周邊病院들을 클릭하고 應急疾患과 關聯된 科를 클릭했다. 그러자 患者狀態에 맞는 實時間入院이 可能한 病床과 醫療陣狀況이 나타났다. 韓國처럼 醫師나 119 救急隊員이 一一이 各病院應急室에 電話를 걸면서 病院狀況이나 患者受容與否를 確認할 必要가 없다는 이야기다.

日本은 救急車 안에서도 救急隊員들이 醫療陣과 緊密하게 連絡하고 태블릿 狀況板을 통해 病院受容與否까지 實時間으로 迅速하게 確認한다. 그 德에 患者를 살릴 수 있는 골든타임을 最大限確保한다. 이러한 빠른 措置 때문에 日本에서는 通常的으로 40∼50分이면 患者移送이 마무리된다.

過去에 日本도 韓國처럼 應急室 뺑뺑이 事件이 發生하면서 大大的인 이슈가 됐다. 2008年當時 도쿄의 한 中小病院에서 滿朔의 妊娠婦가 分娩中意識이 低下되어서 移送하려고 도쿄 市內大學病院 8곳에 連絡을 했으나 받아주지 않아서 死亡한 것이다. 脆弱한 應急醫療體系가 死亡事故로 이어지자 日本應急醫學會에선 大大的인 聲明書를 냈고 專門家들을 中心으로 應急醫療의 再構築을 위한 對策 마련에 들어갔다.

우봉식 대한의사협회 醫療政策硏究院長은 “日本은 初期 캐나다의 應急醫療體系(CTAS) 等을 벤치마킹하면서 必須醫療人日本應急醫療體系(JTAS)를 잘 構築했다”면서 “卽應急患者移送과 背後診療體系를 確立했고 只今은 어떤 患者도 놓치지 않고 다 適切한 治療를 받을 수 있게 됐다”고 말했다.

大學病院應急室에 該當되는 3次救命具級센터의 境遇患者가 任意로 갈 수 없고 반드시 1次 또는 2次應急醫療機關에서 診療를 한 醫師의 紹介書(診療依賴書)가 있어야만 갈 수 있다. 또 가장 印象的인 것은 3次救命具級센터로 重症應急患者의 移送要請時 ‘無條件受諾’하도록 돼 있다는 點이다.

特히 輕症患者의 應急室過剩使用을 막기 爲해 日本은 輕症患者들이 應急室에 올 때는 7萬 원假量의 使用費用을 追加로 負擔하게 한다. 韓國은 酒醉者度應急室에 거리낌없이 들어올 수 있지만, 日本에서는 ‘意識이 없는 酒臭者’만 應急室入室이 可能하다.

日本保健當局과 關聯學會는 應急室利用에 對한 國民들의 不便함을 最少化하기 위해 應急室利用에 對한 弘報와 認識改善에 注力했다. 國民들의 積極協助 없이는 輕症患者들의 應急室使用이 줄지 않기 때문이다.

우리나라는 最近에도 京畿龍仁市에서 交通事故로 70代患者가 手術할 病院을 찾지 못해 應急室 뺑뺑이를 돌다 結局 숨졌다. 10分 만에 現場에 到着한 救急隊는 가까운 大學病院級을 始作으로 病院 12곳을 搜所聞했지만 ‘病室이 없다’ ‘專門醫가 없다’는 等理由로 手術을 拒否當했다. 結局事故現場에서 100km 떨어진 病院에서 手術이 可能하다는 通報를 받았지만 事故發生 138分이 지난 뒤였고 患者는 이미 숨진 狀態였다.

언제까지 救急車 뺑뺑이가 繼續될 것인가? 應急醫療機關은 責任感을 갖고 患者를 受容하고, 119 救急隊는 應急醫學科專門醫의 醫療指導下에 患者重症度를 分類해서 實時間으로 利用可能한 應急醫療機關을 찾는 시스템 構築이 切實해 보인다. 學會와 政府는 ‘應急室은 正말 生命과 關聯된 應急患者들만 利用하는 곳’이라는 對國民認識改善에 힘써야 한다. 保健當局은 이러한 應急 시스템이 잘 構築될 수 있도록 피나는 努力을 해야 될 것이다.

이진한 醫學專門記者 likeday@donga.com

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