結核重點管理 60餘年… 患者年 2萬名 아래로 줄어

東亞日報
入力 2024年 3月 28日 03時 00分

詔諭라 記者

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豫防-治療 어려워 患者發生 꾸준… 1962年부터 政府管理體系導入
지난해 國內發生 1萬名臺로 減少
疾病廳, 지난해 3次綜合計劃 세워
患者與件考慮한 맞춤 管理强化

어르신들이 정부 지원 무료 결핵검진을 신청하는 모습. 2011년 5만491명으로 사상 최고치를 기록한 결핵 환자는 지난해 2만 명 아래로 떨어졌지만 여전히 꾸준하게 발생하고 있다. 질병관리청 제공 — 어르신들이 政府支援無料結核檢診을 申請하는 모습. 2011年 5萬491名으로 史上最高値를 記錄한 結核患者는 지난해 2萬名 아래로 떨어졌지만 如前히 꾸준하게 發生하고 있다. 疾病管理廳提供

지난해 4月全南務安郡에 居住하는 황종일 氏(48)는 밤마다 甚하게 기침을 했다. 隣近病院에서 處方을 받아 感氣藥을 服用했지만 기침은 멈추지 않았다. 두 달 後 함께 사는 知人이 結核判定을 받았다는 消息을 듣고 黃氏는 ‘或是結核 아닌가’ 하는 생각에 結核專門病院인 國立木浦病院을 찾았다. 病院에서 黃氏는 結核判定을 받고 이튿날 바로 入院했다.

黃氏는 每日午前 6時結核藥을 服用하고 1時間後 아침 食事를 한 다음 가벼운 運動을 하는 等規則的인 生活을 하며 治療를 받고 있다. 黃氏는 “처음 入院했을 땐 숨쉬기 힘들 程度로 狀態가 안 좋았다”며 “持續的이고 體系的인 管理로 健康을 回復하고 있다”고 말했다. 黃氏는 다음 달 退院한다.

● 國內結核患者如前히 1萬名臺

많은 이들이 結核을 ‘過去의 疾病’이라고 생각한다. 하지만 統計를 보면 結核患者는 꾸준히 發生하고 있다.

27日疾病管理廳에 따르면 지난해 結核患者는 前年對比 4.1%가 줄어든 1萬9540名이었다. 이 中 1萬5640名은 新規患者이고 나머지 3900名은 再發 및 再治療患者等이다. 結核患者는 2011年 5萬491名으로 最高値를 記錄한 後 12年連續減少勢다.

結核은 豫防과 診斷, 治療 모두 까다로운 疾病으로 꼽힌다. 平生에 걸친 긴 潛伏期間과 成人用 백신 不在로 豫防이 어렵고 複雜한 診斷檢査로 結核判定을 내리는 것도 쉽지 않다. 또 6∼20個月에 걸친 長期間의 治療가 必要하다 보니 患者가 中間에 治療를 抛棄하는 境遇도 있다. 韓國은 2022年基準經濟協力開發機構(OECD) 會員 38個國中結核發生率 2位, 死亡率은 4位를 記錄했다.

● 60餘年에 걸친 國家結核管理成果

여러 惡條件에도 不拘하고 지난해 國內發生結核患者가 1萬名臺로 減少한 것은 60餘年에 걸친 結核管理事業德分이다. 政府는 1962年保健所를 中心으로 結核管理를 始作했고 1968年結核豫防法을 制定해 患者規模를 줄여왔다. 2000年에는 電算을 通한 結核情報監視體系를 構築하고 2007年부터는 結核患者를 많이 治療하는 醫療機關에 結核管理專擔看護師를 配置해 治療까지 徹底하게 管理中이다. 2013年에는 結核疫學調査班을 만들어 追加電波를 遮斷하고 있으며 2014年에는 結核安心벨트를 통해 脆弱階層患者들에 對한 서비스도 提供한다.

2016年부터는 結核治療에 本人負擔金을 없애 診療費에 對한 負擔을 덜었다. 2018年부터는 찾아가는 結核檢診度實施하며 檢診과 治療의 死角地帶를 줄이고 있다. 이와 함께 結核診斷, 治療劑, 成人用 백신 等硏究開發(R&D) 事業도 함께 推進中이다. 지영미 疾病管理廳長은 “結核退治를 위해 반드시 必要한 건 國民들의 積極的인 參與”라며 “65歲以上高齡層은 每年 1回提供되는 無料保健所結核檢診을 받길 勸告한다”고 말했다.

● “2027年發生率 10萬名當 20名以下로”

지난해 3月疾病廳은 ‘第3次結核管理綜合計劃’에서 豫防, 診斷, 治療에 對한 國家支援을 强化하고 2027年까지 結核發生率을 10萬名當 20名以下로 낮추겠다는 目標를 發表했다. 政府는 病院과 協力해 服藥相談, 確認等患者의 與件을 考慮한 맞춤型管理를 强化하고 있다.

脆弱階層結核患者들에겐 따로 保健·福祉 서비스와 連繫해 준다. 經濟的으로 어려운 患者들이 中途에 治療를 抛棄할 境遇結核이 地域社會로 傳播될 수 있기 때문에 이를 막기 위해 여러 支援事業을 竝行하는 것이다.

疾病廳은 高齡層을 비롯한 高危險群과 脆弱階層에 對해서도 管理를 强化하며 ‘結核管理死角地帶’를 最少化할 計劃이다. 지난해 國內發生結核患者中 65歲未滿患者는 8231名으로 前年對比 9.4% 減少했으나 65歲以上患者는 1萬1309名으로 前年對比 0.1% 增加했다. 全體結核患者中高齡層比率은 57.9%로 2021年부터 現在까지 繼續 50%를 넘고 있다.

65歲以上 어르신과 露宿人等脆弱階層을 위한 ‘찾아가는 結核檢診’도 繼續 이어간다. 病醫院訪問이 어려운 이들을 위해 移動檢診車輛에 携帶用 X선 裝備等을 싣고 患者 집을 直接訪問하거나 老人亭等共同施設을 찾는 方式이다. 胸部X선 檢査結果를 遠隔으로 實時間判讀해 빠르게 結核患者를 確認할 수 있다. 2018年始作된 ‘찾아가는 結核檢診’은 지난해까지 累積約 86萬名이 받았고 751名의 患者를 發見해 治療를 支援했다.

손호준 서울대 醫大敎授는 “韓國의 結核政策은 民間과 公共이 協力해 患者를 體系的으로 管理한다는 點에서 世界的으로도 優秀하다”고 評價했다. 孫敎授는 “다만 發生患者中高齡層과 外國人比率이 높다는 點等克服해야 하는 課題들은 如前히 남아 있다”며 “發病率이 높은 對象을 中心으로 찾아가는 結核檢診 및 潛伏結核感染豫防治療等에 集中할 必要가 있다”고 말했다.

詔諭라 記者 jyr0101@donga.com

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