우리나라는 OECD(經濟協力開發機構) 國家들 中 ‘40代 突然死 1位’라는 不名譽를 안고 있다. 中年 以後 發生하는 突然死의 70~80%는 動脈硬化로 인한 心筋梗塞, 心臟發作 等이 主原因이다. 卽 突然死의 主犯이 心血管疾患이라는 얘기인데, 統計廳 發表에 따르면 2005年 우리나라의 3代 死亡原因 中 하나가 바로 心血管疾患이다.

心血管疾患에 依한 死亡者가 많은 것도 問題지만, 더 深刻한 問題는 大多數 成人들의 心血管疾患에 對한 意識水準이 낮다는 點이다. 大韓循環器學會가 2004~05年 實施한 調査 結果를 보면, 突然死를 걱정하면서도 心血管疾患의 危險因子에 該當하는 自身의 血壓, 血糖, 콜레스테롤 數値 等을 正確히 아는 사람은 드물었다.

心血管疾患을 일으키는 代表的 危險因子는 나이와 性別, 高血壓, 糖尿病, 콜레스테롤 數値, 吸煙 等이다. 大部分의 患者들은 이러한 危險因子들을 同時에 여러 個 갖고 있으며, 各 危險因子는 서로 影響을 끼친다.

患者 危險因子 統合管理 效果도

美國의 ‘프래밍햄 心臟 硏究(Framing­ ham Heart Study)’에 따르면 高血壓이나 糖尿病, 高脂血症 等을 앓는 患者의 大多數는 적어도 2個 以上의 心血管疾患 危險因子를 同時에 갖고 있다. 高血壓 患者의 65%는 高脂血症을 앓고 있고, 거꾸로 高脂血症 患者의 48%도 高血壓 患者다. 高脂血症 患者 中 14%는 第2型 糖尿病을 가지고 있으며, 第2型 糖尿病 患者의 60%는 高脂血症을 同伴하고 있다. 高血壓 患者 中 16%가 第2型 糖尿病을 앓고 있고, 第2型 糖尿病 患者 中 60%는 高血壓 患者로 推算된다.

‘프래밍햄 心臟 硏究’ 起源은? 1948年 美國 프래밍햄 地域서 始作 ‘프래밍햄 心臟 硏究(Framingham Heart Study)’는 1948年 美國 國立心臟病硏究所(NHI·現在는 美國 國立 心臟·肺·血液硏究所(NHLBI)로 改名)에서 當時로선 알지 못했던 心血管疾患 危險因子들을 알아내기 위해 매사추세츠주의 프래밍햄 地域에서 住民 5209名을 募集해 追跡調査를 벌인 硏究다. 1971年 5124名을 追加한 데 이어 2002年부터 第3世代 硏究를 進行하고 있다. 이 硏究 結果는 約 1200篇의 論文에 影響을 끼쳤으며, 現在 우리가 알고 있는 心血管疾患의 基本 知識들을 밝혀내는 데 決定的 役割을 한 것으로 評價받는다.

年齡·血壓·糖尿 與否 等으로 簡單히 測定

이처럼 2個 以上의 疾患을 同時에 앓을 境遇, 心血管疾患 發生 危險率은 400~700% 增加한다. 따라서 危險因子에 하나라도 露出돼 있다면 統合管理 次元에서 다른 危險因子에 對해서도 神經을 써야 한다.

권기익內科醫院 권기익 院長은 “腦·心血管系 疾患을 誘發하는 危險因子들은 相互 聯關性이 매우 높기 때문에 統合管理에 萬全을 期해야 한다. 特히 高血壓, 糖尿病, 高脂血症 等을 잘 管理하면 心血管疾患 發生 危險率을 낮출 수 있다”고 强調한다.

위의 危險因子들 가운데 나이와 性別은 不可抗力的이다. 하지만 高血壓, 糖尿病, 콜레스테롤 數値, 吸煙 等은 患者 個個人의 努力에 따라 얼마든지 改善할 수 있다. 그럼에도 이를 等閑視할 境遇 動脈硬化症, 網膜症, 腎臟疾患, 心臟痲痹, 腦卒中(腦中風), 冠狀動脈疾患 等의 腦·心血管系 疾患이 찾아올 수 있다. 따라서 藥물治療는 勿論 飮食 調節, 스트레스 管理, 運動 等 生活習慣을 改善해야 한다.

問題는 患者들의 治療 順應度가 낮다(처방받은 대로 藥물을 服用하지 않음)는 點이다. 한 例로, 高血壓 患者의 60% 假量은 治療를 始作한 지 12個月 以內에 治療를 中斷함으로써 目標血壓 管理에 失敗한다고 한다.

이런 狀況에서 韓國노바티스가 지난 2月부터 心血管疾患 危險因子의 統合管理를 위해 施行 中인 ‘血壓安全地帶 플러스’ 프로그램은 注目할 만하다. 이는 美國 國立 心臟·肺·血液硏究所(NHL BI)에서 始作된 ‘프래밍햄 心臟 硏究’의 ‘10年 內 心血管疾患 發生 危險度 測程法’을 適用해 患者들에게 危險因子를 統合管理하고 꾸준히 藥을 服用하도록 誘導함으로써 患者의 治療 順應度를 높이고자 마련된 프로그램이다.

多國籍 製藥社인 노바티스는 世界 死亡原因 1位인 高血壓 및 心血管系 疾患을 患者 스스로 管理하는 것을 돕기 위해 ‘BP GOAL(目標血壓)’ 프로그램을 運營하고 있는데, 이는 全 世界 醫師들이 高血壓 患者들이 目標血壓에 到達해 그 數値를 維持할 수 있도록 돕는 役割을 하고 있다. 이 프로그램은 世界 12個國의 高血壓 患者 8萬餘 名을 對象으로 하고 있는데, 우리나라에서는 바로 ‘血壓安全地帶 플러스’라는 이름으로 進行되고 있다.

‘血壓安全地帶 플러스’ 프로그램의 心血管疾患 發生 危險率 測定 方法은 比較的 簡單하다. 患者의 나이, 血壓, HDL(高密度 脂蛋白) 콜레스테롤과 LDL(低密度 脂蛋白) 콜레스테롤 數値, 糖尿 및 吸煙 與否를 綜合的으로 測定한 뒤 이를 根據로 10年 內 心筋梗塞이나 心不全 等 心血管疾患에 걸릴 수 있는 危險 水準을 評價한다.

먼저, ‘血壓安全地帶 플러스’ 프로그램에 參與 中인 病·醫院을 찾아 앞서 言及한 나이, 血壓 等 各 項目別로 測定한 本人의 數値를 危險 水準을 알려주는 點數로 換算한 뒤, 이를 일정한 評價表를 통해 10年 內 心血管疾患에 걸릴 수 있는 危險率로 轉換한다. 이렇게 算出한 危險率을 同一 年齡帶 사람들의 平均 危險率이나 健康한 사람들의 危險率人 最低 危險率과 比較하면 相對的으로 自身의 心血管疾患 發生 危險度를 確認할 수 있다.

예컨대 55歲 男性 洪吉童 氏의 測定된 危險 點數가 總 11點이라고 假定한다면, 그의 心血管疾患 發生 危險率은 33%이며, 이는 앞으로 10年 內에 心血管疾患으로 인해 心筋梗塞에 걸리거나 死亡할 危險 水準이 33%라는 意味다. 그런데 洪氏와 같은 55歲 男性의 平均 危險率과 最低 危險率은 各各 16%와 7%다. 따라서 洪氏는 同一 年齡帶 다른 男性들보다 約 2倍, 同一 年齡帶 健康한 男性들보다는 4倍 程度 心血管疾患에 걸릴 危險이 높다고 할 수 있다.

一般的으로 産出된 危險率이 30%를 넘으면 ‘매우 높은’ 危險 水準에 該當하고, 10% 未滿인 境遇엔 ‘낮은’ 것으로 評價된다. 하지만 이러한 測定 結果를 絶對的인 것으로 여겨 미리부터 悲觀할 必要는 없다.

本人이 危險 알면 豫防活動 始作에 도움

權 院長은 “危險率이 높게 나왔더라도 患者가 管理를 잘하면 얼마든지 健康한 삶을 維持할 수 있다”며 “反對로 結果가 좋게 나왔더라도 제대로 管理하지 않으면 深刻한 狀態를 招來할 수도 있다”고 指摘한다.

요즘처럼 아침저녁으로 쌀쌀한 바람이 불기 始作하면 高血壓, 糖尿病 等을 앓는 慢性疾患者들은 으레 操心하라는 말을 周邊에서 듣게 된다. 高脂血症, 糖尿病, 肥滿 等 이른바 ‘先進國病’은 平素 健康管理에 疏忽하거나 너무 健康을 過信해 갖게 되는 境遇가 적지 않다. 따라서 心血管疾患으로 診斷받은 後 藥물治療를 게을리하지 않는 것도 重要하지만, 豫防 次元에서 心血管疾患에 걸릴 危險을 높이는 나쁜 習慣들을 하루빨리 改善해야 한다.

“高血壓은 꾸준한 藥물治療와 生活習慣 改善으로 顯著한 治療 效果를 볼 수 있다. 더불어 重要한 것은 患者 本人이 10年 內 心血管疾患에 걸릴 危險率을 熟知하는 것이다.”(권기익 院長)

心血管疾患 誘發 危險因子들은 하루아침에 管理되지 않는다. 自身이 갖고 있는 危險因子가 무엇인지 把握해서 條目條目 擔當 醫師의 助言을 求하고, 오늘부터라도 當場 豫防活動을 始作하는 것이 健康을 지키는 지름길이다. (도움말 : 권기익內科醫院 권기익 院長 02-3483-2233)

‘血壓安全地帶 플러스’ 프로그램은? 患者의 心血管疾患 危險 水準 알려줘 韓國노바티스가 進行하는 ‘血壓安全地帶 플러스’는 港(抗)高血壓 治療劑에 對한 高血壓 患者들의 順應度와 治療 目標에 對한 認知度를 높이기 위해 마련된 프로그램이다. 이 프로그램은 高血壓 患者에게 詳細한 疾患 情報와 生活療法에 關한 敎育資料를 提供하며, ‘10年 內 心血管疾患 發生 危險度 測程法’ 等을 活用해 患者가 心血管疾患에 걸릴 危險度를 評價해준다. 患者들은 이를 통해 自身의 心血管疾患 危險 水準을 알 수 있다. 患者들은 또한 醫師와 定期的인 文陣 機會를 갖고 中間 點檢을 받음으로써 올바른 服藥 習慣과 長期的인 心血管疾患 管理에 對한 理解도를 높일 수 있다.‘혈압안전지대 플러스’ 프로그램에 參與하고 싶은 高血壓 患者는 隣近의 內科(綜合病院 除外) 專門醫나 ‘血壓安全地帶 플러스’ 프로그램 顧客센터(080-406-2580, 月~金 午前 9時~午後 6時 相談)를 통해 參與 方法을 案內받을 수 있다. 이 프로그램은 2007年 3月까지 進行된다.