“짜증나!” 理由없이 자꾸 火내는 아이의 眞짜 信號는?[최고야의 深深(心深)토크]

東亞日報
入力 2023年 4月 30日 10時 00分

最高야 記者

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精神健康, 情緖問題等 마음(心) 깊은 곳(深)에서 일어나는 일에 對해 다룹니다. 日常 속 心理的 궁금症이나 苦悶이 있다면 이메일( best@donga.com )로 알려주세요. 記事로 알기 쉽게 說明해 드리겠습니다.

危機의 10代精神健康…靑少年憂鬱症(1)

신체적, 정신적 성장이 진행 중인 청소년의 우울증은 성인과는 다소 증상이 다르다. 어떻게 해야 아이들의 우울증을 조기에 발견해 도움을 줄 수 있을까. 게티이미지뱅크 — 身體的, 精神的成長이 進行中인 靑少年의 憂鬱症은 成人과는 多少症狀이 다르다. 어떻게 해야 아이들의 憂鬱症을 早期에 發見해 도움을 줄 수 있을까. 게티이미지뱅크

姨母量(16)은 學校保健室 단골손님이다. 試驗이나 遂行評價를 앞두고 스트레스를 받으면 憂鬱感과 不安感이 甚해져 授業을 듣기 힘든 날이 많다. 집에선 멍하니 窓밖을 바라보며 “뭘 위해 살아야 하지?”라는 생각을 자주 한다. 지난해부터 SNS(소셜네트워크서비스)에서 ‘憂鬱界(憂鬱症症狀을 呼訴하는 匿名計定)’를 만들고 憂鬱할 때마다 日記를 쓰고 있다. 이 量은 “작은 失手라도 하면 ‘나는 바보 같은 사람’이라는 생각이 繼續 든다”며 “自愧感이 느껴질 때 都大體 어떻게 떨쳐 버려야 할지 모르겠다”고 했다.

한 班에 3, 4名은 甚한 憂鬱症

憂鬱症은 어른들만의 病이 아니다. 學業 스트레스, 學校暴力, 對人關係葛藤等 여러 心理的問題를 겪는 많은 靑少年이 憂鬱症을 呼訴하고 있다. 팬데믹 期間에 혼자 있는 時間이 늘면서 孤立感이 甚해진 影響도 크다. 2021年韓國트라우마스트레스學會調査에 따르면 滿 13~18歲靑少年 570名 가운데 治療가 必要한 重症도 以上의 憂鬱症狀을 겪고 있는 靑少年은 14.2%나 됐다. 한 學級에 3, 4名은 甚한 憂鬱症이란 얘기다. 男學生 12.5%, 女學生 15.9%로 女學生이 相對的으로 더 많았다.

자료:한국트라우마스트레스학회(단위:%) — 資料:韓國트라우마스트레스學會(單位:%)

그러나 靑少年이 精神健康專門家의 도움을 받는 境遇는 겨우 1%에 그쳤다. 學校先生님에게 도움을 請하는 境遇도 1.9%뿐이다. 家族이나 親舊에게 털어놓기 마땅치 않은 아이들은 트위터, 인스타그램, 유튜브 等에 匿名計定을 만들어 憂鬱症狀을 呼訴하는 글이나 그림, 映像을 올리기도 한다. 最近問題가 된 한 온라인 커뮤니티의 憂鬱症 갤러리도 온라인에서 症狀을 共有하고 憂鬱感을 解消하고자 하는 것으로 볼 수 있다.

SNS(소셜네트워크서비스)에서 우울증과 관련된 게시물을 올리는 목적으로 사용되는 익명 계정(일명 ‘우울계’)들. 인스타그램 캡처 — SNS(소셜네트워크서비스)에서 憂鬱症과 關聯된 揭示物을 올리는 目的으로 使用되는 匿名計定(一名 ‘憂鬱界’)들. 인스타그램 캡처

靑少年憂鬱症의 原因은 個人마다 다르지만 크게는 △學業 스트레스 △對人關係(따돌림, 學校暴力) △家庭不和等으로 나뉜다. 憂鬱症의 遺傳的要因도 40% 程度이기 때문에 家族歷이 있다면 發病可能性이 커진다. 父母와 親密感이 낮고, 父母의 期待가 지나치거나, 돌봄이 不足한 境遇에 憂鬱症狀이 甚한 境遇가 많다.

靑少年憂鬱症, 聖人과 뭐가 다를까?

身體와 精神의 發達이 進行되고 있는 靑少年은 成人과 똑같은 基準으로 憂鬱症을 診斷하기 어려운 側面이 있다. 通常 떠올리는 憂鬱症症狀과 다른 樣相으로 나타나는 境遇도 많아 周邊에서 알아채기도 쉽지 않다. 親舊들과 어울리며 즐거운 活動을 하거나 온라인 게임을 할 때 一時的으로 活氣가 돌기도 해 憂鬱症이라고 생각하지 못할 수도 있다.

청소년 우울증은 지속해서 우울감을 호소하는 성인 우울증과 달리 복잡한 양상으로 나타난다. 동아일보 DB — 靑少年憂鬱症은 持續해서 憂鬱感을 呼訴하는 成人憂鬱症과 달리 複雜한 樣相으로 나타난다. 東亞日報 DB

특별한 일이 있어 一時的으로 憂鬱感을 느끼는 건 매우 正常的인 일이지만 萬若 2週以上憂鬱感이 持續된다면 눈여겨봐야 한다. 靑少年憂鬱症의 가장 큰 特徵은 成人憂鬱症처럼 “憂鬱하다”는 表現보다는 짜증과 憤怒를 表現할 때가 많기 때문에 2週以上唯獨 짜증을 많이 낸다면 이 亦是 잘 살펴봐야 한다. 또 疲困해하면서 갑자기 學校에 가기 싫어하거나 頭痛, 腹痛, 眩氣症等身體症狀을 자주 呼訴하기도 한다. 每事에 興味를 느끼지 못하고 集中力이 弱해져 갑자기 成績이 크게 떨어지는 境遇도 있다. 이밖에 △不眠症 또는 過睡眠 △술·담배·家出等飛行行動 △게임中毒 △自害等의 症狀이 있다.

또래 關係等他人의 視線을 宏壯히 의식하는 나이이기 때문에 아무렇지 않은 척하는 것도 靑少年憂鬱症의 特徵이다. 겉은 멀쩡한 척 웃지만 속으론 울고 있는 假面性憂鬱症(Masked depression)이 이에 該當한다. 理由 없이 平素보다 짜증이 늘고, 飛行, 中毒問題가 생겼다면 內面에 憂鬱感이 問題가 되는 것은 아닌지 살펴봐야 한다.

靑少年憂鬱症信號

·化를 잘 내고 짜증이 많아졌을 때
·食事를 잘하지 않거나 잠을 못 잘 때
·飛行問題가 생길 때(飛行親舊들과 어울리거나 술, 담배 等의 頻度가 增加할 때)
·氣分變化가 甚할 때
·自己悲觀的인 事故를 많이 할 때
·萬事疲困하고 아무것도 하기 싫어하는 모습을 보일 때
·죽음에 對한 言及을 많이 하거나 間接的으로 表現할 때

出處: 대한신경정신의학회

學業으로 因한 번아웃과는 달라

學業 스트레스로 인해 學業消盡(Burn-out)李 오는 境遇도 憂鬱症과 비슷하게 疲勞感呼訴, 集中力低下等이 생긴다. 번아웃은 心지가 다 타버려 재만 남은 것처럼 慢性 스트레스로 인해 에너지가 全部枯渴된 狀態를 말한다. 精神的壓迫感을 이겨내면서 熱心히 工夫한 것에 비해 成績이 잘 나오지 않거나 自身이 目標한 바를 이루지 못했을 때 여기저기 아픈 身體症狀과 함께 無氣力感이 찾아올 수 있다. 集中해서 工夫할 수 있는 에너지가 枯渴됐기 때문에 成績이 눈에 띄게 떨어지기도 한다.

번아웃은 지쳐 있는 狀態를 의미하는 ‘症候群(syndrome)’으로 憂鬱症처럼 治療가 必要한 疾病은 아니다. 스트레스를 주는 要素를 줄이고 充分한 休息을 取하면 症狀이 좋아질 수 있다. 하지만 憂鬱症과 번아웃이 함께 오거나 번아웃이 憂鬱症으로 進行되는 境遇도 있어 平素慢性學業 스트레스에 시달린다면 管理가 必要하다.

子女가 憂鬱해 보일 때 어떻게 接近할까

예민한 사춘기를 지나고 있는 청소년 자녀의 정신건강 상태를 섣불리 판단하고 심리상담이나 병원 치료 등 해결책을 강요해서는 안 된다. 일러스트레이션 김수진 기자 soojin@donga.com — 銳敏한 思春期를 지나고 있는 靑少年子女의 精神健康狀態를 섣불리 判斷하고 心理相談이나 病院治療等解決策을 强要해서는 안 된다. 일러스트레이션 김수진 記者 soojin@donga.com

子女가 憂鬱症狀을 보일 때 父母의 對處가 相當히 重要하다. 韓國트라우마스트레스學會의 調査에 따르면 情緖的問題를 겪는 靑少年의 70%가 家族에게 도움을 求한다고 한다. 家族이 잘 對處하면 大多數 아이에게 適切한 도움을 줄 수 있다는 意味다. 다만 充分한 對話 없이 섣불리 判斷해 專門家相談을 받자고 勸誘하면 反撥心만 키울 수 있으므로 時間을 두고 천천히 다가가야 한다.

金在原 서울大精神健康醫學科(小兒精神科) 敎授는 한 달 以上充分히 子女를 觀察한 뒤에 對話를 試圖할 것을 勸한다. “엄마(아빠)가 한두 달 前부터 지켜봤는데…”라고 對話를 始作하면 子女는 父母가 自身에게 오랜 期間關心을 가지고 狀態를 지켜봐 줬다는 믿음이 생기면서 마음의 門을 열고 心理相談, 治療에 肯定的으로 應할 수 있다. 金敎授는 “子女에게 事前說明 없이 갑자기 病院에 데리고 오는 事例도 있는데, 이런 갑작스러운 接近은 拒否感이 생겨 反抗할 수 있다”고 指摘했다.

또 思春期的反抗, 日常的인 짜증을 靑少年憂鬱症과 區別해 理解하려는 努力도 必要하다. 金敎授는 “憂鬱하거나 짜증 내는 狀態가 2週以上持續되고 食事나 睡眠問題, 氣分變化, 對人關係忌避等 다른 症狀이 同伴되는지 살펴봐야 한다”고 助言했다.

이밖에 學業 스트레스로 인해 번아웃이 온 境遇라면 自身도 번아웃이라는 것을 認識하지 못하고 있을 수 있기 때문에 現在不安하고 緊張된 狀態라는 것을 알게 해줘야 한다. 갑자기 集中이 안 되고 成績이 떨어지면 “精神 차려야 한다”고 自身을 더 壓迫하고 있을 수도 있기 때문이다. 運動, 休息等으로 어떻게 하면 몸과 마음을 弛緩할 수 있는지 알려주는 것이 重要하다.

最高야 記者 best@donga.com