디스크 사이에 젤 注入해 높이 復元… 秋間共擴張術治療效果 높이고 痛症 줄여줘

東亞日報
入力 2024年 3月 27日 03時 00分

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서울 光慧病院

추간공 중에서도 신경가지나 혈관 등이 위치한 전방부의 위험 지역이 아닌 상대적으로 안전한 후방부의 척추 후관절 면을 공략하는 추간공확장술 모식도. 서울 광혜병원 제공 — 秋間共中에서도 神經가지나 血管等이 位置한 前方部의 危險地域이 아닌 相對的으로 安全한 後方部의 脊椎後關節面을 攻掠하는 秋間共擴張術模式圖. 서울 光慧病院提供

秋間共擴張術은 脊椎管狹窄症, 허리 디스크 脫出症, 脊椎癒着性疾患(纖維性, 手術性), 脊椎手術後痛症症候群等多樣한 脊椎疾患을 治療하는 非手術方法으로 잘 알려져 있다. 올해 上半期內로 秋間共擴張術累積 3萬件達成을 앞둔 時點에서 디스크 높이를 復元해 施術效果를 더 높이고 初期痛症을 줄이는 方案이 硏究開發完了段階에 있는 것으로 알려졌다. 이에 이 施術의 開發者인 서울 光慧病院 박경우 代表院長을 통해 디스크 높이 復元을 椄木하게 된 開發過程, 長點 및 成果等에 對해 알아봤다.

―秋間共擴張術의 治療原理는.

추간공확장술(디스크 높이 복원 병행시) 전과 후 디스크 마모가 심해 디스크의 높이와 추간공의 높이가 모두 낮아진 상태를 보여준다. 오른쪽은 디스크의 높이가 복원되면 추간공의 높이도 함께 높아지는 것을 보여주는 비교 사진. — **秋間共擴張術(디스크 높이 復元竝行視) 前과 後** 디스크 磨耗가 甚해 디스크의 높이와 秋間共의 높이가 모두 낮아진 狀態를 보여준다. 오른쪽은 디스크의 높이가 復元되면 秋間共의 높이도 함께 높아지는 것을 보여주는 比較寫眞.

“秋間共擴張術은 1段階 인-아웃 方式의 꼬리뼈 接近法과 2段階 아웃-인 方式의 秋間共接近法으로 構成된다. 1段階는 꼬리뼈를 통해 進入한 硬膜外카테터를 脊椎管을 따라 該當病巢의 秋間共으로 接近하는 方式이고, 2段階는 韓美日特許받은 特需 키트를 옆구리 쪽에서 直接該當病巢의 秋間共으로 接近시킨다. 2段階에 걸쳐 兩方向으로 좁아진 秋間共空間을 物理的으로 넓혀주고 該當空間으로 炎症誘發物質을 輩出하는 것이 核心原理다.”

―十餘年以上秋間共擴張術을 進行하면서 苦悶은.

“秋間共擴張術이 手術的方法은 아니기 때문에 特殊 키트가 進入조차 안 될 程度로 脊椎管과 秋間共이 甚하게 좁은 境遇, 卽 디스크 높이가 거의 남아 있지 않을 程度로 디스크가 磨耗된 狀態까지는 適用이 어려운 限界가 있었다. 또한 施術過程에서의 神經接觸과 그에 따른 施術初期의 神經浮氣程度가 患者의 病症發生部位와 進行程度, 構造의 크기 等에 따라 많은 差異를 보였다. 그 結果秋間共擴張術以後初期 2∼3週程度期間, 卽神經浮氣가 安定 및 回復되는 동안 一時的으로 增加할 수 있는 痛症이 가장 苦悶이었고 안타까웠다.”

―苦悶에 對한 解決方案은.

“다양한 硏究活動을 통해 最近 디스크 空間에 液狀의 젤을 注入해 一定期間 디스크의 높이를 復元하는 方案을 찾았다. 이 物質은 이미 皮膚科나 成形外科等에서도 오래前부터 使用했던 生體에 적합한 材料高 디스크 쪽에도 使用可能한 形態로 精製된 製品이 이미 식약처 許可를 獲得한 狀態다. 卽基許可된 液狀의 젤을 낮아진 디스크 사이에 注入해 一時的으로 디스크 空間을 確保하는 方式으로 디스크 높이를 復元할 수 있다. 디스크 空間이 거의 남아 있지 않을 程度로 磨耗程度가 甚한 境遇라도 一時的으로 디스크 높이가 復元됨과 同時에 秋間共度 넓어지기 때문에 旣存에 進入조차 어려워 抛棄했던 狀態까지도 秋間共擴張術適用이 可能하다. 또한 秋間共擴張術適用初期인 施術後 2∼3週間 디스크 높이가 復元된 狀態로 維持될 수 있다면 神經浮氣로 인한 甚한 初期痛症을 相當部分 줄일 수 있다. 卽, 좁은 空間에서 神經이 부어 있는 狀態보다는 復元된 디스크 높이와 함께 넓어진 秋間共德分에 同一한 神經簿記에서 나타나는 痛症의 程度가 줄어들 것으로 豫想된다.”

―디스크 높이 復元을 秋間共擴張術과 竝行時長點은.

“秋間共擴張術 2段階過程에서 特需 키트로 靭帶를 節制하는 部位는 秋間共中에서도 神經가지나 血管等이 位置한 前方部危險地域이 아닌 相對的으로 安全한 後方部의 脊椎後關節面이다. 이때 脊椎의 退行變化가 甚하고 秋間共의 空間이 좁을수록 該當脊椎後關節을 감싸고 있는 關節囊(캡슐) 表面이 더 거칠고 쭈글쭈글한 形態를 띠고 있다. 卽, 該當脊椎後關節面을 훑어주는 方式으로 靭帶를 節制하면서 空間을 넓혀야 하는데 道具가 지나가는 表面과 經路自體가 울퉁불퉁하고 거칠면 그만큼 圓滑한 靭帶節制가 어렵게 된다. 그러나 디스크 높이를 復元하면서 秋間共이 함께 넓어지면 脊椎後關節을 감싸고 있는 캡슐度 펴지면서 表面이 매끄럽고 平坦해지게 된다. 이에 따라 以後의 秋間共擴張術過程에서의 靭帶切除가 더욱 安全하고 빠르게 進行될 수 있어 施術效果를 높일 수 있고 施術時間도 短縮할 수 있다.”

―硏究結果의 發表時點과 波及效果는.

“現在旣存秋間共擴張術에 디스크 높이를 一時的으로 復元하는 方法을 椄木하는 硏究를 活潑하게 進行中이다. 理論的인 部分에 對한 整理는 거의 完了됐고 臨床的인 資料蒐集 및 데이터 分析까지 마치면 早晩間 SCIE 論文에 正式投稿할 豫定이다. 저널마다 새로운 論文에 對한 檢討期間 및 檢討委員會召集日程이 다르므로 時點을 斷定할 수는 없으나 下半期內로는 正式出刊이 可能할 것으로 豫想한다. 脊椎非手術方法中에서 秋間共擴張術의 適用範圍가 旣存에도 相當히 넓은 便이었으나 디스크를 復元하는 方法까지 椄木된다면 旣存에 手術로 判定했던 境遇의 相當部分까지도 施術可能한 領域으로 編入될 것이다. 또한 秋間共擴張術靭帶節制過程이 좀 더 安全하고 빠르게 進行될 수 있어 全體的인 施術時間이 短縮되므로 드물게 나타나는 感染可能性도 더 줄어들 것으로 豫想된다. 特히 秋間共擴張術以後初期의 急性痛症期間이 大幅減少하고 呼訴하는 痛症의 程度도 輕減될 것으로 보인다.”

김신아 記者 sina@donga.com

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