[仁荷大病院 메디스토리]腦硬塞誘發하는 心房細動… AI 技術로 早期發見

東亞日報
入力 2024年 1月 23日 03時 00分

차준호 記者

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가슴 두근거림-호흡곤란 等症狀… 發病初期에 積極的으로 治療해야
心電圖檢査로는 發見率 1.5% 不過… 人工知能으로 診斷하는 技術開發
10秒間心電圖로 進行狀態確認… 早期發見해 腦卒中等合倂症豫防

인하대병원 심장내과 백용수 교수가 심방세동 환자에게 ‘전극도자절제술’을 하고 있다. 인하대병원 제공 — 仁荷大病院心臟內科 백용수 敎授가 心房細動患者에게 ‘電極陶瓷切除術’을 하고 있다. 仁荷大病院提供

정승현(假名·65) 氏는 最近發音이 語訥하게 나오고 얼굴 한쪽에 痲痹가 오는 等 몸 狀態가 平素와 너무 달라 仁荷大病院을 찾았다. 腦磁氣共鳴映像(MRI)과 心臟超音波, 24時間心電圖(홀터) 檢査等을 進行한 結果原因을 알 수 없는 腦硬塞이라는 診斷이 나왔다.

原因을 알 수 없는 腦硬塞의 境遇塞栓이 血管을 막는 塞栓症에 依한 境遇가 大部分이고 心房細動(心臟의 윗部分인 심방이 不規則하면서 빠르게 떨리는 不整脈의 一種)李主原因으로 알려졌다.

하지만 鄭氏는 홀터와 心電圖檢査에서는 深博 리듬이 正常으로 確認됐다. 腦硬塞原因이 心房細動에 依해 發生했을 可能性이 컸지만 이를 證明하면서 效果的인 治療方法도 찾아야 했다.

主治醫인 仁荷大病院心臟內科 백용수 敎授는 人工知能(AI) 心電圖檢査(ECG)를 利用해 心電圖를 精密分析했는데 心房細動可能性이 99%로 매우 높게 나온 것을 確認했다.

곧바로 神經科主治醫 및 患者와 相議해 ‘移植型事件記錄器’(ICM·心臟周邊皮膚 안쪽에 揷入해 不整脈이 나타나는 瞬間을 記錄하는 裝置)를 施術했다. 施術後 2個月이 흐른 뒤 事件記錄器에는 心房細動이 30時間以上反復的으로 나타나는 有意味한 數値가 나타났다.

醫療陣은 이 記錄分析을 바탕으로 經口用抗凝固劑(NOAC)로 藥물을 바꿨다. 이는 腦梗塞再發防止를 위한 措置다. 鄭氏는 現在發音이 語訥하거나 얼굴에 痲痹症狀이 나타나지 않아 健康하게 日常生活을 하고 있다.

白敎授에 따르면 心房細動은 初期에 發作性으로 나타나다가, 持續性永久型心房細動으로 進行된다. 心房細動은 癌의 經過와 類似해 發病初期正確한 診斷을 통해 積極的인 治療를 받아야 한다.

心房細動이 發生하면 心房內에 血液이 고여 핏덩이가 생길 수 있어 ‘腦卒中’을 비롯한 各種心血管疾患等의 合倂症을 誘發할 可能性이 크다. 特히 心房細動은 한番發生하면 再發하는 境遇가 많고 持續時間이 길어지며 發生頻度가 높아진다. 患者에 따라 가슴 두근거림, 답답함, 어지럼, 呼吸困難等의 症狀이 나타나며 甚하면 失神할 수 있다. 따라서 積極的인 治療가 重要하다.

藥物治療가 于先이지만 效果를 보지 못할 境遇 ‘電極陶瓷切除術’(카테터를 통한 心房細動發生部位高周波治療)을 할 수 있다. 電極陶瓷切除術은 가슴을 열지 않고 兩쪽 大腿部血管에 얇은 導管을 揷入한 뒤 心房部位까지 닿게 하는 施術이다. 發作性心房細動에는 70∼80%, 持續性心房細動에는 50∼60%의 成功率을 보이기 때문에 빠른 診斷과 治療가 關鍵이다.

問題는 心房細動이 一般的인 心電圖檢査를 통해 發見될 確率이 1∼1.5%에 不過하다는 點이다. 初期에 症狀이 發作性으로 나타났다가 슬그머니 사라지기 때문이다.

最近에는 人工知能으로 心臟을 診斷하는 技術이 開發되면서 發作性心房細動에 對한 正確한 診斷이 可能하다. 發作中이 아닌 頂上範圍의 心電圖에서도 10秒間의 心電圖信號만을 利用해 心房細動의 進行程度를 推定할 수 있다. 適切한 治療가 이뤄진다면 關聯合倂症도 豫防할 수 있는 것이다.

白敎授는 “最近開發된 人工知能心電圖는 心房細動早期發見에 매우 有用하다”며 “빠르게 診斷하고 治療해 重大한 合倂症을 最少化할 것으로 期待하고 있다”고 말했다.

차준호 記者 run-juno@donga.com

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