[專門醫 칼럼]흉터 部位漸漸 커지는 것 같다면 ‘켈로이드’ 疑心을

東亞日報
入力 2023年 12月 28日 03時 00分

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정운혁 啓明大東山病院成形外科敎授

정운혁 계명대 동산병원 성형외과 교수 — 정운혁 啓明大東山病院成形外科敎授

“팔에 傷處가 생겼는데 아무는 部位에 흉터가 부풀어 올랐어요.”

患者를 보다 보면 唯獨 다른 사람에 비해 흉터가 甚하게 커지는 사람이 있다. 病的 흉터인 켈로이드다. 켈로이드는 皮膚損傷範圍를 넘어서 흉터 組織이 增殖하는 疾患이다. 켈로이드가 생기면 가려움, 痛症, 당김을 同伴하며 붉게 부풀어 오른다.

그동안 밝혀진 發生原因中 하나로 人種에 따른 差異가 있다. 어두운 皮膚를 가질수록 發生이 흔한 것으로 알려져 黑人, 아시아人, 白人順으로 잘 생긴다. 家族歷도 한 原因이다.

女性 호르몬인 에스트로겐이 켈로이드 發生에 影響을 미치는 것으로 알려져 있다. 켈로이드가 主로 女性에게 잘 發生하는 理由다. 호르몬 影響으로 켈로이드는 妊娠中에 惡化되고 出産後改善되는 傾向이 있다. 特히 妊娠中高血壓이 發生한 患者는 켈로이드가 잘 생긴다.

켈로이드를 악화시키는 主要原因은 흉터에 持續的인 緊張이 加해지는 것이다. 따라서 日常的인 움직임에 依해 反復的으로 늘어나는 部位에 흔히 發生한다. 關節, 胸廓, 어깨뼈 및 아랫배 等이 자주 發生하는 部位이다.

켈로이드는 癌과 마찬가지로 適切한 手術과 補助的인 治療를 해도 再發할 憂慮가 있어 平生管理가 必要하다. 現在 켈로이드 保存的治療로는 실리콘겔 시트 適用, 스테로이드 注射, 종이테이프를 利用한 緊張減少, 壓迫治療(磁石治療), 抗癌劑病變 내 注射, 레이저 治療等이 흔히 使用된다.

手術的節制는 조심스럽게 接近해야 한다. 手術後適切한 管理가 되지 않으면 오히려 켈로이드가 커지는 災殃的인 結果를 낳을 수 있다. 따라서 켈로이드 治療를 하기 앞서 醫療陣은 患者와 켈로이드 疾患에 對한 充分한 相談을 해야 한다. 흔히 診療室에서 患者의 期待는 手術만 받으면 켈로이드가 좋아질 것이라 생각하지만, 手術後適切한 管理가 되지 않는 境遇라면 手術을 施行하지 않는 것이 좋다.

켈로이드는 手術, 스테로이드 單獨注射 또는 한 番의 治療로 完治될 수 있는 疾患이 아니다. 週期的인 觀察과 再發意早期發見, 適切한 初期處置等이 必要한 疾患이다. 大部分의 患者들은 18∼24個月以上追跡觀察이 必要하다. 이 過程은 忍耐心이 必要한 過程이고 켈로이드를 征服하기 위한 가장 重要한 段階이다. 마지막으로 켈로이드는 日常生活에서도 많은 努力을 기울여야 한다. 傷處治癒를 더디게 하는 吸煙, 飮酒等은 避하는 것이 좋다. 또한 傷處汚染防止와 抗生劑軟膏等을 통한 傷處管理도 必要하다.

정운혁 啓明大東山病院成形外科敎授

#켈로이드 #흉터 #傷處管理