[專門醫 칼럼]어깨 아프면 ‘五十肩’?…正確한 診斷이 重要

東亞日報
入力 2024年 1月 18日 03時 00分

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最近 들어 北極寒波가 내려오면서 零下圈의 추운 날씨가 持續되고 있다. 날씨가 추워지면서 어깨 痛症을 呼訴하는 患者들이 많이 늘고 있는데 이러한 어깨 痛症을 일으키는 原因中一般人에게도 널리 알려진 疾患이 바로 ‘五十肩’이다. 어깨가 아프다고 하면 五十肩이 아닌가 하고 가볍게 넘겨 버리는 境遇가 種種 있다. 하지만 어깨 痛症은 五十肩以外에도 回轉筋蓋破裂, 石灰性 건염 等 다양한 疾患이 誘發原因이 될 수 있으므로 發病原因을 正確히 診斷하고 治療하는 것이 重要하다.

흔히 말하는 五十肩은 只今처럼 醫學이 發展하기 前 50歲쯤에 어깨가 아픈 境遇를 統稱하던 말이다. 이 五十肩中 가장 흔한 原因이 回轉筋蓋症候群이고 두 番째로 많은 原因이 癒着性關節囊炎이다. 最近에는 五十肩을 癒着性關節囊炎과 同義語로 많이 쓰고 있어 여기에서도 五十肩이라 表現하도록 하겠다. 五十肩, 卽癒着性關節囊炎은 동결견이라고도 불리며 어깨關節의 가장 안쪽에 있는 幕인 關節囊에 炎症이 생기고 纖維化 및 癒着이 發生해 어깨가 굳게 되는 疾患이다. 五十肩과 자주 헷갈리는 回轉筋蓋症候群은 여러 가지 要因으로 인해 어깨를 움직이는 힘줄人 4個의 回轉筋蓋에 退行性變化가 發生하면서 회전근개의 損傷, 破裂이 招來되는 疾患을 말한다.

五十肩의 原因은 正確히 밝혀지지 않았으나 糖尿病 또는 甲狀샘 疾患等內分泌系疾患이 있는 境遇發病이 더 많은 것으로 알려져 있다. 그 外에도 외상 또는 이로 인한 長期間 팔 固定, 回轉筋蓋破裂 및 石灰化건염 等에 依해 二次的으로 發病하는 境遇도 있다. 50代患者가 가장 많지만 全年齡에서 發病할 수 있고 女性에게 더 흔하다.

五十肩의 症狀으로는 어깨가 모든 方向으로 굳게 돼 팔을 올리거나 뒤로 돌리기 힘들게 되고 굳은 關節은 그 自體가 다시 痛症을 誘發하는 惡循環을 일으키는 特徵을 보인다. 夜間痛이 甚하며 뒷주머니에 손을 넣거나 머리를 빗을 때, 등을 긁을 때 움직임이 制限된다. 이와 다르게 回轉筋蓋症候群은 普通 팔의 稼動範圍가 正常이고 팔을 들어 올릴 때 어깨높이 程度에서 痛症이 發生했다가 팔을 더 올리면 痛症이 減少하는 傾向을 보인다. 팔을 내릴 때 힘이 弱해서 팔이 떨어지거나 팔을 스스로 올리기 어려운 境遇도 있다. 스스로 이 動作을 取해 봄으로써 어느 程度自己診斷이 可能하다.

五十肩을 診斷받았으면 스트레칭 運動을 통해 痛症 없이 關節稼動範圍를 회복시키는 治療를 始作해야 한다. 이때 鎭痛劑, 스테로이드 注射治療를 竝行하면 運動治療에 도움이 된다. 스트레칭을 통해 關節稼動範圍를 回復해도 數個月程度 꾸준하게 運動을 維持해야 再發을 막을 수 있다. 하지만 바쁜 現代人이 꾸준하게 運動을 維持한다는 것은 如干 어려운 일이 아니다. 運動을 꾸준히 하지 못해 再發한다면 關節手動술 및 關節경하 關節囊琉璃술이라는 治療도 考慮해 볼 수 있다. 關節手動術은 브리즈망이라고도 불리는 治療로 手術이나 節槪 없이 굳은 어깨 關節運動範圍를 正常的으로 회복시켜 주는 簡單한 施術이다. 睡眠痲醉下에 炎症緩和藥물을 注射하고 專門醫가 直接患者의 어깨를 움직여 굳어 있는 部位를 풀어 주는 方法이다. 施術時間이 10分以內로 매우 짧고 經過에 따라 하루 入院하거나 當日退院도 可能하다. 바로 稼動範圍가 回復된다는 長點이 있어 運動하지 못해 再發하거나 慢性的인 經過를 보이는 바쁜 現代人에게 適合하다. 關節囊琉璃술은 部位痲醉를 하고 關絶景을 利用해 直接癒着된 關節囊을 切開해 주는 治療다. 關節手動술에 비해 좀 더 浸濕的이지만 再發이 낮다는 長點이 있다. 勿論 두 가지 施術後에도 持續的인 再活이나 管理는 必要하다.

五十肩을 豫防하기 위해서는 長時間 같은 動作을 反復하는 것을 避하고 스트레칭 運動을 해 筋肉을 이완시켜 주는 것이 重要하다. 特히 추운 겨울철에는 氣溫이 떨어지면서 筋肉, 血管이 收縮해 血流供給이 원활하지 않게 되고 關節周邊組織이 硬直돼 어깨 損傷으로 이어지는 境遇가 많다. 따라서 스트레칭이 더욱 重要할 수 있다. 마지막으로 어깨 痛症이 있을 때는 먼저 五十肩을 떠올리기 쉽지만 回轉筋蓋症候群인 境遇도 많기 때문에 正確한 診斷이 先行돼야 한다. 반드시 整形外科專門醫와 相議해 適切한 診斷과 治療를 받는 것이 重要하다.

罹災民新世界서울病院院長

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