[專門醫 칼럼]慢性心不全, 恨의 治療竝行하면 症狀緩和

東亞日報
入力 2024年 1月 18日 03時 00分

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江東慶熙大病院

겨울철 날씨가 추워지면서 조금만 움직여도 숨이 차거나 힘들다고 느끼는 境遇가 있다. 여러 가지 原因이 있겠지만 肺에 異常이 없다면 心臟問題를 疑心할 수 있다. 心臟機能이 떨어지면 末梢機關에 必要한 만큼의 血液을 供給하지 못하게 되는데 이를 心不全이라고 한다. 症狀으로는 呼吸困難과 疲勞感이 主로 나타나는데 처음에는 힘든 活動을 할 때만 숨이 차다가 심해지면 가벼운 活動에도 숨이 차고 다리가 붓기도 한다. 食慾이 減少하거나 消化不良, 腹部膨滿感等도 發生할 수 있다.

조승연 강동경희대병원 한방순환기클리닉 교수 — 조승연 江東慶熙大病院 한放循環器클리닉 敎授

高齡化로 인해 心不全患者가 急速度로 增加하고 있다. 心不全이 急性으로 惡化하는 境遇入院後卽刻的인 檢査 및 治療를 통해 死亡危險을 줄이는 것이 重要하다. 以後 다시 惡化하거나 再入院하지 않도록 持續해서 管理해야 한다. 꾸준히 增加하고 있는 慢性心不全에 關한 關心과 注意가 必要하다.

이러한 段階에서 恨의 治療를 竝行하면 心不全患者의 症狀을 緩和하고 運動機能을 回復하는 데 도움이 된다. 旣存에 藥을 먹고 있더라도 숨찬 症狀이 持續되거나 浮腫, 排尿障礙等으로 不便할 境遇恨의 治療를 함께하면 效果를 볼 수 있다.

韓의 治療는 心不全患者의 症狀을 緩和하는 것을 一次的目標로 鍼治療와 전鍼治療, 뜸 治療, 韓藥治療를 中心으로 患者狀態에 따라 治療를 施行한다. 心臟機能과 關聯된 內官穴과 自律神經機能不均衡을 改善하는 效果가 있는 足三里等의 經穴(穴자리)을 包含해 心不全에 많이 活用되는 經穴과 各患者狀態에 적합한 經穴을 選擇해 鍼治療와 뜸 治療를 進行한다. 또한 心不全關聯藥을 먹고 있더라도 呼吸困難, 기침 等이 持續되는 境遇, 利尿가 充分히 되지 못하거나 하지 浮腫이 없어지지 않는 境遇, 팔다리가 冷하거나 어지러움, 가슴 두근거림 等의 症狀이 있을 때 患者의 症狀과 健康狀態에 맞는 韓藥을 追加로 服用하면 效果를 볼 수 있으며 副作用도 적다는 長點이 있다.

또 다른 韓의 治療의 長點은 ‘박출率保存心不全’을 管理하는 데 效果的이라는 點이다. 박출率은 心臟이 搏動할 때마다 左心室에서 나오는 血液의 比率로 心臟이 얼마나 血液을 잘 供給하고 있는지를 나타낸다. 全體心不全患者의 40% 以上을 차지하는 박출率保存心不全은 아직 確立된 治療劑가 없는 狀況으로 最近指針에서 利尿劑等이 勸告되고 있으며 同伴疾患을 治療하는 方法으로 管理하고 있다. 이러한 박출率保存心不全患者를 對象으로 韓藥治療를 追加로 施行할 때 步行能力이 好轉되고 삶의 質도 改善되는 效果가 있는 것으로 多數의 硏究論文을 體系的으로 모아 分析한 結果가 確認됐다.

高齡인 心不全患者는 氣力低下로 疲勞, 無氣力等을 呼訴하는 境遇가 많다. 이러한 症狀을 單純疲勞로 認識하기보다는 同伴疾患 및 心臟機能低下의 特性을 考慮해 適切하게 診斷하고 治療하는 것이 必要하다. 特히 旣存服用藥物만으로 限界가 있는 境遇個別化된 韓의 治療를 竝行하면 自覺症狀을 緩和하고 心臟機能을 保存하며 삶의 質을 改善하는 데 效果를 얻을 수 있다.

조승연 江東慶熙大病院 한放循環器클리닉 敎授

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