血管 막혀 다리에 痛症… 5年生存率 50%로 生活習慣矯正重要

東亞日報
入力 2021年 2月 17日 03時 00分

이진한 記者

코멘트: 個

좋아요: 個

코멘트: 個

[톡투 健康 핫클릭]末梢動脈疾患

왼쪽부터 대한심장학회 고려대 구로병원 순환기내과 나승운 교수, 세브란스병원 순환기내과 안철민 교수, 고려대 구로병원 순환기내과 나진오 교수. 이들은 “말초동맥질환 생존률이 대장암 5년 생존율보다 낮다”며 조기 관리의 중요성을 강조했다. 동영상 캡처 — 왼쪽부터 대한심장학회 고려대 구로病院循環器內科 나승운 敎授, 세브란스病院循環器內科 안철민 敎授, 고려대 구로病院循環器內科 나진오 敎授. 이들은 “末梢動脈疾患生存率이 大腸癌 5年生存率보다 낮다”며 早期管理의 重要性을 强調했다. 動映像 캡처

血管疾患이라고 하면 흔히 腦動脈疾患이나 心臟動脈疾患等을 떠올리기 쉽다. 하지만 最近에는 팔다리를 지나는 血管이 좁아지거나 막히는 末梢動脈疾患도 늘고 있다. 末梢動脈疾患은 放置할 境遇 5年生存率이 50% 未滿까지 떨어지게 된다.

나승운 고려대 구로病院敎授는 “末梢動脈疾患의 5年生存率은 大腸癌보다도 낮다”며 “末梢動脈疾患이 平生管理를 잘해야 되는 全身動脈疾患임을 銘心해야 된다”고 말했다. 羅敎授와 함께 나진오 고려대 구로病院敎授, 안철민 延世大江南세브란스病院敎授等 3名의 도움말을 들어 末梢動脈疾患을 仔細히 알아봤다.

―血管疾患 때문에 다리가 아플 수 있나.

“勿論이다. 다리에도 많은 血管이 지나간다. 血管이 다리 쪽으로 가면서 아주 가느다란 血管들이 손끝이나 발끝까지 들어간다. 冠狀動脈이 막히면 心筋梗塞이 오듯 末梢血管이 막히면 마치 心筋梗塞 때와 같은 痛症이 다리 쪽에서 생긴다. 다리筋肉으로 充分히 피가 가질 않기 때문인데 생각보다 다리가 훨씬 더 아플 수 있다.” (나진오 敎授)

―末梢動脈疾患 때문에 생기는 症狀은.

“많이 걷고 活動할수록 다리 痛症이 심해진다. 症狀이 심해지면 가만히 있거나 조금만 움직여도 아플 수 있다. 또 다리 色깔이 푸르스름해지거나 곪아서 傷處가 생길 수 있다. 피가 다리로 가지 않는 程度가 심해질수록 狀態가 段階的으로 惡化된다. 여러 가지 症狀變化를 보일 수 있다. 가장 흔한 症狀은 休息을 取할 때 痛症이 줄어들고, 빨리 걷거나 오래 걸을수록 痛症의 强度나 持續時間이 길어진다. 디스크나 脊椎狹窄症의 症狀과 末梢動脈疾患症狀이 類似하기 때문에 이들 疾患과 區分하는 것이 매우 重要하다”(나승운 敎授)

―末梢動脈疾患의 原因을 찾기 위해서 어떤 檢査를 받나.

“基本的으로는 身體檢査를 통해서 兩쪽 다리의 溫度差異가 있는지 確認한다. 또 兩쪽 脈搏을 체크해서 한 쪽 脈搏만 弱해졌는지 確認한다. 血流檢査도 받는다. 血流 흐름에 障礙가 생길 境遇該當部位末梢動脈의 頂上波形이 나오지 않으므로 末梢動脈疾患診斷을 할 수 있다. 컴퓨터 斷層撮影(CT)이나 超音波檢査를 통해 血管이 막혀있는 部分을 正確하게 체크할 수 있다.”(안철민 敎授)

“糖尿病이나 糖尿足部患者들은 콩팥 機能이 低下된 境遇가 많다. 그땐 腎臟에 負擔이 없는 超音波檢査를 많이 한다. 特히 糖尿足部患者들은 骨髓炎이 同伴된 境遇가 많아 골數도 같이 治療할지 與否를 決定하기 위해 自己共鳴映像(MRI) 檢査를 竝行하기도 한다. 무엇보다 映像檢事를 適切히 해서 病의 水準과 段階를 確實히 定하는 것이 重要하다.”(나승운 敎授)

―治療는 어떻게 하나.

“末梢動脈疾患이 있으면 基本的으로 動脈硬化度 함께 있는 高危險群이다. 心血管疾患에 使用하는 藥물治療를 한다. 血管이 甚하게 막혀 있거나 좁아져 있는 境遇엔 넓혀주는 施術이나 手術治療를 한다. 施術은 風船을 血管 속에 넣어 넓혀주는 ‘風船擴張術’을 많이 하는데, 그래도 血液 흐름이 좋지 않으면 心筋梗塞治療에 使用되는 ‘스텐트 揷入術’을 하게 된다. 하지만 이러한 施術에도 效果가 없다면 血管을 새로 이어 붙이는 手術治療를 해야 한다.”(안철민 敎授)

―末梢動脈疾患豫防은 어떻게 할 수 있나.

“血管을 健康한 狀態로 維持하는 것이 重要하다. 血管內 콜레스테롤 덩어리, 卽 기름덩어리를 없애야 한다. 콜레스테롤 數値가 높다면 高脂血症治療劑를 服用하는 것이 좋다. 그리고 血管에 內皮細胞가 損傷이 되지 않도록 해야 된다. 血管內皮細胞를 攻擊하는 주된 原因은 吸煙이다. 末梢動脈疾患豫防을 爲해선 禁煙이 必須다. 高血壓도 問題가 된다. 血壓이 높을수록 그만큼 血管에 壓力이 加해진다. 血管이 今方 딱딱해지면서 血管病을 誘發하기 때문에 高血壓管理도 매우 重要하다. 糖尿病管理도 重要하다. 맹물하고 雪糖물을 생각해보자. 맹물은 그냥 매끈매끈하게 잘 흘러가지만 雪糖물은 끈적끈적하다. 糖尿病은 血液을 끈적끈적하게 만든다. 血管이 막히는 理由다. 따라서 糖尿病調節도 宏壯히 重要하다.”(나진오 敎授)

“末梢動脈疾患은 氷山의 一角이다. 結局은 冠狀動脈, 頸動脈을 包含해서 여러 血管疾患이 다 同伴되어 있을 可能性이 많다. 하지만 너무 悲觀的으로 생각할 必要는 없다. 우리가 解決할 수 없는 非可逆的인 것들은 어쩔 수가 없다. 나이, 性別, 家族歷, 油田背景等은 바꿀 수 없는 危險因子이다. 하지만 直接解決할 수 있는 것도 있다. 禁煙, 高콜레스테롤症, 高血壓, 糖尿病調節은 우리 스스로 解決할 수 있다. 또 肥滿이라면 運動을 해서 살을 뺄 수 있도록 努力해야 된다. 生活習慣校庭은 末梢動脈疾患뿐 아니라 心筋梗塞, 腦卒中과 같은 心血管疾患에 重要하다. 또 이미 病이 생긴 분들이 2次疾患豫防을 할 수 있기 때문에 希望을 갖고 꾸준히 努力하기를 勸告한다.”(나승운 敎授)

이진한 醫學專門記者·醫師 likeday@donga.com

末梢動脈疾患豫防法

○ 吸煙은 血管을 좁아지게 하므로 반드시 禁煙한다.

○ 빨리 걷기, 自轉車 타기, 水泳等有酸素運動을 强化한다.

○ 階段 오르내리기로 다리 血管을 튼튼하게 한다.

○ 高血壓, 糖尿, 高脂血症, 吸煙等危險要因이 있으면 定期的으로 檢査받는다.

○ 기름진 飮食을 삼간다.

江東慶熙大病院提供

#헬스東亞 #健康 #醫學 #톡투健康 #末梢動脈疾患