[톡투 健康 핫클릭]心臟疾患에 스텐트 效果的… 再發 적지만 抗血小板劑平生服用해야

東亞日報
入力 2021年 1月 13日 03時 00分

이진한 記者

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心臟 스텐트 施術
좁아진 心臟血管擴張하는 施術… 金屬材質로 揷入後平生生活
抗血小板劑-高脂血症制裁服用… 施術後內視鏡 할땐 注意해야

왼쪽부터 대한심장학회 소속인 유승기 노원을지대병원 심장내과 교수와 권현철 삼성서울병원 순환기내과 교수, 신성희 인하대병원 심장내과 교수 등 3명이 스텐트 삽입술에 대해 설명하고 있다. 동영상 캡처 — 왼쪽부터 대한심장학회 所屬인 유승기 蘆原乙支大病院心臟內科敎授와 권현철 三星서울病院循環器內科敎授, 신성희 仁荷大病院心臟內科敎授等 3名이 스텐트 揷入術에 對해 說明하고 있다. 動映像 캡처

날씨가 추워지면서 가장 많이 생기는 心臟疾患이 바로 狹心症과 心筋梗塞이다. 狹心症은 心臟血管이 좁아지고, 心筋梗塞은 心臟血管이 막히는 것이다. 이들 疾患을 治療할 때 90% 以上使用하는 治療法이 좁아지거나 막힌 心臟血管을 擴張시키는 心臟 스텐트 施術이다.

이番 톡투健康에서는 대한심장학회와 함께 스텐트 施術은 무엇인지, 또 施術 뒤 再發을 막기 위한 管理法이 무엇인지 仔細히 알아봤다. 參與한 專門醫는 三星서울病院循環器內科 권현철 敎授, 蘆原乙支大病院心臟內科 유승기 敎授, 仁荷大病院心臟內科 신성희 敎授다.

―스텐트는 무엇이고 그 才質은 어떤 것인가?

“스텐트는 主로 血管 속에 넣어서 血管形態를 잘 維持시켜 주는 鐵網이나 그물網, 金屬網을 말한다. 材質은 스테인리스나 스틸로 만들다가 最近에는 플래티늄, 白金合金等多樣한 金屬材質로 만들고 있다.”(권 敎授)

―예전엔 風船으로 먼저 血管을 擴張했는데….

“風船擴張으로만 血管을 넓히는 것은 動脈硬化로 막힌 곳을 찢어서 넓히는 것이다. 血管損傷이 必須的으로 同伴된다. 이로 인한 再狹窄이나 血栓生成等의 副作用이 많았다. 터널을 팔 때 버팀木 없이 파는 것을 떠올리면 된다. 스텐트는 버팀木에 該當하는 것으로, 이런 찢어진 部位를 붙이고 깔끔하게 血管을 擴張시키는 役割을 한다. 現在는 스텐트 施術이 標準治療法이다. 勿論 아주 작은 血管의 境遇風船擴張術로 하는 境遇가 있다.”(유 敎授)

―스텐트만 넣으면 어떤 血管疾患이라도 治療가 可能한가?

“아니다. 스텐트 施術은 甚하게 狹小해진 血管을 넓히는 治療다. 하지만 血管疾患中에는 血管이 좁지 않은데 動脈硬化가 甚한 境遇가 있다. 이땐 藥물治療를 하면 된다. 또 血管疾患의 危險因子인 高血壓, 糖尿病, 吸煙, 高脂血症等을 잘 管理하는 것이 血管惡化를 막는 가장 重要한 治療라고 할 수 있다.”(권 敎授)

―스텐트는 平生 지니고 살아야 하나?

“最近 들어 녹는 스텐트가 開發되기도 했지만 스텐트는 基本的으로 金屬材質이다. 그대로 血管 안에 남는다. 患者立場에선 整形外科補綴物처럼 다시 빼야 된다고 생각할 수 있는데 스텐트 안으로 살이 덮이게 되기 때문에 다시 빼는 일은 없다. 平生 같이 산다고 보면 된다.”(유 敎授)

―스텐트 施術 뒤 어떤 藥을 먹어야 하나?

“抗血小板劑와 高脂血症藥劑다. 그 中에서도 抗血小板劑가 重要하다. 于先血管을 넓힐 때 血管에 損傷을 주게 되므로 血栓이 생길 수 있다. 또 스텐트가 血管內에 露出되면서 血栓이 생길 수 있다. 血戰을 豫防하기 위해서는 2가지의 抗血小板製劑를 6∼12個月 동안 꼭 服用해야 한다. 그 以後에도 적어도 한 個以上抗血小板製劑를 平生服用해야 한다.” (新敎授)

―再發比率은 어느 程度 되나.

“抗血小板劑를 充分히 잘 服用한다면 再發比率은 1% 未滿으로 예전에 비해 많이 줄었다. 그 代身抗血小板劑服用으로 微細出血이 생겨서 멍이 들 수 있는데, 1∼3個月程度 이런 멍이 드는 것을 甘受해야 한다.”(신 敎授)

―抗血小板劑만 먹으면 숨이 차다는 사람이 있다. 理由가 뭔가.

“心筋梗塞後에는 心不全으로 인해 숨이 차는 境遇가 많기 때문에 먼저 疑心해 봐야 한다. 以外에도 抗血栓劑中에서도 約自體의 副作用으로 이렇게 숨참을 呼訴하는 境遇도 있다. 大槪는 크게 問題가 되지 않지만 숨찬 症狀들이 아주 甚할 때는 다른 藥劑로 바꾸기도 한다. 或是病이 再發되거나 心不全이 생기지 않았는지 主治醫와 相談을 받는 것이 좋다.”(유 敎授)

―健康檢診에서 內視鏡을 받는다면 服用中인 抗血栓劑는 끊어야 하나?

“언제 스텐트를 넣었는지가 重要하다. 萬若心筋梗塞 때문에 스텐트를 넣은 지 一週日에서 한 달 程度 지난 境遇, 健康檢診內視鏡을 위해서 服用하는 藥을 끊는다면 오히려 心臟停止의 危險이 있다. 當然히 健康檢診을 하지 말아야 한다. 6個月以上 지난 境遇主治醫와 相談한 뒤에 藥을 끊고 內視鏡檢査를 받아볼 수 있다. 藥을 끊는 時期도 藥에 따라서 이틀에서 5日, 7日程度다. 患者의 콩팥 數値라든지, 나이 等에 따라 달라질 수 있다. 大槪健康檢診에서 그냥 內視鏡檢査하는 程度는 괜찮다. 茸腫切除術等을 하는 境遇止血에 問題가 된다면 服用하는 藥을 끊을 수도 있다.”(신 敎授)

―平素管理法은.

“事實心臟에 좋다는 飮食相當數는 安全性은 證明됐지만 效果가 證明되지 않는 境遇가 많다. 그리고 이미 좋은 藥들이 많이 開發되어 있고 좋은 施術들이 많기 때문에 可能하면 擔當主治醫와 相議해 決定하는 것이 좋다. 個人的으로 챙겨야 할 것은 藥을 잘 服用하고 運動을 하는 것이다. 一般人과 똑같이 生活하면 된다.”(권 敎授)

이진한 醫學專門記者·醫師 likeday@donga.com

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