‘100歲 時代’, 이제 醫學 發展의 窮極的 目標는 壽命 延長이 아니다. 오래 살되, 죽을 때까지 안 아프고 健康하게 사는 것, 卽 삶의 質이 壽命 延長보다 더 重要한 時代가 됐다. 最近 醫學界에서 ‘再生醫療’가 크게 注目받는 理由도 그 때문이다. 再生醫療는 損傷 或은 退行性疾患 等으로 제 機能을 못 하는 身體 機關과 細胞를 正常的으로 회복시키는 醫療技術을 말한다. 이와 關聯해 ‘週刊東亞’는 保健福祉部 指定 關節 專門病院인 延世사랑病院의 自家 地方줄기細胞 治療 等 革新的 再生醫療술에 對해 알아본다. <編輯者 週>

保健福祉部 指定 關節專門病院 延世사랑病院(病院長 고용곤)李 集中 硏究 中인 ‘自家 地方줄기細胞 治療’가 退行性關節炎 治療의 새로운 代案으로 떠오른 가운데, 이 病院이 지난 15年間 發表한 24篇의 SCI(E)級 關聯 論文들이 自家 地方줄기細胞 治療의 軟骨 再生 效果를 科學的으로 立證하고 있다.

者가 地方줄기細胞 治療는 自身의 臀部나 腹部 地方에서 抽出한 中間葉 줄기細胞(여러 臟器나 組織으로 分化 可能)를 損傷된 무릎 軟骨 部位에 注入해 닳아 없어진 軟骨을 再生하는 施術法이다. 그래서일까. 줄기細胞를 利用한 關節 治療는 身體 스스로 再生 不可能하다고 알려진 軟骨을 다시 살려낸다는 點에서 삶의 質을 重要視하는 未來 醫學의 核心 키 役割을 하고 있다(주간동아 1397號 ‘닳은 軟骨, 自身의 脂肪줄기細胞로 살린다’ 記事 參照).

者가 地方줄기細胞 治療 滿足度 85%, SCI級 論文으로 認證

무릎 軟骨 再生에 投入되는 줄기細胞는 只今까지 患者 自身의 骨髓나 臍帶血(胎兒의 胎줄 血液)에서 採取해 使用했지만 한 番에 얻을 수 있는 中間葉 줄기細胞가 많지 않다는 短點이 있었다. 延世사랑病院이 2008年 設立한 臨床試驗센터(細胞治療硏究所)는 自身의 地方 組織의 境遇 骨髓와 달리 全體 細胞數의 7~10% 程度가 中間葉 줄기細胞여서 한꺼번에 많은 量의 줄기細胞를 豐富하게 얻을 수 있다는 點에 일찌감치 着眼했다.

實際 者가 地方줄기細胞 治療는 2011年 ‘新醫療技術’로 告示된 ‘字가 骨髓줄기細胞 治療’와 比較해 1萬 倍 많은 中間葉 줄기細胞를 한 番에 採取할 수 있다는 長點이 있다. 自家 骨髓줄기細胞 治療의 軟骨 再生 成功率은 70~80%에 達하는 데 비해 延世사랑病院 臨床試驗센터의 臨床 結果와 患者 事例에 따르면 者가 地方줄기細胞 治療의 境遇 初中企 退行性關節炎 患者의 85%가 痛症 緩和와 關節 機能 向上을 經驗했다.



이런 者가 地方줄기細胞 治療의 退行性關節炎 治療 成果, 卽 損傷된 무릎 軟骨의 再生 效果는 延世사랑病院이 ‘The Knee’ ‘AJSM’ ‘BBRC’ ‘Arthroscopy’ 等 SCI(E)級 저널에 실은 論文 24篇 等 지난 15年間 發表한 總 28篇의 關聯 論文에서 確認할 수 있다. 그中 世界觀絶景學會(ISAKOS)의 公式 學術誌 ‘Arthroscopy’ 2013年 4月號에 실린 ‘무릎 關節炎에 者가 地方줄기細胞 移植(Mesenchymal Stem Cell Implantation in Knee Osteoarthritis)’은 延世사랑病院의 自家 地方줄기細胞 治療에 對한 患者의 큰 滿足度를 잘 보여줬다.

무릎 關節炎 1基와 2期 患者 49名(55個의 무릎)을 對象으로 實施한 이番 臨床 硏究의 主題는 ‘自家 地方줄기細胞 注入 後 무릎 關節炎의 症狀 好轉에 對한 分析’이었으며 該當 論文은 그 結果를 담은 것이었다. 臨床 硏究 結果는 무릎 機能性 活動性 評價 指數(IKDC)를 基準으로 測定됐고, 다양한 臨床 結果의 要因을 찾기 위해 統計分析度 함께 進行했다.

者가 地方줄기細胞 注入 後 2年째에 MRI를 찍어본 結果, 軟骨 損傷이 回復됐으며 關節炎도 好轉된 것으로 나타났다. 施術 後 1年째보다 2年째에 臨床 結果가 더 나은 것으로 나타나 줄기細胞 移植 效果가 2年째까지 持續됨을 確認했다. 臨床 硏究에 參與한 患者들을 對象으로 滿足度를 調査한 結果 ‘매우 滿足’李 43.6%, ‘滿足’李 30.9%로 나왔다.

무릎 關節炎 治療 效果 밝힌 SCI級 論文… 國內 認容 3位

延世사랑病院의 自家 地方줄기細胞 治療 關聯 論文은 SCI級 論文이 많다는 것 外에 醫學界의 呼應도 側面에서도 큰 成果를 보였다. 2013年 ‘Arthroscopy’에 실린 硏究 論文 ‘中間葉줄기細胞 注入 施術은 무릎 骨關節炎 症狀을 改善시킨다(Mesenchymal Stem Cell Injections Improve Symptoms of Knee Osteoarthritis)’는 2008年부터 2017年까지 10年間 國內에서 發表된 整形外科 分野 論文 中 3番째로 많이 引用됐다. 이 論文은 退行性關節炎 患者 18名을 對象으로 關節內視鏡을 통해 進行된 者가 地方줄기細胞 施術 結果를 담은 것으로, 줄기細胞 注入 後 2年이 지난 患者의 MRI를 確認해보니 損傷된 軟骨이 回復되고 關節炎 症狀도 好轉됐다는 內容이 담겼다.

또한 延世사랑病院은 自家 地方줄기細胞 治療를 무릎뿐 아니라 어깨와 발목에도 適用할 수 있음을 論文으로 밝혔다. 2019年 美國스포츠醫學저널(The American Journal of Sports Medicine·AJSM)에 發表한 ‘回轉筋蓋 破裂 縫合술에 있어서 줄기細胞 治療의 效果 分析: 臨床的 및 MRI를 利用한 硏究(Does an Injection of Adipose-Derived Mesenchymal Stem Cells Loaded in Fibrin Glue Influence Rotator Cuff Repair Outcomes? A Clinical and Magnetic Resonance Imaging Study)’가 바로 그것. 國際軟骨學會(ICRS) 招請으로 發表된 이 論文의 臨床 結果에 따르면 者가 地方줄기細胞 治療를 回轉筋蓋縫合術과 竝行했을 때 1年 後 治癒率은 85%에 達했고, 再破裂은 8%에 그쳤다. 回轉筋蓋縫合술만 했을 때의 70%보다 治癒率이 15%假量 向上됐음을 알 수 있다.

한便 延世사랑病院은 2009年 國內 最初로 自身들이 直接 整形外科 領域에 導入한 PRP(字가 血小板 豐富血漿) 治療와 關聯해서도 “PRP가 무릎 軟骨 再生과 關節炎 治療에 큰 效果를 낸다”는 論文을 續續 發表했다. 特히 延世사랑病院은 PRP 治療를 者가 地方줄기細胞 治療와 竝行할 境遇 더욱 큰 軟骨 再生 效果를 볼 수 있음을 論文으로 證明했다.

PRP 治療는 患者 自身의 血液을 뽑은 後 遠心分離器를 利用해 血小板 成分을 分離한 다음 그 속에 든 成長因子를 濃縮해(PRP) 患者의 關節 疾患 部位에 注射하는 治療로, 血小板에 든 多量의 成長因子는 軟骨 成長을 促進시키는 役割을 한다. 血液 속 血小板에는 各種 成長因子가 豐富해 △損傷된 軟骨이나 靭帶, 筋肉의 細胞 增殖 △新生血管 生成 △傷處 治癒 △痛症 減少 等 다양한 效果를 보이는 것으로 알려져 있다. 患者 自身의 몸에서 나온 血小板이 主原料이기 때문에 다른 藥물과 달리 알레르기 反應이나 拒否 反應 等 副作用이 거의 없는 것이 長點이다.

PRP의 關節炎 治療 效果 밝힌 論文들…
줄기細胞 만나면 效果↑

實際 延世사랑病院의 硏究 論文에 따르면 者가 脂肪줄기細胞에 PRP를 添加하면 줄기細胞 增殖率 最大 14倍까지 끌어올릴 수 있는 것으로 確認됐다. 延世사랑病院이 2014年 ‘Arthroscopy’에 發表한 論文 ‘血小板 豐富血漿(PRP) 注射 單獨 또는 肝葉줄기細胞 治療가 竝行된 開放型 近位脛骨折骨術의 結果 比較: 前向的 硏究(Comparative outcomes of open-wedge high tibial osteotomy with platelet-rich plasma alone or in combination with mesenchymal stem cell treatment: a prospective study)’에 따르면 무릎 退行性關節炎 手術을 하면서 PRP만 施行한 患者와 여기에 줄기細胞 治療까지 함께한 患者를 比較해보니 後者에서 患者의 軟骨 生成이 훨씬 더 活潑하게 된다는 事實이 밝혀졌다.

延世사랑病院은 2013年부터 血小板 成分을 分離, 濃縮하는 데 食品醫藥品安全處 許可를 받은 自體 製作 키트를 使用함으로써 費用을 줄이는 한便, 脊椎(디스크) 疾患을 包含해 어깨, 팔꿈치 等 身體의 다양한 關節 疾患者들의 臨床試驗에 使用해왔다.

2013年 延世사랑病院이 整形外科 硏究 分野 最高 權威紙인 ‘Journal of orthopedic research’에 揭載한 論文 ‘退行性디스크에 對한 血小板 豐富血漿의 항염증效果(Anti-inflammatory effect of platelet-rich plasma on nucleus pulposus cells with response of TNF-a and IL-1)’에 따르면 PRP 注射는 脊椎 뼈 사이 軟骨組織人 椎間板 蛋白質의 退行性 變化를 감소시키는 데 큰 效果를 보였다.

이와 關聯해 PRP 治療는 2019年 팔꿈치 關節에 關한 治療가, 2022年에는 回轉筋蓋破裂 縫合手術 時 PRP를 損傷 部位에 注入하는 治療術만이 保健福祉部의 ‘新醫療技術’로 告示됐다. 手術 時 PRP를 注入하면 損傷 部位의 再破裂 確率과 痛症을 줄이고, 手術 6個月~1年 後 어깨의 機能 評價 點數도 向上된다는 事實이 認定된 것이다.

問題는 者가 脂肪줄기細胞와 무릎 關節炎 患者에 對한 PRP 治療가 그間의 臨床的 努力과 醫學的 根據에도 아직까지 保健福祉部의 ‘新醫療技術’ 評價를 通過하지 못했다는 點이다. 延世사랑病院 關係者는 “新醫療技術로 告示되지 않아도 者가 地方줄기細胞 治療와 무릎 關節炎 患者에 對한 PRP 治療와 施術費 請求가 充分히 可能하다는 게 法院 判決로 밝혀지고 있다”며 “우리 病院의 立場도 다르지 않지만 只今까지 이 두 治療法과 關聯해 臨床試驗 用途 以外의 施術을 하거나 施術費를 請求한 적이 一切 없으며, 앞으로도 新醫療技術 評價를 通過할 때까지 施術 및 施術費 請求는 하지 않을 計劃”이라고 밝혔다.

고용곤 延世사랑病院長은 “自家 地方줄기細胞 治療를 念頭에 둔 退行性關節炎 患者의 境遇 軟骨이 덜 損傷됐을 때, 只今 關節 狀態가 조금이라도 더 健康할 때, 退行이 더 進行되기 前에 하는 게 軟骨 再生 效果가 좋다”며 “무릎 退行性關節炎에 對한 自家 脂肪줄기細胞와 PRP 治療의 新醫療技術 評價 通過를 期待해본다”고 말했다.