[仁荷大病院 메디스토리]銅錢-乾電池等異物質 삼키면 ‘小兒內視鏡’으로 應急措置 하세요

東亞日報
入力 2023年 6月 27日 03時 00分

차준호 記者

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영·幼兒異物質 삼킴 2000餘件發生
穿孔-敗血症으로 이어질 可能性 높아
小兒消化器專門醫 있는 病院에서
小兒內視鏡應急施術 받을 수 있어

인하대병원 소아청소년과 권이영 교수가 소아내시경을 활용해 염증성 장 질환이 의심되는 어린이 환자를 진단하고 있다. 인하대병원 제공 — 仁荷大病院小兒靑少年科 권이영 敎授가 小兒內視鏡을 活用해 炎症性腸疾患이 疑心되는 어린이 患者를 診斷하고 있다. 仁荷大病院提供

最近 11個月 된 男子아이가 갑작스러운 呼吸困難을 일으켜 父母와 함께 仁荷大病院應急室을 찾았다. 應急室醫療陣이 엑스레이를 찍었는데 아이의 食道에서 동그란 陰影이 確認됐다. 권이영 敎授(小兒靑少年科)는 보다 精密한 檢査를 위해 應急小兒內視鏡을 進行했다. 小兒內視鏡結果, 아이의 食道에서 銅錢은 勿論 스티커와 구슬까지 發見됐다.

權敎授는 아이가 삼킨 銅錢에 依해 食道粘膜에 傷處가 생겼고 제때 發見하지 못해 呼吸困難까지 일으킨 것으로 判斷했다. 原形電池나 磁石等電流刺戟이 있는 物質을 삼켰을 境遇 자칫 危險에 빠질 수 있지만 다른 이물도 食道에 長期間 머물 境遇粘膜에 傷處가 생겨 자칫 應急狀況에 빠질 수 있음을 보여주는 事例다.

權敎授에 따르면 움직임이 活潑해지는 生後 12個月前後에 分別없이 다양한 異物을 먹으면서 異物質 삼킴 事故가 흔히 發生한다. 實際保健福祉部가 最近發表한 ‘어린이 安全事故現況分析’을 보면 영·幼兒異物質 삼킴 思考는 해마다 2000餘件에 이르고 主로 小兒靑少年期에 發生하는 것으로 나타났다. 異物質 삼킴은 食道穿孔(食道에 난 구멍)을 일으키고 敗血症(全身的인 菌感染 및 臟器機能障礙)으로 이어져 자칫 死亡에 이를 수 있다. 이 때문에 ‘小兒內視鏡專門醫의 應急施術’이 必要하다. 應急施術은 內視鏡을 통해 집게나 그물網을 넣어 異物을 除去하는 形態로 이뤄진다. 갑작스럽게 아이가 血便을 보거나 胃腸管出血(食道와 胃, 小腸, 大腸等의 店幕損傷으로 發生하는 出血)李 생겼을 땐 빠른 時間內에 應急小兒內視鏡施術을 받아야 한다.

지난달 腦炎에 걸린 3歲男子아이의 境遇 ‘雇傭量 스테로이드’를 使用해야 하는 治療過程에서 胃腸管에 炎症을 일으켜 甚한 血便症狀을 일으켰다. 權敎授는 小兒內視鏡으로 아이의 小腸 쪽에서 出血痕跡을 發見했고, 小兒內視鏡을 통해 出血을 막았다.

小兒內視鏡은 一般內視鏡과 달리 ‘小兒消化器專門醫’가 있는 病院에서만 받을 수 있다. 內視鏡 줄의 굵기가 다를 뿐 아니라 水面痲醉過程에서 差異가 크기 때문이다. 特히 小兒는 成人보다 睡眠을 誘導하기 어렵다. 두려움이나 걱정 等心理的要因으로 잠이 잘 들지 않고 잠이 들더라도 今方 깨는 境遇가 많다.

또 呼吸困難危險度가 더 높은 탓에 많은 量의 睡眠藥을 投與하기도 쉽지 않다. 이 때문에 小兒消化器專門醫等醫療陣의 熟鍊된 모니터링과 專門治療過程이 뒷받침되어야 한다. 特히 最近食習慣이 서구화하면서 어린이들의 ‘炎症性腸疾患’이 늘고 있는 點도 小兒內視鏡의 重要性이 커지는 理由다. 健康保險審査評價院에 따르면 19歲未滿炎症性腸疾患患者數는 2012年 2706名에서 지난해 5097名으로 크게 늘고 있다.

小兒內視鏡檢査는 食道의 店幕損傷程度를 把握하고, 胃腸管等에 對한 組織檢査를 할 수 있어 卽刻的인 治療가 可能하다. 아이들은 成人처럼 삼킨 異物質을 認知하거나 身體 내 不便함을 表現하기 힘든 탓에 父母가 異常症狀을 發見하더라도 長期間身體內損傷이 進行됐을 可能性이 크다.

權敎授는 “小兒一部疾患의 境遇迅速하고 正確한 發見과 治療를 통해 合倂症을 最少化할 수 있다”며 “1次診療後에도 解決되지 않는 症狀이나 內視鏡이 必要한 應急疾患들은 小兒消化器專門醫가 있는 病院을 찾아 진료받아야 한다”고 强調했다.

차준호 記者 run-juno@donga.com

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