<8> 갑상샘癌
1cm 未滿 크기에 전이 없다면… 急하게 手術하지 않아도 돼
목소리는 漸次 좋아질 수 있어… 手術 後 副作用 두려워 말고
꾸준하게 藥 먹으면서 管理를
平素 꾸준하게 藥을 잘 服用하는 게 重要하다. 그리고 癌 治療 中 '이걸 할까 말까' 苦悶할 때는 患者에게 '그냥 하라'고 말한다. 제 信念이기도 하다. 안 하고 나중에 後悔하는 것보단 하고 나서 後悔하는 것이 後悔의 强度가 덜하기 때문이다.
갑상샘(甲狀腺)癌 名義들은 自身이 갑상샘癌에 걸리면 어떤 醫師를 찾아갈까? 동아일보는 最近 國內 갑상샘癌 名의 52名에게 本人이나 家族이 갑상샘癌에 걸렸을 때 믿고 맡길 수 있는 醫師들을 推薦받았다. 이들이 推薦한 總 275名 中 가장 많은 推薦을 받은 醫師는 장항석 江南세브란스病院 內分泌外科 敎授였다.
難治性 갑상샘癌의 治療 名義로 有名한 張 敎授는 2018年 月刊 文藝誌 示唆文壇 小說 部門에 ‘부에노스아이레스’로 登壇한 小說家이기도 하다. 現在 네이버에 ‘論 블레이드’라는 웹小說을 連載 中이다. 小說 主人公인 外科 醫師 장경진이 致命的 바이러스에 맞서는 內容이다. 張 敎授를 만나 갑상샘癌 治療의 誤解와 眞實에 對해 仔細히 알아봤다.
―갑상샘癌으로 診斷받았다. 手術 時期는….
“世界的으로 治療 가이드라인이 있다. 이에 따르면 다섯 가지의 카테고리 안에 들면 急하게 手術하지 않아도 된다. △癌 사이즈가 1cm보다 작을 것 △癌이 갑상샘 밖으로 侵犯해 나오지 않을 것 △림프節(淋巴腺) 轉移가 없을 것 △遠隔 轉移가 없을 것 △細胞 形態가 아주 危險한 形態가 아닐 것이 이에 該當한다.
동아일보는 最近 國內 갑상샘癌 名의 52名에게 本人이나 家族이 갑상샘癌에 걸렸을 때 믿고 맡길 수 있는 醫師들을 推薦받았다. 寫眞은 가장 많은 推薦을 받은 장항석 江南세브란스病院 內分泌外科 敎授. 江南세브란스病院 提供
―手術하면 목소리 變化 等 副作用도 있다고 하는데….
“手術을 하면 必然的으로 手術 部位에 癒着이 온다. 傷處가 治療되면서 그 部位가 들러붙어 딱딱해지는 것이다. 이 때문에 노래를 잘하던 사람도 音域臺가 좁아져 一定 期間 동안 古音 또는 低音을 잘 내지 못할 수 있다. 하지만 時間이 지나 癒着이 풀리면서 좋아진다.
갑상샘癌이 成大 神經을 侵犯하기도 한다. 이때는 어쩔 수 없이 神經을 잘라야 된다. 이 境遇 한쪽 聲帶가 痲痹되면서 쉰 목소리로 變하기도 한다. 最近엔 이러한 合倂症을 最少化하기 위한 治療法도 많이 開發됐다. 또 成大神經이 痲痹되지 않아도 목소리가 一時的으로 쉬는 境遇도 있다. 그래서 恒常 患者들에게 手術을 한 뒤 5個月 程度는 목소리도 푹 쉴 수 있도록 勸告한다. 목소리는 그사이에 徐徐히 좋아지기 때문이다.”
―갑상샘癌 治療法도 다양해지고 있다는데….
“事實 癌 治療에서 가장 좋은 것은 癌을 떼어내는 手術이다. 手術 以外에 갑상샘癌 治療에서 抗癌 治療, 放射線 요오드 治療, 갑상샘 호르몬 治療 等이 있는데 이들은 手術 뒤 하는 治療들이다. 放射線 요오드 治療는 몸에 남은 갑상샘癌을 다 태워서 없애는 方法이다. 甲相生癌이 豫後가 좋은 理由 中에 하나는 轉移가 일어나더라도 標的抗癌劑처럼 放射線 요오드 治療가 效果를 發揮하기 때문이다. 抗癌 治療는 甲相生癌에서 잘 쓰이지 않는다. 하지만 難治性 갑상샘癌인 未分化癌 等 一部 狀況에서는 몇몇 抗癌劑가 效果를 보기도 한다. 갑상샘 호르몬 治療의 境遇 흔히 藥을 長期 服用하면 副作用이 생길까봐 걱정하는 患者가 많다. 이 藥은 우리 몸에서 生成되는 갑상샘 호르몬과 똑같은 成分으로 매우 安全하다. 다만 나이가 들수록 갑상샘 호르몬의 機能이 너무 높게 維持되지 않도록 藥물을 조금씩 줄인다.”
―難治性 갑상샘癌에 새로운 맞춤型 治療法이 開發됐다는데….
“요즘 抗癌劑는 새로운 新藥 開發보다는 旣存에 있는 藥들을 잘 組合해서 治療率을 높이는 데 集中하고 있다. 갑상샘癌도 마찬가지다. 우리 醫療팀은 旣存 抗癌劑를 잘 組合한 約 特許를 다섯 個 程度 保有하고 있다. 여기엔 藥의 組合뿐만 아니라 藥을 어떻게 使用하고 어느 程度 期間을 두고 投藥을 해야 하는지 等이 包含됐다. 우리가 새로 밝혀낸 特許지만 다른 病院에서 充分히 使用할 수 있다. 앞으로 많은 難治性 癌 患者들에게 도움이 되길 바란다.”
―갑상샘 手術 後 管理法에 對해 알려달라.
“갑상샘 手術 뒤엔 목소리뿐 아니라 日常生活에 適應하기 힘든 다른 不便한 點이 많이 생긴다. 恒常 患者에게 이런 이야기를 한다. 手術 뒤 생길 수 있는 副作用에 對해 너무 一喜一悲하지 말라고. 어떤 날은 不便하고, 또 어떤 날은 너무 멀쩡하다가 어떤 날은 죽을 것 같은 날도 온다. 그러면 患者들이 不安해한다. 平素 꾸준하게 藥을 잘 服用하는 게 重要하다. 그리고 癌 治療 中 ‘이걸 할까 말까’ 苦悶할 때는 患者에게 ‘그냥 하라’고 말한다. 제 信念이기도 하다. 안 하고 나중에 後悔하는 것보단 하고 나서 後悔하는 것이 後悔의 强度가 덜하기 때문이다. 手術 뒤 管理法은 다른 一般 健康管理法과 다르지 않다. 運動 熱心히 하고 좋은 飮食, 特히 제철에 나는 健康한 飮食을 먹는 게 重要하다. 그리고 더욱 重要한 것은 醫師 말을 잘 따라주는 것이다.”
| 장항석 敎授가 말하는 갑상샘癌의 誤解와 眞實
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1 1cm 以下 작은 腫瘍은 手術할 必要가 없다. (△)
사이즈로만 判斷하는 것은 危險하다. 1cm보다 작은 腫瘍은 大部分 지켜볼 수 있지만 位置에 따라 나쁜 境遇도 있어 手術하기도 한다.
2 갑상샘癌 手術을 하고 나면 노래를 못한다. (×)
手術을 받으면 아무래도 높은 音域臺라든지 낮은 音域臺에서 오래 소리를 내는 힘이 조금 弱해진다. 그래도 努力하면 克服할 수 있다. 꽤 많이 좋아진다.
3 갑상샘癌 手術 흉터를 잘 안 보이게 할 수 있다. (O)
最近에 흉터를 最小化 하는 手術이 續續 나오고 있다. 이미 發生한 흉터를 줄일 수 있는 레이저 治療, 注射療法 等도 나와 있다.
4 乳房癌 患者들이 甲相生癌에 더 잘 걸린다. (×)
수많은 統計에 따르면 甲相生癌에 걸릴 確率은 乳房癌 兵力과 關係 없다.
5 甲相生癌 手術을 하면 平生 호르몬劑를 服用해야 한다. (△)
갑상샘을 全部 節制한 사람은 當然히 日常 生活을 위해 藥을 服用해야 한다. 하지만 部分 切除 手術을 받은 患者 中 갑상샘 호르몬이 充分히 나오는 境遇에는 約 服用을 하지 않아도 된다. 다만, 部分 節制 한 境遇라도 手術 뒤 癌의 림프節 煎이나 皮膜侵犯 等이 發見되거나 남아있는 갑상샘 機能이 弱할 때는 藥을 服用해야 한다.
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이진한 醫學專門記者·醫師 likeday@donga.com
홍은심 記者 hongeunsim@donga.com
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