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홍은심｜記者 購讀｜東亞日報

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홍은심 記者입니다. 病院, 바이오, 制約, 헬스케어, 健康 分野를 取材합니다. "人生은 自轉車를 타는 것과 같다. 均衡을 잡으려면 움직여야 한다." 알버트 아인슈타인의 말입니다. 均衡 잡힌 健康한 情報를 傳達하기 위해 부지런히 움직이겠습니다.

hongeunsim@donga.com

取材分野

2024-03-18~2024-04-17
健康 97%
기타 3%

  • 소프트 콘택트렌즈, 촉촉하고 便安한 着用感을 願한다면 렌즈 素材까지 꼼꼼히 살펴야

    視力이 좋지 않으면 眼鏡이나 콘택트렌즈를 着用한다. 全 世界 콘택트렌즈 使用者의 89%는 소프트 콘택트렌즈를 使用 中이다. 소프트 콘택트렌즈는 부드럽고 柔軟한 材質로 만들어져 着用感이 優秀하며 빠른 適應이 可能하다. 하지만 着用者의 大多數는 不便함과 乾燥함 때문에 3年 以內에 렌즈 着用을 抛棄하기도 한다. 實際로 글로벌 眼科 專門 企業인 알콘 調査에 따르면, 콘택트렌즈 着用者 10名 中 4名은 콘택트렌즈 着用 中斷을 考慮하거나 實際로 렌즈 着用을 中斷했다고 答한 것으로 나타났다.소프트 콘택트렌즈의 着用感을 改善하는 方案에 關한 硏究도 活潑하다. 소프트 콘택트렌즈는 素材에 따라 着用感에 影響을 주는 酸素透過率, 含水率 等이 다르다. 酸素透過率은 얼마나 많은 酸素가 콘택트렌즈를 通過하는지를 測定한 값이다. 含水率은 콘택트렌즈에 包含된 水分 含量이다. 現在 販賣되는 소프트 콘택트렌즈 製品의 大部分은 ‘실리콘 하이드로겔’ 材質의 製品이다. 長時間 렌즈 着用에 依한 副作用을 줄여주고, 旣存 素材보다 濕潤性을 높였다. 실리콘 하이드로겔 以前에 쓰이던 素材는 ‘하이드로겔’이다. 含水率이 相對的으로 높고 렌즈 表面이 부드러워 첫 着用感이 좋다는 長點이 있었지만, 長時間 렌즈를 着用했을 때 렌즈가 쉽게 마르면서 乾燥함을 誘發했다. 酸素透過率이 낮은 素材의 特性上 오랜 時間 렌즈를 着用하면 角膜에 否定的인 影響을 줄 수 있다는 憂慮도 있었다.이후, 하이드로겔 材質의 限界로 여겨지는 낮은 酸素透過率을 높이기 위해 하이드로겔에 실리콘을 더해 開發된 才質이 실리콘 하이드로겔이다. 旣存 하이드로겔보다 酸素透過率이 向上되면서 長時間 렌즈 着用의 副作用도 줄일 수 있게 되었지만, 初期의 실리콘 하이드로겔 素材에도 限界가 存在했다. 물과 親하지 않다는 特徵을 가진 데다가 濕潤性이 매우 낮은 탓에 角膜 表面에 달라붙어 不便感을 誘發하는 限界가 있었던 것.現在의 실리콘 하이드로겔 콘택트렌즈는 렌즈의 촉촉함과 着用感을 높이기 위해 濕潤 成分을 追加하거나 실리콘의 特性을 變形시키는 等 酸素透過率을 維持하면서 含水率度 높이는 硏究들이 繼續되고 있다. ‘워터 그라디언트’와 같은 革新 技術도 登場했다. 워터 그라디언트는 실리콘 하이드로겔 렌즈 表面에 含水率이 높은 才質을 結合하는 技術이다. 워터 그라디언트로 開發된 ‘워터 表面 렌즈’는 렌즈 中央에서 角膜과 눈꺼풀에 맞닿는 表面으로 갈수록 水分 含量이 80% 以上 높아져 뛰어난 水分 安定性과 酸素透過率을 提供한다. 國內 食品醫藥品安全處에서 乾燥感 減少 效果를 承認받았다.콘택트렌즈의 滿足度는 便安한 着用感에 달려 있다. 使用者가 長時間 콘택트렌즈를 着用하려면 렌즈의 含水率과 酸素透過率뿐만 아니라 눈의 表面에 直接 닿는 렌즈 表面 材質의 特性까지 꼼꼼하게 따져봐야 한다. 무엇보다 專門家와의 適切한 相談을 통해 本人에게 맞는 콘택트렌즈를 選擇하고 使用法을 잘 熟知하는 것이 重要하다.홍은심 記者 hongeunsim@donga.com}

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  • 어깨 힘줄 損傷에 手術 代身 ‘콜라겐 注射’로 治療

    最近 어깨 힘줄人 回轉筋蓋 破裂로 病院을 찾는 患者가 늘고 있다. 專門家들은 高齡化와 스포츠 人口 增加를 原因으로 꼽는다. 어깨 痛症 患者 10名 中 7名, 60代 以上의 折半假量이 回轉筋蓋 破裂을 經驗하는 것으로 報告된다. 國民健康保險公團이 發表한 어깨 疾患者의 健康保險 診療 現況을 보면, 疾患者는 2018年 226萬 名에서 2022年 242萬 名으로 約 7%假量 늘었다. 어깨 疾患 患者의 年齡帶別 診療 人員 構成比는 60臺가 27.8%, 50臺가 27.2%, 40臺가 14.9%로 40代 以上이 全體 어깨 疾患 患者의 70%를 차지했다. 主로 40代 以後부터 退行性 變化가 始作되면서 어깨 周圍의 筋肉이나 힘줄이 弱해진 데다 골프, 테니스, 水泳 等 어깨에 負擔을 주는 運動을 즐기는 사람이 늘어난 것이 原因이다.● 어깨 破裂 放置하면 治療 어려워질 수 있어대표적인 退行性 어깨 疾患으로 回轉筋蓋 破裂, 卽 어깨 힘줄 破裂이 있다. 어깨는 360度 回轉하기 때문에 運動 範圍가 넓은 만큼 不安定性이 크고 退行性 疾患에 露出되기 쉽다. 回轉筋蓋가 破裂되면 팔과 어깨의 痛症이 發生하고 움직임이 制限된다. 回轉筋蓋에는 肩胛下筋, 극상근, 極下根, 소원근이라는 4個 筋肉과 힘줄이 있다. 어깨 關節의 安定化에 매우 重要한 構造物이다. 이 中 하나 以上이 破裂되면 팔과 어깨에 痛症이 發生하고 움직임에 制限받는다. 회전근개의 破裂 程度에 따라 힘줄에 完全히 구멍이 뚫린 狀態를 全層 破裂, 一部만 찢어진 狀態를 部分 破裂이라고 한다.가벼운 部分 破裂은 保存的인 治療를 한다. 藥물治療, 物理治療, 體外衝擊波 等 陣痛 調節과 消炎 治療를 한다. 部分 破裂은 時間이 지날수록 全層 破裂로 進行할 確率이 높기 때문에 破裂의 進行 與否를 持續해서 觀察할 必要가 있다. 特히 部分 破裂의 範圍가 힘줄 두께의 50% 以上을 넘으면 全層 破裂로 넘어갈 危險이 크다. 따라서 이때는 手術하는 것이 一般的이다. 破裂의 크기가 작을 때 될 수 있는 대로 빨리 手術로 縫合을 해주는 것이 좋다. 破裂의 크기가 漸次 커지면 手術 後에도 再破裂 可能性이 크고 어깨 筋力이 弱해질 수 있기 때문이다. 通常的으로 一定 部分 以上의 破裂을 治療하지 않으면 1年에 4~6mm 程度로 破裂이 커지는 것으로 알려져 있다.수술은 關節內視鏡을 통해 힘줄의 破裂 程度나 位置를 考慮해 꿰매는 縫合術로 進行한다. 하지만 手術 時機를 놓쳐 完全히 끊어져 힘줄을 元狀態로 復歸하기 어려우면 人工關節 手術을 할 수밖에 없다. ● 回轉筋蓋 部分 破裂 ‘콜라겐 注射’ 治療 힘찬병원 어깨 클리닉 유순용 院長(整形外科 專門醫)은 “回轉筋蓋 破裂 患者는 늘고 있지만 藥물로는 痛症을 다스리기 힘들고 手術하기엔 이른 ‘中間 段階’는 그間 뚜렷한 解決策이 없었다”라며 “鎭痛劑로 버티다 限界에 다다르면 끝내 手術하는 境遇가 一般的이었다”라고 말했다.최근 이런 中間 段階의 破裂에 保存的인 治療法으로 ‘콜라겐 注射’가 注目받고 있다. 콜라겐 注射는 亞텔로콜라겐을 病變 部位에 注入해 損傷된 組織의 再生 效果를 높이는 治療法이다. 亞텔로콜라겐은 힘줄과 靭帶의 構成 成分으로 人體에 使用해도 해가 없게 만든 콜라겐이다. 成形外科 等에서 오랜 期間 使用해오고 있으며 食藥處의 承認을 받았기 때문에 安全하고 副作用 危險이 낮다. 一般 콜라겐에 비해 細胞再生 效果가 뛰어나 損傷된 組織의 再生을 促進한다.가톨릭 醫科大學 硏究팀은 2020年, 美國 스포츠 醫學저널을 통해 世界 처음으로 ‘亞텔로콜라겐’을 利用한 回轉근개 破裂의 非手術的 治療法을 紹介했다. 論文에 따르면 回轉筋蓋 部分破裂 患者를 對象으로 亞텔로콜라겐 注射 治療 後 6個月 지나 施行한 磁氣共鳴映像法(MRI) 檢査에서 亞텔로콜라겐을 1㎖ 注射한 患者群의 36.7%에서 回轉筋蓋 部分破裂 部位가 回復된 것으로 나타났다. 一 年間 調査한 痛症 點數와 어깨 機能點數 等에서도 有意味한 改善 效果를 보였다.힘찬병원 關節 醫學硏究所에서도 콜라겐 注射 治療를 받은 39名의 患者를 對象으로 治療 效果를 比較한 結果를 公開했다. 힘찬병원은 콜라겐 施術 前·後 平均 3.2週 後의 結果를 UCLA Shoulder Score를 土臺로 比較했다. UCLA Shoulder Score는 痛症의 程度, 機能, 滿足度, 前方 屈曲, 前方 屈曲의 强盜(筋力) 等 5個 細部 項目을 調査해 施術 前·後를 比較하는 檢査法이다. 成功的인 어깨 手術을 評價하는 基準으로 쓰이고 있다. 施術 前·後의 點數를 比較한 結果, 5個 項目 總點이 施術 前 19.9點에서 施術 平均 3.2週 後 30.1點으로 約 51%假量 좋아진 것으로 調査됐다. UCLA Shoulder Score의 總點이 29點 以上이면 좋은 것으로 볼 수 있다.항목별로 施術 前·後의 點數를 比較해보면 痛症의 程度는 5.9點에서 7.8點(32% 改善), 機能은 6.0點에서 8.2點(37% 改善), 滿足度는 0點에서 4.9點(98% 滿足), 前方 屈曲은 3.8點에서 4.5點(18% 改善), 前方 屈曲 筋力은 4.1點에서 4.7點(15% 改善)으로 나타나 어깨 痛症, 機能, 患者의 滿足度, 어깨의 稼動範圍, 筋力 等 모든 項目에서 좋아진 結果를 보였다. 特히 患者의 98%가 콜라겐 注射 治療 後 滿足한다고 答했다.힘찬병원 어깨 클리닉 최경원 院長(整形外科 專門醫)은 “콜라겐 注射를 利用해 破裂 部位의 組織을 再生하고 惡化를 막을 수 있다는 點에서 有用한 治療法”이라며 “特히 힘찬병원은 高濃度의 콜라겐을 使用해 治療 效果를 한層 더 높이기 위해 努力하고 있다”라고 말했다.유 院長은 “回轉筋蓋 破裂은 治療의 適期가 重要하다”라며 “어깨는 恒常 움직이는 部位기 때문에 一旦 破裂이 되면 ‘進行形’으로 全層 破裂의 危險을 안고 있을 수밖에 없다”고 말했다. 이어 “適期에 콜라겐 注射治療를 施行한다면 手術에 이르지 않고 痛症 緩和와 機能 向上에 도움이 될 것”이라고 强調했다.콜라겐 注射 治療 後에는 한 달間 施術 部位에 無理가 가지 않도록 運動이나 物件을 들어 올리는 動作은 避하는 것이 좋다.홍은심 記者 hongeunsim@donga.com}

    • 2024-04-12
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  • “어깨힘줄 再破裂率 3分의 1로”… ‘리젠氏’ 效能 國際 學術誌 登載[헬스케어 消息]

    에쓰氏엔지니어링 子會社 셀론텍은 ‘리젠氏’의 회전근개(어깨 힘줄)破裂 治療 效果를 立證한 臨床 論文이 美國스포츠醫學整形外科學會(AOSSM)가 發行하는 公式 저널 AJSM(美國스포츠醫學저널)에 登載됐다고 9日 밝혔다. AJSM은 世界 科學技術 論文 데이터베이스 SCIE에 登錄된 影響力 指數(被引用 指數) 上位圈의 整形外科 分野 權威紙로 꼽힌다. 이番 리젠氏 臨床 論文의 國際 學術誌 登載는 2020年 ‘汎部處 全週期 醫療機器 硏究開發 事業’ 國策課題 遂行 成果 中 하나다. 셀론텍은 國策課題 參與 硏究機關으로서 리젠씰의 效能을 確證하는 共同 臨床 硏究를 遂行했다. 論文名은 ‘關節警笛 회전근개 縫合술을 받은 對象者에서 接着型 아테로콜라겐의 效果-無作爲 對照群 試驗’이다. 臨床을 主導한 恩平聖母病院 整形外科 송현석 敎授와 김형석 敎授는 回轉筋蓋破裂 患者 對象 매트릭스型 리젠씰과 旣存 縫合術을 함께 適用한 試驗軍(29名)과 縫合術만 施行한 對照群(26名)을 無作爲 配定하고 臨床學的·映像學籍 檢査를 통해 深層 比較·分析했다. 그 結果 리젠씰을 竝用한 試驗軍의 再破裂率이 對照群보다 約 3倍 程度 낮게 나타났다. 힘줄 治癒率은 試驗軍이 對照群 對備 統計的으로 有意味하게 높은 것으로 確認됐다. 宋 敎授는 “組織 結合力 및 再生力이 優秀한 바이오 콜라겐 原料의 리젠씰이 破裂된 回轉筋蓋 再建을 위한 效果的인 治療 옵션임을 證明했다”라며 “回轉근개破裂은 慢性 어깨關節 痛症의 代表的 原因으로 오랜 期間 全 世界 醫療 現場에서 提起돼 온 回轉筋蓋와 뼈組織의 生體 結合 技術 向上 硏究에 對한 必要性을 充足한 데 意義가 크다”라고 말했다. 리젠씰은 지난 2017年에도 宋 敎授가 硏究한 前 臨床(動物實驗) 硏究 論文이 AJSM에 登載됐고 지난해에는 ‘世界犬主關節學會(ICSES)’ 發表 練祭로 採擇되며 治療 效果를 널리 알린 바 있다. 셀론텍 關係者는 “리젠氏 效能을 立證한 硏究의 臨床的 價値를 認定한 國際 學術誌 登載 成果는 向後 마케팅 活性化와 海外 認許可 等 國內外 市場 擴大를 위한 重要한 발板이 될 것”이라며 “高齡化와 스포츠 人口 增加로 患者 數가 急增하는 回轉筋蓋破裂 治療에 리젠씰이 이바지하는 것과 같이 再生 醫療 先導 企業으로서 患者 삶의 質 向上을 위한 硏究開發에 더욱 邁進하겠다”라고 强調했다. 리젠씰은 셀론텍이 讀者 開發한 바이오 콜라겐을 移植해 缺損 또는 損傷된 힘줄, 靭帶 等 年賦 組織을 補充하는 콜라겐 使用 組織 補充재다. 지난 2013年 食品醫藥品安全處로부터 市販 許可를 받아 國內市場에 供給하고 있다. 홍은심 記者 hongeunsim@donga.com}

    • 2024-04-11
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  • 걷기 좋은 봄, 선크림보다 먼저 챙겨야 할 건 ‘關節 스트레칭’

    걷기 좋은 季節이다. 洞네 한 바퀴 散策하러 나가도 咫尺에 알록달록한 꽃들로 눈이 즐겁다. 男女老少 누구나 쉽게 할 수 있는 걷기 運動은 有酸素運動이면서 全身運動으로 모든 筋肉을 使用할 수 있다. 體重 減量을 願하는 젊은 層부터 健康을 念慮하는 老年層까지 모두에게 좋은 運動이다. 걷기가 全身에 미치는 影響은 생각보다 다양하다. 于先 下體 筋力 外에도 다양한 前身 筋力을 强化하는 데 도움을 준다. 慶事가 있는 언덕을 걸으면 엉덩이 筋肉과 腹筋 强化에 좋다. 規則的인 걷기 運動은 心血管疾患을 豫防하는 效果가 있다. 하루 30分씩 꾸준히 걷기 運動을 하면 高血壓 緩和와 콜레스테롤 數値 調節 效果가 있는 것으로 알려져 있다. 낮에 野外에서 걷기 運動을 하면 뼈 健康에 必須的인 비타민 D 生成이 늘어나 骨密度가 增加한다. 骨多孔症을 豫防할 수 있고 免疫力을 높이는 데도 도움을 준다. 하지만 이렇게 좋은 걷기 運動도 自己 身體 能力에 맞춰서 하지 않으면 오히려 脊椎와 關節에 안 좋은 影響을 줄 수 있다. 特히 骨多孔症이 있는 中壯年層이나 무릎 關節 疾患을 앓고 있는 사람은 내리막 傾斜를 걷거나 딱딱한 바닥에서 힘줘 無理하게 걸으면 오히려 關節 疾患을 악화시키고 痛症을 誘發할 수 있다. 足樗根幕念을 앓고 있는 患者에게도 바닥을 밟고 運動하는 걷기는 症狀 惡化를 招來할 수 있어 醫師와 相談 後 運動 處方을 받도록 한다. 너무 오래 걸으면 疲困, 疲勞, 負傷 等이 생길 수 있으므로 注意해야 한다. 걷기 運動은 關節을 利用한 運動이므로 運動 前 맨손體操나 스트레칭 等 準備運動을 해 體溫이 適當히 오른 後에 始作하도록 한다. 이는 骨折이나 負傷을 豫防할 수 있기 때문에 特히 中壯年層의 걷기 運動 前에는 必須的이다. 主로 使用하는 무릎과 발목, 어깨關節을 스트레칭으로 풀어주는데 한 動作當 15∼20秒假量 維持해주는 것이 效果的이다. 運動을 始作하고 꾸준히 繼續하지 못하는 理由 中의 하나가 바로 義務感에 運動하는 것이다. 每日 걷기 運動을 하겠다고 생각하면 이것이 오히려 스트레스가 돼 運動 意志를 꺾게 된다. 걷기 運動은 30分∼1時間 程度로 時間을 定하고 約 3∼4㎞ 程度 距離를 若干 빠른 걸음으로 걷는다고 생각하고 한다. 처음부터 4㎞를 걷는 것이 無理가 될 수 있다. 처음 1∼2週는 運動 目標量만큼 걷지 못하더라도 너무 躁急해하지 않는 것이 좋다. 걷기가 익숙해지도록 가볍게 始作하고 運動이 몸에 익게 되면 目標한 距離와 時間에 걷기 運動量을 調節한다. 萬若 意志만 앞서 無理하게 運動하면 筋肉이나 무릎, 허리 等에 痛症이 생길 수 있으니 自己 몸 狀態에 맞춰 計劃을 짜도록 한다.올바른 걷기 運動 姿勢 ① 턱을 아래로 당기고 視線은 前方 15度 위 또는 20∼30m 앞을 본다.② 어깨와 等은 곧게 펴고 손목에 힘을 뺀 後 주먹을 살짝 쥐고 앞뒤로 자연스럽게 흔들어준다.③ 허리를 곧게 펴고 배에 힘을 줘 姿勢가 흐트러지지 않게 걷는다.④ 발뒤꿈치, 발바닥, 발가락 順으로 땅바닥에 닿도록 걷고 발이 바깥쪽이나 안쪽을 向하지 않게 11字를 維持하면서 걷는다. 步幅을 너무 넓게 하면 허리에 無理가 갈 수 있으니 어깨너비 또는 그보다 작은 步幅을 維持한다. 홍은심 記者 hongeunsim@donga.com}

    • 2024-04-11
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  • 봄만 되면 憂鬱한 氣分… 가볍게 생각하지 마세요[홍은심 記者의 긴가민가 疾患시그널]

    ‘스프링 피크’는 1年 中 봄철에 自殺率이 가장 높은 現象으로 우리나라뿐만 아니라 全 世界的으로 나타난다. 國家統計포털에 登錄된 資料에 依하면 最近 3年間 每해 自殺率이 가장 높은 時期는 2021年 3月, 2022年 4月, 2023年 5月이었다. 스프링 피크의 原因에 對해 아직 明確히 밝혀진 바 없으나 봄철 憂鬱症과 聯關된 것으로 分析된다. 봄철 憂鬱症은 心理·社會的 要因과 關聯이 있다. 入學, 卒業, 就業 等 變化가 많은 時期에 適應을 못 하거나 他人과 自身을 比較하며 相對的 剝奪感을 느끼는 境遇 注意가 必要하다. 萬若 2年 以上 봄철마다 憂鬱한 氣分이 2週 以上 持續한다면 季節性 憂鬱症을 疑心해 볼 수 있다. 憂鬱症이 생기면 沈鬱한 氣分이 非正常的으로 오랫동안 回復되지 않는다. 沈鬱한 氣分은 쓸쓸함, 슬픔, 不安, 絶望, 虛無, 답답함, 焦燥함 等의 다양한 感情으로 表現된다. 이러한 症狀이 繼續되면 職業的, 社會的 機能을 떨어트릴 수 있다. 누구나 憂鬱할 수 있다는 通念 때문에 放置하기 쉬우나 早期 診斷과 再發 防止 治療가 核心인 疾患이기 때문에 症狀이 疑心되면 망설이지 말고 病院을 찾아야 한다. 憂鬱症의 가장 適切한 治療法은 生活 習慣의 改善, 藥물治療와 더불어 心理治療를 竝行하는 것이다. 藥물治療는 患者가 보이는 症狀, 藥물의 副作用, 過去 藥물治療에 對한 反應, 處方 費用 等을 考慮해 적합한 藥劑를 處方한다. 抗憂鬱劑를 服用하더라도 治療 效果는 投與 直後가 아닌 約 2週 뒤에 나타나기 때문에 쉽게 抛棄하거나 失望하지 않고 꾸준히 投藥하는 것이 重要하다. 飛躍物的 治療로는 醫師와 患者가 對話하는 面談 治療와 電氣痙攣 療法, 두個經由磁氣刺戟술, 心府 腦 刺戟術, 迷走神經 刺戟術, 狂 治療 等이 있다. 電氣的 治療는 有用性과 安全性이 確立돼 있지만 아무래도 藥물治療보다는 낯설고 두렵게 느껴지기 때문에 患者와 保護者들의 拒否感이 있는 便이다. 따라서 처음부터 施行하기보다는 藥물治療만으로 充分한 好轉을 보이지 않을 때 考慮하게 된다. 高麗大 안암병원 精神健康醫學科 한규만 敎授는 “憂鬱症 豫防을 위해서는 平素 信賴할 수 있는 家族이나 가까운 知人 間의 對話 等 相互作用이 重要하다”며 “規則的인 生活 習慣과 가벼운 運動을 하는 것이 좋은데 여러 사람과 어울리며 배우는 水泳을 가장 推薦한다”라고 助言했다. 이어 “憂鬱症은 感氣와 같은 病이라 누구나 걸릴 수 있다”며 “氣分이 平素와 같지 않다면 언제든 便하게 專門醫를 찾아야 한다”라고 强調했다. 特히 봄에는 時期的 特性上 他人과 自身을 比較하며 悲觀하는 境遇가 많은데 그보다는 自身의 現在에 集中하는 것이 重要하다.홍은심 記者 hongeunsim@donga.com}

    • 2024-04-11
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  • “발바닥 痛症, 部位 다양한 만큼 原因도 다양해요”

    발바닥이 아프면 흔히 足底筋膜炎부터 떠올리기 쉽지만 足底筋膜炎이 原因이 아닌 境遇도 많다. 발바닥 自體의 問題일 수도 있고 痛風, 糖尿病, 血管 異常, 脊椎疾患 等에 依해서도 痛症이 생길 수 있다. 1. 아침에 甚해지는 발바닥 뒤쪽 痛症 ‘足底筋膜炎’ 足底筋膜炎은 발가락부터 발뒤꿈치까지 발바닥에 아치형으로 붙어 있는 足底筋膜에 刺戟이 持續되면서 一部 退行性 變化와 炎症性 變化가 나타나며 發生한다. 足底筋膜 刺戟은 先天的인 異常으로도 發生할 수 있지만 普通은 發議 無理한 使用으로 인해 생긴다. 健康保險審査評價院에 따르면 足底筋膜炎 患者 數는 增加하는 趨勢다. 2013年 15萬3285名에서 2022年 27萬1850名으로 最近 10年 사이 約 77%가 增加했다. 症狀으로는 발바닥의 뒤쪽, 뒤꿈치 中央部 或은 若干 안쪽에 痛症이 있고 걷기 始作할 때 아침에 痛症이 심해진다면 足底筋膜炎을 疑心할 수 있다. 足底筋膜炎은 다른 疾患과 混同하는 境遇도 많다. 中年 女性은 발꿈치뼈의 피로 骨折로 誤認하는 境遇도 있고 발바닥 脂肪 패드 萎縮症과 混同하는 境遇도 있다. 診察과 문진만으로 正確한 診斷이 되지 않는 境遇가 많아 必要에 따라 自己共鳴映像法(MRI) 等 精密 檢査를 施行할 수 있다. 足底筋膜炎으로 診斷되면 먼저 保存 治療를 施行한다. 大部分의 患者는 生活 習慣 改善, 신발 交替 等으로 좋아질 수 있다. 가장 效果的인 건 스트레칭이다. 발뒤꿈치와 종아리, 발바닥 아치에 刺戟을 주는 스트레칭을 主로 實施한다. 2. 엄지발가락이 밖으로 휘어지는 ‘拇指外反症’ 발바닥의 앞部分, 엄지발가락과 발바닥이 만나는 部分에 痛症이 있으면 拇指外反症日 수 있다. 무지외반症은 遺傳的인 要因 또는 後天的으로 不便한 신발 着用 等의 原因으로 엄지발가락이 바깥쪽으로 휘어지는 疾患이다. 엄지발가락을 잡은 안쪽과 바깥쪽의 힘줄과 靭帶의 均衡이 깨지면 變形이 始作되는데 한 番 發病하면 繼續 進行된다. 後天的으로 發病한 사람이 便한 신발로 交替해도 變形은 繼續된다. 保存 治療로는 발가락 쪽이 넓고 굽이 낮은 便한 신발을 신는 方法이 있다. 하지만 突出部와 신발이 닿을 때 痛症이 發生하거나 두 番째, 세 番째 발가락 關節의 變形, 발바닥 쪽 甚한 굳은살로 生活이 不便한 境遇, 關節炎을 誘發할 素地가 있을 때는 手術로 治療한다. 3. 엄지발가락 아래쪽 痛症·浮腫 ‘種子骨廉’ 걸을 때마다 엄지발가락 아래쪽이 아프고 平常時에도 많이 부어 보인다면 種子骨念日 수도 있다. 發의 아치가 甚하거나 運動을 갑자기 많이 한 境遇, 굽이 높은 구두를 신는 境遇에 發生하기 쉽다. 발을 디딜 때 힘을 가장 많이 받는 部位가 種子骨인데 發의 아치가 甚하면 種子骨이 받는 壓力이 더 심해지기 때문이다. 種子骨이 받는 壓力이 심해지면 種子骨 部位의 痛症과 浮腫 症狀이 發生한다. 4. 발바닥 앞쪽 痛症·저림 症狀 ‘之間神經腫’ 神經의 問題로도 발바닥 痛症이 發生할 수 있다. 발바닥에서 세 番째와 네 番째 발가락 사이 또는 두 番째와 세 番째 발가락 사이에는 神經이 만나는 地點이 있다. 이곳 神經이 持續的인 刺戟으로 인해 두꺼워져 痛症을 誘發하는 것을 之間神經腫이라고 한다. 발바닥이 눌리거나 앞으로 디딜 때 神經이 눌리면서 痛症이 發生한다. 症狀으로는 발바닥 앞쪽 痛症, 저림 症狀 等이 있다. 種子骨廉, 之間神經腫은 大部分 발을 無理하게 使用해서 發生한다. 갑작스럽게 活動量을 늘리지 않고 발볼이 넓고 밑창이 푹신한 신발 等 自身에게 잘 맞는 신발을 찾아서 발을 便하게 해주면 大部分 治療할 수 있다. 休息과 生活 習慣 矯正을 먼저 試圖하고 以後에는 專門醫 指導에 따라 藥물, 注射, 體外 衝擊波 等 다양한 治療 方法을 使用한다.가장 重要한 건 正確한 痛症의 原因을 아는 것 발바닥 痛症은 발 自體가 原因이 아닌 다른 理由로도 發生할 수 있다. 예컨대 痛風은 種子骨鹽課 마찬가지로 엄지발가락과 발바닥이 만나는 部位에 極甚한 痛症을 誘發하고 浮腫이 發生할 수 있다. 그래서 발바닥 痛症의 正確한 原因을 찾기 위해서는 거쳐야 할 段階들이 있다. 처음에는 발을 最近에 酷使해서 無理가 온 건지 確認하기 爲해 痛症 發生 後 며칠 休息을 取하는 것이 좋다. 그다음에 全身 疾患에 依한 발바닥 痛症인지 確認해야 한다. 糖尿病, 痛風, 血管 疾患, 神經 系統 疾患 等 다른 疾患 때문이라면 발바닥 痛症에 對한 保存 治療를 해도 所用이 없다. 最終的으로는 발바닥에서도 具體的으로 어느 位置에 痛症이 發生하는지 區分한다. 足底筋膜炎부터 之間神經腫까지 各各 保存 治療法에 差異가 있기 때문이다.홍은심 記者 hongeunsim@donga.com}

    • 2024-04-11
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  • 國民 生命-安全 지키는 裝置… 必須醫療 누구나 받을 수 있게 保護[홍은심 醫學記者의 ‘한 줄 整理’]

    2006年 以後 醫大 庭園은 3058名으로 維持됐다. 2月 初 政府가 醫大 入學定員을 올해부터 2000名 늘리기로 하면서 政府와 醫師 團體 사이 葛藤이 極으로 치닫고 있다. 國民들은 혼란스럽다. 政府, 醫療界 어느 말이 맞는지도 모르겠다. 이番 醫大 增員에는 公共醫療, 醫師 數, 地域 醫療, 健康保險料 等 다양한 이슈가 聯關돼 있다. 이番 爭點에서 우리가 알아야 할 基本 槪念만 하나씩 풀어본다. 于先 ‘醫療 酬價’다.도대체 醫療 酬價가 뭐길래 醫療 酬價는 醫療 서비스에 對해 患者가 낸 돈(本人 負擔金)과 健康保險公團에서 病院에 주는 돈을 合한 價格이다. 이 價格은 大部分 마트의 勸奬 消費者 價格처럼 얼마가 適當할지 定해져 있다. 醫療 酬價의 適正한 價格은 治療에 必要한 材料 原價, 醫師·看護師 等 人件費, 病院 施設 運營費 等을 다 합친 金額을 고루 살펴 健康保險 政策 審議 委員會에서 決定한다. 保健福祉部 次官인 委員長 包含 25名이 함께 論議해 審議한다. 醫師들은 件正心 委員 中 折半을 醫療界 사람으로 構成해야 한다고 主張한다. 건정審은 새로운 藥 材料나 治療法 等이 나오면 價格을 反映해 定期的으로 업데이트度 한다. 定해진 項目에 對해서는 醫師가 病院에서 얼마 以上 받을 수 없고, 患者도 病院에 가서 “깎아달라” 말할 수 없다. 우리가 사 먹는 과일이나 穀物 價格은 市場 흐름에 따라 價格이 오르기도 내리기도 한다. 하지만 病院費가 그렇다면 당황스러울 것이다. 病院에 갔는데 醫師가 “注射 價格은 市價에 따라 다르다”고 말하거나 換節期마다 感氣 治療費가 100萬 원까지 치솟으면 困難하다. 그래서 政府가 나서서 必須的인 醫療 서비스에 對해서는 醫療 酬價를 定해두고 누구도 差別받지 않고 治療받을 수 있도록 만들었다. 特히 生命과 直結된 內科, 外科, 産婦人科, 小兒靑少年科 等의 治療는 돈 걱정 덜고 맘 便히 갈 수 있게 했다.의료 酬價는 治療 項目마다 다르게 適用한다 가끔 病院 診療 內譯 中에도 “이건 保險 適用이 안 돼요”라고 말할 때가 있다. 病院에서는 이를 ‘非給與 項目’이라 부른다. 非給與 項目은 政府에서 醫療 酬價를 定해두지 않은 治療 項目이다. 美容 等 生命에 直結되지 않은 治療가 大部分이다. 病院은 政府 눈치 보지 않고 마음대로 價格을 定해 받을 수 있고 醫師는 狀況에 따라 돈을 더 많이 벌 수도 있다. 그래서 醫師들 사이에서는 定해진 價格 없이 돈을 벌 수 있는 成形外科, 眼科, 皮膚科 같은 곳은 ‘選好과’로, 外科, 內科, 産婦人科, 小兒靑少年科 等은 ‘忌避과’로 나뉘기도 한다. 醫療 酬價 올려? 말아? 醫師들 사이에 忌避課와 選好課가 나뉜 理由를 알려면 醫療費 ‘原價 保全率’을 짚어봐야 한다. 患者를 진료하는 데 든 돈(醫療 原價)을 醫療 酬價가 얼마나 채워주냐는 것인데 例를 들면 粉食집에서 떡볶이를 만드는 데 1000원의 原價가 들어간다고 하면 材料費·月貰·人件費 等을 다 따져 最小 1001원은 받고 팔아야 原價를 건질 수 있다. 하지만 忌避과의 醫療 酬價는 原價를 제대로 保全해주지 못 하는 境遇가 있다. 外科를 例로 들면 患者를 진료하는 데 平均 原價가 1000원 든다고 했을 때 醫療 酬價로는 770원밖에 保全받지 못 하고 나머지는 病院에 赤字로 남는다(2018년 基準 保全率 77%). 病院費를 올려 받으면 되지 않나 싶지만 醫療 酬價는 法으로 定해진 거라 맘대로 올려 받을 수 없다.대한의사협회는 醫療 酬價를 올려야 한다고 主張한다. 特히 外科나 産婦人科 같이 手術을 많이 하는 診療科는 醫療 事故의 負擔이 큰데 비해, 酬價가 터무니 없이 낮다고 指摘한다. 하지만 醫療 酬價를 올리는 것은 簡單한 일이 아니다. 酬價를 올리면 健康保險 財政을 더 쓰게 된다. 젊은 層이 줄고 老人 人口가 늘어나는 것도 負擔이다. 일하는 사람은 줄고 健康保險 保障을 받아야 하는 사람은 많아지기 때문이다.결국 醫療 酬價를 올려야 하는 問題는 國民이 負擔해야 하는 健康 保險料와 密接하게 聯關돼 있다. 醫師들은 醫療 酬價가 낮아 돈이 되지 않는다는 말을 하지만 如前히 우리나라에서 가장 年俸이 높은 職業 50位 안에는 意思가 많이 包含돼 있다. 2020年 基準 韓國雇傭情報院이 發表한 ‘平均 所得 上位 職業 50個 中 醫師 診療科別 順位’ 資料를 보면 危險 負擔이 높고 收益이 적어 忌避課로 알려진 外科 醫師의 年俸은 1億2667萬 원으로 나타났다. 産婦人科 醫師는 1億2123萬 원, 內科 醫師는 1億1073萬 원 等이었다.수가만 올리면 다 解決? 드라마 ‘슬기로운 醫師生活’을 보면 産婦人科 레지던트 추민下 先生이 밤에 黨職 뛰고, 아침엔 敎授 診療에 같이 들어간다. 다시 黨職 뛰고 應急手術이 생기면 집에도 못 간다. 專攻醫는 法的으로 一週日에 80時間 以上 勤務를 禁止하는데 實際 産婦人科 專攻醫는 그 以上 勤務하는 境遇가 많다. 外科度 비슷한 狀況이다. 醫師들은 이런 狀況이 持續되면 使命感만으로는 일하기 힘들어진다고 呼訴한다. 여기에 酬價가 낮아 赤字가 나면 더 忌避하는 診療科가 된다. 李國鍾 國軍大田病院腸은 敎授 時節 한 인터뷰에서 “진료할수록 赤字가 나는 것도 解決해야 하지만 일이 힘들어서 그만두는 問題도 함께 解決해야 한다”고 말했다.정부는 醫師들이 地方에 있는 病院에서 勤務하기 위해서는 地方 醫大에 더 많이 入學하고 地方 病院에서 義務的으로 일해야 한다고 主張한다. 그러나 醫療界는 意味 없는 政策이라고 말한다. 地方의 患者들이 KTX를 타고 서울의 빅5 大型 病院에서 診療받는 것이 어렵지 않은 環境이다. 患者가 오지 않는 地方 病院은 굳이 값비싼 尖端 裝備를 갖추며 醫療 環境을 改善할 理由가 없다. 結局 '反復되는 惡循環'이라는 것.醫師協會는 이러한 問題를 解決하기 위해 ‘地域 酬價 加算制’를 導入하자고 主張한 바 있다. 地域에서 勤務하는 醫師들에게 健康保險에서 酬價를 追加로 주자는 것. 하지만 專攻醫들은 이런 制度로는 經驗과 經歷을 쌓기 어려운 地方 病院에 남아있을 專攻醫는 많지 않을 것이라고 말한다.한 줄 整理 物件에 붙는 價格表처럼 醫療 서비스에 붙는 價格을 ‘醫療 酬價’라고 해요. 우리가 다 내는 건 아니고 一部는 健康保險公團에서 내줘요. 醫師들은 醫療 酬價가 너무 낮아서 生命과 直結된 必須 科를 忌避한다고 主張해요. 하지만 醫療 酬價를 올리는 問題는 國民이 納付하는 健康 保險料와도 密接한 聯關이 있어 國民 共感이 뒷받침돼야 해요.홍은심 記者 hongeunsim@donga.com}

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  • [醫療界 消息]“脆弱性 動脈硬化의 破裂 危險, 安全한 스텐트 施術로 豫防 可能”

    國內 硏究陣이 破裂 危險이 큰 ‘脆弱性 動脈硬化’ 患者에게 豫防的으로 스텐트 治療를 하는 것이 藥물治療에 비해 效果的이라는 大規模 臨床 硏究 結果를 8日 發表했다. 이番 硏究는 脆弱性 動脈硬化 患者의 藥물治療와 豫防的 冠狀動脈 仲裁 施術 間의 主要 臨床 事件 發生率을 比較한 全 世界 첫 番째 硏究인 만큼 世界 心臟 醫學 專門家들에게 注目받았다. 心臟 血管 內部에 脂肪이나 炎症 等 異物質이 쌓여 血管이 좁아지는 動脈硬化는 甚한 境遇 갑자기 破裂돼 心筋梗塞이나 給仕를 誘發하는 가장 흔한 原因으로 알려져 있다. 特히 破裂 危險이 큰 脆弱性 動脈硬化 患者의 基本的인 治療는 抗血栓劑·高脂血症 治療劑와 같은 藥물治療가 唯一했다. 하지만 갑작스러운 破裂로 인한 心筋梗塞의 發生을 막기는 쉽지 않았다. 서울峨山病院 心臟內科 박승정 碩座敎授, 박덕우·안정민·강도윤 敎授팀은 2015年부터 2021年까지 韓國, 日本, 臺灣, 뉴질랜드 等 4個國 15個 機關에서 破裂 危險이 큰 脆弱性 動脈硬化 患者 1606名을 對象으로 藥물治療를 施行한 集團 803名과 藥물治療에 더해 豫防的 冠狀動脈 仲裁 施術을 함께 받은 集團 803名으로 나눠 治療 結果를 比較 分析했다. 最大 7.9年間 比較 分析한 結果다. 硏究 結果 2年 內 死亡·心筋梗塞을 包含한 主要 臨床 事件 發生 危險이 藥물治療 集團에 비해 스텐트 治療를 함께 받은 集團에서 約 8.5倍 더 낮다는 點을 確認했다. 이番 硏究는 美國 애틀랜타에서 열린 美國心臟學會(ACC 2024)의 最新 臨床 硏究 세션에서 全 世界 心臟醫學 專門家 2000餘 名이 參席한 가운데 現場 發表됐다. 또한 醫學科學技術 分野 學術誌 中 被引用指數가 가장 높은 世界的인 저널 ‘란셋’에 같은 날 揭載됐다. 그동안 脆弱性 動脈硬化는 破裂 可能性이 있어도 狹心症이나 心筋梗塞이 發生하기 前에는 血管 壁에 老廢物이 쌓이는 速度를 늦추는 藥물治療가 唯一한 治療法이었다. 이番 硏究를 바탕으로 高危險 脆弱性 動脈硬化 患者를 愼重하게 選別해 積極的인 스텐트 施術을 施行하면 長期的인 治療 成跡이 向上될 것으로 期待된다. 動脈硬化의 한 種類인 脆弱性 動脈硬化는 血管 幕의 두께가 얇고 炎症이나 地質 成分도 쉽게 쌓여 갑작스러운 破裂 危險이 크다. 이러한 脆弱性 動脈硬化 部位가 破裂되면 血管 內 핏덩이가 생겨 心臟으로 가는 血管이 갑자기 막히는 急性心筋梗塞이나 突然死가 發生할 수 있다. 하지만 脆弱性 動脈硬化는 深刻해질 때까지 특별한 症狀이 없는 境遇가 많고 冠狀動脈 照映術이나 超音波, 心電圖 等 基本的인 檢査로 發見되기 어렵다. 基本的인 檢査에서 高危險群으로 推定되는 境遇에 다양한 血管 內 映像 裝備를 利用한 精密檢査를 施行해 脆弱性 動脈硬化 患者를 選別한다. 冠狀動脈 仲裁 施術은 脆弱性 動脈硬化 位置에 스텐트를 揷入해 血液이 자유롭게 흐를 수 있도록 血管을 넓히는 施術이다. 通常的으로 冠狀動脈 仲裁 施術은 血流 障礙가 甚한 重症의 冠狀動脈 狹窄에서 施行되지만 이番 硏究는 重症의 血流 障礙가 없는 脆弱性 動脈硬化 患者들을 對象으로 豫防的 스텐트 施術을 施行했다. 治療 結果는 心臟 原因에 依한 死亡, 急性心筋梗塞, 再施術, 不安定型 狹心症으로 인한 入院 等 主要 臨床 事件 發生率을 評價했다. 豫防的 冠狀動脈 仲裁 施術을 받은 患者群의 2年 後 主要 臨床 事件 發生率은 0.4%로 藥물로만 治療받은 患者群의 主要 臨床 事件 發生率 3.4%에 비해 發生 危險이 約 8.5倍 더 낮은 것으로 나타났다. 이를 平均 4.4年(最大 7.9年)間 長期 追跡 觀察한 結果 豫防的 冠狀動脈 仲裁 施術 集團의 主要 臨床 事件 發生率은 6.5%로 藥물治療 集團의 主要 臨床 事件 發生率 9.4%에 비해 發生 危險이 約 1.4倍 더 낮았다. 박덕우 敎授는 “‘脆弱性 動脈硬化에 豫防的으로 스텐트를 揷入해 破裂을 防止하면 急性心筋梗塞 및 急死를 막을 수 있지 않을까’라는 趣旨로 2014年 硏究를 始作했는데 딱 10年 되는 해에 硏究 結果를 發表하게 됐다”라며 “重症 心血管疾患의 治療 成跡을 向上하고 醫學 發展에 이바지하겠다는 目標로 10年이라는 긴 時間 동안 抛棄하지 않고 參與해준 醫療陣, 硏究陣, 그리고 患者의 努力이 모여 有意味한 結果가 나온 것 같아 뜻깊다”라고 말했다. 박승정 夕座敎授는 “이番 硏究는 脆弱性 動脈硬化 患者의 豫防的 冠狀動脈 仲裁 施術 效果를 分析한 全 世界에서 가장 큰 規模의 硏究이자 藥물治療와 豫防的 冠狀動脈 仲裁 施術 間의 主要 臨床 事件 發生率의 差異를 比較한 世界 첫 番째 硏究”라며 “脆弱性 動脈硬化 患者에게 積極的인 豫防 治療를 施行해 豫後를 向上할 수 있을 것으로 期待된다”라고 말했다. 홍은심 記者 hongeunsim@donga.com}

    • 2024-04-11
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  • 아빠-엄마가 함께 재운 아이, 睡眠 質 좋아진다

    夜間에 아버지의 子女 養育 參與度가 높을수록 子女의 睡眠 質이 좋아지고 夫婦關係 滿足度도 높아진다는 硏究 結果가 發表됐다. ‘夜間 養育’이란 아이를 재우려고 準備하는 時點부터 재우고 밤中에 아이가 깨면 돌보는 모든 行動을 包含한다. 성신여대 心理學科 서수연 敎授 硏究팀과 濠洲 모나時代 硏究팀은 6∼36個月의 英·幼兒 子女를 둔 國內 女性 290名을 對象으로 ‘配偶者의 夜間 養育 參與率’을 調査했다. 配偶者의 夜間 養育 參與率이 25% 未滿이라고 答한 對象者는 74.8%였고 이 中 ‘配偶者의 도움 없이(0%) 獨박 夜間 養育을 하고 있다’라고 答한 應答者가 43.1%나 됐다. 配偶者 參與度가 50% 以上이라고 答한 比率은 全體 應答者 中 49名인 16.9%에 不過했다. 徐 敎授는 “아버지가 밤에 아이를 함께 재울 때 結婚에 對한 滿足度가 上昇하고 子女 養育에 對한 어머니의 自信感이 높아진다는 것을 硏究를 통해 밝혀냈다”라며 “特히 아버지의 夜間 養育 參與가 積極的일수록 子女가 잠드는 時間이 빨라지고 밤中에 깨는 回數와 時間도 줄어 子女와 어머니 모두 睡眠의 質이 높아졌다”라고 말했다. 어머니가 子女 睡眠으로 인해 겪는 스트레스도 적게 나타났다. 嬰幼兒 3名 中 1名은 保護者의 도움 없이 잠들지 못하고 밤中에 자주 깨서 保護者를 찾는 等의 睡眠 問題가 흔히 發生한다. 父母가 잠에서 깨어야만 아이를 돌볼 수 있는 夜間 養育의 特性上 熟眠을 妨害받으면 父母의 스트레스가 심해질 수 있다. 徐 敎授는 “아버지가 夜間 養育에 積極的으로 參與하는 것이 아이와 健康한 睡眠은 勿論 어머니의 精神 健康을 지켜주고 幸福한 夫婦 生活에도 이바지할 수 있다”라고 强調하면서 “低出産 問題가 深刻한 狀況에서 이番 硏究 結果를 통해 家族의 睡眠과 夫婦關係에 影響을 미치는 父母의 共同 夜間 養育에 關한 關心이 높아지기를 바란다”라고 말했다. 이番 硏究 結果는 美國睡眠醫學會에서 發行하는 ‘臨床睡眠醫學저널’ 3月 號에 ‘아버지의 夜間 養育 參與가 兒童과 어머니 水面에 미치는 影響: 兒童 水面에 對한 關係 滿足度와 母性 能熟도 肝 役割 硏究’라는 題目으로 揭載됐다.홍은심 記者 hongeunsim@donga.com}

    • 2024-04-11
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  • 머크, 大田에 ‘바이오 프로세싱 生産센터’ 만든다[헬스케어 消息]

    글로벌 科學技術 企業 머크 라이프사이언스(代表 마티아스 下人젤)가 大田에 새로운 바이오 프로세싱 生産센터를 建立하기 위해 한화 約 4300億 원(3億 유로)을 投資하기로 決定했다. 머크 라이프사이언스는 昨年 5月 産業通商資源部, 大田廣域市와 새로운 아시아太平洋 바이오 工程에 使用되는 元副資材 生産 施設을 韓國에 設立한다는 內容의 投資 協力 諒解覺書를 締結한 바 있다. 이番 決定은 앞서 締結한 諒解覺書의 延長線에서 具體的인 投資 規模와 計劃을 確立한 것이다. 이番 投資는 只今까지 머크 라이프사이언스가 아시아太平洋 地域을 對象으로 進行한 投資 中 最大 規模다. 머크 라이프사이언스는 이番 投資로 2028年 末까지 約 300個의 일자리가 追加로 創出될 것으로 豫想했다. 머크 라이프사이언스의 새로운 바이오 프로세싱 生産센터는 全 世界的으로 增加하는 必須 醫藥品에 對한 需要를 支援하고 公衆保健에 이바지하고자 長期 投資 프로그램의 目的으로 設立된다. 머크는 2020年부터 유럽, 中國, 美國 全域에 걸쳐 生命科學 分野 施設 設立과 擴張 프로젝트를 위해 20億 유로(藥 2兆9000億 원) 以上의 投資를 發表한 바 있다. 大田의 머크 바이오 프로세싱 生産센터는 約 4萬3000㎡ 規模다. 優秀한 水準의 生産, 流通 施設과 自動化된 倉庫 施設이 建設될 豫定이다. 센터에는 머크의 乾燥 粉末 細胞培養 培地, 公正 溶液, 事前 製造 및 品質管理 基準(Pre-GMP) 小規模 製造, 滅菌 標本 抽出 시스템 等 바이오醫藥品 開發과 製造에 必須的인 製品과 솔루션이 供給된다. 大田의 머크 바이오 프로세싱 生産센터는 앞으로 아시아太平洋 全域의 制約·바이오 企業 및 바이오테크를 對象으로 바이오醫藥品의 公正 開發, 臨床 開發, 生産을 支援하게 된다. 머크 라이프사이언스의 理事會 構成員이자 CEO인 마티아스 下人젤 代表는 “韓國은 바이오醫藥品 開發 分野에서 뛰어난 水準의 硏究, 製造 및 서비스를 遂行하는 수많은 機關이 자리 잡고 있다”라며 “韓國을 비롯한 아시아太平洋 地域에서 立地를 擴大하는 것은 力動的으로 進化하는 市場에서 顧客과의 距離를 좁혀줄 것이며 患者에게 새 治療法을 빠르게 傳達할 수 있도록 하는 머크의 目標를 達成하는 데 도움이 될 것”이라고 밝혔다. 이장우 大田市長은 “大田은 優秀한 專門 人力과 탄탄한 技術力, 成長 潛在力이 뛰어난 바이오 企業이 集積돼 있다”라며 “앞으로 머크사와 함께 바이오 生産基地를 넘어 硏究 機能을 더하고 周邊 企業들이 함께 成長하는 밸류체인을 構築할 것”이라고 밝혔다. 1989年 設立된 韓國 머크는 生命科學, 헬스케어, 일렉트로닉스 分野에서 1700餘 名의 職員과 함께 科學技術 産業의 力動的인 成長을 持續해서 이끌어 왔다. 韓國 머크는 仁川 松都에 있는 엠랩 協業 센터를 비롯해 13個의 生産과 硏究開發(R&D) 事業場을 運營하며 制約·바이오 企業을 支援하고 있다. 홍은심 記者 hongeunsim@donga.com}

    • 2024-03-27
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  • 肝癌 部位에 高選良 放射線 쏴 治療… “效果-安全性 높아”

    肝癌에서 高選良 放射線을 調査하는 遞夫 正位的 放射線 治療(SABR)의 效果가 確認됐다. 正位的 放射線 治療는 放射線을 癌에 集中 調査해서 癌을 治療하는 方法이다. 延世癌病院 放射線腫瘍學科 성진실·최서희 敎授 硏究팀은 少數 轉移性 肝癌 患者를 對象으로 轉移 病變에 遞夫 正位的 放射線 治療를 施行했을 때 높은 安全性은 勿論 91.1%에 達하는 優秀한 局所 制御率을 確認했다고 22日 밝혔다. ‘少數 轉移性 癌’은 癌 轉移 初期 段階로 5個 以下의 臟器에 部分的 轉移가 일어난 狀態다. 여러 部位에 癌이 퍼진 多發性 前이 癌과는 다른 治療가 必要하다. 轉移 病變에 手術이나 放射線治療 等 局所 治療를 施行하는 게 代表的이다. 이러한 局所 治療가 生存 期間을 늘려준다는 硏究 結果들이 發表되고 있지만 肝癌 分野에서는 硏究가 不足한 狀況이다. 遞夫 正位的 放射線 治療는 局所 治療 中 하나다. 腫瘍에 集中的으로 高選良을 調査할 수 있는 精密 放射線 治療 技法으로 治療 期間이 짧고 安全하며 效果的인 腫瘍 制御가 可能하다는 長點이 있다. 또한 免疫 抗癌劑 等 藥물治療와 倂合 時 治療 效果 上昇을 期待할 수 있다. 硏究팀은 少數 轉移性 肝癌 患者를 對象으로 遞夫 正位的 放射線 治療의 效果와 安全性을 確認하기 위해 臨床 硏究를 進行했다. 2021年부터 2022年까지 40名의 患者를 對象으로 病變 62個에 遞夫 正位的 放射線治療를 施行했다. 1年間 治療받은 部位에서 癌이 再發하지 않는 確率을 뜻하는 1年 局所 制御率은 91.1%였고 腫瘍 크기가 減少한 患者 比率인 客觀的 反應率은 75.8%에 達했다. 2年 全體 生存率은 80%, 疾病 進行 없이 患者가 生存하는 期間인 無進行 生存 期間은 5.3個月로 나타났다. 特히 원발性 肝腫瘍을 治療한 後 少數 轉移가 發生하기까지 10個月 以上이 지난 患者의 放射線治療 後 1年 無進行 生存率 24.4%, 中央값 7.5個月로 높은 生存率을 보였다. 治療 安全性도 確認할 수 있었다. 急性 副作用은 全體 患者의 10%, 慢性 副作用은 7.5% 程度였다. 3度 以上의 深刻한 副作用은 나타나지 않았다. 患者 스스로가 삶의 質을 評價하는 設問紙 調査에서도 下落했다고 答한 事例가 없어 滿足度가 높았다. 성진실 敎授는 “이番 硏究는 少數 轉移性 肝細胞癌 患者에서 局所 放射線治療의 效果를 檢證한 世界 最初 2床 臨床 硏究”라며 “그間 治療 方法이 制限的이었던 少數 轉移性 肝癌에서 遞夫 正位的 放射線治療를 積極的으로 考慮해볼 수 있을 것으로 期待한다”라고 밝혔다. 이番 硏究 結果는 肝癌 分野 國際 學術誌인 ‘저널 오브 헤파톨로지’에 揭載됐다. 홍은심 記者 hongeunsim@donga.com}

    • 2024-03-27
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  • 初期 症狀 없는 腎臟癌, 20代 發病率 58% 增加[홍은심 記者의 긴가민가 疾患시그널]

    腎臟癌 發病率이 꾸준히 增加하고 있다. 特히 20代 腎臟癌 患者 增加率은 2倍 以上 많아졌다. 健康保險審査評價院에 따르면 2022年 腎臟癌으로 來援한 患者는 3萬9165名으로 2018年(3萬563名) 對比 28% 많아졌으며 이 中 20代 患者는 58% 늘었다. 特히 女性에게서 많이 增加한 數値(72%)를 보였다. 江陵峨山病院 癌센터 泌尿器癌팀 박종연 敎授는 “20代 女性 患者가 增加한 理由에 對해 正確하게 分析된 資料는 없다”라며 “하지만 腎臟癌의 發病 原因을 생각해 보면 食生活 變化에 따른 肥滿이나 高血壓, 吸煙 等이 原因으로 作用한 것으로 보인다”라고 말했다. 신장(콩팥)은 身體의 水分과 電解質 調節, 體內 大使로 生成되는 老廢物을 걸러주는 機關이다. 淨水器 役割을 한다고 볼 수 있다. 伸張은 두 個가 있다. 血液의 濾過 作用이 最初로 일어나는 機關인 絲球體는 200萬 個 程度다. 腎臟에 癌이 생기면 絲球體에 障礙가 發生해 身長의 淨水器 機能이 弱해진다. 이는 몸속 老廢物의 蓄積과 電解質의 平衡이 깨져 食慾 低下, 浮腫, 蛋白尿 等 多樣한 腎不全 症狀이 發生할 수 있다. 또한 腎臟은 프로스타글란딘 等 다양한 物質을 分泌하는데 癌이 생기면 이러한 것들의 分泌가 過多해져 高칼슘血症, 高血壓, 赤血球 過多症, 肝 機能 低下 等 다양한 症狀이 나타난다. 腎臟癌은 所謂 ‘착한 癌’으로 불린다. 다른 癌腫에 비해 生存率이 높고 發病 頻度가 낮기 때문이다. 하지만 腎臟은 腹膜 뒤쪽에 있어 初期에 症狀을 느끼기 쉽지 않다. 혹이 커진 後에야 側 腹部 從物이나 痛症, 血尿 等의 症狀이 나타난다. 腎臟癌은 初期에 發見 時 完治率이 98% 程度로 豫後가 좋다. 一定 크기 以上으로 커지기 前까지는 轉移가 매우 드물기 때문이다. 하지만 中·末期에 發見되면 다른 癌과 比較 時 豫後가 더 좋지 않고 轉移가 된 4期 腎臟癌은 完治率이 10%臺로 急激하게 떨어진다. 腎臟癌을 初期에 發見하려면 健康檢診이 重要하다. 症狀을 느낀 다음에는 이미 癌이 많이 進行된 境遇가 大部分이기 때문이다. 朴 敎授는 “腎臟癌은 過去 側 腹部 從物, 側 腹痛, 血尿 等 主로 症狀에 依해 發見돼 癌이 進行된 境遇가 많았다”라며 “하지만 最近에는 이런 境遇는 드물고 大部分 綜合檢診 超音波檢査나 다른 原因으로 施行한 腹部 컴퓨터 斷層撮影 寫眞(CT)에서 偶然히 發見되기 때문에 週期的인 健康檢診이 重要하다”라고 말했다. 腎臟癌은 局所的으로 存在할 境遇 4㎝ 未滿의 크기가 작은 腫瘍은 大部分 部分 切除를 한다. 그 以上의 크기는 신장 全體를 除去하는 根治的 腎臟 切除術을 施行한다. 다른 部位로 轉移된 境遇에는 全身 狀態가 좋고 完全히 節制가 可能하면 원발腫瘍과 轉移腫瘍 切除術을 施行한다. 그 以上인 境遇 組織檢査 後 腫瘍의 形態를 把握해 標的 治療劑나 免疫 治療劑를 使用한다. 局所 癌은 手術 後 全體 再發率이 約 25% 程度 된다. 多發性으로 생기는 境遇도 約 10% 程度다. 아주 작은 境遇는 映像 檢査에서 發見하기 어려울 수 있어 部分 切除術 後 局所 再發意 主原因이 될 수 있다. 進行된 腎臟癌은 診斷 當時 이미 映像 檢査에서 보이지 않는 다른 部位로의 微細 轉移가 돼 手術로 除去하기 어렵다. 放射線治療나 藥물治療에 抵抗을 보이는 境遇가 다른 癌에 비해 많으므로 遠隔 再發이 發生할 수 있다. 朴 敎授는 “腎臟癌을 豫防하기 위해서는 禁煙과 規則的인 運動으로 適正 體重을 維持하고 充分한 과일과 菜蔬 攝取가 必要하다”라며 “初期 症狀을 알아채기 어려워 週期的인 健康檢診이 絶對的으로 重要하다”라고 强調했다. 홍은심 記者 hongeunsim@donga.com}

    • 2024-03-27
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  • 잇몸, 붓고 피나도 放置하면 糖尿-癡呆 危險 높아진다

    《3月 24日은 大寒齒周科學膾가 制定한 ‘第16回 잇몸의 날’이었다. 齒齦炎·잇몸病은 感氣보다 흔한 疾患이다. 健康保險審査評價院에 따르면 齒齦炎이나 잇몸病으로 病院을 찾는 患者 比重이 가장 많았다. 特히 다양한 硏究 結果를 통해 잇몸病이 糖尿病, 心血管疾患 等 多樣한 全身 疾患과 聯關性이 큰 것으로 알려지면서 잇몸 健康의 重要性이 더욱 커지고 있다.》잇몸병이란 잇몸病은 齒牙를 支持하는 周圍 組織, 卽 잇몸과 그 下方의 잇몸 뼈에 나타나는 炎症性 疾患을 말한다. 主로 細菌性 齒苔는 齒牙와 齒牙 周圍를 감싸고 있는 잇몸 사이의 치疇曩, 齒齦熱球의 틈새에 쌓이게 된다. 細菌性 齒苔와 宿主 免疫反應의 相互作用으로 인해 나타나는 齒牙 周圍 組織의 慢性 炎症性 疾患이 잇몸病이다. 冠岳서울大齒科病院 김윤정 敎授(齒周科 專門醫)는 “잇몸病의 주된 原因은 細菌性 齒苔지만 吸煙이나 糖尿病, 기타 全身 健康 等 環境과 遺傳的 要因이 複合的으로 作用하는 慢性疾患이기 때문에 完治가 어렵다”라고 말했다.잇몸병의 症狀 健康한 잇몸은 軟한 粉紅色을 띠고 齒牙 周邊을 단단하게 감싸고 있다. 그런데 잇몸이 검붉은색으로 變하고 부어오른 것처럼 느껴진다면 잇몸病이 始作됐을 可能性이 크다. 양치질할 때 或은 침을 뱉을 때 피가 비치면 잇몸病을 疑心할 수 있다. 잇몸病을 疑心할 수 있는 症狀으로는 △잇몸에서 피가 난다 △잇몸이 빨갛게 變하거나 붓는다 △잇몸이 週期的으로 들뜨고 근질거린다 △이와 이 사이가 벌어지고 飮食物이 많이 낀다 △잇몸이 내려가 漸漸 齒牙가 길어 보인다 △나쁜 입냄새가 난다 △흔들리는 齒牙가 있다 等이다. 金 敎授는 “잇몸病은 初期에는 自覺症狀이 微微하고 잇몸이 붓고 피가 나는 症狀이 나타났다가도 全身 健康 狀態에 따라 症狀이 緩和되기도 해서 患者가 內苑 時期를 늦추는 傾向이 있다”라며 “結局 잇몸病이 甚하게 進行돼 齒牙 周圍를 둘러싼 잇몸뼈가 相當히 破壞되고 齒牙가 흔들리고 나서야 病院을 찾는 境遇가 많다”라고 말했다. 하지만 이때는 이미 잇몸 狀態를 회복시키기 어려워 이를 뽑고 임플란트, 브리지 等 高價의 補綴 治療를 해야 한다. 萬若 齒槽骨 破壞가 甚한 境遇 骨移植이나 다양한 再建 手術 없이는 그마저도 쉽지 않게 된다. 따라서 適期에 治療하는 것이 重要하다.잇몸병과 全身 健康의 相關關係 잇몸病은 다양한 硏究에서 全身 健康과 密接한 關聯이 있는 것으로 밝혀졌다. 가장 널리 알려진 것은 口腔 內 病原菌이 血流를 타고 移動해 動脈硬化나 心內膜炎을 誘發할 수 있다는 事實이다. 잇몸病과 糖尿病의 聯關性에 關한 硏究가 가장 많이 이뤄졌는데 血糖 數値가 높아지면 잇몸에 炎症 媒介 物質이 많아져 齒周炎에 걸리는 比率이 높아지는 것으로 나타났다. 또한 잇몸 細菌이 分泌하는 物質이 血糖 調節을 어렵게 해 糖尿病을 악화시킬 수도 있다고 알려져 있다. 實際로 잇몸病을 治療하면 糖化血色素 數値가 減少하고 代謝調節이 向上된다는 先行 硏究들이 있다. 따라서 糖尿病 危險群 患者는 血糖 調節과 口腔 管理를 竝行할 必要가 있다. 最近에는 癡呆와 잇몸病의 相關關係를 硏究한 內容들도 發表되고 있다. 잇몸病으로 인해 齒牙 個數가 줄면 著作이 不便해지고 腦로 가는 血流量이 減少한다. 腦의 代謝 活動과 神經 活動 減少를 誘發해 잇몸病이 窮極的으로는 認知機能 低下에 影響을 미칠 수도 있다. 이 밖에도 잇몸病은 肺炎 等의 呼吸器疾患, 骨多孔症, 造山 等 여러 電信 疾患과도 聯關이 있다. 따라서 잇몸病을 治療하지 않고 放置하면 全身 疾患의 發生 可能性도 커지고 反對로 全身 疾患이 잇몸病을 악화시킬 수 있기 때문에 반드시 正確한 診斷과 治療가 必要하다.잇몸병의 治療 炎症으로 인해 잇몸 結合 組織의 附着이 느슨해지면 틈새로 더 많은 齒苔가 쌓이게 되고 그로 인해 周邊 組織의 破壞가 加速化된다. 더 깊고 넓은 齒周낭이 形成되면 더 많은 細菌性 齒苔가 쌓이는 惡循環이 反復된다. 따라서 基本的인 잇몸 治療는 細菌性 齒苔를 物理的으로 除去하는 데 焦點을 두고 있다. 먼저 非外科的인 治療를 施行하는데 잇몸을 切開하지 않고 齒牙 表面, 잇몸과 齒牙 사이의 치疇曩 內로 機構를 揷入해 닦아내는 方法이다. 以後 疾患의 輕減 程度와 反應을 確認해 칼로 切開하는 外科的 手術 方法까지 進行할지 或은 維持管理 段階로 進行할지 定하게 된다. 外科的 手術 方法은 잇몸 아래쪽으로 깊이 存在하는 治石, 炎症 原因 物質을 除去하기 위해 잇몸을 切開하고 열어젖혀 直接 보면서 除去하고 다시 縫合하는 方法을 말한다. 喪失된 齒周 組織의 再生을 위해 組織誘導再生術을 進行하기도 한다. 金 敎授는 “잇몸病 治療는 慢性疾患이라 平生 꾸준한 定期檢診이 必要하고 維持管理 週期는 大槪 2∼4個月로 始作해 잇몸 狀態가 完全히 安定化되면 6個月까지 延長하게 된다”라며 “實際로 最近의 國內 硏究에서 定期的 口腔檢診을 받으면 心血管疾患 發病率이 10% 減少하고 年 1回 以上의 專門家 稅政(스케일링)李 心血管疾患 發生率을 14% 減少시킬 수 있음이 報告됐다”라고 말했다.잇몸병의 豫防 專門家들은 잇몸病을 豫防하기 위해서는 定期的인 口腔檢診을 통한 管理가 重要하다고 입을 모은다. 平素 生活 習慣으로 △양치할 때마다 可能한 齒間齒솔이나 齒실 等 補助 道具 活用하기 △齒牙 사이 飮食物 덩어리와 齒苔를 除去한 後 齒솔모가 구석구석 到達할 수 있도록 齒솔질하기 △타이머로 確認하며 3分 以上 充分한 時間을 投資하고 거울을 보며 便安한 姿勢로 양치질하기 等을 提案했다. 金 敎授는 “언제나 治療보다 豫防이 重要하다”라며 “잇몸病의 早期 發見을 위한 定期的 口腔檢診과 더불어 定期的 專門家 世情을 통해 깨끗한 口腔衛生 狀態를 維持하면 다양한 疾病을 豫防할 수 있다”라고 말했다. 한便 大寒齒周科學會는 ‘健康한 잇몸을 위한 324 守則’을 公表하며 올바른 잇몸 管理로 全身 健康을 圖謀하도록 强調해왔다. △하루 3回 以上 齒솔질 △年 2回의 定期檢診 및 專門家 스케일링 △齒牙 社(4)李 空間의 齒間齒솔, 齒실의 使用 等을 勸奬하고 있다. 홍은심 記者 hongeunsim@donga.com}

    • 2024-03-27
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  • [醫療界 消息]“人工蝸牛 手術은 生後 9個月 前에”

    盆唐서울大病院 耳鼻咽喉科 최병윤 敎授 硏究팀이 人工蝸牛 手術이 必要한 先天性 難聽 환아의 適切한 手術 時機에 對한 指針을 發表했다. 難聽은 聽力 損失 程度에 따라 區分된다. 聽力 損失은 소리의 强度를 나타내는 單位 데시벨(㏈)로 標示하며 그 數値에 따라 頂上부터 京都, 中道, 中高度, 高度, 深度까지 區分한다. 先天性 難聽은 1000名當 1名 頻度로 高度 以上의 難聽을 가지고 태어나는 疾患이다. 患者의 50% 以上은 遺傳的 要因이 原因이다. 1歲 未滿에서 90㏈ 以上의 兩側 審도 難聽이 있거나 1歲 以上에서 兩側 70㏈ 以上의 高度 難聽이라면 補聽器를 使用하더라도 도움을 받을 수 없어 人工蝸牛 移植 手術이 必要하다. 現在 國內 小兒 人工蝸牛 手術 給與는 兩側 審도 以上의 難聽을 겪는 生後 12個月이 지난 患兒로 最小限 3個月 以上 補聽器를 着用했음에도 聽覺 機能 發達의 進展이 없는 境遇에만 該當한다. 그러나 12個月이라는 模糊한 基準과 태어나서 바로 始作되는 大腦와 言語 發達을 考慮했을 때 聽覺 再活이 너무 늦다는 問題點이 指摘된 바 있다. 최병윤 敎授 硏究팀은 盆唐서울大病院 耳鼻咽喉科를 訪問한 3世 以下의 先天性 難聽 患兒 98名을 對象으로 聽覺과 遺傳子 檢査를 통해 先天性 難聽의 原因과 發生 頻度를 分析하고 9個月 未滿에 人工蝸牛 手術을 施行한 境遇와 더 늦게 施行한 境遇의 手術 結果를 比較 分析했다. 그 結果 生後 9個月 未滿에 人工蝸牛 手術을 받은 ‘早期 手術群’이 言語 發達 數値 中 收容 言語 發達이 留意하게 向上됐으며 早期 手術群에서만 受容 言語가 2歲 以前에 頂上 聽力을 가진 아이들 水準까지 到達할 수 있었다. 注目할 만한 點은 흔히 어린 나이에는 手術 合倂症 等을 憂慮해 手術을 미루기도 하는데 生後 9個月 未滿에 人工蝸牛 手術을 받은 患兒에게서 手術의 安全性에 問題없음이 確認됐다. 이番 硏究는 지난 2020年 生後 9個月 未滿부터 人工蝸牛 手術을 施行할 수 있도록 變更한 美國食品醫藥局(FDA) 指針에 맞춰 早期 人工蝸牛 手術醫 言語 發達上의 利點과 手術의 安全性을 發表했다는 것에 意味가 깊다. 이에 國內 人工蝸牛 保險給與 對象者 基準에도 여러 變化가 있을 것으로 期待된다. 崔 敎授는 “先天性 難聽 患兒들이 聽覺 再活과 頭腦 發達의 決定的 時期를 놓치게 되면 言語 發達 低下와 함께 永久的인 頭腦 發達 低下를 가져올 수 있다”라며 “이番 硏究를 통해 9個月 未滿 嬰兒에게도 人工蝸牛 手術을 早期에 積極的으로 考慮할 수 있는 다양한 利點을 確認했다”라고 傳했다. 이番 硏究 結果는 國際 學術誌 ‘國際 耳鼻咽喉科 저널’에 揭載됐다. 홍은심 記者 hongeunsim@donga.com}

    • 2024-03-27
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  • ‘스타인테크 헬스케어 시즌1’ 오픈…멘토 5人 손잡을 곳은?!

    革新的인?진단기기와 醫療機器?스타트업을?찾기?위해?상장사?대표?5인이?멘토로?나선다.더컴퍼니즈(대표?문경미)는?14일?차세대?헬스케어?분야?스타트업을?찾는?‘스타인테크?헬스케어?시즌1’을?시작한다고?밝혔다.?회사는?다음 달?12日까지?시즌에?참가할?팀들을?스타인테크?웹사이트를?통해?모집한다.?참가?모집?이후?예비 審査를?거친?5개?팀은?5월 初?外部에?공개될?예정이다.?스타인테크는?이번?시즌을?통해?혁신적인?진단기기와 醫療機器?分野에서?성장을?추진하는?팀들을?찾게?된다.?특히?이번?시즌에는?5명의?업계?멘토가?협력?관계를?모색할?방침이다.?이를?위해?멘토사와의?시너지가?명확한?팀을?먼저?선발하겠다는?방침이다.?헬스케어?시즌1?자문단에는?김후식?뷰웍스?대표, 남학현?아이센스?代表, 손미진?수젠텍?代表, 안성환?지노믹트리?代表, 최의열?바디텍메드?代表?등이?나선다.?자문단은?최종?TOP?5?팀에?각각?배치된다.?멘토링은?물론?협업?시너지를?이어갈?계획이다.?자문단장을?맡은?최의열?바디텍메드?대표(한국 體外 診斷 醫療機器協會長)는?“헬스케어?관련?제품과?서비스는?까다로운?허가?절차와?현장에서의?실제?사용까지?무수한?과정을?통과해야?한다”라고?설명했다.?최 代表는?“그동안?다양한?스타트업들과?협업과?투자를?집행한?경험이?있다”라며?“우리가?앞서?경험한?것들을?공유하고?이를?통해?다양한?시너지를?모색할?팀들과?만나고?싶다”라고?덧붙였다.?심사위원에는?강지수?BNH인베스트먼트?전무, 김치원?카카오벤처스?상무·파트너, 박대훈?SV인베스트먼트?首席팀長이?나설?예정이다.심사위원단과 諮問團은?주로?바이오·헬스케어?분야에서?오랜?기간?경험을?쌓아온?이들이다.?영역별로?체계화된?인사이트를?반영할?예정이다.?BNH인베스트먼트는?한국?최초의?바이오·헬스케어?전문?벤처캐피털이다.?2023년?한국 母胎펀드와?한국성장금융?모두에서?최우수?운용사로?선정된?바?있다.?최근?국민연금,?군인공제회,?서울시?등이?출자한??‘스마트바이오헬스케어?BNH5호투자조합’을?약?1200억원?규모로?결성했으며?주요?포트폴리오로는?휴젤,?올릭스,?노터스(현?HLB바이오스텝),?제이시스메디칼,?코어라인소프트?등이?있다.카카오벤처스는?각?영역에서?빠르게?성장하는?스타트업들을?다수?발굴해왔다.?특히?ICT·소프트웨어?분야에?이어,?김치원?파트너의?영입을?통해?헬스케어?분야에서?융복합?기술을?적용한?팀들을?찾고?있다.?총?3300억원?규모의?AUM을?운용?중이다.?스타트업의?동반자로?Co-pilot의?역할을?맡고?있다.?SV인베스트먼트는?지난?2006년?설립한?벤처캐피털이다.?지난해 末?基準,?累積?運用資産?總 1兆5784億원의?재원을?결성한?바?있다.?바이오·헬스케어는?물론,?인공지능(AI),?반도체?등?다양한?분야에서?투자하고?있다.?미국?보스턴,?싱가포르,?중국?심천?등?3곳에?현지?법인?설립해?현지에서?역외펀드를 運用한다.?글로벌?네트워크를?토대로?세계 市場에서?성장할?수?있는?스타트업을?발굴하는 데 集中하고?있다.스타인테크?헬스케어?시즌1은?다음 달?12日까지?참가팀을?접수한다.?심사위원과?자문단의?심사를?거친?후,?최종?5개?스타트업을?정하게?된다.?특히?5월?10일(금)?오후?코엑스에서?열릴?‘바이오코리아?2024(BIO?KOREA?2024)’의?부대?세션으로?‘파이널?라운드’를?진행한다.?이날?최종?발표?이벤트를?거쳐?심사위원의?‘PICK’?기업이?발표된다.?문경미?더컴퍼니즈?대표는?“헬스케어?분야는?나라별?허가?기관의?단계와?절차를?밟아야?한다”라며?“하나의?제품과?서비스를?위해서는?다양한?곳과?협업이?필수적”이라고?설명했다.?이어?“해당?분야에서?국내는?물론?해외?절차를?경험을?가진?선배?기업들이?후배?기업과의?연계를?통해?업계?성장에?크게 寄與하게?될?것”이라고?덧붙였다.?공동?주최를?맡은?조원희?법무법인?디라이트?대표변호사는?“최근?헬스케어?관련?기업들은?다양한?융복합?기술을?활용해?해당?분야에?진입하고?있다”라며?“가장?중요한?것은?탄탄한?기술과?특허로,?이들에게?필요한?법률?자문을?지원하겠다”라고?말했다.?‘스타인테크?헬스케어?시즌1’은?더컴퍼니즈가?주관하고,?법무법인?디라이트가?더컴퍼니즈와?함께?공동?주최를?맡았다.?파트너에는?한국벤처캐피탈협회?등이?함께?한다.?홍은심 記者 hongeunsim@donga.com}

    • 2024-03-14
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  • ‘KIMES 2024’서 AI 診斷 솔루션 公開… 創立 40周年 特別 프로모션도 마련 [헬스케어 消息]

    GE헬스케어 코리아가 오는 14日부터 17日까지 서울 코엑스에서 開催되는 第39回 國際醫療器機·病院設備 展示會 ‘KIMES 2024’에 參加한다고 11日 밝혔다. GE헬스케어 코리아는 韓國 創立 40周年 記念 特別 프로모션과 함께 人工知能(AI) 技術을 통한 診斷, 治療, 모니터링에 이르는 患者 管理 全般에 걸친 솔루션을 선보인다. 特히 올해 展示에는 AI 基盤 技術이 裝着된 디지털 自動化 道具로 患者와 醫療陣의 便宜性을 向上한 새로운 超音波 裝備와 映像 診斷 醫療機器, 모니터링 솔루션을 마련해 눈길을 끈다. KIMES에서 처음 선보이는 汎用 超音波 新製品 ‘老職 土투스’는 GE헬스케어의 리더십 製品 ‘老職 E10’ 시리즈와 同一한 빔 포밍 技術인 ‘氏사운드 이미지포머’를 基盤으로 映像을 具現한다. 特히 AI 基盤 새로운 솔루션을 支援해 使用 便宜性을 높였다. 脂肪肝 分析에 卓越한 有갭 솔루션은 非侵襲적 脂肪肝 定量分析 機能으로 韓國保健醫療硏究院이 進行한 安全性·有效性 評價에 따라 新醫療技術로 判定받았다. 特히 肥滿 人口 增加에 따라 發病率이 높아지고 있는 脂肪肝炎 患者의 早期 識別과 모니터링을 돕는다. 포켓 크기 携帶用 無線 超音波 診斷機器 ‘브이스캔 에어’는 2 in 1 듀얼 프로브 시스템의 次世代 高性能 無線 超音波 裝備로 診斷에 必要한 情報를 迅速하게 提供해 便宜性을 높였다. 콤팩트限 포켓 크기에 無線 스캔 및 充電할 수 있는 携帶性을 자랑하는 브이스캔은 이番에 브이스캔 에어 CL에 이어 브이스캔 에어 SL을 새롭게 선보인다. 브이스캔 에어 SL은 듀얼 프로브 시스템을 갖춰 簡單한 映像 撮影부터 深度 있는 前身 撮影까지 可能하며 特히 心血管系에서의 새로운 機能이 搭載됐다. 브이스캔 에어는 온라인 몰에서도 購買할 수 있으며 現在 브이스캔 에어 SL은 事前 豫約 프로모션을 進行 中이다. 心臟 血管 超音波 ‘비비드’ AI 플랫폼은 AI 技術 基盤 心臟 專用 超音波 裝備의 씨사운드 소프트웨어 빔 포밍 方式을 使用한다. 焦點 設定이 必要 없으며 높은 解像度의 映像을 均一하게 獲得할 수 있다. 特히 프리미엄 裝備인 비비드 E95에는 씨사운드 어댑터를 搭載해 基本的인 心臟 超音波 檢査부터 高危險度를 가진 患者의 檢事까지 4D 心臟 超音波 이미지를 獲得할 수 있고 患者에게는 높은 水準의 醫療 서비스를 提供할 수 있다. 檢査 時間의 短縮뿐만 아니라 수가 請求를 위한 檢査 項目의 大部分을 自動으로 施行하기 때문에 病院 行政 業務에도 效率性을 더했다.홍은심 記者 hongeunsim@donga.com}

    • 2024-03-13
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  • [醫療界 消息]醫療機器 保安 솔루션 特許 2件 獲得

    建國大病院 醫工學팀이 醫療機器의 사이버 保安 危險度를 評價하는 方法과 이에 對應하는 醫療機器 專用 保安 솔루션을 위한 시스템과 裝置에 對한 技術 特許를 獲得했다. 最近 醫療機關 對象 랜섬웨어(使用者의 컴퓨터를 掌握하거나 데이터를 暗號化한 다음 正常的인 作動을 위한 暗號키의 代價를 要求하는 惡性코드)가 全 世界的으로 問題가 되고 있다. 글로벌 保安業體 컴悖理테크社에 따르면 2020年 한 해 동안 랜섬웨어 被害를 본 醫療機關은 600個 以上으로 1800萬 名 以上의 患者 記錄이 影響을 받았고 被害額은 210億 달러(藥 27兆5000億 원)에 이르는 것으로 確認됐다. 이에 全 世界的으로 랜섬웨어에 對應하기 위한 다양한 硏究와 솔루션이 開發되고 있으나 醫療機關의 特性上 10年 以上 오래된 裝備와 소프트웨어가 많다는 點과 백신이나 保安패치 設置와 업데이트에 制約이 있다는 點 等이 對應의 限界點으로 指摘됐다. 建國大病院 醫工學 硏究팀(팀長 김기태·寫眞)은 醫療機器 專用 保安 솔루션을 開發해 最近 特許 2件을 取得했다. 첫 番째 特許는 醫療機器의 OS 버전 및 種類와 關係없이 醫療機關 內의 네트워크에 接續된 醫療機器를 保安 威脅으로부터 保護하는 솔루션이다. 醫療機器 專用 保安 센서와 서버로 構成해 醫療機器로 들어오는 인바운드와 反對로 醫療機器 밖으로 나가는 아웃바운드 通信 데이터를 分析해 許可되지 않은 接近 試圖와 異常 徵候를 感知하는 方式이다. 이 特許는 建國大病院 醫工學팀과 韓國電子通信硏究院이 協力해 開發한 ‘醫療機器 네트워크 랜섬웨어 探知 技術’을 適用했다. 醫療機器 네트워크 行爲를 分析해 랜섬웨어 攻擊을 探知하는 核心 技術이다. 醫療機器 네트워크의 週期性·親熟性·엔트로피 特性을 抽出해 視覺化한 後 學習과 分析을 통해 正常的인 네트워크 모델을 生成한다. 以後 이를 基盤으로 네트워크의 以上 行爲를 探知하는 技術이다. 두 番째 特許는 醫療機器의 사이버 保安 危險度 評價 시스템과 이를 利用한 醫療機器의 사이버 保安 危險度 評價 方法이다. 네트워크에 連結된 醫療機器의 潛在的 脆弱點을 把握하고 사이버 保安 事故 發生 時 患者와 醫療機關에 미치는 影響을 客觀的인 方法으로 評價해 醫療機器의 保安 危險度를 지표화한다. ‘醫療機器의 潛在的 脆弱點’은 네트워크에 連結된 方式, OS 支援 終了 與否, 백신 設置 與否와 保安 패치 與否, 인터넷 遮斷 與否를 통해 分析하고 ‘사이버保安 事故 發生 時 患者와 醫療機關에 미치는 影響’은 該當 醫療機器의 使用 環境(手術室, 重患者室, 外來 等)과 使用 目的(生命 維持, 檢査 等), 代替 裝備 有無, 患者 情報量 等을 綜合 分析해 把握한다. 이 分析 資料를 特定 알고리즘에 適用해 危險度를 測定하는 方式이다. 김기태 醫工學팀長은 “醫療機器 中 사이버 保安 危險度가 높은 機器를 區別하고 危險 水準을 낮출 수 있는 方法과 項目을 提示해 醫療機關에서 自體的으로 醫療機器 사이버 保安 威脅에 對應이 可能하게 하는 것”이라고 說明했다. 金 팀長은 “國內에서 醫療機器 사이버 保安 特許를 保有한 醫療機關은 건국대병원이 唯一하다”며 “現在 試製品 段階지만 이른 時日 內 企業으로 技術移轉을 實施해 製品으로 商用化된다면 1000億 원이 넘는 高價 醫療機器를 사이버 保安 威脅으로 保護할 國內 最初의 醫療機器 專用 保安 솔루션으로 國內外 醫療機器 保安 市場을 先占할 것으로 期待한다”라고 밝혔다. 이番 特許는 한국전자통신연구원과 建國大病院, ㈜休네시온, 스마트醫療保安포럼이 參與하고 科學技術情報通信部와 情報通信企劃評價院(IITP)李 支援하는 ‘安全한 醫療·헬스케어 서비스를 위한 커넥티드 醫療機器 해킹 對應 技術開發’ 硏究 事業을 통해 取得했다.홍은심 記者 hongeunsim@donga.com}

    • 2024-03-13
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  • ‘子宮筋腫’ 患者 5年間 66% 增加… 1年에 한番 超音波 檢査 받으세요

    女性 生殖器에 생기는 陽性腫瘍 中 가장 흔하게 나타나는 것이 바로 子宮筋腫이다. 子宮筋腫은 癌은 아니지만 大部分 可妊期 女性에게서 發病해 妊娠에 影響을 끼칠 수 있다. 健康保險審査評價院 國民 關心 疾病 統計에 따르면 2022年 한 해에만 子宮筋腫으로 病院을 찾은 患者가 60萬7526名에 이른다. 患者는 繼續 느는 趨勢로 5年 前인 2018年 39萬2334名과 比較할 때 66% 以上 늘었다. 患者 數는 可妊 年齡帶인 30∼40代의 境遇 2022年에 32萬3506名으로 全體 子宮筋腫 患者의 50% 以上을 차지했다. 50代도 增加勢를 보였다.대부분 經過 觀察… 患者 나이, 閉經 與否 重要 子宮筋腫의 發生 原因은 正確히 밝혀진 것이 없다. 따라서 특별한 豫防法도 없다. 大部分 可妊 年齡에 發生해 妊娠 中 커지고 肺經 以後 작아지는 것으로 알려져 있다. 筋腫은 子宮의 平滑筋에서 發生하며 顯微鏡으로만 볼 수 있는 작은 크기부터 맨눈으로도 보이는 巨大 腫瘍까지 매우 다양하다. 症狀이 없는 境遇가 大部分으로 約 20∼50% 程度에서만 症狀이 發現된다. 症狀이 없다 보니 産婦人科 檢診 中 超音波 檢査에서 偶然히 發見하는 境遇가 많다. 子宮筋腫을 診斷받았다고 해서 바로 手術을 하지는 않는다. 患者의 나이, 閉經 與否 等에 따라 治療法은 藥물治療와 手術治療로 나뉜다. 大部分 症狀이 없는 筋腫은 특별한 治療 없이 經過 觀察로 管理하게 된다. 筋腫이 커지고 다른 症狀이 發生하면 積極的인 治療가 必要하다. 藥물治療는 호르몬 注射 等을 考慮할 수 있다. 하지만 호르몬 治療는 效果가 一時的이고 호르몬 副作用의 短點이 있을 수 있다. 筋腫이 커지면 나타날 수 있는 症狀으로 月經 過多로 인한 貧血, 生理痛, 骨盤통, 下服桶 等의 痛症과 以上 出血 等이 있다. 間或 下腹部에 壓迫을 느낄 수 있으며 子宮이 膀胱을 눌러 小便이 자주 마렵거나 尿失禁 等 排尿 障礙를 招來하기도 한다.근종만 節制하는 根腫 切除術 生殖機能 維持 手術的 治療를 考慮하는 境遇는 筋腫이 갑자기 커지거나 痛症 等의 症狀이 發生할 때다. 子宮筋腫의 육종성 變化나 2次 變性이 疑心될 수 있어서다. 手術은 크게 子宮筋腫 切除術과 子宮 摘出術로 區分한다. 子宮筋腫 切除術은 生殖能力을 維持해야 하는 患者와 子宮 保存을 願하는 患者에게 主로 施術한다. 手術 後 妊娠이 可能하지만 子宮壁이 弱해져 出産 時 제왕절개 手術을 施行해야 할 수 있다. 또한 筋腫이 다시 생길 수도 있다. 子宮 摘出術은 妊娠을 願하지 않는 境遇나 筋腫이 多發性日 때 施行한다. 나이와 卵巢의 狀態 等에 따라 다르지만 特異한 異常이 없는 限 卵巢는 남겨둔다. △子宮의 크기가 妊娠 12週 크기 以上으로 커져 있을 때 △月經 過多를 同伴한 커다란 粘膜下 筋腫이 있을 때 △膀胱 및 職場의 壓迫 症狀이 있을 때 子宮 切除術을 考慮한다. 또한 △다른 骨盤疾患(骨盤炎, 子宮內膜症)이 같이 있거나 △筋腫이 急速히 커질 때 △靭帶 內 筋腫이거나 陸京城 筋腫日 때 △癌에 對한 恐怖가 있을 때 子宮 切除術을 考慮할 수 있다. 子宮筋腫 切除術과 子宮 摘出術은 患者의 狀態, 筋腫의 位置나 크기 等에 따라 大部分 腹腔鏡이나 로봇 手術, 開腹手術로 施行된다. 開腹手術과 로봇팔로 手術 部位를 縫合하는 로봇 手術은 단단하고 튼튼하게 子宮 封合이 이뤄지기 때문에 向後 妊娠해야 하는 可妊期 女性에게 推薦된다. 子宮筋腫은 매우 흔한 疾患이기에 症狀이 없으면 追跡 觀察만으로도 큰 問題가 없다. 하지만 症狀이 있거나, 筋腫이 생긴 部位가 좋지 않거나, 크기가 크다면 不妊을 誘發하고 2次 變性을 일으킬 수 있어 반드시 正確한 診斷과 治療가 必要하다. 江東慶熙大病院 産婦人科 정영신 敎授는 “子宮筋腫은 女性 삶의 質은 勿論 妊娠과 出産 等에 影響을 줄 수 있다”라며 “미리 豫防하고 初期에 治療하기 위해 可妊期 女性이라면 1年에 한 番은 반드시 産婦人科 診療를 받아보는 것이 좋다”고 强調했다.양성·악성을 鑑別하는 診斷 알고리즘度 開發돼 子宮筋腫과 子宮 平滑筋肉腫을 鑑別하는 診斷 알고리즘 모델도 開發됐다. 盆唐서울大病院 産婦人科 김기동 敎授팀과 한동대 生命科學部 안태진 敎授팀이 開發한 世界 最初 診斷 알고리즘이다. 子宮筋腫은 子宮의 大部分을 이루고 있는 平滑筋에 생기는 腫瘍으로 매우 흔하게 發生하는 陽性 疾患이다. 平滑筋 細胞가 非正常的으로 增殖해 發生하며 組織檢査 없이 超音波만으로도 診斷이 可能하다. 反面 子宮 平滑筋肉腫은 平滑筋 細胞에서 發生하는 惡性腫瘍으로 매우 드문 稀少 癌이다. 子宮筋腫과 模樣이나 크기가 差異가 없기 때문에 超音波, 磁氣共鳴映像法(MRI) 等 映像 檢査만으로는 子宮筋腫과 區別이 不可能하다. 手術 前 診斷이 어렵고 一般的으로 養成 子宮筋腫 手術 後에 組織檢査에서 診斷된다. 實際로 子宮筋腫인데 子宮 平滑筋肉腫을 憂慮해 手術받는 例도 있다. 子宮筋腫으로 생각하고 筋腫만 除去하는 手術을 받았는데 子宮 平滑筋肉腫으로 診斷돼 子宮을 除去하는 手術을 다시 받는 境遇도 있다. 子宮 平滑筋肉腫 患者가 筋腫만 除去하는 手術을 받은 境遇 癌細胞가 퍼져서 再發率과 死亡率이 높아지기도 한다. 이에 手術 前 子宮筋腫과 子宮 平滑筋肉腫을 區別하는 檢査法의 必要性이 提起돼 왔다. 김기동 敎授는 “映像 檢査만으로는 區別이 不可能했던 子宮筋腫과 子宮 平滑筋肉腫을 鑑別 診斷하는 알고리즘을 成功的으로 開發함으로써 手術 前에 最適의 治療 計劃을 樹立할 수 있는 실마리를 提供했다는 點에서 意味가 깊다”라고 말했다. 金 敎授는 “陽性 子宮筋腫 患者는 不必要한 手術을 避할 수 있으며 子宮 平滑筋肉腫 患者는 早期에 手術을 施行함으로써 腫瘍의 轉移를 最少化할 수 있을 것으로 期待한다”라고 말했다.홍은심 記者 hongeunsim@donga.com}

    • 2024-03-13
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  • 소리없이 다가와 신장-心臟 健康 앗아간다[홍은심 記者의 긴가민가 疾患시그널]

    콩팥은 10㎝ 남짓 크기로 腹膜 뒤에 位置한다. 兩側 등 쪽에 1個씩 總 2個가 있다. 콩팥은 小便을 만들어서 老廢物을 排泄하는 機能 外에도 몸을 恒常 일정한 狀態로 維持하고 몸에 必要한 여러 호르몬과 酵素를 生産하고 分泌하는 機能을 한다. 世界新奬學會와 國際新章財團聯盟은 콩팥의 重要性에 對한 認識을 높이기 위해 2006年부터 每年 3月 둘째 週 木曜日을 ‘世界 콩팥의 날’로 定하고 캠페인을 進行하고 있다. 올해는 3月 14日이 世界 콩팥의 날이다. 伸張은 老化가 빠른 機關 中 하나다. 腎臟疾患 與否와 關係없이 나이가 들수록 機能은 떨어진다. 慢性콩팥病은 持續的으로 小便에서 蛋白質이 나오거나 콩팥이 제대로 기능하지 않는 慢性疾患이다. 疾病管理廳에 따르면 2021年 基準 우리나라 人口의 7名當 1名(藥 12%)이 慢性콩팥病을 앓고 있을 것으로 推定된다. 慢性콩팥病 有病率은 年齡이 增加할수록 높아져 2021年 基準 60代는 12.0%, 70代 以上은 26.5%였다. 우리나라가 超高齡社會로 進入하면 慢性콩팥病 患者는 只今보다 더 빠른 速度로 늘어날 것으로 豫想된다. 콩팥病은 相當히 進行될 때까지 症狀이 없는 境遇가 大部分이다. 나이와 基底疾患 有無에 關係없이 콩팥病이 發生할 수 있기 때문에 糖尿病 等 慢性疾患이 있거나 家族歷이 있을 境遇 定期的인 檢診이 必要하다. 慢性콩팥病 患者는 心血管疾患의 發病 危險이 높아지는 것을 注意해야 한다. 糖尿病이나 以上脂質血症 等 두 將棋의 疾患이 同伴되는 境遇에 豫後가 더욱 나빠지기 때문이다. 血糖, 地質 數値를 積極的으로 管理하고 心臟과 腎臟 機能이 더 惡化하는 것을 막아야 한다. 慢性콩팥病의 重要한 原因 中 하나는 糖尿病이다. 糖尿病은 그 自體로도 다양한 血管 合倂症으로 인해 死亡率과 心血管疾患 危險度가 높은 慢性疾患이다. 糖尿病은 血糖이 높아 몸의 여러 臟器, 特히 콩팥과 心臟, 血管, 神經, 눈에 損傷을 招來한다. 實際로 國內 30歲 以上 糖尿病 患者 4名 中 1名(25.4%)은 腎臟疾患 有病者다. 慢性콩팥病 患者에서 異常지질혈증은 흔하게 同伴되는 疾患이다. 이는 全身的 죽相硬化症을 促進할 뿐만 아니라 四丘體 損傷의 進行도 加速化한다. 硏究에 따르면 腎臟 機能이 떨어진 患者의 血中 脂質 成分 構成은 一般 人口와 比較해 特徵的인 所見을 보인다. 慢性콩팥病을 同伴한 糖尿病 患者의 異常脂質血症 治療에 使用할 수 있는 藥劑는 매우 다양하다. 國內에서 異常脂質血症 治療에서 가장 優先的으로 考慮되는 것은 스타틴 系列의 藥물이다. 糖尿病 患者는 一般人보다 慢性콩팥病으로 이환될 可能性이 높다. 이를 考慮해 大寒신장學會 ‘2023 糖尿病콩팥病 診療指針’은 透析 前 糖尿病콩팥病으로 診斷된 患者에서 스타틴 單獨 또는 스타틴+에제티미브 竝用 療法을 勸告하고 있다. 韓國地質動脈硬化學會도 ‘2022 異常脂質血症 診療指針 第5板’에서 慢性콩팥病 患者를 心血管疾患 高危險群으로 分類하고 低密度 콜레스테롤을 낮추는 것을 治療 目標로 勸告하고 있다. 異常지질혈증은 慢性疾患으로 持續的으로 藥물治療를 이어가야 하는 疾患이다. 藥劑 選擇 時에도 患者의 腎臟 機能에 對한 影響이 신중하게 考慮돼야 한다. 特히 慢性콩팥病 患者의 境遇에는 腎臟 機能 保護를 위한 治療 戰略이 重要하다. 이를 考慮한 慢性콩팥病 患者의 異常脂質血症 治療劑로는 伸張이 아닌 肝으로 排泄되는 棋戰의 亞토르바스타틴이 代表的이다. 亞토르바스타틴은 신장 排泄 比率이 2% 未滿에 不過해 腎臟 障礙 患者에게 別途로 容量을 調節할 必要가 없어 便宜性이 높다. 서울大病院 腎臟內科 박세훈 敎授는 “超高齡社會에서 젊은 時期에 高血糖과 高콜레스테롤에 오래 露出되면 合倂症으로 인해 死亡 危險度가 높아진다”라며 “糖尿病 患者에게 콩팥과 異常脂質血症 官吏는 現在 삶의 質뿐만 아니라 長期的인 合倂症 豫防과 管理에 있어서 매우 重要하다”고 말했다. 朴 敎授는 “糖尿病 患者라면 콩팥 機能의 低下와 異常脂質血症 同伴 與否를 確認하고 醫療陣과 相談을 통해 血糖, 血壓, 地質, 生活 習慣 等을 統合的으로 管理해야 한다”고 强調했다.홍은심 記者 hongeunsim@donga.com}

    • 2024-03-13
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  • “希望의 끈 놓지 않길”… 小兒·靑少年 白血病, 다양한 治療法 開發

    小兒·靑少年 癌은 아이들이 成長, 發達하는 重要한 時期에 發生해 高額의 治療費와 長期間이 所要되는 힘든 疾病이다. 그中에서도 가장 많이 發生하는 小兒·靑少年 癌은 白血病이다.특별한 原因 없이 發病하는 小兒·靑少年 白血病 國內에서는 通常的으로 18歲 未滿 靑少年까지의 癌을 小兒癌 또는 小兒·靑少年 癌이라고 부른다. 우리나라는 1年에 約 1200∼1500名에서 小兒癌이 發生한다. 그中에서도 가장 많이 發生하는 癌은 白血病이다. 2020年 基準 小兒·靑少年 白血病은 總 372名이 새롭게 診斷됐으며 9歲 以下에서 193名, 10∼19歲에서 179名으로 나타났다. 小兒·靑少年 白血病은 發生한 血液 細胞에 따라 急性 림프毛毬 白血病과 急性 骨髓性 白血病으로 나뉜다. 普通 小兒·靑少年 白血病의 70∼80%는 急性 림프毛毬 白血病이다. 白血病 細胞는 大部分 血液이 만들어지는 骨髓에서 起因한다. 細胞 내 遺傳 物質인 DNA의 突然變異나 染色體 構造, 數 以上 等으로 血液細胞의 正常 分化 過程에 異常이 생기고 非正常的인 細胞 增殖이 이뤄져 頂上 血液細胞가 癌細胞로 바뀐다. 成人 癌이 담배나 食習慣과 같은 環境的 要素의 影響을 받는 것과 달리 小兒·靑少年 癌은 原因이 不明確하고 發病 豫測이 어렵다. 遺傳的 小人이 約 10%며 이온化 放射線이나 벤젠, 重金屬 等의 化學藥品 等이 白血病 發病을 일으킨다고 알려져 있다. 하지만 專門家들은 이것만으로는 小兒·靑少年 癌 發生을 充分히 說明할 수는 없어 確率的인 要素가 많다고 본다. 白血病 細胞는 調節되지 않고 끝없이 增殖해 頂上 血液細胞의 骨髓 空間을 차지한다. 頂上 血液 機能이 떨어져 貧血로 因한 蒼白, 運動 能力 減少, 血小板 減少로 인한 出血, 쉽게 드는 멍, 正常 白血球 減少로 인한 免疫 機能 低下, 感染 等이 나타날 수 있다. 增殖된 白血病 細胞가 腦·脊髓와 같은 中樞神經系, 肝, 脾臟, 림프샘, 睾丸 等에 侵犯해 症狀을 일으키기도 한다. 白血病 細胞가 中樞神經系를 侵犯했을 때는 大部分 症狀이 없으나 드물게 腦壓 上昇으로 頭痛 等의 症狀을 보이기도 한다. 以外에도 다리 痛症, 허리 痛症 等 뼈 痛症이 甚하게 생기기도 한다. 이에 따라 整形外科的 疾患이나 류머티즘性 疾患으로 種種 誤認되기도 한다.면역 治療劑 等 다양한 藥劑 開發로 治療率 높아 小兒·靑少年 白血病의 診斷은 成人 白血病과 마찬가지로 骨髓 檢査가 必須的이다. 骨髓는 딱딱한 뼈 안에 있는 組織이다. 造血 作用을 하는 骨髓가 많은 部位는 머리뼈, 脊椎뼈, 갈비뼈, 骨盤 等이 있다. 이 中 骨髓를 採取하기에 가장 安全한 部位는 骨盤이다. 成人은 主로 엎드린 姿勢로 뒤쪽 骨盤으로 檢査를 進行하지만 小兒는 鎭靜劑 使用과 關聯해 呼吸을 持續해서 監視할 수 있도록 똑바로 누워 있는 狀態에서 앞쪽 骨盤에서 骨髓를 採取한다. 骨髓 檢査는 骨盤의 成長에 크게 影響을 미치지 않으며 痛症도 比較的 數日 內 回復된다. 다만 小兒 患者는 鎭靜劑 使用 時 생길 수 있는 呼吸 關聯 問題가 일어나지 않도록 각별한 모니터링이 必要하다. 小兒·靑少年 白血病은 癌細胞가 血液을 따라 퍼지는 全身 疾患이기 때문에 手術로 除去하는 다른 固形癌과는 治療 接近이 다르다. 初期 應急 狀況이 많아 發見과 同時에 迅速히 治療해야 한다. 주된 治療 方法은 抗癌劑를 投與하는 抗癌化學療法이다. 侵犯 與否에 따라 抗癌劑가 잘 通過하지 못하는 中樞神經系나 睾丸 等 局所的인 部位에 放射線治療를 해야 하는 境遇도 있다. 急性 림프球性 白血病은 初期 約 6∼10個月 程度의 集中 治療 以後 높지 않은 强盜로 維持 治療를 進行해 全體 期間을 2∼3年 持續하는 것이 基本的인 治療 方法이다. 다만 白血病 特性이 나쁘거나 初期 治療 反應이 좋지 않아 豫後가 나쁠 것으로 判斷되는 境遇에는 藥물을 더 剛하게 쓰거나 흔히 骨髓移植이라 하는 造血母細胞移植을 통해 治療해야 한다. 最近에는 B細胞 急性 림프毛毬 白血病의 境遇 다양한 免疫細胞를 利用한 治療法이 開發돼 商用化되고 있다. 예전에는 治療가 힘들었던 再發이나 不應性 患者의 治療가 一部에서 可能해지고 있으며 副作用이 덜한 治療的 接近을 하려는 努力이 進行되고 있다. 反面 急性 骨髓性 白血病의 境遇에는 骨髓 抑制 能力이 더 높은 强力한 藥劑를 短期間 集中的으로 使用해 治療한다. 亦是 豫後가 不良할 것으로 豫想되는 境遇 窮極的으로는 造血母細胞移植이 必要할 수 있다. 通常的으로는 急性 림프毛毬 白血病보다 더 많은 境遇 造血母細胞移植을 施行한다. 最近에는 急性 림프球性 白血病의 境遇 完治 比率이 約 85% 以上이다. 急性 骨髓性 白血病도 約 60% 以上 完治가 이뤄지고 있다. 小兒·靑少年 白血病은 約 15%에서 治療 中 또는 後에 再發이 될 수 있다. 主로 骨髓로 再發하며 中樞神經系 或은 睾丸으로도 再發이 된다. 따라서 治療를 마친 後에는 定期的인 診察과 血液檢査를 통해 再發 與否를 監視하고 治療로 인한 合倂症 發生 與否를 注意 깊게 觀察해야 한다. 小兒·靑少年 白血病 患者는 健康한 食事가 매우 重要하다. 特히 急性 림프毛毬 白血病 患者의 境遇 스테로이드 使用으로 肥滿이 생길 수 있어 管理가 必要하다. 集中 治療機에는 食慾이 減少하고 嘔逆感, 口內炎 等이 있을 수 있으나 조금씩이라도 나눠서 자주 먹는 것이 營養 狀態 維持에 도움이 된다. 充分한 水分 攝取와 걷기 等의 運動을 통해 筋肉을 維持하는 것도 重要하다. 서울대병원 小兒靑少年科 홍경택 敎授는 “小兒·靑少年 白血病을 包含한 小兒·靑少年 癌은 아이나 家族의 잘못이 아닌 우리 社會가 함께 도와주고 治療해야 하는 病”이라며 “治療 過程이 쉽지는 않지만 藥劑들이 빠르게 發展하면서 아이의 成長·發達에 미치는 影響을 最少化하고 健康하게 完治시키기 爲한 努力이 持續되고 있다”라고 强調했다. 洪 敎授는 “아이들의 놀라운 回復力을 信賴하며 父母는 希望의 끈을 絶對 놓지 말고 醫療陣과 함께 이 힘든 싸움을 이겨냈으면 좋겠다”라고 말했다. 홍은심 記者 hongeunsim@donga.com}

    • 2024-02-28
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