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이진한｜記者 購讀｜東亞日報

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이진한

이진한 記者

東亞日報 政策社會部

購讀 42

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온 國民이 ‘몸身’처럼 健康하게 되는 날까지 熱心히 疏通하겠습니다.

likeday@donga.com

取材分野

2024-04-03~2024-05-03
健康 87%
칼럼 13%

  • [單獨]“小兒靑少年 心臟 患者 手術醫師 國內 33名뿐, 2035年엔 17名만 남아”

    慶北 安東에 사는 14歲 金某 君은 最近 저녁에 極甚한 가슴 痛症을 느꼈다. 地域 病院을 찾았으나 小兒科 醫師도, 小兒心臟 專門醫도 없었다. 病院 3, 4곳을 轉轉하다가 結局 午後 10時가 넘어서야 서울의 큰 病院 應急室에 到着했다. 診斷名은 心臟 不整脈의 一種인 ‘上心室性頻脈’. 應急治療만 받으면 危急 狀況을 넘길 수 있는 疾病이지만 居住地 近處에 專門醫가 없어 生命이 危險할 뻔했다. 小兒靑少年 心臟 患者를 돌볼 수 있는 醫師가 2035年에는 우리나라에 111名밖에 남지 않을 것이라는 展望이 나왔다. 特히 가슴을 열고 心臟 手術을 執刀할 수 있는 小兒心臟外科 專門醫는 單 17名만 남게 될 것으로 나타나 必須醫療 問題가 深刻해질 것이라는 憂慮가 나온다. 9日 동아일보가 入手한 大韓小兒心臟學會 報告書에 따르면 心臟血管胸部外科 小兒心臟外科 專門醫는 올해 33名이지만 2035年엔 17名으로 줄어들 것으로 豫測됐다. 醫師 年齡, 隱退, 新規 志願者 等을 土臺로 推計했다. 心臟 疾患을 檢査하고 非(非)手術的 治療를 하는 小兒靑少年科 小兒心臟 專門醫(內科)도 올해 129名에서 2035年 94名으로 減少할 것으로 展望됐다. 모두 小兒(0∼9歲), 靑少年(10∼19歲)을 主로 진료한다. 國內 小兒靑少年 心臟疾患 患者는 小兒가 年 5000名, 靑少年이 연 1萬餘 名이다. 2021年에는 各各 5454名, 1萬1861名이었다. 學會 關係者는 “美國 보스턴 小兒病院은 小兒心臟 敎授만 100名, 필라델피아 小兒病院은 80名”이라고 말했다.소아청소년 心臟手術醫師 平均 52歲 高齡化… 志願率은 3.3%뿐 訴請心臟 手術醫師 33名過勞-訴訟 危險에 訴請과 支援 忌避30, 40代 專門醫 줄고 50, 60代 늘어은퇴자 늘며 診療-手術 空白 深刻生後 2株인 지은이(假名)의 엄마는 濟州에 살았다. 그는 지은이를 出産하기 前 濟州의 한 病院에서 받은 産前 超音波에서 胎中에 있는 지은이의 心臟 心室에 큰 구멍이 있다는 것을 發見했다. 濟州에는 지은이를 治療할 수 있는 醫師가 없었다. 그는 서울로 올라와 大型 綜合病院에 入院한 끝에 지은이를 出産했다.● 醫師 不足에 서울 月貰 살며 治療지은이는 利尿劑를 服用하면서 退院했지만, 本格的인 手術을 받으려면 1, 2個月을 待機해야 했다. 濟州의 집에서 서울에 있는 病院을 오가려면 온 家族이 飛行機를 타고 移動해야 했다. 手術을 기다리는 동안 應急 狀況이 생기기라도 하면 濟州에서는 解決하기가 어려웠다. 家族들은 結局 서울에서 病院 近處에 ‘月貰’를 얻어 手術을 받을 때까지 버티기로 했다. 大韓小兒心臟學會에 따르면 現在 診斷 및 非手術 治療를 擔當하는 小兒心臟 專門醫(內科)는 129名, 手術을 맡은 小兒心臟外科 專門醫는 33名이다. 小兒 靑少年 心臟疾患 患者는 1萬7315名(2021年 基準). 小兒心臟 專門醫 1名當 每年 새 患者 107名을 돌보는 셈이다. 學會는 “心臟疾患은 手術 後에도 繼續 治療해야 해 患者가 每年 累積된다”며 “더구나 實際 小兒心臟 患者를 진료하지 않는 醫師들도 많다. 제대로 이 分野에서 活動하는 專門醫는 70餘 名”이라고 밝혔다. 이 같은 狀況의 根本的인 原因은 ‘志願者’가 없기 때문이다. 올해 下半期 專攻醫 志願率을 보면 小兒靑少年科의 境遇 募集 人員은 143名인데, 4名(2.8%)이 支援했다. 心臟血管胸部外科는 30名 中 1名(3.3%)이 支援했다. 旣存 醫師들은 고령화되고 있다. 2011年 小兒心臟外科 專門醫 平均 年齡은 48歲였지만 올해는 52歲로 높아졌다. 김기범 學會 政策理事는 “30, 40代 專門醫는 急激히 減少하고 50, 60臺가 늘었다”며 “隱退 意思도 增加하면서 醫療 現場의 診療, 手術 空白으로 이어지고 있다”고 警告했다.● 過勞-訴訟 危險… 小兒心臟 忌避하는 醫師들學會가 最近 所屬 小兒心臟 專門醫 128名을 對象으로 設問調査한 結果 35%는 “一週日에 80時間을 超過해 勤務하고 있다”고 밝혔다. 特히 非首都圈의 境遇는 應答者의 55%가 “週 91時間 以上 勤務한다”고 答할 程度로 業務量이 過度했다. 또 70%가 醫療紛爭訴訟 經驗도 있다고 했다. 이에 應答者의 折半 가까이가 “다시 選擇한다면 같은 專攻을 選擇하지 않을 것”이라고 答했다. 過度한 業務量과 各種 醫療 訴訟 等으로 大部分 ‘번아웃(脫盡)’ 狀態에 몰린 것으로 보인다. 學會는 “持續 可能한 醫療體系를 構築하는 것이 매우 重要하고 緊急한 課題”라며 “小兒 靑少年 患者들에 對한 醫療 酬價 引上, 이들의 診療 및 手術 過程에서의 不可抗力的 醫療 事故에 對한 國家 補償 擴大 等이 이뤄져야 한다”고 말했다. 學會는 또 綜合病院級 醫療 機關에서 小兒心臟 患者를 제대로 治療하기 위한 充分한 數의 專門醫를 確保할 수 있도록 政府가 對策을 마련해야 한다고 指摘했다. 地域 或은 圈域別 小兒心臟센터 指定을 통해 地域 醫療를 活性化시켜 醫療 空白을 막아야 한다는 提案도 있었다. 이진한 醫學專門記者·醫師 likeday@donga.com}

    • 2023-10-10
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  • 名節 잔칫床 즐긴 뒤 惡化된 ‘痔疾’… 換節期엔 더 注意를

    便祕나 便器에 오래 앉아 있는 習慣은 痔疾의 첫 番째 原因이지만 痔疾은 食習慣 및 生活 習慣과도 聯關이 있다. 이番처럼 긴 秋夕 連休 동안 煎이나 갈비찜, 튀김 等 기름진 飮食을 많이 攝取하게 되면 消化가 잘 안 돼 便祕와 泄瀉를 誘發하기 쉽다. 便祕는 自體로 痔疾에 좋지 않고, 泄瀉는 그 안에 包含된 消化液이 肛門 粘膜을 損傷시킬 수 있다. 김민성 蘆原乙支大病院 外科 敎授는 “痔疾은 全 國民의 60∼70%가 앓고 있을 程度로 흔한 疾患”이라며 “平素에 痔疾을 앓고 있던 사람이라면 秋夕 期間 기름진 飮食과 술, 그리고 長時間 運轉과 換節期가 겹치면서 痔疾 症狀이 더 심해질 수도 있다”고 말했다.● 肛門 疾患 患者의 70% 痔核, 날씨에 敏感肛門의 代表的인 3大 疾患은 痔核, 痔漏, 熾烈이다. 이를 통틀어 痔疾이라고 부르는데, 우리가 普通 痔疾이라고 부르는 것은 이 中 痔核을 말하는 境遇가 많다. 痔核은 그 症狀에 따라 4期로 나뉜다. 1期는 痔核이 肛門 안에서만 突出이 되어 便을 볼 때 어쩌다 한 番씩 피가 化粧紙에 묻거나 便에 묻어 나오는 境遇다. 2期는 便을 볼 때 痔核이 肛門 밖으로 나왔다가 排便이 끝나면 저절로 들어간다. 3期는 排便 時 痔核이 肛門 밖으로 나와 손으로 밀어 넣어야 들어가며 4期는 排便 後에도 밖으로 나온 痔核이 손으로 밀어 넣어도 들어가지 않는다. 痔核은 날씨에 敏感하다. 찬 바람이 불면 急增하는 痔疾 患者는 大體로 痔核 患者들이다. 痔核은 肛門의 血管에 생기는 疾病의 一種인데 氣溫이 낮아지면 毛細血管이 收縮하면서 血液 循環이 不足해지기 때문이다. 또한 몸을 움츠리기 쉬워 運動量이 적어지는 것도 重要한 原因이다. 金 敎授는 “症狀이 甚하지 않은 1基와 2基의 境遇 溫水 坐浴 및 軟膏 等으로 保存的 治療를 통해 手術 없이 好轉되기도 하지만 痔核 덩어리가 크고 排便 後 밀어 넣어야 하는 3期 以上의 境遇는 手術을 통해 治療하는 境遇가 많다”고 말했다.● 惡性 癌 誘發할 수 있는 痔漏, 早期 治療 重要陽性 肛門 疾患의 70%를 차지하는 痔核과 달리 痔漏와 齒列은 相對的으로 關心이 적다. 치루는 肛門 粘膜에 菌이 侵犯해 膿瘍이 생기고 터진 後 생긴 것이 大部分이다. 나중엔 肛門 안쪽과 바깥쪽 皮膚 사이 通路가 생기고 肛門 周圍로 고름이 나오며, 肛門 周圍의 不便함을 誘發한다. 平素에 痔漏 症狀을 느끼지 못한 患者도 秋夕 連休 時期 過勞나 過飮, 甚한 泄瀉를 한 後에 炎症이 생겨 肛門이 아프다가 곪아 症狀이 나타나는 境遇도 많다. 오래 두면 肛門 周圍에 개미窟처럼 複雜한 길이 뚫려 治療하기 어려워지고, 드물기는 하지만 痔漏癌으로도 發展할 수 있기 때문에 무엇보다도 早期 治療가 重要하다. 齒列은 딱딱한 辯이나 甚한 泄瀉로 인해 排便 時 肛門 入口가 찢어지는 現象이다. 排便 時 나타나는 찌르는 듯한 날카로운 痛症이 特徵이다. 排便 後 休紙로 닦을 때 피가 休紙나 便에 묻어 나오게 된다. 齒列은 特히 女性이 男性보다 더 많다. 急性 齒列은 便祕를 改善하고 坐浴을 자주 하는 等 生活 속 努力만으로도 改善될 수 있다. 그러나 急性 熾烈을 그대로 放置해 같은 部位가 反復的으로 찢어지면 內部에 潰瘍이 생기는 慢性 熾烈로 發展할 수 있다. 이때는 手術해야 하는 境遇가 大部分이다. ● 便祕 豫防하고 規則的 運動으로 痔疾 豫防해야치질은 遺傳的 要素, 便祕, 泄瀉, 化粧室에 오래 앉아 있는 習慣, 纖維質 攝取가 적고 알코올 攝取가 많은 食生活, 過勞, 妊娠 等의 原因으로 생기는 疾病이다. 遺傳的 要素도 있지만 大部分이 生活 習慣과 關聯이 있는 疾病인 만큼 生活 속에서 豫防이 무엇보다도 重要하다. 于先 充分한 水分 攝取와 纖維質이 많은 菜蔬類 攝取로 便祕를 豫防하는 것이 좋다. 맵고 짠 刺戟的인 飮食과 술은 避해야 된다. 便意를 참는 것은 便祕의 原因이 되기도 하니 注意해야 한다. 便祕로 인해 化粧室에 오래 앉아 있다가 痔疾이 發生하는 境遇도 있다. 金 敎授는 “排便을 위해 長時間 힘을 준다거나 携帶電話나 冊을 보며 便器에 오래 앉아 있는 境遇가 種種 있다”며 “便器에 앉아 있는 時間이 늘어날수록 腹壓이 上昇해 痔疾의 成長 速度가 빨라지므로 삼가야 한다”고 助言한다. 平素에 規則的인 運動도 體力을 기르고 스트레스를 解消하여 痔疾을 豫防하는 데 좋지만 골프, 柔道 等의 運動은 下體에 힘을 주어 痔疾을 악화시킬 수 있으므로 痔疾 患者는 避해야 한다. 또 痔疾이 惡化하기 쉬운 換節期에는 肛門 血管의 血液 循環을 위해 하루 2, 3回 坐浴을 하고, 長時間 앉아 있지 말고 姿勢를 자주 바꿔주거나 자리에서 일어나 스트레칭을 하는 것이 좋다.이진한 醫學專門記者·醫師 likeday@donga.com}

    • 2023-10-05
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  • 秋夕 連休 前 미리 체크! 藥局 및 病院情報 찾기 앱 서비스

    곧 最大 名節 秋夕 連休가 다가온다. 여느 때보다 길다. 그런데 이 時期에 應急 狀況이 發生한다면 무척 당황스러울 것이다. 或是라도 체하거나 熱이 날 境遇 익숙지 않은 洞네에서 藥局 찾기란 그리 쉬운 일이 아니다. 이에 秋夕 連休 期間 핸드폰에 設置하면 應急 狀況에 도움이 되는 앱들을 알아봤다.가장 最近에 나온 앱으로 藥局과 消費者를 連結하는 ‘팜팜(palm pharm)’이 눈길을 끈다. 全國을 對象으로 秋夕 連休 期間 門을 여는 藥局과 關聯 情報를 提供한다. 特히 팜팜의 藥局 찾기 서비스를 통해 消費者 位置 基盤 周邊 藥局의 運營時間(名節 連休, 深夜, 24時 藥局) 및 取扱 商品(一般醫藥品, 健康機能食品 等) 情報를 한눈에 살펴볼 수 있다. 近處 藥局에서 어떤 製品을 取扱하는지 집에서 앱으로 쉽게 確認 可能하다. 取扱 商品 確認 및 服藥 管理도 可能 대한약사회에서 運營하는 ‘休日지킴이藥局(pharm114)’은 웹으로만 서비스하지만 休日 藥局, 深夜 藥局에 對한 情報와 販賣 醫藥品을 알아보기에 便利하다. 處方箋 없이 살 수 있는 藥에 對한 說明이 있어 急하게 問議할 곳이 마땅치 않을 때 活用하면 좋다. 專門醫藥品에 對한 詳細 情報도 提供해, 平素 服用 中인 處方藥의 副作用이 疑心되거나 服用法에 關한 指針이 必要할 때 有用하게 使用할 수 있다.이 外에도 名節에 갑자기 診療를 받아야 하는 境遇 病院 利用에 便宜를 提供하는 앱도 있다. 保健福祉部의 ‘應急醫療情報提供’ 앱은 實時間 診療가 可能한 病院 情報를 알려주며, ‘굿닥’과 ‘똑닥’은 診療 豫約과 關聯된 情報를 모아놓아 連休 期間 病院을 찾아야 할 때 便利하게 利用할 수 있다. ‘닥터나우’, ‘懶慢醫닥터’ 等 非對面 診療 및 藥 配達 關聯 앱은 初陳 患者 對象으로는 서비스에 制限이 있을 수 있으므로 잘 確認하고 利用하는 것이 必要하다. 어린 子女가 熱이 날 境遇에는 ‘열나요’라는 앱이 有用하다. 熱이 났을 때의 對處法과 安全한 解熱劑 服用 方法 等을 提示해준다. 體重과 나이에 따른 適正 服用量을 가이드해주고, 집에 있는 應急 解熱劑에 對한 情報도 알려준다. 嬰幼兒는 體溫 調節을 위해 水分 攝取가 重要하므로 水分 攝取量 計算 等의 서비스도 함께 提供한다. 이진한 醫學專門記者·醫師 likeday@donga.com}

    • 2023-09-27
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  • [이진한 醫學專門記者의 메디컬 리포트]12億 賠償에 내몰린 産婦人科 醫師

    最近 水原地方法院 平澤支援은 늦장 對處로 新生兒에게 腦性痲痹 障礙를 입혔다고 産婦人科 醫師에게 12億 원을 賠償하라는 判決을 내렸다. 過去에도 이러한 醫療事故에 對한 判決이 種種 있었지만 이番에 10億 원이 넘는 賠償 判決을 한 個人 意思에게 내린 것이다. 醫療界는 이番 件을 分娩 인프라 崩壞를 加速化할 수 있는 象徵的인 判決로 보고 있다. 法院 判決대로 該當 醫師가 新生兒 觀察과 診療에 疏忽했을 수 있다. 다만 分娩이라는 醫療行爲는 本質的으로 內在한 危險性이 있다. 産母나 胎兒의 死亡 或은 新生兒 腦性痲痹 等 患者가 願치 않던 나쁜 結果가 一定 比率로 發生하는 것은 避할 수 없다. 特히 腦性痲痹는 아무리 醫療가 發展하더라도 腦의 非正常的인 發達이나 成長하는 腦의 損傷 等으로 發生할 수 있어 原因을 알 수 없는 境遇가 많다. 統計的으로 新生兒의 腦性痲痹는 出生兒 1000名當 2名꼴로 發生하고 있다. 全體의 20%는 原因을 알 수 없고 出生 前 原因도 關與하기 때문에 恒常 醫療事故인가를 두고 論難이 많은 疾患이다. 腦性痲痹와 關聯된 産科 訴訟은 다른 科에 비해 苛酷할 만큼 負擔이 된다. 訴訟이 꾸준히 늘고 있는 데다 訴訟 期間도 길어 醫師뿐만 아니라 患者의 保護者들도 苦痛이 甚하다. 성원준 경북대병원 産婦人科 敎授에 따르면 平均 醫療事故 解決 期間은 1435日(3.9年)로, 最小 276日에서 最大 12年이 걸렸다. 特히 腦性痲痹의 境遇 醫師는 긴 訴訟과 診療 痲痹 또 이로 인한 스트레스에 시달린다. 患者 側도 처음 겪는 醫療 訴訟에 對한 負擔뿐만 아니라 腦性痲痹 아이의 돌봄, 돌봄 費用, 이로 인한 精神的인 스트레스 等에 시달린다. 原稿의 平均 請求額은 2億3000萬 원이며, 平均 賠償額은 約 7000萬 원에 達했다. 星 敎授는 “醫療陣의 分娩 關聯 訴訟에 對한 負擔은 分娩 인프라 崩壞의 가장 큰 原因 中 하나”라며 “分娩 關聯 訴訟의 增加는 醫療陣뿐만 아니라 産母와 向後 出産을 願하는 國民 모두에게 全혀 도움이 되지 않는다”고 말했다. 産科 領域의 높은 醫療 訴訟 頻度와 醫療 賠償額은 産科 專門醫들의 診療 行爲를 萎縮시키고, 아직 專門醫 取得을 하지 않은 産婦人科 專攻醫들의 向後 進路에도 影響을 준다. 分娩을 擔當하는 産科 專門醫 數를 감소시키는 要因이 되고 있다는 뜻이다. 더욱이 우리나라는 全 世界的으로 낮은 出産率로 分娩이 可能한 産科 病院이 가파르게 減少하고 있다. 大韓産婦人科學會에 따르면 분만 可能 産婦人科는 2004年에 1311곳에 達했지만, 2021年엔 481곳에 不過하다. 約 3分의 1로 줄었다. 全國 250個 市郡區 中에 105곳이 分娩 醫療機關이 없는 분만 脆弱地로 分類될 程度다. 醫師들의 志願者도 半토막이 났다. 2004年 産婦人科 專門醫 排出은 259名이었지만 2020年엔 124名에 不過했다. 人口 減少 速度보다 더 빠르게 減少하고 있다. 이를 解決할 수 있는 方法은 무엇일까. 專門家들은 “不可抗力的인 醫療 事故가 자주 생기는 分만에 依한 問題에 있어서는 外國처럼 醫療事故 補償 費用을 全部 國家가 負擔하도록 하는 方法이 唯一하다”고 말한다. 勿論 現在에도 醫療事故 被害救濟 및 醫療紛爭 調整 等에 關한 法律 施行令 第23條에 依해 分娩 事故(産母 死亡, 胎兒와 新生兒 死亡, 新生兒 腦性痲痹 等)의 境遇 3000萬 원의 範圍에서 補償한다고 되어 있다. 박중신 대한산부인과학회 理事長(서울大병원 産婦人科 敎授)은 “이番처럼 訴訟으로 가면 10億 원 以上을 받을 수도 있는 現實에서 3000萬 원을 受容하는 境遇는 거의 없어 우리나라에서는 잘 作動하지 않는 制度”라며 “日本에도 類似한 制度가 있는데, 日本은 3億 원 程度의 額數를 補償한다. 우리나라도 補償 額數를 大幅 增額해야 한다”고 主張했다. 最近 이와 關聯한 國會 심포지엄을 통해 學會에선 △安全한 分娩을 위한 醫療事故 公的 報償制度 導入 △山과 關聯 酬價 現實化 △産婦人科 專攻醫, 産科 專任敎授 支援制度 導入 △高危險 分娩 關聯 酬價 現實化 △政府, 地自體, 機關의 分娩室 運營 意志 義務化를 改善案으로 提案했다. 産母의 分娩 뺑뺑이는 앞으로 現實로 다가올 수 있는 일이 되고 있다. 日本에서도 15年 前 産母가 아이를 出産하려다 腦出血이 생겼지만 이를 받아줄 專門醫가 없어서 뺑뺑이를 돌다가 結局 死亡한 일이 있었다. 日本은 이를 契機로 産婦人科 等의 支援에 큰 힘을 쏟았던 일을 꼭 記憶해야 한다. 소 잃고 외양間을 고치는 日, 國內에선 생기지 않기를 懇切히 願한다. 이진한 醫學專門記者 likeday@donga.com}

    • 2023-09-21
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  • “輕度認知障礙, 癡呆로 進行할 可能性 一般人의 10倍”

    나이가 들고 老化가 急激히 進行되면 우리 몸 여러 곳에 異常 徵候가 나타나고 疾病에 對한 걱정도 늘어난다. 癌, 腦中風(腦卒中) 等 致命的인 疾患에 對한 憂慮도 크지만 60代 以上으로 접어들면 누구나 한 番쯤 걱정하는 疾患이 癡呆다. 中央癡呆센터에 따르면 2021年 癡呆 患者 數는 89萬 名. 65歲 以上 老人 10名 中 1名은 癡呆 疾患을 겪고 있다. 癡呆 前 段階인 輕度認知障礙 患者 數도 2016年 196萬 名에서 2021年 254萬 名으로 늘었다. 21日 ‘癡呆 克服의 날’을 맞아 순천향대 醫大 神經과 양영순 敎授(大寒癡呆學會 保險理事)를 만나 癡呆에 對한 誤解와 眞實을 仔細히 알아봤다. ● 알츠하이머는 癡呆의 한 原因 癡呆에 對한 一般的인 認識은 드라마나 映畫 等에서 보는 家族을 알아보지 못하고, 方今 前 일도 금세 잊어버리는 症狀을 떠올린다. 記憶力과 認知 能力 等 腦 機能 低下로 發生하는 疾患 全體를 癡呆로 認識하는 것이 一般的이다. 一般人들이 가장 헷갈려 하는 것은 癡呆와 알츠하이머의 差異다. 襄 敎授는 “普通 癡呆는 認知 機能이 원활하지 않아 一生生活이 어려운 程度로 健康上의 問題를 겪는 ‘症候群’과 같이 結果的으로 나타나는 症狀”이라며 “알츠하이머는 이러한 腦機能 障礙를 일으키는 原因 疾患 中 가장 代表的인 것으로 癡呆가 더 包括的인 槪念”이라고 말했다. 卽, 癡呆는 原因과 關係없이 認知 機能 低下가 심해져 혼자 日常生活이 힘들어질 程度가 된 狀態를 의미한다. 癡呆의 原因 中 가장 흔히 알려진 것이 알츠하이머다. 記憶力을 中心으로 徐徐히 認知 機能이 나빠져 4, 5年 뒤엔 獨立的인 生活이 어려운 狀態로 惡化된다. 아밀로이드라는 毒性 蛋白質이 認知 機能을 擔當하는 腦의 領域에 廣範圍하게 쌓여 腦細胞에 惡影響을 끼치는 것이 原因으로 알려져 있다. ● 輕度認知障礙 10∼15% 癡呆로 進行 最近 ‘英츠下이머’라는 新造語가 생길 程度로 젊은층에서도 記憶力 減退 等 認知 障礙를 呼訴하는 사람이 느는 趨勢다. 駐車 位置나 玄關 秘密番號가 기억나지 않아 唐慌했던 에피소드는 이제 흔한 이야기가 됐다. 깜빡깜빡하는 程度의 健忘症도 果然 癡呆의 症狀일까? 흔히 알려진 알츠하이머性 癡呆를 基準으로 認知 能力 疾患의 段階를 整理하면, 먼저 ‘癡呆’라고 부르기 前 두 가지 段階가 있다. 健忘症과 가장 가까운 症狀은 學界에서 最近 注目받는 主觀的 認知障礙에 가깝다. 症狀을 보이는 個人은 ‘記憶力이 떨어졌다’ ‘깜빡깜빡 症狀이 잦아졌다’고 느끼지만 認知能力 檢査 等에서는 正常 水準의 腦機能을 보이는 狀態다. 다음 段階는 輕度認知障礙다. 輕度認知障礙는 腦機能 檢査에서 正常 水準보다 낮은 水準의 機能 低下를 나타내지만 日常生活은 可能하다. 輕度認知障礙가 發生하지 않은 사람에 비해 癡呆로 進行할 可能性이 높다. 正常人의 境遇 每年 1∼2%가 癡呆로 進行하는데, 輕度認知障礙 患者는 每年 10∼15%가 癡呆로 進行되는 것으로 알려졌다. 알츠하이머性 癡呆는 다시 初期, 中企, 말기 等 3段階로 나타난다. 初期에는 記憶力 低下, 이름 大氣 障礙 等을 보이며 中期에는 甚한 記憶力 障礙, 計算力 低下, 言語障礙로 癡呆 與否를 周邊과 本人이 모두 알 수 있다. 末期에는 獨立的인 生活이 어려워진다.● 新藥으로 治療가 可能한가? 最近 한 製藥社에서 癡呆 新藥을 開發해 全 世界的인 注目을 받았다. 美國 바이오젠과 日本 에者이가 共同 開發한 ‘레켐비’가 7月 美國食品醫藥局(FDA)의 正式 承認을 받았다. 알츠하이머의 原因으로 알려진 베타 아밀로이드를 타깃하는 藥物로, 患者의 腦 속에 蓄積되는 베타 아밀로이드에 依한 腦 損傷을 抑制해 病의 進行을 늦추는 效果가 있다. 國內에서는 아직 導入을 위한 論議가 進行되는 段階다. 하지만 重症 癡呆가 아닌 初期 癡呆나 輕度認知障礙 段階 患者가 對象이며 높은 約 價格으로 인해 癡呆 治療 接近性에는 限界가 있을 것이란 展望도 나온다. 따라서 癡呆라는 症狀은 發病 以後보다 事前 管理가 더욱 重要하다. 輕度認知障礙 段階에서는 다른 藥물로는 認知機能 改善制가 흔히 쓰이고 있다. 代表的인 藥물은 콜린알포세레이트다. 이 藥은 神經系統에 있어 學習과 記憶을 擔當하는 神經傳達物質인 아세틸콜린을 補充해 腦와 神經細胞 臺詞에서 神經細胞의 構造와 機能을 維持하는 데 도움을 주는 것으로 알려졌다. 그러나 이 藥물은 輕度認知障礙 患者 等에게 無分別하게 處方된다는 指摘이 있다. 이에 藥가 政策에 따라 給與가 調整돼 行政訴訟 等의 節次를 거쳐 給與 調整이 確定되면 患者 負擔率이 80%까지 올라갈 수 있다. 이 外에도 銀杏잎 抽出物 等 血液循環 改善制度 癡呆 豫防 및 認知 機能 改善에 도움을 주는 藥물로 쓰이고 있다. 銀杏잎 抽出物은 血液循環 改善 效果와 抗酸化 作用을 통한 細胞 保護 效果 等 두 가지 側面에서 作用한다. 腦血管에 흐르는 血液量을 늘려줘 腦細胞에 充分한 酸素와 葡萄糖을 提供할 수 있어 腦 活動에 도움을 주는 것으로 알려져 있다.이진한 醫學專門記者·醫師 likeday@donga.com}

    • 2023-09-21
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  • “獻血人이 尊敬받는 社會로… 表彰 等 社會的 禮遇 强化하겠다”

    每日 새벽 3時에 起牀해서 病院에 出勤한다. 應急室과 重患者室을 돌아보며 밤새 일어난 일을 먼저 챙긴다. 最近 就任한 金哲秀 大韓赤十字社 會長의 하루다. 每週 水曜日 午前엔 에이치플러스 양지병원에서 直接 診療도 하고 있다. 이곳 病院에서 每日 8時에 出發해 赤十字로 向하는 日課가 새로 追加됐다. 대한병원협회腸을 지낸 金哲秀 會長은 醫師들의 네트워크도 누구보다 넓다. 이러한 人脈은 赤十字 寄附金 造成에 큰 役割을 하고 있다. 그가 赤十字社 會長이 된 지 1個月도 안 된 時期에 벌써 夏林 等 企業에서 10億 원의 赤十字 寄附金을 모았다. 病院 쪽에서도 2000萬 원 넘게 寄附金 確保를 이어오고 있다. 寄附金은 人道主義 事業의 財源이 된다. 寄附는 사람을 幸福하게 만든다는 것이 그의 平素 持論이다. 이렇게 받은 寄附金은 國內 災難 現場과 海外의 災難 現場의 支援金으로 나가는 所重한 國家 資産이 된다. 그는 最近에 赤十字社 會長으로 처음으로 國立墓地를 參拜하기도 했다. 어려운 이웃과 苦難에 處한 罹災民을 위해 든든한 希望의 燈불이 되겠다는 覺悟도 다졌다. 金 會長을 10日 赤十字社에서 만났다. ―어떤 일에 中心을 둘 생각인가. “코로나19 時期 寄附, 獻血, 奉仕 等 人道主義 活動이 縮小된 部分이 있었다. 이제는 모든 것을 正常으로 回復하고, 더 나아가 코로나 以前 赤十字가 하지 못했던 部分까지 核心 力量을 强化해 보려고 한다. 무엇보다 이곳에 就任해서 組織에 變化가 있어야 하겠다고 느꼈다. 이곳에서 奉仕하는 사람만 20萬 名이 넘는다. 自願奉仕를 하더라도 신나게 할 수 있는 環境을 만들어야 한다. 自矜心을 높일 수 있는 支援策 마련이 必要하다. 以外에도 持續可能한 公共醫療 基盤 擴充과 血液事業 活性化 및 南北 人道主義 懸案 解決 方案 摸索을 重點的으로 推進 中이다.” ―低出産 等으로 獻血者가 갈수록 줄고 있다. “單 한 番의 獻血도 남을 위해 큰일을 하는 것이다. 獻血者가 참 고마운 일을 하고 있다는 自矜心을 심어주고 싶다. 그런데 獻血하는 사람에 對해 社會的으로 認定하고 禮遇하는 制度가 없다. 獻血하는 사람을 尊敬받는 사람으로 社會가 認定해 줘야 된다. 이를 위해 獻血 關聯해서 큰 役割을 한 사람들을 對象으로 大統領 表彰, 總理賞 等 各種 褒賞을 推進하고 있다. 以外에도 獻血者를 위한 公共機關 駐車 施設 利用 時 駐車 減免 惠澤, 公共展示館 訪問 時 無料 立場 等 多方面으로 高麗 中이다. 獻血의집이 없는 地域을 中心으로 新規 獻血의집을 擴充하고, 獻血의집 施設 改善과 老朽 버스 交替 事業을 持續的으로 推進해 獻血者의 滿足度를 높이도록 하겠다.” ―環境 問題도 關心이 많은 것 같은데. “國際的인 災難, 卽 洪水, 颱風, 地震 等은 現在 環境 問題가 다 連結돼 있다. 氣候 危機의 가장 큰 敵은 炭素排出이다. 炭素中立을 達成하기 위해 ‘赤十字 環境·社會·支配構造(ESG) 委員會’를 設置해서 持續的인 氣候 危機 緩和를 위해 努力하겠다. 2016年에 국제적십자사연맹(IFRC)과 協力해 아시아太平洋災難復元力센터(APDRC)를 設立했다. 亞太地域 38個國의 復元力을 强化하는 다양한 活動, 例를 들어 이들 나라와 協力해 地域社會의 氣候 危機와 災難 對應 敎育, 各國 赤十字社와의 經驗 共有, 學界와 政策 立案者들과의 네트워킹 세미나 等을 進行하고 있다. 環境 問題는 幼稚園 때부터 敎育이 들어가야 한다. 第2의 새마을運動을 하는 마음으로 第2의 環境運動을 위해 炭素中立을 위한 努力도 꾸려 나가겠다.” ―國內뿐만 아니라 海外 災難 支援 活動에도 重要할 役割을 하고 있다. “最近 모로코 마라케시 南西쪽에서 發生한 地震 被害 罹災民 緊急 救護를 위해 국제적십자사연맹을 통해 1億5000萬 원을 緊急 支援했다. 또 餘震으로 地震 被害가 擴散되면서 增加하는 人道的 需要에 따라 20億 원 規模의 對國民 募金 캠페인을 實施하고 있다. 그리고 우크라이나 危機 犧牲者와 避亂民을 支援하기 위해 지난해 2月 28日부터 對國民 募金 캠페인을 實施했고 現在까지 總 300億 원의 誠金이 答紙됐다. 以外에도 올해 初부터 武力 衝突로 큰 被害를 입은 手段에 人道的인 支援(5億8000萬 원)을 했다. 大規模 地震이 發生한 튀르키예, 시리아에도 2月 7日부터 對國民 募金 캠페인을 통해 現在까지 399億 원을 募金했다. 지난달 8日 大型 山불이 發生한 하와이에도 山불 被害 支援(1億3000萬원)을 이어갔다. 國民들의 人道主義的이고 自發的인 參與가 무엇보다 컸다. 우리도 受惠를 받던 國家에서 어려운 나라를 돕는 先進國으로 發展했기 때문에 可能한 일이다.” ―赤十字 首長이자 醫師로서 健康의 祕訣은. “醫師로서 健康의 祕訣은 특별한 方法이 없다. 그냥 하루에 적어도 1萬 步 以上은 걷는다. 남들이 좋은 營養劑 많이 챙겨 먹는 것 아니냐고 疑心을 하는데 事實 營養劑는 綜合비타민 한 알 챙겨 먹는 게 다다. 平素에 消息하고 菜蔬類 많이 챙겨 먹고 一週日에 두 番 程度는 고기를 攝取한다.” ―國民에게 當付드리고 싶은 말이 있다면. “赤十字運動에는 自發的으로 參與해주시는 수많은 赤十字 家族이 있다. 20萬餘 名의 奉仕員과 靑少年赤十字(RCY) 團員, 300萬 名의 獻血者, 500萬 名의 後援者가 있기에 赤十字 人道主義 運動이 持續될 수 있었다. 赤十字를 理解해 주시고 함께해주시는 여러분께 感謝의 말씀을 드리고 國民 여러분의 持續的인 關心과 支持를 付託드린다. 大韓赤十字社의 獻血, 寄附 奉仕 等 모든 活動은 國民과 함께하고, 國民이 體感할 수 있어야 한다. 따라서 災難救護와 社會奉仕, RCY, 安全敎育, 血液 需給 等에 다양한 프로그램을 만들고 活性化해서 國民 參與를 이끌어 내겠다.”이진한 醫學專門記者·醫師 likeday@donga.com}

    • 2023-09-20
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  • 或是 내 갑상샘에 以上이? 스마트워치로 實時間 診斷 [이진한 醫師·記者의 따뜻한 醫療機器 이야기]

    2022年 中央癌登錄本部에 따르면 지난 한 해 동안 國內에서 가장 많이 發生한 癌은 갑상샘癌(甲狀腺癌)이다. 갑상샘癌은 進行 速度가 느리고 豫後가 좋은 便이라 ‘착한 癌’이라는 건 알고 있지만 늦게 發見하면 다른 癌과 마찬가지로 進行 速度가 빨라 危險性이 커질 수 있다. 特히 갑상샘 機能은 問題가 發生했을 때 初期 症狀이 疲勞, 體重 變化, 不安 等이다. 日常에서 알아차리기 힘들어 더욱 注意해야 한다. 이미 갑상샘 機能 以上으로 判明된 患者에게 些少해 보이는 이런 症狀은 커다란 스트레스다. 몸에 작은 變化만 생겨도 갑상샘 異常 與否를 알기 위해 病院을 찾아 血液檢査를 받는 方法밖에 없기 때문이다. 이로 인한 費用과 時間, 精神的인 스트레스 等 모든 것이 患者에게는 負擔이다. 特히 血液檢査를 하지 않는 時期엔 漠然한 不安과 걱정이 持續된다. 스타트업 타이로스코프는 이를 解決하기 위해 患者의 心搏數 羞恥와 갑상샘 호르몬 濃度 間의 相關性을 밝혀내고 血液檢査 없이 갑상샘 狀態를 簡便하게 確認·管理하는 모바일 앱 ‘글랜디(Glandy)’와 ‘健康할샘’을 開發했다. 바이오·醫療 스타트업 支援 機關인 서울바이오허브에서 타이로스코프의 박재민 代表, 문재훈 最高技術經營者(CTO)를 만났다. 文 CTO는 분당서울대병원 內分泌內科 敎授이기도 하다. ―‘글랜디’와 ‘健康할샘’에 對해 紹介해달라. “글랜디와 健康할샘은 갑상샘 管理를 위한 ‘스마트 疾患 管理 統合 솔루션’이다. 먼저, 글랜디는 누구나 내려받아 使用할 수 있는 者가 管理 앱이다. 스마트워치로 蒐集되는 심박수를 聯動하면 갑상샘 機能 以上 危險度를 스스로 管理할 수 있다. 또 患者가 直接 찍은 셀카 寫眞을 分析해 갑상샘 機能 以上 中 하나인 眼球 突出(안병증) 與否도 알 수 있다. 그 外 服藥 管理, 專門 醫療陣 칼럼, 患憂들과 疏通할 수 있는 커뮤니티 等 다양한 機能으로 效果的인 自家 管理를 돕는다.”(박 代表) “健康할샘은 國內 最初 갑상샘 專門 病·議員 專用 앱으로 醫療機關의 電子 차트와 聯動된다는 點이 特徵이다. 病院에서 實施한 血液檢査 및 호르몬 檢査 結果가 自動으로 健康할샘에 電送되므로 수치의 變化를 그래프로 한눈에 볼 수 있고 項目別 결괏값도 쉽게 確認할 수 있다. 또 主治醫의 코멘트 機能, 疾患 管理 時 궁금症에 對한 一對一 問議 機能도 있어 醫療陣과 患者 모두 滿足度를 높일 수 있다는 長點이 있다.”(문 CTO) ―갑상샘 患者들에게 반가운 製品이다. 어떻게 만들게 됐나? “제가 갑상샘機能亢進症 患者이자 甲狀샘 疾患을 專門으로 診療하는 意思이기 때문에 自然스럽게 關聯 硏究를 始作했다. 大學病院 醫師니까 症狀이 疑心될 때마다 언제든 檢査를 하고, 結果도 今方 確認할 수 있었는데 어느 瞬間 그조차 너무 번거롭게 느껴졌다. 또 갑상샘 機能 異常을 診斷받은 患者에게 主로 發病하는 안병증은 뒤늦게 診斷받는 境遇가 大部分이었다. 뒤늦게 안병증으로 苦生하는 患者를 接하면서 解決策이 必要하다고 생각했다.”(문 CTO) ―갑상샘 機能과 心搏數 關係는 어떻게 밝혀냈나? “日常 속에서 쉽게 求할 수 있는 웨어러블 機器인 스마트워치를 活用해 硏究를 始作했다. 갑상샘機能亢進症 患者와 低下症 患者들에게 스마트워치를 提供해 着用하게 했고 한 달에 한 番 週期로 血液檢査를 實施했다. 治療가 進行되면서 患者의 갑상샘 호르몬 數値는 漸漸 正常으로 돌아왔는데 그 過程에서 웨어러블 機器를 통해 測定한 심박수가 마커로써 活用될 수 있는지 4年間 硏究했다.”(문 CTO) ―向後 計劃은? “타이로스코프의 갑상샘 機能 異常 豫測 모니터링 솔루션과 갑상샘 안병증 모니터링 솔루션은 모두 世界 最初로 開發된 技術이다. 現在 國內 食品醫藥品安全處에서 許可 節次를 進行하고 있고, 美國에서도 許可를 기다리고 있다. 아직까지 國內 醫療機器 會社 中에 世界 最初로 製品을 開發해 美國 食品醫藥品(FDA)에 登錄한 事例는 없기 때문에 使命感과 自負心을 가지고 熱心히 하나씩 準備하고 있다. 特許 亦是 더욱 徹底히 管理할 計劃이다. 現在까지 韓國, 美國, 日本, 유럽, 中國 等 5個 地域에서 總 65件 程度의 特許를 出願했고 올 年末까지 30件 程度를 追加 登錄할 豫定이다.”(박 代表) 이진한 醫師·記者 likeday@donga.com}

    • 2023-09-20
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  • 和順全南大病院 ‘未來醫療와 癌專門病院’ 심포지엄 開催

    和順全南大病院 未來醫療硏究團이 13日 病院 大講堂에서 ‘未來醫療와 癌專門病院’을 主題로 두 番째 심포지엄을 開催한다.이번 심포지엄은 未來醫療硏究團長인 강대희 서울대 醫科大學 敎授의 開會辭를 始作으로 정용연 和順전남대학교病院長 歡迎辭, 안영근 전남대학교病院長과 安道杰 (前)企劃財政部 次官의 祝辭에 이어 發題 및 討論 等으로 進行된다. 박상철 全南大學校 硏究夕座敎授가 座長으로 나서는 심포지엄 1部에서는 이혜진 盆唐서울大病院 敎授(超高齡社會 老人 健康管理:醫療와 돌봄, 老衰豫防), 한종수 盆唐서울大病院 健康增進센터 敎授(癌豫防과 檢診센터), 강대희 서울대 醫大 敎授(個人 맞춤 癌豫防:헥사메드 事例), 이승환 서울대病院 臨床試驗센터 敎授(4次 産業革命 時代의 未來型 臨床試驗센터)가 發題를 맡아 和順全南大病院의 硏究力量 强化와 바이오메디컬 硏究領域 擴張을 위한 方向을 提示한다.미래의료연구단 諮問委員長 범희승 和順郡립療養病院腸이 座長으로 나서는 심포지엄 2部는 고광필 盆唐서울大病院 臨床豫防醫學센터 敎授(癌 豫防管理 中心의 全南 特化 디지털 바이오헬스 産業 育成 政策 樹立)와 정용연 和順全南大病院醬의 ‘未來 病院과 和順全南大病院의 發展戰略’ 發題로 마무리된다.정 病院長은 “急變하는 醫療産業을 통한 스마트病院 構築과 AI基盤 바이오 融合硏究 分野 및 未來型 癌 專門病院의 先頭走者가 되기 위한 準備의 一環으로 지난 7月 1次에 이어, 이番에 2次 심포지엄을 開催하게 됐다”며 “超高齡社會, 癌 豫防과 診斷, 그리고 新藥開發을 위한 臨床試驗센터 役割에 對한 發展的인 戰略을 摸索하는 機會가 될 것이다”고 밝혔다. 이진한醫學專門記者·醫師 likeday@donga.com}

    • 2023-09-13
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  • 角膜 일정하게 깎아 빛 번짐 等 副作用 줄여[이진한 醫師·記者의 따뜻한 醫療機器 이야기]

    라식과 라섹 等 視力 矯正 手術은 이미 大衆化됐다. 그러나 빛 번짐 現象과 眼球乾燥症을 비롯해 手術 뒤 다시 視力이 나빠지는 近視 退行, 圓錐角膜 等과 같은 副作用에 對한 憂慮는 如前하다. 最近 이러한 屈折 手術의 副作用을 解決하기 위해 眼科 專門 技術會社인 웰氏는 레이저 不均衡 角膜 切除術人 ‘LAK 手術法’을 開發했다. 2022年엔 保健福祉部 醫療 新技術 認證을 獲得했다. LAK 手術法은 單純히 視力을 좋아지게 하는 것을 넘어 手術 後 副作用을 最少化하는 長點이 있다. 바이오·醫療 스타트업 支援 機關인 서울바이오허브에서 박기성 웰氏 代表와 민병무 大戰 우리眼科 院長을 만나 LAK 手術法에 對해 仔細히 알아봤다. ―LAK 手術法은 旣存의 手術法과 어떻게 다른가. “사람의 角膜은 두께가 일정치 않다. 大部分 두꺼운 部位와 얋은 部位가 婚材한 不均衡 角膜을 가지고 있다. 그런데 旣存의 라식, 라섹 手術은 患者의 角膜 地形과 關係없이 日程 度數만큼 角膜을 切削하다 보니 手術 뒤 25∼41%의 患者가 빛 번짐, 눈부심, 混亂視 等 多樣한 副作用을 겪는다. LAK 手術法은 이 角膜의 不均衡 形態에 따라 두꺼운 角膜 部位는 많이 깎고 얇은 刻薄 部位는 덜 깎는 切削 方法을 통해 對稱的으로 角膜을 만들어 副作用 問題를 根本的으로 解決했다. 診斷을 통해 不均衡 角膜으로 判明되면 레이저 施術을 適用해 角膜의 表面突出部를 除去한 뒤 各 部分마다 두께가 일정해지도록 만든다. 두께 偏差가 줄면 角膜 屈折力이 矯正이 되고 眼壓으로 인해 自然스럽게 角膜의 形態가 中心對稱으로 만들어진다. 突出部가 사라지면 눈물層이 均等하게 分布돼 眼球乾燥症이 줄고 빛 번짐 等의 現象도 사라진다.”(민병무 院長) ―不均衡 角膜을 判別할 수 있는 方法은. “우리가 開發한 ‘非專業 소프트웨어’를 통해 角膜 地形圖를 分析할 수 있다. 2021年 2等級 眼科 映像 治療計劃 소프트웨어로 食品醫藥品安全處 承認까지 받았다. 이 機器를 活用해 角膜을 撮影하면 두꺼운 角膜의 位置, 方向 等을 3次元으로 分析해 두께 偏差로 因해 틀어진 屈折力의 크기를 보여주고, 이를 矯正할 수 있는 레이저 角膜 切削 計劃을 樹立해 준다. 레이저의 角膜 切削量 및 切削 形態와 이로 인해 變化될 屈折力까지 시뮬레이션으로 提供해주기 때문에 醫師 立場에서 宏壯히 便利하게 使用할 수 있다.”(민 院長) ―製品을 開發하기까지 힘들었던 點은. “1990年代 後半 충남대病院 眼科 主任 敎授로 계시던 閔 院長님을 처음 만나 眼科 醫療機器 技術 開發을 始作했다. 2003年부터 2013年까지 10年 동안 硏究해 레이저 老眼 矯正術을 함께 만들었다. 當時 國內 市場은 白內障 手術 爲主여서 事業化하지 못했다. 그래서 2015年부터 다시 角膜 形態를 矯正하는 技術을 開發하면서 웰氏를 創業했다. 30餘 年의 歲月을 閔 院長님과 함께 硏究하며 어려움을 이겨냈다.”(박기성 代表) ―‘組立式 人工水晶體’도 準備 中이라는데. “人工水晶體 揷入術은 特別한 合倂症이 없는 限 壽命도 길고, 한 番 施術하면 렌즈나 眼鏡에 비해 훨씬 便하다는 長點이 있다. 그러나 旣存의 多焦點 人工水晶體는 亂反射가 일어나기 쉬워 빛 번짐 等의 症狀을 겪을 수 있다는 短點이 있다. 組立式 人工水晶體는 階段式의 모서리가 없는 매끄러운 多焦點 人工水晶體이기 때문에 빛 번짐을 劃期的으로 改善했다.” ―向後 웰氏의 計劃은. “現在 國內 眼科醫師를 비롯해 獨逸, 캐나다에 있는 다양한 分野의 專門家로 諮問委員을 構成해 海外市場 進出에 拍車를 加하고 있다. 世界的인 眼科 業體에서 製造하고 있는 레이저 製品을 高度化하는 作業도 進行 中이며 組立式 人工水晶體의 境遇 旣存 글로벌 協力社들을 통해 世界 市場에 供給할 計劃을 갖고 있다.”(박 代表)이진한 醫學專門記者·醫師 likeday@donga.com}

    • 2023-09-06
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  • “癌 患者에게 重要한 건 ‘自己 暗示’… 생각하는 대로 몸도 움직이더라” [이진한 醫師·記者의 따뜻한 患者 이야기]

    女性 癌 中에서 國內 1位로 發生하는 癌은 乳房癌이다. 世界的으로 봐도 마찬가지다. 乳房癌 中에서도 15∼20% 內外로 걸리는 難治性 乳房癌이 있는데 ‘三重陰性乳房癌’이다. 다른 乳房癌과 다르게 젊은 女性에게 많이 걸린다. 이에 癌을 넘어 健康한 文化를 만드는 사람들을 目標로 癌 經驗者들의 社會 復歸를 돕고 있는 박지연 ‘朴피디와황배우’ 代表(47)와 이두리 삼중음성유방암환우회 ‘우리두리구슬하나’ 代表(35)를 만나 三重陰性乳房癌에 對해 仔細히 알아봤다. 朴 代表는 三重陰性乳房癌 3기이면서 子宮內膜癌, 腦腫瘍, 이렇게 세 個의 癌을 겪은 8年 車 癌 經驗者이자 國內 첫 캔서테이너(癌+엔터테이너)이다. 李 代表는 三重陰性乳房癌 4期로 現在 抗癌 治療를 4年 넘게 받으면서 鬪病 中인 患者이다. ―두 분이 因緣을 맺게 된 契機가 있나. “제가 三重陰性乳房癌 診斷을 받고 밴드에서 親睦 活動을 하고 있을 때 朴피디와황배우에서 癌 患者 이야기를 다룬 뮤지컬인 ‘아미고 아미가’를 알게 됐다. 患憂 몇 分에게 ‘우리 이거 보러 가자, 우리한테 도움이 될 거 같다’고 해서 그 뮤지컬을 보게 됐고 癌 診斷 過程과 心的 變化를 너무나도 잘 表現해서 펑펑 울었다. 뮤지컬을 본 뒤 朴 代表님을 찾아가 ‘제가 患憂會를 만들 豫定인데 나중에 오셔서 癌 患者로서 經驗에 對해 講義를 해 달라’고 付託했다. 그게 因緣이 됐다. 朴 代表님이 우리두리구슬하나에 對外協力 業務를 맡아주시면서 患憂會度 많이 成長하게 됐다.”(이두리 代表) ―三重陰性乳房癌度 宏壯히 生疏하다. 一般 乳房癌과 差異點은 무엇인가. “‘乳房癌이면 乳房癌이지 무슨 陰性이냐’라고 생각하는 분들이 宏壯히 많이 있을 것 같다. 三重音聲이라고 하면 ‘陰性’이니까 癌 中에서도 多幸이라고 생각하는 분들도 있다. 그런데 인터넷 檢索해 보면 너무나도 안 좋게 올라오는 것이 三重陰性乳房癌이다. 乳房癌에서 三重音聲이라고 하면 △에스트로겐 △프로게스테론 △사람上皮細胞增殖因子受容體 2型(her2) 이렇게 3가지 受容體가 모두 없는 乳房癌을 말한다. 抗癌劑가 主로 3個의 受容體를 攻擊하는 것인데 이러한 受容體가 없으니 治療가 쉽지 않다는 意味이다. 더구나 醫學 情報도 많지 않아서 ‘治療劑가 없다, 再發이 잘되고 豫後가 좋지 않다’ 等 治療도 始作하기 前에 治療를 抛棄하거나 漠然한 不安과 偏見에 맞서야 했다.”(이 代表) ―三重陰性乳房癌 治療 時 어떤 點이 힘들었나. “最近에는 免疫抗癌劑와 毒性抗癌劑 竝用療法을 많이 쓰지만 8年 前 乳房癌 診斷을 받았을 때는 手術 前 抗癌劑 治療를 하는 先抗癌 治療와 手術, 世紀 調節 放射線 治療를 했다. 亦是나 毒性 抗癌 治療로 因한 머리카락, 손발톱이 곯고 빠지는 副作用 等을 겪었다. 이 밖에도 末梢神經病症障礙, 케모브레인 等 各種 身體的 副作用이 甚했다.”(박지연 代表) “2019年 3月에 診斷을 받고, 先抗癌 6回 中 5回 하고 나서 더 以上 效果가 없어서 手術을 받았다. 以後 抗癌劑 治療 中에 轉移가 確認돼 只今까지 總 80餘 車의 抗癌劑 治療를 進行했다. 只今은 앞으로 抗癌劑를 맞기 위한 計劃을 위해 暫時 쉬고 있다.(이 代表) ―三重陰性乳房癌 治療 負擔은 큰가. “最近엔 키트루다, 트로델非 等 免疫抗癌劑와 毒性抗癌劑 竝用療法이 많지만 아직 免疫抗癌劑가 給與化되지 않아서 治療費에 對한 負擔이 크다. 假令, 키트루다의 境遇 先抗癌 治療 8回, 後抗癌 治療 9回를 받을 境遇 最小 7000萬 원이라는 費用이 든다. 金額的인 負擔은 結局 나 혼자만 겪는 어려움은 아니고 家族이 같이 堪耐하는 部分이라 心的 負擔이 더 크다. 特히 免疫抗癌劑와 竝用해서 使用하면 旣存의 保險 適用이 됐던 毒性抗癌劑도 非給與火돼서 負擔이 加重된다. 반드시 고쳐져야 하는 保險給與 部分이다.”(박 代表) ―癌 患者로서 앞으로의 計劃은. “癌 患者분들이 醫療 技術의 發達로 인해서 身體的인 治療에 對한 케어는 正말 잘돼 있지만 癌 治療 以後 케어에 對한 것, 特히 心理나 情緖的인 部分, 豫防에 對한 部分들은 많이 不足한 것 같다. 따라서 앞으로는 保健當局이나 病院 等에서 癌 治療 以後에 對한 돌봄 部分에서 政策的인 配慮나 敎育 프로그램이 많이 必要하다. 個人的으로는 癌 患者에 對한 認識이 좋지 않아 이를 바꾸려는 努力을 했지만 쉽지 않았다. 代身에 癌 患者 스스로 바뀌는 것이 낫다는 생각을 가지게 됐다. 이에 患者 力量 强化를 위해서 醫療陣이 參與하는 醫學 세미나, 癌生存者統合支持센터에서 하는 患者들을 위한 敎育 프로그램, 每달 讀書모임 等을 통해 交流 活動에 集中하고 있으며 앞으로도 活動에 積極 參與할 豫定이다.”(박 代表) ―癌 患憂분들에게 當付의 말씀이 있다고. “즐겁게 사는 거, 맛있는 거 먹는 것, 自己管理 잘하는 거 다 좋지만 患憂분들에게 必要한 게 ‘自己 暗示’라고 생각한다. 생각한 대로 몸이 움직인다고 내가 죽는다고 생각하면 眞짜 죽더라. 그리고 내가 오래 살 거라고 생각하면 오래 사는 건데 나는 한 番도 癌으로 죽는다고 생각해 본 적은 없다. 勿論 나에게 남은 藥이 얼마 남지 않았을 땐 걱정을 하지만 그래도 ‘괜찮아지겠지’라며 恒常 肯定的으로 생각한다. 그게 自己 暗示라고 생각한다. 自己 自身을 많이 사랑해 주시길 바란다.”(이 代表) 이진한 醫學專門醫師·記者 likeday@donga.com}

    • 2023-09-06
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  • [이진한 醫學專門記者의 메디컬 리포트]需要 많은 訪問診療, 日本에 뒤처지는 理由

    “老人들은 아파서 움직이기 힘들다 보니 집에서 治療받는 것을 選好할 수밖에 없다.” 最近 記者는 日本에서도 財宅診療가 가장 活性化되어 있는 지바縣 후나바시 時(?)의 쓰바社 財宅醫療 클리닉을 訪問했다. 財宅醫療 클리닉은 醫師의 往診과 訪問 診療를 中心으로 보는 議員이다. 現在 쓰바社 財宅醫療 클리닉에 登錄된 患者 數는 450名 程度로 2022年 7月∼2023年 7月 1年間 1萬 件이 넘는 訪問 診療가 이뤄졌다. 年間 患者 數는 776名, 患者 1人當 平均 診療 期間은 13個月이었다. 記者가 訪問했던 클리닉 2層 事務室에선 醫師, 看護師와 行政職員들이 낮 동안 訪問한 患者 차트 等을 奔走히 整理하고 있었다. 클리닉은 常勤 醫師 5名과 非常勤 醫師 6名, 그리고 訪問 및 往診 看護師 14名, 外來 看護師 3名, 行政職員 13名 等 總 41名이 勤務한다. 國內에선 訪問診療를 往診과 비슷한 槪念으로 混用해 使用하고 있지만 日本은 明確하게 區分해 使用한다. 訪問診療는 醫師가 定期的으로 집을 訪問해서 患者 診療를 보는 것이라면, 往診은 平素 診療를 보던 患者에게 應急 疾患이 생길 境遇, 卽 非定期的으로 患者를 진료하는 것이다. 日本에서 訪問診療는 醫師 看護師 社會福祉士 等이 患者 狀態를 미리 分析하고 한 달 동안 財宅診療 計劃을 세우는 等 包括的인 管理下에 이뤄지고 있다. 大槪 醫師는 月 2回 程度 訪問을 한다. 狀態가 좋지 않은 末期 癌 患者의 境遇 週 1回 訪問을 原則으로 하고 있다. 訪問看護度 隨時로 이뤄진다. 往診은 一種의 應急 治療에 該當하기 때문에 回數는 定해져 있지 않고 應急 狀況이 發生하면 醫師 또는 看護師가 訪問한다. 國內에서는 아직 訪問診療와 왕진이 活性化되지 않았지만, 日本에서는 2011年부터 暴發的으로 늘어났다. 大略 65歲 以上 老人 人口가 20%가 넘는 超高齡社會로 進入한 時點부터다. 우리나라는 2025年에 超高齡社會에 進入하게 되므로 어떻게 보면 10年 前 日本 狀況이 韓國의 現在 狀況인 셈이다. 日本에서 醫師의 訪問診療를 크게 늘게 한 重要한 要因은 老人 人口의 增加 外에도 訪問 酬價라는 政策的 要因이 있었다. 癡呆 患者의 訪問診療로 醫師가 받는 費用은 月 2回 訪問診療를 基準으로 月 7萬4220엔(藥 74萬 원) 程度이다. 이 中 患者가 10%(藥 7萬4000원)를 負擔한다. 月 4回 訪問診療를 받는 褥瘡 患者를 진료하면 月 10萬980엔(藥 100萬 원)을 받고 있었다. 더구나 訪問診療에 參與하는 非常勤 醫師의 境遇 1日當 約 11萬 엔(약 110萬 원)을 받았다. 國內에선 2019年 12月부터 進行된 1次 醫療 訪問診療 示範事業이 現在 進行 中이다. 總 856個의 議員이 事業에 參與하고 있다. 對象者는 疾病이나 負傷 等으로 診療받을 必要性이 있음에도 擧動이 不便해 醫療機關에 來援하기 어려운 患者들이다. 代表的으로 四肢 痲痹, 手術 直後, 末期 疾患, 醫療機器(人工呼吸器) 等 附着, 神經系 退行性 疾患, 褥瘡 및 潰瘍, 精神과 疾患, 認知障礙 等의 患者들이 利用 對象이다. 이미 3年 넘게 示範事業을 하는 것이므로 活性化될 법한데도 如前히 踏步 狀態다. 日本에 비해 형편없는 酬價에다 弘報까지 덜 된 탓이다. 假令 國內에서 訪問診療 時 發生하는 行爲와 藥劑, 治療 材料 等에 對한 費用을 包含하는 訪問診療料는 總 12萬700원이 策定돼 있다. 交通費를 除外하면 거의 남는 게 없는 酬價다. 國內에 訪問診療가 있다는 것을 아는 國民이나 醫師들도 드물다. 그동안 訪問診療를 해온 오동호 未來神經科議員 院長은 “訪問診療에도 다양한 患者들이 있는 만큼 一律的인 酬價가 아닌 다양한 수가 마련이 이뤄져야 한다”면서 “또 地域社會 中心의 充分한 關係網 構築이 核心이 돼야 하며 이를 위해서는 의사회, 齒科醫師會, 看護師, 療養師뿐만 아니라 地域社會 地自體의 役割이 더욱 重要하다”고 指摘했다. 우봉식 대한의사협회 醫療政策硏究院長은 “우리나라도 日本처럼 超高齡社會로 進入하는 時期가 이제 몇 年 남지 않았다. 이들이 제대로 된 보살핌을 받기 위해서는 무엇보다 財宅醫療에 對한 인프라 構築 및 시스템 投資를 只今부터라도 始作해야 한다”고 强調했다. 나이가 들고 아프면 ‘正말 療養院이나 療養病院에 가야 하나’ 苦悶부터 하게 된다. 내 집 또는 地域 돌봄 內에서 堂堂하게 治療받는 시스템이 切實해 보인다. 이진한 醫學專門記者 likeday@donga.com}

    • 2023-08-31
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  • 主事로 살 뺀다? 效果 있지만 中斷하면 요요現象 와요

    삭센다는 2年 前 國內에 輸入돼 突風을 일으켰던 肥滿 治療劑다. 每日 배에 直接 찔러 넣는 注射劑다. 最近 美國에선 旣存 治療劑보다 效果가 좋으면서 一週日에 한 番만 注射를 놓아도 되는 肥滿 治療劑가 人氣를 끌고 있다. 테슬라의 最高經營者(CEO)인 일론 머스크와 할리우드 스타인 킴 카다시안까지, 有名 人士들이 注射劑로 體重 減量에 成功했다고 하면서 品貴 現象까지 벌어지고 있다. 肥滿 治療에 注射劑가 얼마나 效果的일까. 副作用은 없는 것일까. 정원영 江東聖心病院 肥滿代謝센터 敎授를 만나 들어봤다. ―現在 國內에서 使用 中인 肥滿 治療劑는 어떤 것들이 있나. “過去에 主로 쓰인 肥滿 治療劑는 먹는 藥이다. 主로 食慾을 抑制해 體重 減量 效果를 주는 것인데 디에타민, 제니칼, 콘트라브, 큐시미아 等이 代表的이다. 2021年 國內에 導入된 肥滿 治療 注射劑人 삭센다는 빅吐자라는 糖尿病 治療劑의 容量을 늘려 肥滿 治療劑로 開發했다.” ―어떻게 糖尿 治療劑가 肥滿 治療劑로 使用되나. “糖尿藥으로 開發되어 使用하던 中에 體重 減量 效果가 있는 것이 確認됐다. 一種의 副作用이 肥滿에 效果를 보인 것인데 以後 肥滿 治療 目的으로 承認이 됐다. 一般的으로 먹는 藥보다 注射劑가 選好되는 것도 드문 現象이다. 하지만 肥滿 治療 經句 藥은 使用 時 副作用, 安全性에 注意해야 하는 境遇가 많다. 그런데 注射劑로 使用하는 藥은 먹는 藥에 비해 副作用은 相對的으로 적고 體重 減量의 效果는 더 좋으면서 心血管 疾患을 豫防하는 效果까지 있어 選好되고 있다.” ―삭센다 注射劑 外에 國內에 導入될 肥滿 注射劑는 어떤 것이 있나. “國內에 들어온 것은 삭센다이다. 美國에선 이미 處方되고 있지만 우리나라에선 臨床이 進行 中인 注射劑로는 위고비와 마운자로 두 가지가 있다. 늦어도 來年 初에 들어올 것으로 보인다. 우리가 飮食을 먹으면 胃腸管 호르몬 中 人크레틴(血糖 調節 호르몬 및 食慾 關聯 호르몬)李 分泌되는데, 人크레틴에는 GLP-1과 GIP 두 가지가 있다. 位고비는 GLP-1에 作用하는 藥이고, 마운자로는 GLP-1과 GIP 모두에 作用하는 藥이다. 이들 藥은 飮食이 천천히 消化되도록 하고 食慾도 떨어뜨린다. 地方 蓄積이 되는 것을 막고 인슐린 作用을 改善해 血糖 調節에도 도움이 된다. 肥滿의 原因마다 모두 作用하는 治療劑인 셈이다.” ―肥滿 注射는 얼마나 맞아야 效果가 있나. “個人別로 差異가 있지만, 삭센다는 56週 동안 使用했을 때 約 9%의 體重 減量 效果가 나타났다. 反面, 位고비는 最大 68週 使用 時 約 15%, 마운자로는 最大 72週 使用 時 約 23%의 體重이 減量된 것으로 報告됐다. 그러나 現在 肥滿 治療 注射劑는 健康保險 適用이 되지 않아 患者가 全額 負擔해야 한다. 長期間 藥物 治療를 받기에는 現實的으로 費用 負擔이 클 것으로 豫想된다.” ―익숙하지 않은데 安全한가. “胃腸 障礙도 생길 수 있다. 卽, 속이 좀 메스껍거나 頭痛 어지럼 같은 症狀이다. 體重 減量 過程에서 發生할 수 있는 一時的인 症狀이다. 이러한 副作用은 專門的인 醫師 또는 藥師와 相談하여 適切한 使用 및 管理가 必要하다. 그보다 큰 短點은 注射를 맞다 中斷하면 요요現象이 發生한다는 點이다. 食慾이 다시 增加하고 體重도 느는 것으로 報告되고 있다.” ―體重 減量을 計劃하는 사람들에게 當付의 말씀을 한다면 . “重要한 것은 肥滿 治療의 正攻法은 藥物 治療가 아니라는 點이다. 아무리 藥物 治療를 해도 生活 習慣 矯正이 안 되면 藥을 끊은 後 元狀態로 돌아온다. 藥物 治療보다 生活 習慣 矯正 管理가 重要하다. 食事와 運動은 體重 管理의 核心 要素다. 이 두 가지 習慣을 변화시키지 않으면 長期的으로 持續的인 體重 減量은 어렵다. 藥物 治療가 一時的인 도움을 줄 수 있지만, 그 效果를 長期間 維持하기 위해서는 올바른 食習慣과 꾸준한 運動이 必須的이다. 또한 體重 減量을 위한 健康한 生活 習慣에는 스트레스 管理와 充分한 睡眠도 包含된다. 스트레스는 食慾 增加와 過食을 誘發할 수 있다. 不規則하거나 不足한 睡眠은 新進 臺詞에 否定的인 影響을 줄 수 있다. 따라서 體重 減量을 計劃하는 사람들은 單純히 藥物 治療에 依存하기보다는 全般的인 生活 習慣의 改善에 더 많은 努力을 기울여야 한다.” 이진한 醫學專門記者·醫師 likeday@donga.com}

    • 2023-08-31
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  • “몸 아파 病院 가도 以上 없으면 憂鬱症 탓일 수 있어요”

    自營業者인 金某 氏(65)는 最近 記憶力이 눈에 띄게 떨어지자 癡呆를 疑心해 病院을 찾았다. 檢査 結果는 뜻밖에도 憂鬱症이었다. 老年期에 癡呆, 憂鬱症 같은 疾患은 正確한 診斷을 받지 않으면 適切한 治療 時機를 놓칠 수도 있다. 特히 憂鬱症의 境遇 一般 老人 人口의 1∼4%가 앓고 있으며, 男性보다 女性이 두 倍나 많다. 윤현철 순천향대 부천병원 精神健康醫學科 敎授는 “70歲가 넘으면 憂鬱症 有病率과 發病率이 두 倍가 된다. 나이가 들어갈수록 憂鬱症에 걸리기 쉽다”고 警告했다. 老年에 注意해야 할 憂鬱症과 癡呆의 解決策에 對해 尹 敎授의 도움말로 仔細히 알아봤다.● 老人 憂鬱症은 身體 症狀 呼訴 많아노년기에 注意해야 할 精神 疾患은 憂鬱症이다. 老人 憂鬱症은 自殺로도 이어질 수 있어 正確한 診斷과 治療가 重要하다. 老年期 憂鬱症은 憂鬱感뿐만 아니라 身體 症狀을 呼訴하는 것이 特徵이다. ‘머리가 아프다’ ‘消化가 안 된다’ ‘等과 손발이 화끈거리고 떨려 잠을 못 잔다’ 等 여러 가지 身體 症狀이 나타난다. 檢査를 받아도 異常이 없다는 診斷을 받는다. 尹 敎授는 “明確하게 憂鬱症을 呼訴하지 않더라도 原因을 찾기 힘든 身體的인 症狀들이 나타나면 憂鬱症을 疑心해 볼 수 있다”고 말했다. 特히 老人들은 平素 앓고 있는 基底疾患이 憂鬱症의 原因이 될 수 있기 때문에 平素 持病을 管理하는 것이 매우 重要하다. 憂鬱症 診斷은 專門家의 面談과 臨床的 症狀 判斷이 가장 主가 되므로, 疑心되는 症狀이 있으면 精神健康醫學科 專門醫에게 診療받는 것이 좋다. 老年期 憂鬱症을 治療하는 方法은 꾸준한 藥물治療를 하면서 運動 等 基本生活을 忠實히 하는 것이다. 藥물治療는 精神健康醫學科 專門醫와 相議하고 抗憂鬱劑와 抗不安劑, 睡眠劑 等을 服用할 수 있다. 또한 家族 및 親舊와의 關係를 維持하는 것이 重要하다. 精神健康醫學科 專門醫와 相議 없이 抗憂鬱劑 服用을 中斷하는 事例가 種種 發生한다. 抗憂鬱劑는 服用을 中斷해도 當場은 差異가 없어 보이지만, 中長期的으로 症狀이 反復될 수 있으므로 반드시 專門醫와 相議해 藥물 服用 與否를 決定하는 것이 좋다. 尹 敎授는 “診療를 하다 보면 飮食, 健康食品, 營養劑 等 특별한 方法을 問議하는 境遇가 많다”면서 “平素 運動 等 基本生活을 忠實히 하는 것이 좋은 營養劑나 健康食品보다 더 좋다”고 말했다.● 癡呆, 健忘症과 鑑別이 重要2020年 中央癡呆센터에 따르면 全國 65歲 以上 老人 人口 推定 癡呆 有病率은 約 10.3%다. 흔한 만큼 잘 알고 있다고 생각하지만, 症狀이 비슷한 다른 疾患이 많아 헷갈릴 수 있다. 癡呆와 헷갈릴 수 있는 代表的인 疾患은 健忘症이다. 나이가 들면 어느 程度 健忘症이 생기는 것은 자연스러운 일이지만, 一週日에도 2∼3番 以上 反復된다면 檢査를 받아보는 것이 좋다. 또한 周邊 사람이 그것을 다시 回想시켰을 때도 까맣게 기억나지 않는다면 이 또한 危險信號일 수 있다. 尹 敎授는 “癡呆는 記憶力뿐 아니라 認知·實行機能과 指南力 喪失, 憂鬱感, 幻聽과 같은 여러 가지 精神行動 症狀이 나타난다”면서 “高齡이라는 事實과 癡呆의 主要 症狀들로 미루어 斟酌해 診斷 없이 放置하는 境遇도 있다”고 말했다. 하지만 癡呆가 아닌 다른 疾患일 可能性도 있고 癡呆로 診斷되더라도 檢査를 통해 正確한 原因을 찾아 더 惡化하지 않도록 治療받아야 한다. 아직 癡呆를 完全히 豫防하는 方法은 없다. 癡呆의 進行을 늦출 뿐이다. 癡呆의 進行을 막는다는 觀點에서 豫防法을 생각해 본다면, 첫 番째는 定期的으로 健康檢診을 받는 것이다. 糖尿病, 高血壓 等 慢性 疾患 管理와 憂鬱症 豫防 및 治療와 인지 關聯 檢査를 통해 早期에 發見하고 治療하는 것이 좋다. 두 番째는 規則的인 生活習慣을 갖는 것이다. 꾸준한 運動, 같은 時間에 자는 睡眠 時間 等 生活習慣이 重要하며 節酒와 禁煙, 均衡 잡힌 食單을 維持하는 것도 도움이 된다. 同僚 또는 親知와 함께 社會的 活動을 活潑히 하는 것도 도움이 된다. 尹 敎授는 “新聞, 雜誌, 冊 읽기 等 頭腦 活動에 積極的으로 參與하는 것이 좋다”면서 “다만, TV 視聽은 오히려 癡呆 豫防에 나쁘니 留意하는 것이 좋다”고 말했다.이진한 醫學專門記者·醫師 likeday@donga.com}

    • 2023-08-24
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  • 손가락 血管으로 맞춤型 健康 데이터 記錄[이진한 醫師·記者의 따뜻한 醫療機器 이야기]

    핸드폰으로 나의 健康 데이터를 分析해 내 몸이 漸漸 좋아지고 있는지, 나빠지고 있는지를 알 수 있다면 . 實際로 손쉽게 健康을 체크하고 健康 데이터를 分析하는 스마트한 헬스케어 業體가 있다. 바로 헬스맥스라는 企業이다. 이상호 헬스맥스 代表(寫眞)를 만나 어떻게 健康을 체크할 수 있는지 물어봤다. 李 代表는 最近 라이나全盛期財團에서 國內 最初로 50+(50歲 以上) 世代를 위해 制定한 上인 ‘第6回 라이나 50+어워즈 創意革新上’을 받았다. ―헬스맥스는 어떤 會社인가? “헬스맥스는 처음엔 禁煙, 節酒, 營養, 運動이라는 健康 콘텐츠를 基盤으로 情報 提供 및 分析하는 일로 始作했다. 그러다가 情報技術(IT)을 椄木해 個個人의 健康 情報를 바탕으로 個人 맞춤型 健康 콘텐츠를 提供하는 스마트 헬스케어로 成長했다. 元來 내 專攻은 經營學이었다. 1996年에 韓國保健社會硏究院에서 6年 동안 일하면서 當時 韓國은 治療를 위한 病院과 議員, 製藥社만 있고 ‘豫防’이라는 서비스를 提供하는 會社가 없다는 것을 알게 되면서 2003年에 創業했다.” ―現在 健康한 狀態인데도 더 나빠지는지 알 수 있다는 게 어떤 意味인가? “例를 들어, 血壓 數値上으로 收縮期 血壓이 140 以下(以上이면 高血壓)로 正常 血壓이지만 每日 測定한 血壓이 조금씩 그 數値가 140에 가까워 진다면 健康한 狀態에서 漸漸 더 나빠지는 狀態에 있다고 할 수 있다. 따라서 血壓이라는 健康 데이터를 累積해서 趨勢를 管理하는 게 매우 重要하다. 血壓뿐만 아니라 血糖, 體重, 體脂肪, 콜레스테롤 等의 測定을 통해 그 데이터를 記錄하고 管理하는 일을 우리가 하고 있다. 헬스맥스에서 만든 바이오그램이라는 애플리케이션이 있다. 이를 핸드폰에 다운받아서 實行하고 집에서 血壓을 재거나 保健所 等에 設置된 바이오그램존이라는 곳에 찾아가서 血壓을 재면 自動으로 數値가 올라가서 每日 狀態를 分析해준다.”―바이오그램존은 무엇인가. “바이오그램존은 體成分, 血壓, 스트레스, 腦健康 等을 無人으로 測定할 수 있는 시스템이다. 個人情報를 保護하면서 로그인을 하기 위해 손가락에 있는 血管 패턴을 利用하는 ‘指定맥’을 使用한다. 쉽게 말하면 우리가 컴퓨터에 接續하기 위해 아이디, 패스워드를 넣는 것이 必要 없이 그냥 손가락만 대고, 各種 健康 디바이스를 測定하면 測定 結果가 自動으로 서버로 電送된다. 앱이나 키오스크로 셀프 케어를 하거나 同意下에 管理者가 모니터링 및 管理해주는 시스템이다. 바이오그램존은 全國 어디에서 利用해도 내 앱에서 測定 結果를 確認할 수 있다.” ―全國에 바이오그램존이 얼마나 設置돼 있나? “現在 全國的으로 300餘 곳 程度 있다. 우리 目標는 10分 내 거리에서 누구나 쉽게 測定할 수 있도록 바이오그램존을 만드는 것이다. 애플리케이션 內에서 바이오그램존 찾기를 누르면 GPS 基盤으로 가장 가까운 곳을 案內해준다. 公用 事務室 槪念인 위워크, 三星電子, 메가존, 아모레퍼시픽 및 스타필드 等 쇼핑센터 等에도 設置가 돼 있어서 便하게 利用할 수 있다. 保健所, 住民센터와 아파트 커뮤니티 센터에도 設置돼 있는데 最近 ESG(環境, 社會, 支配構造) 經營 次元의 任職員 健康 福祉를 위해 事業場에도 設置가 늘고 있다.” ―向後 計劃은? “血壓, 血糖, 體脂肪 等을 쉽게 測定할 수 있는 바이오그램존 設置 擴散을 위해 움직이고 있다. 保健所나 地自體, 公共機關 等에 많이 設置돼야 많은 사람이 쉽게 利用할 수 있기 때문이다. 또 東南亞 地域으로 바이오그램존 輸出도 準備 中이다. 東南亞 國家는 우리나라에 비해 醫師도 不足하고 健康保險도 안 돼서 醫療費가 비싸다. 그런 나라일수록 이러한 시스템이 必要하다. 東南亞 等에도 海外 醫療 輸出을 위해 準備 中이다. 早晩間 좋은 結果가 나오길 應援해 달라.”이진한 醫學專門 記者·醫師 likeday@donga.com}

    • 2023-08-23
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  • “제때 治療 어려운 視神經脊髓炎… 早期 發見-再發 防止 可能해졌어요”[이진한 醫師·記者의 따뜻한 患者 이야기]

    患者는 어떻게 診斷받고, 診斷받은 疾患을 또 어떻게 이겨나가고 있을까? 患者 立場에서 疾患을 알아보고 이를 克服하는 過程을 알려주는 ‘따뜻한 患者 이야기’를 始作한다. 이番에는 視神經脊髓炎이라는 疾患이다. 神經을 損傷시키는 視神經脊髓炎은 患者의 90%가 女性으로, 特히 30, 40代 젊은 女性들을 威脅하는 代表 稀貴 疾患이다. 單 한 番의 再發로도 實名, 神經 損傷 等을 招來해 障礙로 이어질 수 있다. 高等學生 때 이 疾患을 앓았고 失明 危機에서도 只今까지 삶의 希望을 놓치지 않고 鬪病 生活을 하고 있는 정은희 患憂를 만났다. ―現在 앓고 있는 視神經脊髓炎은 어떤 疾患인가? “視神經脊髓炎은 말 그대로 視神經, 脊髓 等에 炎症이 생기는 稀貴 疾患이다. 腦, 視神經, 脊髓 어디에 病變이 생기냐에 따라 다양한 症狀이 나타난다. 視神經에 發生하면 視力 損傷이, 脊髓에 發生하면 팔이나 다리에 感覺 異常이 나타나면서 神經 損傷을 겪는다. 問題는 再發이다. 視神經脊髓炎 患者 大部分이 再發을 겪는데 再發하는 동안 이런 神經 損傷들이 累積돼 結局 障礙로 이어진다. 相當히 무서운 疾患이다.” ―發病은 언제, 어떻게 된 狀況인지 알려달라. “1996年度 大學修學能力試驗을 한 달 앞둔 19歲 때 처음으로 症狀을 經驗했다. 많은 稀貴 疾患 患者分이 겪는 것처럼 바로 視神經脊髓炎으로 診斷을 받지는 못했다. 그러다 보니 제때 適切한 治療를 始作하지 못해 初期에 여러 番 再發을 經驗했다. 初期에 거의 3個月마다 再發을 겪으면서 이미 20代 때 腦, 脊髓, 눈 部位에 全般的으로 深刻한 神經 損傷을 겪었다. 以後 急激한 視力 低下로 인해 結局 視覺障礙人 判定을 받았다.”―시신경척수염 診斷이 어려운 理由가 있을까? “아무래도 視神經脊髓炎이 여러 部位에 다양한 症狀이 나타나는 特性上, 原因을 찾으려고 初期에 여러 病院을 訪問한다. 特히 視神經脊髓炎이 多發性傾化性이라는 疾患과 相當히 類似한 症狀을 가지고 있다. 예전에는 이 두 疾患 區分이 쉽지 않았다고 들었다. 多幸히 最近에는 視神經脊髓炎을 診斷할 수 있는 특정한 抗體(아쿠아 포린-4)가 發見돼 視神經脊髓炎度 이제 早期 診斷이 可能해졌다.” ―心的으로 가장 힘들 때는? “初期에 제대로 再發 防止 治療를 받지 못해 神經 損傷이 累積된 것을 생각하면 ‘그 當時 適切한 治療를 빨리 받았으면 어땠을까’ 하는 아쉬움이 많다. 障礙로 인해 身體的으로 많은 制約이 생기면 事實 많은 惡循環이 생기는 것 같다. 社會生活이나 經濟的 生活을 할 수는 없는데 治療는 繼續 받다 보니 經濟的인 負擔도 時間이 갈수록 커진다. 또 一般 女性들은 아무렇지 않게 누리는 것들을 抛棄하다 보니 心的으로 挫折感이 컸다.” ―現在 治療는 어떻게 進行되고 있나? “視神經脊髓炎 治療는 急性期 治療를 지나고 나면 再發을 막는 維持 治療가 主로 이뤄진다. 最近 몇 年 사이 視神經脊髓炎 再發 防止에 도움을 주는 新藥들이 國內에도 導入됐다. 모두 海外에서 多數 硏究를 통해서 再發 防止에 安全性과 有效性이 立證된 藥劑다. 特히 皮下注射로 簡便하게 直接 집에서 投與할 수 있는 治療劑도 있어 惠澤을 볼 수 있는 患者들도 많다. 다만 이 藥劑들은 費用이 高價라 健康保險 給與 適用이 되지 않으면 事實上 患者들이 使用할 수 없는 ‘그림의 떡’인 狀況이다. 政府가 給與를 檢討 中인 狀況으로 알고 있는데 하루빨리 健康保險이 適用돼 實際 患者들이 經濟的인 負擔 없이 治療劑를 使用할 수 있게 되면 좋겠다. 또 地方은 視神經脊髓炎 患憂들에게 必須的인 再活 治療를 받을 수 있는 施設이 不足한 便이다. 適切히 再活 治療를 받을 수 있는 시스템이 構築됐으면 좋겠다.” ―같은 視神經脊髓炎을 앓고 있는 患憂들에게 하고 싶은 얘기가 있나. “只今은 早期 診斷도 可能하고 再發을 效果的으로 防止할 수 있는 새로운 治療劑들이 많이 나왔다. 初期에 適切한 治療를 받으면 充分히 障礙로 이어지지 않게 管理할 수 있는 時代가 된 것이다. 그렇기 때문에 視神經脊髓炎이라는 生疏한 疾患을 診斷을 받았다고 해서 너무 挫折하지 말고 積極的인 治療와 管理를 이어 나갔으면 좋겠다.”이진한 醫學專門 記者·醫師 likeday@donga.com}

    • 2023-08-23
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  • 腦가 쉬어야 眞짜 休息… ‘멍 때리기’ ‘肯定 確言’ 해보세요

    子正, 午前 1時, 午前 2時…. 이미 자야 할 時間이 지나고 있다. 來日 있을 重要한 發表나 試驗을 생각하다 보면 쉽사리 잠이 들지 않는다. 아이 成跡 等 걱정이 꼬리를 물면서 뜬눈으로 밤을 새운다. 잠을 자는 둥 마는 둥 하니 머릿속은 뿌옇고 몸은 千斤萬斤 무겁다. 겨우 出勤을 하더라도 제대로 일을 하지 못한다. 最近 濠洲 시드니 大學 硏究팀은 5分間 ‘腦 休息’을 取하면 急激히 能率이 올라간다는 硏究 結果를 發表했다. 腦가 充分히 쉬어야 일도 잘한다는 얘기다. 김희진 한양대병원 神經과 敎授는 “그냥 누워 있다고 疲勞가 풀리지 않는다”며 “疲勞感은 몸이 아니라 腦가 지쳤다는 信號이기 때문”이라고 말했다. 그렇다면 몸이 아닌 腦의 疲勞는 어떻게 풀 수 있을까. 金 敎授의 도움말로 알아봤다. ● 腦의 疲勞는 몸의 疲勞 푸는 法과 달라근본적으로 몸의 疲勞를 푸는 方法과 腦의 疲勞를 푸는 方法은 다르다. 우리가 흔히 생각하는 ‘그냥 쉰다’만으로는 完全한 休息을 얻기 어렵다. 腦는 우리가 쉴 때도 끊임없이 일하는 機關이어서다. 아무것도 하지 않고 쉬어도 늘 疲困하다고 느끼는 까닭이다. 腦가 지치면 交感神經과 副交感神經으로 이루어진 우리 몸의 自律神經系가 非正常的으로 作動한다. 意欲, 幸福 等을 管掌하는 神經傳達物質인 도파민이 過多하게 分泌되고 腦는 더 疲勞해진다. 밀려드는 業務로 繼續 緊張하게 되면 交感神經이 活性化된다. 도파민이 過多 分泌되는 이때 게임 같은 빠른 刺戟을 주는 休息을 取하게 되면 交感神經이 더욱 活性化되고 다시 도파민 分泌를 刺戟한다. 쉬어도 쉰 것 같지 않은 狀態가 되는 것이다. 도파민 分泌를 促進하는 休息을 反復하면 몸은 均衡을 잃게 되고 消化不良, 頭痛 等에 시달린다. 이를 막으려면 느린 刺戟의 休息을 取해야 한다. 그래야 몸이 다시 均衡을 찾는다. ● 睡眠은 느린 刺戟을 주는 休息느린 刺戟으로 休息을 取하는 첫 番째 方法은 睡眠이다. 睡眠의 絶對量이 不足하거나 充分히 잠을 자도 睡眠의 質이 나쁘면 疲勞가 풀릴 수 없다. 睡眠은 90分을 週期로 하룻밤 4, 5回 反復한다. 첫 잠은 꿈도 꾸지 않는 非렘(REM) 睡眠으로 가장 깊은 잠을 자는 段階다. 덩달아 腦 波長도 느려지는데 腦의 疲勞는 이때 풀린다. 適當한 睡眠 時間은 最小 6時間 程度 돼야 한다. 깊은 睡眠을 돕는 호르몬은 세로토닌과 멜라토닌이다. 낮 동안 網膜을 通해 들어오는 빛 刺戟이 세로토닌을 合成시키고, 해가 저물면 腦 속에 備蓄됐던 세로토닌에서 멜라토닌이 合成된다. 멜라토닌은 낮 동안 우리 몸에 쌓인 活性酸素를 除去하는 抗酸化 作用도 한다. 잠이 들면 세로토닌 機能이 完全히 떨어지고 멜라토닌 機能이 活潑해져 午前 2時쯤 頂點에 達한다. 해가 뜨면 차츰 멜라토닌 代身 세로토닌이 活性化된다. 멜라토닌의 原料가 되는 세로토닌 生成을 促進하려면 햇빛, 有酸素 運動, 團欒한 親交 活動 等의 刺戟이 必要하다. 若干의 體重 減量度 도움이 된다. ● 몸을 천천히 弛緩하는 스트레칭도 必須腦의 疲勞를 푸는 데 좋은 運動은 요가나 스트레칭, 太極拳처럼 몸을 천천히 이완시키는 運動들이다. 肉體를 鍛鍊하는 激烈한 運動은 腦를 더 疲勞하게 한다. 呼吸과 冥想은 交感神經 優位 狀態에서 副交感神經 優位 狀態로 변화시켜 腦의 疲勞를 풀어준다. 冥想 呼吸을 하면 交感 神經이 興奮될 때 分泌되는 호르몬인 노르아드레날린 代身 마음이 便安해지는 호르몬인 세로토닌이 分泌된다. 또 낯선 場所 조용한 숲에서 ‘멍 때리기’를 하는 것처럼 平素에도 3分間 멍 때리기를 習慣化하는 것도 좋다. 캠핑場에 가서 長斫불을 보며 멍 때리기를 하는 ‘불멍’ 같은 것을 經驗해본 사람들은 멍 때리기가 어떤 狀態인지 쉽게 알 수 있다. 멍 때리기는 冥想과 비슷해서 腦 疲勞를 풀어준다. 特히 人間 關係에 쉽게 傷處받거나 平素 銳敏한 性格으로 苦悶이 많다면 生活 속에서 冥想을 習慣化해서 스트레스를 줄일 수 있다. 또 腦를 ‘肯定 리셋’하는 것도 도움이 된다. ‘우리 몸은 스스로 생각하는 方向대로 움직여 健康을 回復한다’는 認知科學을 反映한 마음가짐으로 肯定的인 自己 確信을 통해 腦를 治癒하는 것이다. 假令 每日 아침 自身만의 幸福 宣言을 마련해 큰 소리로 읽거나, 肯定的인 方向으로 마음을 다잡는 것이다. 일이 꼬이거나 關係에 葛藤이 생겨 답답하고 괴로울 때는 마음속으로 ‘感謝합니다’를 反復하면서 마음이 차분해질 때까지 10番이든, 100番이든 되뇐다. 金 敎授는 “肯定이야말로 우리의 腦와 몸이 支撐할 수 있는 眞正한 에너지”라며 “肯定的인 생각과 情報는 否定的인 생각과 情報가 가져오는 身體的인 災殃을 無力化시키는 役割을 한다”고 말했다.이진한 醫學專門記者·醫師 likeday@donga.com}

    • 2023-08-17
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  • [이진한 醫學專門記者의 메디컬 리포트]1型 糖尿病 아이가 濠洲에서 태어났다면…

    最近 서울에 居住하던 1型 糖尿病을 가진 中學生이 死亡하는 事件이 있었다. 大韓糖尿病聯合에 따르면 低血糖으로 인한 쇼크가 死因이었다. 갑작스러운 死亡이 疑訝할 수도 있겠다. 하지만 1型 糖尿病 患者는 인슐린 分泌가 全혀 안 되기 때문에 血糖의 오르내림이 매우 急激하다. 이 때문에 低血糖 쇼크가 올 憂慮가 一般 糖尿病보다 훨씬 크다. 特히 成長期의 어린이와 靑少年 患者라면 成長호르몬의 影響으로 血糖의 騰落 幅이 더욱 커진다. 1型 糖尿病 子女를 둔 父母는 밤새 번갈아 不寢番을 서는 苦痛을 겪는다. 아이가 잠을 자던 中에 갑작스러운 低血糖이 와서 危險해질 수 있어서다. 이른바 寢臺死亡症候群이라는 것인데, 國內에는 제대로 된 統計조차 나와 있지 않다. 患者가 死亡한 뒤엔 血糖値가 正常으로 돌아오기 때문에 사인이 低血糖임을 밝히는 게 쉽지 않아서다. 따라서 1型 糖尿病 患者의 死亡 消息이 繼續 들려오는데, 많은 境遇 低血糖 쇼크는 그저 死因일 것으로 推定만 될 뿐이다. 實際 寢臺死亡症候群으로 因한 死亡은 더 있을 것으로 推定된다. 이러한 事故를 未然에 막을 수는 없을까. 醫療技術의 發達로 이런 危險을 豫防하거나 最少化할 技術은 分明히 있다. 센서 强化 인슐린펌프라고 하여, 患者의 血糖 推移에 따라 인슐린 注入量을 調節해 低血糖을 最少化하는 技術이 이미 나와 있다. 저혈당 危險 等을 알람으로 알려 주는 連續血糖測定祈禱 마찬가지다. 이런 最新 機能은 大部分 費用과 正比例한다. 勿論 政府에선 인슐린펌프 費用을 支援해 준다. 하지만 170萬 원에 不過한 인슐린펌프 給與 基準價格으로는 이런 機器들을 다 담아낼 수 없고, 費用의 大部分은 患者와 父母의 個人 負擔이다. 反面 海外 主要國에서는 健康保險이나 別途 基金 等을 통해 센서 强化 인슐린펌프 等의 費用을 保全해 준다. 德分에 患者들이 低血糖 憂慮를 덜고 있다. 美國, 日本, 獨逸 等에서는 高價의 인슐린펌프를 10∼30% 程度의 本人負擔金만 내면 쓸 수 있다. 英國은 連續血糖測定器를 使用할 때 本人 負擔이 아예 없다. 1型 糖尿病을 가진 아이의 死亡은 2011年 濠洲에서도 있었다. 대니엘라 미즈發露라는 17歲 少女가 低血糖 쇼크로 睡眠 中에 死亡한 것이다. 이 事件은 濠洲 社會에서 엄청난 波長을 불러일으켰고, 이는 20歲 未滿 1型 糖尿病 患者들의 血糖 管理 費用을 全額 國家가 提供하는 政策 決定으로 이어졌다. 日本 亦是 20歲 未滿 患者는 本人 負擔이 없도록 國家에서 補助金을 支援하고 있다. 國內에서도 이런 政策을 導入하자는 움직임이 있었다. 大韓糖尿病聯合 等 市民團體를 中心으로 18歲 以下 1型 糖尿病 患者의 血糖管理를 위한 本人 負擔을 ‘제로’로 하자는 목소리가 나오기 始作했다. 2021年 11月 이명수 國民의힘 議員은 ‘小兒靑少年, 靑年 糖尿病 患者 等 支援에 關한 法律’을 代表 發議하기도 했다. 이를 契機로 올해 4月 28日 保健福祉部 朴敏秀 次官의 主宰로 서울대 어린이病院에서 醫療人과 糖尿病 專門家, 患者 家族 等의 목소리를 듣기 위한 懇談會도 열렸다. 이 자리에서 保障性 强化에 對한 肯定的인 論議도 있었다. 이番에는 뭔가 좀 달라질 수 있을까. 過去 事例를 보면 政策 當局에서는 健康保險 惠澤을 特定 年齡帶 對象으로 더 주는 것에 難色을 표했다. 衡平性 側面에서 보면 一見 理解되는 바 없지 않다. 그러나 成長期에 特히 生命에 威脅이 되는 1型 糖尿病에 對한 問題라면 다르게 接近해야 하지 않을까. 아이들의 生命을 노리는 低血糖의 威脅은 年齡帶 間 衡平性을 따지지 않는다. 이진한 醫學專門記者 likeday@donga.com}

    • 2023-08-10
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  • 濕疹인 줄 알고 바른 軟膏… 感染性 皮膚疾患 더 甚해질수도

    설레는 마음으로 休暇를 떠났다가 皮膚疾患을 얻거나 惡化하는 境遇가 種種 發生한다. 紫外線으로 인한 皮膚 紅潮와 色素沈着, 濕氣와 땀으로 因한 가려움症, 그리고 벌레 물림으로 因한 感染 等 休暇地엔 皮膚를 아프게 하는 크고 작은 危險들이 곳곳에 도사리고 있다. 다양한 皮膚疾患 中에 여름철 感染되기 쉬운 代表的인 感染性 皮膚疾患을 살펴봤다. 最近 옴 退治 事業에 앞장서는 김유찬 大韓皮膚科學會長(아주대 醫大 皮膚科 敎授)을 만났다. ―이 時期에 注意해야 할 感染性 皮膚疾患은…. “요즘처럼 무덥고 特히 濕氣가 많을 때는 感染性 皮膚疾患이 잘 發生한다. 眞菌 感染, 卽 무좀과 細菌 感染이 흔하다. 例를 들어 무더운 날씨로 발가락 사이에 땀이 나서 濕氣가 차면 무좀이 잘 생긴다. 드물게 2次 細菌 感染으로 이어져서 연조직炎까지 일으키는 境遇도 있다. 또 더운 날씨로 인해 땀이 많이 나면 몸통이나 頭皮에 毛囊炎度 잘 생긴다. 어루러기 같은 眞菌 疾患도 몸통에 흔히 發生한다. 붉은 斑點과 함께 물집이 생기고 터져서 딱紙가 發生할 수 있는 農家陣은 細菌에 依해 發生하는 傳染性이 높은 皮膚疾患이다. 여름에 特히 어린이들에게 흔히 나타난다.” ―皮膚疾患의 治療法도 다양한 것 같은데…. “于先 皮膚가 붉게 變하는 發赤(紅斑·紅斑)과 함께 痛症이나 熱疳이 있다면 細菌 感染의 可能性이 있으므로 病院에 訪問해 細菌 感染 與否를 確認하는 것이 좋다. 皮膚疾患의 狀況에 따라 抗生劑 軟膏를 바르거나 먹는 抗生劑 服用이 必要하다. 特히 연조직炎이라면 꼭 全身 抗生劑 治療가 必要하다. 眞菌 感染, 卽 무좀이 疑心되면 抗眞菌劑를 발라야 하고 必要에 따라 抗眞菌劑를 服用할 수도 있다. 그런데 眞菌 感染은 濕疹과 鑑別이 어려워 家庭에 있는 스테로이드 緣故를 抗眞菌劑 軟膏人 줄 알고 잘못 발라 狀態가 惡化하고는 한다. 스테로이드 軟膏는 그 成分이 적혀 있으므로 一般人이 區分하기는 어렵다. 이때는 效能과 效果를 確認하면 된다. 스테로이드 軟膏는 主로 아토피 皮膚炎 같은 濕疹과 皮膚炎, 벌레 물림 等에 效能과 效果가 있다고 적혀 있다. 抗眞菌(무좀) 效果에 對해 言及이 없어 抗眞菌劑 緣故와 區分할 수 있다. 또 一般的으로 같은 部位에 每日 스테로이드 軟膏를 바르는데도 좋아지지 않고 조금씩 크기가 커진다면 眞菌 感染을 疑心해서 꼭 專門醫를 찾아 正確한 診斷下에 抗眞菌劑를 발라야 하는지를 確認할 必要도 있다.” ―感染性 皮膚疾患들을 豫防하려면…. “細菌이나 眞菌은 濕한 곳에서 增殖하기 쉬우므로 무더운 날씨로 인해 땀이 많이 나면 皮膚를 건조시키는 것이 매우 重要하다. 特히 皮膚 주름, 발뒤꿈치, 손·발가락 사이 等 濕氣가 모이는 部位를 깨끗하고 乾燥하게 管理한다. 손手巾으로 닦아주거나 땀이 蒸發하도록 扇風機나 에어컨을 使用하여 시원하게 해준다. 特히 여름철에는 땀을 많이 吸收하는 素材를 選擇하고 通風이 잘되는 신발과 吸收性이 좋은 素材의 옷을 選擇하는 것이 좋다. 每日 샤워를 하고, 適切한 비누나 洗淨劑를 使用해 淸潔을 維持하는 것이 基本이다. 特히 땀이 많이 나는 活動 後에는 卽時 샤워하는 것이 좋다. 萬若 皮膚에 傷處, 擦過傷, 發疹 等이 發生하면 殺菌劑나 抗炎症劑를 使用하여 適切한 治療를 해야 한다. 營養을 均衡 있게 攝取하고, 身體 免疫力을 强化하기 위해 規則的인 運動과 充分한 睡眠을 取하는 것이 重要하다.” ―團體生活에서 잘 發生하는 疾患은…. “季節과는 큰 相關이 없지만 療養施設 等 團體生活에서 增加하는 疾患이 옴이다. 옴의 境遇 大寒皮膚科學會는 올해부터 ‘옴 退治 國民健康事業’을 遂行하고 있는데, 이는 對國民 皮膚 健康을 위해 皮膚科 醫師들의 自願奉仕로 이뤄지고 있다. 大寒療養病院協會와의 業務協約을 통해 事前 申請한 全國 14個 地域 277個 療養病院을 對象으로 專擔 皮膚科 專門醫를 指定해 直接 訪問 診療나 管理 및 相談을 實施하고 있다. 또 細部 事業으로는 온라인 敎育 및 診療 相談, 情報 및 敎育 플랫폼 構築, 學術 硏究 데이터베이스 構築, 訪問 診療 시스템 및 皮膚科醫師會議 協力 支援 等 다양한 活動을 推進하고 있다. 유튜브 채널인 大寒皮膚科學會TV-皮膚科專門醫 채널에 옴의 原因, 症狀, 診斷, 治療에 對한 敎育 動映像이 準備돼 있으므로 옴이 疑心되는 境遇 도움을 받을 수 있을 것이다.”이진한 醫學專門記者·醫師 likeday@donga.com}

    • 2023-08-10
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  • “큰 手術만 20番 한여름에도 긴팔 옷만 입어요”[이진한 醫師·記者의 따뜻한 患者 이야기]

    患者는 어떻게 診斷받고, 또 診斷받은 疾患을 어떻게 이겨 나가고 있을까? 患者 立場에서 疾患을 알아보고 이를 克服하는 過程을 알려주는 ‘따뜻한 患者 이야기’ 세 番째를 始作한다. 세番째 主人公은 태어나면서부터 先天性神經纖維腫을 앓고 있는 13歲 태경群이다. 神經纖維腫은 大部分 10歲 前에 診斷되는 陽性 腫瘍이다. 顔面 및 全身 脊椎 周圍, 甚하면 長期에 影響을 미칠 수 있는 깊은 位置까지 發生하는 疾患이다. 태경이는 몸 여기저기에 생긴 神經纖維腫을 除去하기 위해 現在까지 큰 手術만 20番을 받았고 限界에 到達한 只今도 꿋꿋하게 견뎌내고 있다. 期待壽命을 가늠하기 힘든 狀況에서 빨리 커서 어른이 되고 싶다는 태경이. 그의 아버지 이경문 씨를 直接 만났다. ―先天性神經纖維腫은 어떤 疾患인가? “一般人들은 좀 生疏할 수 있는데 神經細胞 周圍에 神經纖維腫이 不規則的으로 생기면서 그걸로 인해 다양한 合倂症을 同伴하는 稀貴疾患이다. 主로 皮膚와 神經에 잘 생긴다. 神經纖維腫 患者는 國內에 3000∼4000名 程度 있지만 태경이처럼 全身에 생기는 境遇는 매우 드물다.” ―태경이는 어떻게 診斷이 됐나? “2011年度에 태어나면서 不整脈을 좀 甚하게 앓았다. 檢査를 하는 中에 몸에 神經纖維腫의 代表的인 症狀인 ‘밀크斑點’이 보였다. 隣近 病院에 갔지만 正確한 病名을 알아내기가 쉽지 않았다. 病院을 無慮 20곳 넘게 다녔다. 磁氣共鳴映像(MRI) 機器를 찍어보고 組織細胞를 檢査해서 5個月 만에 診斷을 받았다. 다른 사람들에 비해선 빨리 診斷받은 셈이다.” ―日常生活에서 겪는 代表的인 症狀은? “神經纖維腫은 皮膚로 發現되는 게 普通이다. 그런데 태경이는 밀크斑點뿐만 아니라 MRI를 통해서 確認한 結果 머리부터 발끝까지 몸 안에 神經纖維腫이 다 퍼져 있었다. 돌도 지나기 前에 治療를 위해 全身痲醉를 하고 除去하는 手術을 施行했다. 以後로 每年 2回 以上 그러니까 20番 以上 重患者室에 入院하는 큰 手術을 받았다. 가장 큰 手術은 태어나서 8個月 때 귀 部位와 어깨, 팔까지 腫瘍이 자라서 붙는 바람에 이를 除去하는 手術이었다. 서울峨山病院 8個 課가 總投入이 됐고 手術이 14時間 進行됐다.” ―現在 어떤 治療를 받고 있나? “最近 醫師로부터 手術的 限界에 到達했다는 通報를 받았다. 더 以上 手術的 治療를 받을 수 없다는 이야기다. 낭떠러지에서 떨어지는 氣分이었다. 그 渦中에 多幸히 外國에서 이 疾患에 對한 新約이 나와 現在 臨床에 參與 中이다. 神經纖維腫의 크기를 줄여 더 以上 자라지 않도록 하는 藥이다. 태경이는 臨床 藥을 服用한 以後로 腫瘍이 자라지 않아 安心하고 있다.” ―手術 자국도 많아 마음이 아플 것 같다. “무더운 여름날에도 水泳場, 大衆沐浴湯 같은 곳을 마음 便히 가지는 못한다. 또 神經纖維層 自體가 皮膚에 밀크斑點들을 보이고 表皮에 울퉁불퉁하게 올라온 部分들이 있기 때문에 半팔을 입는 것도 사람들의 視線 때문에 조심스럽다. 태경이가 性格이 워낙 착하고 肯定的이다 보니 스스로 잘 克服 中인 게 대견스럽다. 하지만 태경이度 커가면서 自身의 病을 더욱 잘 알아가는 便이라서 또래 親舊들과 잘 어울리지 못하는 게 父母로서 未安할 따름이다.” ―하고 싶은 말이 있다면. “稀貴疾患 治療劑의 境遇 給與가 하루빨리 適用되면 좋겠다. 最近에도 給與 申請을 했지만 再檢討 決定을 받아 언제 健康保險이 適用될지 몰라 걱정이 많다. 태경이는 現在 臨床을 받는 期間이라 費用 負擔이 없지만 臨床이 終了되면 地方 아파트 한 채 價格에 達하는 藥값을 고스란히 支拂해야 된다. 患者 및 家族들이 抛棄하지 않도록 빨리 治療的 接近이 이뤄지게 해주길 바랄 뿐이다.”이진한 醫師·記者 likeday@donga.com}

    • 2023-08-09
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  • 또 잠 설치셨나요?… 熱帶夜에는 自己 前 미지근한 물로 샤워해 보세요

    最近 暴炎으로 因한 熱帶夜가 繼續되면서 밤새 잠을 못 이루는 사람들도 많아지고 있다. 熱帶夜란 午後 6時 1分부터 다음 날 午前 9時까지 最低氣溫이 25度 아래로 내려가지 않는 現象으로 2009年 氣象廳이 定義했다. 氣象廳은 颱風 ‘카눈’이 南쪽에서 따뜻한 空氣를 몰고 오면서 이番 週에도 熱帶夜가 持續될 것으로 보고 있다. 熱帶夜 時期엔 아침에 일어나도 잠을 잤나 싶을 程度로 相當한 疲勞를 느끼며 하루를 始作한다. 또 職場과 家庭에서 일에 集中하지 못하고 연신 하품을 하며 無氣力한 하루를 보내게 된다. 이렇게 밤새 깊게 잠들지 못하고 잠을 자다가 자주 깨며 그로 인해 낮에 졸리고 疲勞感이 생기는 症狀이 ‘不眠症’이다. 신홍범 코슬립睡眠議員 院長은 “不眠症은 잠들기 힘들고, 睡眠 中에 자주 깨면서 睡眠의 質 低下, 睡眠 不足 等을 惹起한다”면서 “그 結果 短期的으로는 낮 동안의 疲勞, 無力感, 集中力 低下를 招來할 수 있고 이런 狀態가 4週 以上 持續되면 不眠症이 固着化되고 不安, 憂鬱症과 같은 疾患으로 發展할 수 있다”고 말했다. 이 時期 熱帶夜를 이길 수 있는 睡眠法과 不眠症에 對한 誤解와 眞實을 申 院長과 오상훈 議政府을지대학교병원 精神健康醫學科 敎授의 도움말로 仔細히 알아봤다.나의 水面 環境을 체크하라 不眠症이 나타나면 睡眠 狀態를 改善하기 위해 積極的인 努力을 기울여야 한다. 特히 熱帶夜로 인한 不眠症은 덥고 濕한 就寢 環境으로 인해 생긴다. 睡眠 狀態를 維持하고 熟眠을 取하기 위해서는 體溫이 平素보다 0.8度 程度 떨어져야 하고 이 狀態가 維持될 수 있어야 한다. 寢室이 덥고 濕하면 體溫이 떨어지지 않고 睡眠 中 우리 몸이 體溫을 낮추기 위해서 心臟搏動 數를 높이고 땀 分泌를 늘리게 된다. 이 過程 自體로도 睡眠에 妨害를 받고 자다가 中間에 깨게 된다. 따라서 잠들기 前 寢室 窓門을 열어 換氣를 한 後 適正 溫度(攝氏 24度 內外)의 에어컨이나 扇風機로 시원한 環境을 만드는 것이 좋다. 特히 차가운 手巾을 걸어두거나 머리 옆에 얼음주머니를 두면 잠드는 데 도움이 된다. 다만 에어컨 使用 時 추위를 느낄 程度의 낮은 溫度面 水面 始作을 妨害할 수 있다. 吳 敎授는 “덥고 濕한 날씨에도 睡眠 時間과 氣象 時間을 平素대로 維持하는 것이 좋다”면서 “자기 前에 미지근한 물로 샤워 또는 足浴을 해 便安한 心身 狀態를 만드는 것도 도움이 된다”고 말했다.스마트폰 映像物은 잠드는 時間엔 禁物 잠이 오지 않는다고 스마트폰 等을 利用해서 映像物을 보면서 寢臺에서 時間을 보내는 것은 避해야 한다. 잠이 오지 않아서 映像物을 보지만 映像物 自體가 興味를 誘發하고 持續的으로 腦를 刺戟하기 때문에 더 잠들기 힘든 惡循環을 만들기 때문이다. 그래서 睡眠 時間代를 定하고 잠들기로 돼 있는 時刻이 되면 스마트폰을 치우고 映像物 視聽을 中斷하는 原則을 세우고 지키는 것이 重要하다. 甚한 스트레스로 잠들기 힘든 境遇, 時差 問題로 인한 不眠, 그리고 數日間 不眠 症狀을 經驗하고 있고 그 結果 不眠에 對한 恐怖가 심해지는 境遇 等에서는 短期間 醫師 處方에 따라 睡眠劑를 服用할 수 있다. 睡眠劑도 漸次 進化해오고 있으며 數十 年 前에 使用했던 剛하고 副作用이 많은 睡眠劑보다는 持續 時間이 짧고 副作用이 적으며 記憶力 等 認知機能에 影響을 덜 주는 藥물이 開發돼 處方되고 있다. 또 멜라토닌界 睡眠劑는 過去 睡眠劑에서 보이는 副作用에서 相當히 자유롭다. 不眠에 對한 恐怖로 不眠症이 固着化되기 前에 앞서 言及한 睡眠劑의 도움이 醫學的으로 必要한 境遇에는 醫師 處方에 따라 도움을 받는 것이 좋다.수면 中 呼吸困難으로 인한 不眠症不眠症은 心理的 스트레스, 더운 날씨 等 外部 原因으로만 생기는 것은 아니다. 肥滿이나 祈禱 組織의 老化와 같이 몸이 構造 變化 같은 內部 原因으로도 생긴다. 申 院長은 “바로 누워서 잠을 請하면 답답해서 잠들기 힘들고 그래서 옆으로 누워야만 잠이 온다는 사람들이 있다”면서 “이들 中엔 몸의 構造 變化로 인해 생긴 ‘기도 閉塞’을 앓는 사람들이 많다”고 말했다. 그는 “바로 누우면 혀가 重力에 依해서 아래로 늘어지면서 氣道를 좁히고 막게 되는데 이때 답답함을 느낀다”면서 “이를 心理的인 것으로 誤解하는 境遇가 많다”고 말했다. 또 祈禱 閉鎖로 인한 답답함, 不安은 甚하면 恐慌障礙와 같은 不安症으로 發展할 수도 있다. 코골이 없이도 睡眠 中 呼吸困難으로 잠들기 힘들고 睡眠 中에 깨는 境遇가 생긴다. 잠을 자고 난 後 입 마름이 있거나 자고 난 後에도 疲勞感을 느낀다면 睡眠 中 呼吸困難을 誘發하는 睡眠無呼吸症日 可能性이 있다. 申 院長은 “잠들기 힘들고 자다가 깨며, 바로 누울 때 답답함을 느끼는 狀態가 1달 以上 持續될 境遇 睡眠 狀態를 綜合的으로 評價하는 睡眠多元檢査를 받아 보는 것도 도움이 된다”고 말했다.이진한 醫學專門記者·醫師 likeday@donga.com}

    • 2023-08-09
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