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이진한|記者 購讀|東亞日報
이진한

이진한 記者

東亞日報 政策社會部

購讀 42

推薦

온 國民이 ‘몸身’처럼 健康하게 되는 날까지 熱心히 疏通하겠습니다.

likeday@donga.com

取材分野

2024-04-03~2024-05-03
健康 87%
칼럼 13%
  • “乾燥한 겨울철, 가볍게 씻고 保濕劑 여러 番 덧바르세요”

    겨울철 날씨는 大體로 乾燥하다. 그러다 보니 皮膚에 水分이 不足해지기 쉽다. 皮膚가 乾燥해지면 外部 刺戟에 脆弱해지고 乾性 濕疹이 생기면서 가려움症으로 이어질 수 있다. 가려운 部位를 甚하게 긁으면 皮膚炎이 생길 수 있고, 惡化된 部位를 繼續 긁으면 2次 感染마저 發生할 수 있다. 최재은 蘆原乙支大病院 皮膚科 敎授에게 乾性 濕疹과 2次 感染 豫防法에 對해 알아봤다.가장 乾燥한 정강이서 皮膚乾燥症 頻發 皮膚乾燥症은 皮膚를 만졌을 때 거칠고 잔주름이 甚하며 당기거나 가려운 느낌이 드는 症狀으로 나타난다. 身體에서 가장 乾燥한 部位로 꼽히는 정강이 等에서 發生하는 境遇가 많다. 初期 症狀은 물고기 비늘 같은 작은 껍질이 조금씩 벗겨지면서 가려움症을 呼訴하는 것이다. 適時에 治療하지 않으면 거북이 등딱지 같은 皮膚 龜裂로 이어지기도 한다. 皮膚乾燥症의 直接的인 原因은 다양하지만 皮膚 角質層에 問題가 생겨 水分을 充分히 含有하지 못할 때 나타나는 境遇가 많다. 平素 얼굴에 기름氣가 많은 知性皮膚를 가진 이들은 自身과 皮膚乾燥症이 無關하다고 생각하기도 한다. 그러나 皮膚는 身體 部位에 따라 皮脂 分泌量이 제各各이라 얼굴에는 油分이 많더라도 팔과 다리, 特히 정강이는 建造할 수 있다. 또 20, 30代엔 健康한 皮膚를 維持하다 나이가 들면서 皮膚乾燥症이 發生하는 境遇도 적지 않다. 崔 敎授는 “皮膚乾燥症이 惡化되면 乾性 濕疹이나 貨幣上 濕疹이 發生할 수 있다”면서 “特히 慢性 腎不全症이나 糖尿病, 림프腫, 肝疾患, 甲狀腺疾患 等을 가진 高齡의 患者들은 皮膚 機能이 떨어지고 回復도 느려 甚한 乾性 濕疹이나 2次 感染 發生 頻度가 높다”고 말했다.겨울철 잦은 沐浴이 乾燥한 皮膚 만들어 沐浴은 皮膚를 淸潔하게 하고 直接 水分을 供給한다는 點에서 健康 維持에 도움이 된다. 하지만 겨울철 하루에 2回 以上 沐浴하면 皮膚를 乾燥하게 만들 수 있다. 또 몸이 가렵다면서 뜨거운 물로 皮膚를 地質 境遇 當場은 덜 가려울 수 있어도 皮膚 障壁 損傷으로 沐浴 後 더 乾燥해질 수 있다. 水分 蒸發 防止를 위해선 保濕劑를 바르는 게 重要하다. 沐浴 直後 手巾으로 몸을 닦기보다 가볍게 톡톡 두드려 물氣를 말린 後 3分 안에 保濕劑를 바르면 된다. 샤워를 하지 않는 날도 保濕劑는 한두 次例 바르는 게 좋다. 保濕劑를 바르기 前 일부러 샤워할 必要도 없다. 그냥 保濕劑를 덧바르는 것으로 充分하다. 또 보디워시 等 洗淨劑를 過度하게 使用하면 皮膚를 乾燥하게 만들게 된다. 洗淨劑는 물로 씻는 것만으로 細菌이나 汚染이 充分히 除去되지 않는 境遇나 겨드랑이, 앞가슴, 會陰部 等 分泌物이 많은 部分에만 使用할 것을 勸奬한다. 政綱이나 팔다리 等 乾燥한 部分은 물로 닦고 洗淨劑는 必要할 때만 가끔 使用하는 게 좋다. 때手巾도 使用하지 않는 게 좋다. 또 손톱 아래 細菌이 많은 만큼 손톱으로 皮膚를 긁으면 2次 感染이 發生할 수 있다. 平素 손발톱은 끝의 흰 部分이 살짝 보일 程度로 짧게 깎고 끝部分을 부드럽게 다듬으면 좋다. 乾燥한 空氣와 急激한 溫度變化는 皮膚 乾燥를 악화시킨다. 또 너무 높거나 낮은 溫度와 濕度는 甚한 가려움症을 誘發한다. 그런 만큼 室內에선 適切한 溫度와 濕度를 維持할 必要가 있다. 또 皮膚에 刺戟을 주는 거친 옷을 자주 입으면 皮膚 狀態가 惡化될 수 있다. 추울 때는 두껍고 몸에 꽉 조이는 옷을 입기보다는 헐렁한 옷을 여러 個 겹쳐 입는 것을 勸奬한다.“2차 感染 땐 初期 治療해야” 乾性 濕疹이 發生하면 앞서 言及한 皮膚乾燥症 關聯 生活 習慣을 꼭 지키고 皮膚科 專門醫를 만나 皮膚炎을 治療해야 한다. 皮膚를 甚하게 긁으면 몸에 細菌이 浸透해 急性 고름厭人 연조직炎이 생길 수 있다. 긁은 部位가 붉게 變하며 붓고, 누르면 아픈 同時에 만졌을 때 熱이 느껴지는 게 연조직炎의 典型的 症狀이다. 온몸에 熱이 나고 惡寒을 同伴할 수도 있다. 온몸으로 細菌 感染이 擴散되면 入院해 抗生劑 治療를 받아야 한다. 연조직炎을 제대로 治療하지 않으면 向後 再發할 수 있는 만큼 初期에 充分한 治療가 必要하다. 崔 敎授는 “皮膚乾燥症으로 乾性 濕疹, 貨幣上 濕疹, 2次 感染 等이 發生하면 專門醫 診療가 必要하다”면서 “一旦 올바른 沐浴 習慣을 갖고 保濕劑를 使用해야 한다. 皮膚炎에 對해선 局所 스테로이드제와 經句 抗히스타민劑 治療를 하고 細菌 感染이 뚜렷한 境遇는 抗生劑도 使用하는 處方이 一般的”이라고 말했다.겨울철 皮膚管理 生活守則① 沐浴은 미지근한 물로 簡單하게 할 것② 保濕劑는 沐浴 後 3分 내 바를 것③ 洗淨劑는 이틀에 한 番 程度 使用할 것 (弱酸性의 低刺戟性 液狀洗淨劑가 좋음)④ 손톱은 짧게 자를 것⑤ 室內 溫度(映像 20∼22度)와 濕度(45∼55%)를 適切히 維持할 것⑥ 皮膚에 刺戟을 주는 옷(毛織, 거친 纖維)을 避하고 부드러운 옷(面)을 입을 것이진한 醫學專門記者·醫師 likeday@donga.com}

    • 2024-01-18
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  • “발바닥 乾燥할 땐 專用크림 바르고 비닐로 감싸보세요”

    主婦 이진숙(假名·77) 氏는 날씨가 추워지는 겨울이면 皮膚 乾燥症과 발바닥 角質 때문에 苦悶이다. 特히 平素 水泳場에 다니는데 或是 발바닥 角質로 다른 사람에게 不快感을 주지 않을까 싶어 每日 발을 씻고 液狀 비누를 발라 角質을 除去하는 等 淸潔에 神經을 쓰고 있다. 하지만 쉽게 좋아지지 않자 皮膚科를 찾았다. 발바닥이 乾燥하면 갈라지고 角質이 잘 생긴다. 角質層은 皮膚의 가장 바깥層으로 죽은 皮膚 角質細胞로 構成돼 皮膚를 保護하는 방어막 役割을 한다. 正常 角質層은 持續的으로 再生되며, 이 過程에서 오래돼 죽은 細胞는 自然스럽게 벗겨지고 새로운 細胞로 代替된다. 장예지 한림대성심病院 皮膚科 敎授는 “皮膚가 乾燥해지거나 皮膚 老化로 再生 速度가 느려질 때 角質이 많이 일어날 수 있다”며 “紫外線에 長時間 露出돼 皮膚가 損傷되거나 化粧品을 잘못 使用했을 때도 마찬가지”라고 말했다. 張 敎授에게 발바닥 角質을 줄이는 方法에 對해 들었다. 다음은 一問一答. ―日常 生活에서 발바닥 角質을 豫防할 수 있는 方法은…. “무엇보다 重要한 것은 保濕이다. 每日 발에 保濕劑를 바르고 適當한 水分을 攝取하며 周邊 環境이 乾燥해지지 않도록 加濕器 等을 使用해 適切한 濕度를 維持해야 한다. 또 便安하고 발에 맞는 신발을 신어 발바닥에 過度한 壓力이 加해지지 않도록 해야 한다.” ―발에 바르는 로션(풋크림)을 꼭 使用해야 하나. “발의 狀態에 따라 다를 것 같다. 每日 充分한 保濕이 이뤄지지 않아 角質이 甚하고 龜裂이 생길 때는 專用 풋크림을 바를 것을 勸奬한다.” ―보디로션이나 핸드크림 等을 使用해도 되나. “平素에 보습 管理를 充分히 했다면 保濕感을 줄 수 있는 適當한 製品을 使用해도 된다. 하지만 乾燥한 발바닥에는 集中的인 保濕 管理가 必要하다. 바셀린과 詩語버터, 유레아 等 密閉第 成分이 含有된 農畜 풋크림을 使用할 것을 勸奬한다. 狀況이 深刻할 땐 바셀린을 바른 다음 衛生 비닐封紙를 씌우고 그 위에 洋襪을 겹쳐 신은 채 잠자리에 드는 方法도 있다. 皮膚科學 敎科書엔 乾燥한 손과 발바닥에 保濕劑를 바르고 비닐封紙나 掌匣으로 密封하는 게 도움을 준다고 나와 있다.” ―發 角質을 管理해도 好轉되지 않는다면 무좀日 可能性도 있나. “발가락 사이나 발바닥에 물집이 생기고 該當 部位가 가려우면서 不快한 냄새가 난다면 무좀菌 感染을 疑心할 수 있다. 保濕劑를 充分히 使用해도 角質이 發生했다면 무좀菌 感染 確率이 높다. 症狀이 漸次 다른 발가락이나 발바닥 全體로 번질 때도 마찬가지다.” ―무좀은 어떻게 管理해야 되나. “角質처럼 繼續 일어나는 角化型 무좀은 病院에서 眞菌 檢査를 받아 診斷한다. 眞菌 檢査는 角質을 긁어 顯微鏡으로 眞菌을 直接 確認하거나 眞菌을 4週間 培養해 確認한다. 治療 方法은 該當 部位에 抗眞菌劑 等을 바르는 것이다. 角化型 무좀은 本格的인 治療에 앞서 皮膚 軟化劑를 使用해 두꺼워진 皮膚와 角質層을 얇게 만들어야 한다. 이렇게 하지 않고 抗眞菌劑를 먼저 바르면 藥이 제대로 吸收되지 않을 수 있다. 角化型 무좀은 慢性인 境遇가 많아 꾸준한 治療가 必要하다. 무좀 治療와 함께 角質 治療를 竝行하면 好轉될 수 있다. 다만 醫學的으로 效果가 檢證되지 않은 民間療法은 禁物이다. 間或 무좀 部位에 食醋나 마늘을 바르는 분들이 있는데 化學 畫像이나 2次 細菌感染이 發生해 甁을 더 키울 수 있다.” ―겨울에 糖尿 患者의 발은 角質과 炎症으로 惡化되기 쉽다고 들었다. “糖尿 患者의 境遇 갈라진 皮膚 틈으로 菌이 들어가 骨髓炎으로 進行되면 잘 낫지 않는다. 惡化되면 발을 切斷해야 하는 狀況이 發生할 수도 있다. 이를 豫防하려면 發이 乾燥하거나 갈라지지 않도록 保濕 크림을 자주 발라야 한다. 또 外出할 때 발에 잘 맞는 신발을 신어 발을 保護해야 한다. 糖尿病과 關聯된 모든 合倂症은 血糖 調節로 豫防할 수 있다. 糖尿病 初期부터 血糖 數値를 定期的으로 確認해 管理할 必要가 있다. 糖尿 患者의 발 潰瘍은 長期間 糖尿病을 앓은 患者나 過去 發生한 발潰瘍, 발톱무좀, 黨 調節이 잘되지 않아 糖化血色素(HbA1c) 數値가 增加한 患者들에게 자주 發生한다. 豫防을 위해선 黨 調節뿐 아니라 定期 檢診과 무좀 治療, 禁煙 等이 必要하다.”이진한 醫學專門記者·醫師 likeday@donga.com}

    • 2024-01-11
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  • “患者가 便安할 수 있게…믿고 찾는 ‘스마트 病院’ 만들 것” [슬기로운 院長生活]

    高麗大 안암병원은 지난해 스마트 病院을 實現하고 未來型 醫療機關의 基準을 만들겠다며 메디컴플렉스 神官을 오픈했다. 이를 通해 面積을 旣存 2倍 規模로 늘렸지만 病床數는 그대로 維持하며 患者 1人當 空間을 最大限 確保했다. 醫療 서비스의 質과 患者들의 便宜를 위한 措置다. 이런 變化의 中心에 한승범 病院長이 있다. 한 病院長은 무릎과 股關節의 治療, 人工關節 置換術 名義로도 잘 알려져 있다. 그를 만나 ‘슬기로운 院長生活’의 祕訣을 물었다. ―메디컴플렉스 神官이 들어서며 高麗大 安岩病院의 모습이 확 바뀌었다. “外觀부터 旣存 病院과 다르다는 걸 느끼는 분들이 많으실 것 같다. ‘ㄴ’의 左右를 바꾼 모습의 外觀은 ‘非常’을 象徵한다. 2028年 高麗大 醫大 100周年을 앞두고 非常하며 새로운 100年을 準備하자는 意味를 담았다. 神官 1層에 應急醫療센터를 前進 配置해 應急患者들이 골든타임을 놓치는 일이 없게 했다. 3層에선 癌 種類에 따라 特化된 診療가 可能하다. 5層에는 屋上庭園을 造成해 治療에 지친 患者들이 情緖的으로 힐링할 수 있게 했다. 高層部 病棟에는 國內에서 가장 앞선 스마트 시스템을 裝着한 病室을 마련해 더 安全하고 效率的으로 治療받을 수 있게 했다.” ―任期를 始作하자마자 메디컴플렉스 神官 完工과 運營을 맡았다. “메디컴플렉스 神觀은 10年 동안 設計하고 6年 동안 지어 完工했다. 前任 院長님들과 經營陣, 敎職員들의 오랜 努力으로 完成할 수 있었다. 운영도 豫定대로 進行하고 있어 큰 어려움은 없다. 하지만 患者를 진료하다 보면 느낄 수 있는 動線 等을 조금씩 修正하며 補完하고 있다.” ―6號線 안암역에서 病院까지 連結된 에스컬레이터가 話題다. “처음 에스컬레이터가 設置됐을 때 患者분들이 많이 기뻐했다. 不便한 몸으로 地下鐵驛에서 病院 入口까지 올라오는 길이 쉽지 않은데 에스컬레이터를 만들면서 患者 便宜가 向上됐고 內院客 數도 늘었다. 에스컬레이터 兩쪽으로 定員을 造成해 患者들이 茶를 드시며 쉴 수 있는 空間도 마련했다.” ―神官 完工을 통해 診療 力量도 强化됐나. “메디컴플렉스 神官을 增築하며 必須 醫療 分野를 强化하기 위해 努力했다. 最近 應急醫療體系가 限界에 이르면서 골든타임을 놓치는 患者들이 있다. 우리 應急醫療센터에선 患者를 重症度와 應急度 基準에 따라 分類해 迅速한 治療를 提供한다. 또 重症疾患 最終 治療機關으로서 高難度 治療가 必要한 患者들에게 最適의 醫療 서비스를 提供하고 있다. 癌 種類別로 場所를 配置해 患者들이 원스톱으로 診療를 볼 수 있게 했으며 專門醫 診療와 檢査를 當日에 할 수 있는 패스트트랙 시스템을 통해 患者 便宜를 向上했다.” ―神官 完工으로 面積이 크게 늘었다. ‘BIG 5 病院’ 進入을 推進하나. “現在의 BIG 5는 病床數를 基準으로 붙여진 이름이다. 全 世界的으로 有名한 病院들이 가장 큰 病院들은 아니다. 個人的으로도 病院의 規模가 가장 좋은 病院을 의미하는 건 아니라고 생각한다. 醫療의 質的인 側面이 무엇보다 重要하다. 高麗大 안암병원은 內部 리모델링을 통해 超高齡化 時代에 需要가 急增할 手術室과 重患者室을 增築하고 感染隔離病棟, 陰壓隔離病棟 等을 擴充하며 醫療의 質 向上에 集中하고 있다.” ―病院 經營의 哲學이 뭔가. “무엇보다 ‘變化’가 重要하다. 內部 職員들이 바뀌면 病院에 對한 患者들의 認識도 달라진다. 一旦 저부터 變化하려고 努力하고 있다. 患者분들이 믿고 올 수 있는, 信賴받는 病院을 만들고 싶다.” ―올 한 해 病院이 어떻게 달라지나. “앞으로 3年에 걸쳐 리모델링이 豫定돼 있다. 手術室을 改善하고 硏究棟을 增築할 것이다. 醫學은 卓越한 硏究를 통해서 現實化할 수 있다. 앞으로 硏究는 上級綜合病院의 主要 機能 中 하나가 될 것이다. 安岩病院度 硏究에 많은 力量을 쏟을 것이다. 또 모든 重患者室은 1人室로 改善한다. 免疫力이 많이 떨어진 患者들이 한곳에 모여 있는 것은 危險할 수 있다는 생각에서다. 患者 1人當 空間을 늘리고 音壓隔離室을 갖춘 重患者室을 만들어 患者 安全을 强化할 것이다. ―來援하는 患者분들께 어떤 말을 해주고 싶나. “메디컴플렉스 神官을 開院하며 診療 프로세스가 많이 改善됐다. 大型 病院 診療가 患者들에게는 낯설고 어려운 旅程이 될 수 있는데 그 旅程을 우리 醫療陣과 職員들이 함께 精誠껏 돕겠다.”이진한 醫學專門記者·醫師 likeday@donga.com}

    • 2024-01-10
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  • 李在明 執刀醫 “1.4cm 刺傷… 어려운 手術이라 서울移送 受容”

    李在明 더불어民主黨 代表가 2日 午前 釜山 加德島 新空港 敷地에서 被襲을 當해 입은 傷處가 ‘1.4cm 刺傷’이라고 서울大病院 執刀醫가 4日 午前 公開 브리핑에서 直接 밝혔다. 서울대病院 醫療陣은 當初 手術 當日 브리핑을 豫定했다가 取消한 뒤 이틀 만에 처음 마이크 앞에서 手術 內容 等을 說明했지만 質問은 받지 않았다.● “李 代表 傷處는 1.4cm 刺傷” 執刀醫人 민승기 서울大病院 移植血管外科 敎授에 따르면 이 代表의 傷處는 왼쪽 목 빗筋(胸鎖乳突筋) 位 1.4cm의 자상(찔린 傷處)이다. 李 代表의 傷處를 두고 ‘1cm 裂傷’, ‘1.5cm 裂傷’ ‘2cm 創傷 또는 刺傷’ 等의 主張이 提起됐는데 서울大病院 次元에서 正確한 傷處 크기와 種類를 밝힌 것이다. 하지만 閔 敎授는 “목 部位는 血管, 神經, 氣道, 食道 等 重要한 機關이 몰려 있어 傷處 크기는 重要하지 않다. 얼마나 깊이, 어느 部位를 찔렸는지가 重要하다”며 “(事件 初期엔) 祈禱 損傷이나 內頸動脈 損傷도 排除할 수 없는 狀況이었다”고 말했다. 確認 結果 凶器는 皮膚와 筋肉을 貫通하고 그 아래 내경정맥에 닿아 血管 둘레의 60%假量이 損傷된 狀態였다. 多幸히 내경정맥 바로 밑에 있는 內頸動脈과 腦神經, 氣道, 食道에는 칼날이 닿지 않았다고 한다. 內頸動脈이 損傷됐다면 數 分 內에 숨질 수 있고, 腦神經이 損傷되면 痲痹 症勢가 發生할 수 있는 狀況이었다.● “難易度 높은 手術이라 全員 받아들여” 手術의 核心은 내경정맥의 찢긴 部位를 縫合하는 ‘血管再建術’이었다. 閔 敎授는 “2次 感染 防止를 위해 傷處 部位를 充分히 洗滌한 뒤 내경정맥 傷處 9mm를 꿰맸다”고 밝혔다. 同時에 筋肉 動脈 等 작은 血管이 破裂돼 ‘헤모클립’이라는 道具로 止血시켰다. 以後 手術 部位에 생길 수 있는 피딱지, 고름을 몸 밖으로 빼내기 위한 排液管을 揷入한 뒤 傷處를 縫合했다. 手術은 2日 午後 4時 20分頃부터 午後 6時頃까지 進行됐고, 이 代表는 手術 準備 時間 等을 包含해 約 2時間 동안 全身痲醉 狀態였다. 閔 敎授는 부산대病院에서 移送된 經緯에 對해 “木 靜脈 血管再建手術은 難易度가 높아 手術 成功을 壯談하기 어렵다. 經驗 많은 血管外科 醫師의 手術이 꼭 必要해 釜山大病院의 全員 要請을 받아들였다”고 밝혔다. 하지만 釜山大病院 김영대 圈域外傷센터腸은 동아일보에 보낸 문자메시지에서 “부산대病院에서 手術하는 것이 가장 理想的이었지만 이 代表의 家族과 祕書 等으로부터 서울大病院 移送을 願한다고 들었다. 一部 職員이 應急 手術이 必要하다며 反對했지만 센터長으로서 移送은 할 수 있는 狀態라고 判斷해 移送시킨 것”이라고 했다. 釜山市醫師會度 4日 聲明을 내고 “狀態가 危重했다면 當然히 부산대病院에서 手術받아야 했다”고 指摘했다.● 서울大病院, 手術 後 41時間 半 만에 브리핑 當初 서울대병원은 이 代表 手術 中인 2日 午後 5時 10分頃 出入記者團에 이 代表 手術 經過 等에 對한 브리핑을 豫告했다가 取消했다. 以後 이 代表의 傷處 크기와 性格 等을 놓고 論難이 이어졌다. 민주당은 3日 “갑자기 브리핑이 取消된 게 理解되지 않는다. 病院 側이 尹錫悅 政權 눈치를 보는 것”이라고도 했다. 結局 서울대病院은 手術 終了 41時間 30分 만인 4日 午前 11時 半 公式 브리핑을 했다. 서울대병원 關係者는 “醫療法과 個人情報保護法에 따라 患者 同意 없이 醫療 情報를 發表할 수 없었다. 患者의 安定이 最優先이라고 생각해 回復 後 同意를 얻고 브리핑을 연 것”이라고 說明했다. 브리핑은 質疑應答 없이 5分 45秒 만에 終了됐다. 前날 午後 一般病室로 옮겨진 이 代表는 4日 病室에서 休息을 取했다. 李 代表 側은 “李 代表의 목소리가 手術 前과 다르다. 4日 午前까지도 쇳소리가 나는 목소리로 새해 人事를 했다”며 “李 代表는 病床에서 粥으로 食事를 하고 있다”고 말했다. 洪翼杓 院內代表는 이날 MBC 라디오에서 “(李 代表가) 빠른 時間 內 黨務 復歸 意志를 갖고 있다”며 “醫療陣 判斷이 따라야 하기 때문에 지켜봐야 될 것 같다”고 했다.이지운 記者 easy@donga.com김은지 記者 eunji@donga.com이진한 醫學專門記者·醫師 likeday@donga.com}

    • 2024-01-05
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  • 서울대병원서 連絡한 醫師도 釜山大病院 出身이었다 [이진한 醫學專門記者의 메디컬 리포트]

    새해 年初부터 日本 이시카와縣 地震, 李在明 더불어民主黨 代表 被襲 等 事件 事故들이 이어지고 있다. 特히 2日 釜山 加德島 新空港 敷地에서 李 代表가 被襲當하고, 헬기를 통해 부산대병원 圈域外傷센터에 移送됐을 때 筆者는 2016年 6月 釜山에 내려가 부산대병원 圈域外傷센터를 取材했던 記憶이 떠올랐다. 2015年 11月 開院한 부산대병원 圈域外傷센터는 重患者室 50病床, 一般 病床 80個, 手術室 6個, 應急室 病床 12個, 外傷 專用 蘇生室 2個 等을 갖춘 아시아 最大 規模의 外傷센터다. 醫師만 42名, 看護師는 157名에 達한다. 過去 國內에서 重症 外傷 患者를 適切하게 治療하면 살릴 수 있었을 死亡者 比率(豫防可能 外傷死亡率)李 35%로 美國, 日本 等 先進國이 15∼20%인 것을 勘案하면 2倍에 가까운 數値였다. 이런 狀況을 解消하고자 부산대병원과 亞州大病院 等 全國 17곳에 外傷센터가 생겼고 豫防可能 外傷死亡率을 先進國 水準까지 끌어올렸다. 取材 內容을 돌이켜 보면 釜山大病院은 重症 외상으로 실려온 患者들을 最高의 醫療陣이 살려내는 模範的 事例라고 해도 過言이 아닐 程度였다. 李 代表는 多幸히 凶器가 致命的인 頸動脈을 비켜 나갔고, 被襲 位置도 國內 最高 外傷센터와 멀지 않아 빠르게 헬기 移送을 통해 應急治療를 받았다. 李 代表는 以後 家族들의 要請 等으로 서울大病院 重症外傷센터로 移送됐다. 釜山大病院 김영대 圈域外傷센터腸은 “CT(컴퓨터斷層撮影) 檢査를 통해 應急 手術이 必要해 手術을 勸誘했다”며 “以後 이 代表의 家族과 祕書 等으로부터 서울대병원으로 移送을 願한다고 들었다. 一部 職員이 내경정맥 損傷으로 應急 手術이 必要하다며 反對했지만 移送은 할 수 있는 狀態라고 判斷했다”고 說明했다. 또 “더구나 서울大病院에서 連絡한 外傷外科 醫師도 우리 病院에서 數年間 같이 勤務해 믿을 수 있는 醫療陣이었기 때문에 家族들 要請에 同意했다”고 했다. 釜山大病院에서도 手術을 할 수 있었지만 家族 要請에 따라 移送을 決定했다는 것이다. 민주당도 “李 代表가 保護者가 있는 서울에서 治療를 받는 게 더 適切하다고 判斷했다”고 說明했다. 以後 이 代表는 釜山에서 119 헬기를 탔고, 서울 到着 後 서울대병원까지 ‘달리는 重患者室(SMICU)’이라고 불리는 救急車를 탔다. 汎部處 應急醫療헬기 共同 運營에 關한 매뉴얼을 보면 出動 要請 및 出動과 關聯해 ‘그 밖에 應急醫療헬기 移送이 必要하다고 判斷되는 境遇’라는 內容이 있어서 醫師의 判斷下에 119 應急헬기 出動 要請을 할 수 있게 돼 있다. 金 센터長은 “診療 過程에서 누군가가 釜山消防에 電話 한番 해달라는 얘기를 듣고 우리 醫療陣이 釜山消防에 連絡해 消防헬기가 뜨게 됐다”고 說明했다. 李 代表가 헬기로 移送될 程度로 重症이었는지에 對해서도 醫療界에선 헬기 移送 基準 매뉴얼에 貫通傷(머리, 목, 몸통, 몸통에 가까운 사지)이 있다는 點을 들어 該當된다는 意見과 그렇게 重症이었다면 부산대病院에서 治療를 받는 게 맞았다는 意見이 나온다. 正確히 患者 狀態를 모르는 移送 段階 狀況이었던 만큼 重症 外傷 患者로 看做해 SMICU에 태우는 것 自體는 問題가 없었다는 목소리도 있다. 이와 關聯해 서울大病院 執刀醫는 4日 브리핑에서 “被襲 當日 부산대병원 圈域外傷센터長과 서울大病院 重症外傷센터 黨職敎授가 協議해 移送을 決定했다”며 全員 및 手術 過程이 正常的으로 進行됐다는 趣旨로 說明했다. 또 “仔詳의 크기는 1.4㎝假量이지만 목은 血管, 神經, 食道, 企圖 等 主要 部位가 몰려 있어서 얼마나 깊이 찔렸는지가 重要하다”며 “木 靜脈 血管 再建 手術은 難度가 높아 手術 成功을 壯談하기 어려운 狀態였다”고 덧붙였다. 患者 立場에서 家族 곁에서 治療받고 싶은 希望은 누구에게나 있다. 다만 이 代表의 移送이 부산대病院에서 治療하기 어려워 서울대병원으로 옮겼다거나, 釜山大病院보다 서울大病院이 優秀하다는 式으로 받아들여질 수 있다는 點은 憂慮스럽다. 부산대병원 圈域外傷센터는 重症 외상으로 온 患者들을 先進國 水準으로 살려내는 國內에서 몇 안 되는 最高의 病院이기 때문이다. 이番 일을 契機로 민주당이 地域 醫療를 살리는 政策에 한層 더 努力해 주길 期待하며, 李 代表가 早速히 快遊하길 빈다. 이진한 醫學專門記者·醫師 likeday@donga.com}

    • 2024-01-04
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  • “새해엔 꾸준한 3M 管理로 10年 더 젊어지세요”

    龍의 해인 甲辰年 새해가 밝았다. 새해 目標를 세우면서 몸과 마음의 健康을 包含시키는 사람이 많은데, 막상 健康을 위해 뭘 어떻게 해야 할지 잘 몰라 苦悶인 境遇도 적지 않다. 이에 ‘몸健康 마음健康 傳道師’ 최호천 서울大病院 江南檢診센터 家庭醫學科 敎授와 ‘혼자 잘해주고 傷處받지 말라’의 著者 유은정 瑞草좋은醫院 精神健康醫學科 院長, 購讀者 56萬 名의 유튜버人 ‘國民 主治醫’ 朴敏秀 서울ND議員 院長에게 올해 健康을 爲해 꼭 챙겨야 할 것에 對한 助言을 들었다. 이들은 “筋肉 强化(머슬·muscle), 마음健康 챙기기(마인드·mind), 먹는 것(마이크로바이옴·microbiome) 等 3M과 關聯된 것을 實踐해 보라”고 입을 모았다. 이것만 꾸준히 實踐해도 10年은 더 젊게 살 수 있다는 것이다.● 過하지 않은 運動이 筋力과 筋肥大를 向上(최호천 서울大病院 江南檢診센터 家庭醫學科 敎授) 올해를 筋肉 成長을 위한 첫해로 設定하고 實踐 可能한 目標를 잡아 보자. 運動을 할 때 强度가 弱하면 效果가 없고 過하면 負傷을 當할 수 있다. 負傷을 避할 수 있는 安全區間에서 運動 强度를 높여야 한다. 高重量 저反復 運動은 筋力을 키우고, 저重量 高反復은 筋持久力을 向上시킨다. 이들의 中間이라면 筋肥大(筋肉의 크기)가 優勢해진다. 筋肉 運動은 10回 反復, 5세트를 基本으로 하되 漸進的으로 무게를 높이는 方式으로 進行하는 게 좋다. 通常 10回 反復을 基準으로 하는데, 이는 筋力과 筋肥大를 同時에 向上시키며 安全區間에서 運動을 할 수 있기 때문이다. 一般的으로 等과 허벅지, 엉덩이 等 큰 筋肉은 筋力을 키우고 어깨, 무릎 周圍 等 機能性 筋肉은 關節 稼動 範圍를 잘 維持해줄 必要가 있다. 큰 筋肉과 機能性 筋肉 運動을 竝行할 境遇 처음에는 2分割 運動法을 推薦한다. 먼저 下體와 엉덩이 筋力 運動인 스쾃, 런지, 레그익스텐션(앉아서 무릎을 구부렸다 펴는 運動) 等을 한 後 어깨 및 胸筋 筋力 强化를 위해 팔굽혀펴기 等을 하는 것이다. 生水桶을 利用해 집에서 各各 5세트씩 해보자. 自信感이 생기면 헬스場에 나가 運動 强度를 높이면 된다. 筋肉 成長에는 適切한 營養 攝取도 必須的이다. 흔히 運動할 때 炭水化物과 蛋白質 供給을 잊어버리기 쉽다. 하지만 營養 供給이 원활하지 않으면 筋肉에 疲勞가 增加하고 願하는 方向으로 筋肉이 成長하지 않을 수 있다. 運動하기 前과 中間에 簡單한 蛋白質 補充制를 攝取하는 게 좋다. 運動 後 30分 內에는 追加 營養 供給을 勸奬한다. 늦어도 運動 後 2, 3時間 以內 營養 攝取가 必要하다. 崔 敎授는 “몸무게 70kg 成人의 境遇 運動을 마치고 炭水化物 40g, 蛋白質 20g 程度를 攝取해야 한다”고 말했다. 그는 “筋肉 運動은 一種의 담금질”이라며 “筋肉을 키우려면 제대로 먹는 것도 重要하다. ‘運動+營養’李 패키지가 될 수 있도록 飮食과 補充制 等으로 必要한 蛋白質을 供給해야 한다”고 말했다.● 마음健康, 關係 속 傷處 지우는 멘털 피트니스(유은정 瑞草좋은醫院 精神健康醫學科 院長) 20餘 年 동안 精神健康醫學科 診療를 하면서 알게 된 事實이 하나 있다. 人間關係에서 他人에게 잘해주려고 억지로 努力할 때 傷處를 많이 받는다는 것이다. 마음의 傷處를 덜 받을 수 있는 方法 3가지를 提示한다. 첫째, 他人이 當身과 똑같은 생각과 마음이 아니라는 걸 알아야 한다. 客觀的으로 보면 社長과 職員, 顧客과 販賣者, 어머니와 며느리는 反對便에 서 있는 境遇가 많다. 이런 狀況에서 내 便을 들어주지 않는다고 해서 서운해할 必要는 없다. 둘째, 自身의 欲求를 率直하게 表現하는 걸 練習해 보자. “다른 사람들은 달리 생각할 수도 있겠지만 저는 이렇게 생각해요”라고 말하는 式이다. 相對方이 自身의 意見에 同意하지 않거나 다른 意見을 提示할 수 있는 狀況까지도 미리 豫想해 본다. 當身이 다른 意見을 냈다고 다른 사람들이 여기에 모두 同意해야 하는 건 아니다. 셋째, 他人에 對한 期待가 없으면 傷處도 없다. 當身과 달리 생각하는 사람이 當身처럼 생각하길 바라선 안 된다. 사람들이 各自 自身이 處한 環境과 狀況에 따라 다른 意見을 내는 것은 當然하다. 當身과 같은 생각을 가져야 한다는 期待를 안 한다면 他人의 反應이 期待와 다르다고 해서 火를 낼 必要가 없어진다. 傷處받은 自尊感을 回復하고 强한 精神力을 키우는 ‘멘털 피트니스’도 紹介하고 싶다. 첫 番째는 發想의 轉換이다. 他人이 작은 失手를 했을 때 ‘그럴 수도 있지’라며 쉽게 넘기는 걸 勸奬한다. 自身이 避치 못할 失手를 저질렀을 때도 自身을 叱責하기보다 다독이고 容恕하는 게 좋다. 父母의 안 좋은 모습을 봤을 때 非難하기보다는 ‘나는 저렇게 되지 말아야지’라고 생각할 수 있다. 이처럼 事故의 觀點을 바꾸면 每事 銳敏하게 反應하지 않고 나와 他人의 다른 모습도 어려움 없이 받아들일 수 있을 것이다. 두 番째는 마음의 筋肉을 키우는 것이다. ‘아니다’라고 分明히 拒絶하거나 ‘내 생각은 이렇다’라며 確實히 말할 수 있어야 한다. 하루 日程을 비우고 自身을 再充電하는 ‘블록 데이’를 마련하고 自身의 性格 長短點을 적으며 스스로를 評價하는 것도 좋다. 또 작은 成功 經驗을 每日 蓄積해 보자. 每日 運動해 筋肉을 키우듯 마음의 筋肉도 漸次 단단해질 것이다.● ‘마이크로바이옴’ 均衡으로 몸과 마음을 健康하게(박민수 서울ND議員 院長) 마이크로바이옴은 몸 안에 사는 微生物(microbe)과 生態系(biome)를 합친 말로 人體에 사는 細菌, 바이러스 等 各種 微生物을 뜻한다. 乳酸菌度 여기에 包含된다. 特히 葬俗에 存在하는 마이크로바이옴은 人體와 有機的으로 作用하며 疾病, 健康, 壽命 等에 큰 影響을 끼친다. 튼튼한 腸內 細菌銃은 新種 코로나바이러스 感染症(코로나19) 같은 感染疾患을 막거나 治療하는 데 도움을 준다. 反對로 健康하지 못한 腸內 細菌銃 때문에 癌 等 疾病에 걸리거나 憂鬱症 같은 精神的 問題가 發生할 수도 있다. 場內 마이크로바이옴이 調和를 이룰 때 몸과 마음이 모두 健康할 수 있다. 場內 마이크로바이옴이 均衡을 이루려면 健康한 睡眠과 休息, 運動, 스트레스 管理 等이 必要하다. 여기에 人體에 利로운 菌인 ‘프로바이오틱스’도 잘 活動해야 한다. 프로바이오틱스는 ‘프리바이오틱스’라는 먹이를 먹고 산다. 健康한 먹거리에는 프리바이오틱스가 豐富하다. 호두, 다크초콜릿, 洋파, 오트밀, 렌틸콩, 부추, 沙果 等이 프리바이오틱스가 豐富한 代表的인 飮食이다. 이런 飮食을 攝取하면 腸內 細菌은 煅淬脂肪酸(SCFA)이라는 臺詞 産物을 만든다. 이 物質은 免疫力을 키우고 림프球를 安定시키며 인슐린을 保護하고 新陳代謝를 活潑하게 한다. 마이크로바이옴의 均衡을 돕는 飮食과 營養素를 제대로 攝取해 몸과 마음이 모두 健康해지길 바란다. 이진한 醫學專門記者·醫師 likeday@donga.com}

    • 2024-01-04
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  • “李在明, 목 部位 내경정맥 損傷… 豫想의 2倍인 2時間 應急手術”

    李在明 더불어民主黨 代表는 2日 午前 釜山 강서구 加德島 新空港 豫定地에서 凶器 被襲을 當해 왼쪽 목 部位에 1.5㎝ 크기의 傷處를 입었다. 李 代表는 목에 있는 頸靜脈을 다쳤고, 부산대病院에서 應急處置와 檢査를 받은 뒤 서울대병원으로 옮겨져 全身痲醉 狀態에서 2時間假量 應急 手術을 받았다. 醫療界 안팎에선 李 代表의 傷處가 조금만 더 깊었더라면 致命傷으로 이어졌을 수 있다는 分析이 나왔다.●“ 내경정맥 損傷…棺 揷入 後 手術” 민주당과 서울대병원 等에 따르면 이 代表는 午後 3時 45分頃 手術室에 들어갔다. 이어 傷處가 난 部位의 皮膚를 切開해 正確히 어느 部分까지 다쳤는지 確認하고, 다친 部位에 對한 封合 等을 進行했다. 醫療陣은 當初 手術에 1時間 程度 걸릴 것으로 豫想했으나 實際로 2時間假量 걸렸다고 한다. 서울대병원 關係者는 “겉보기에 傷處가 크지 않고 意識이 있다고 해도 正確한 狀態는 手術을 해 봐야 알 수 있다. 外傷 患者의 境遇 뒤늦게 다른 問題가 發生하는 境遇도 있기 때문”이라고 說明했다. 權七勝 민주당 首席代辯人은 이날 午後 7時 40分頃 서울 종로구 서울대병원 應急醫療센터 앞에서 記者들과 만나 “血栓(피딱지) 除去를 包含한 血管再建術을 받았다. 내경정맥이 損傷된 것이 確認됐고, 靜脈에서 흘러나온 血栓이 생각보다 많아서 棺을 揷入한 後 手術을 施行했다”고 밝혔다. 傷處에서 피가 나면 止血을 위해 傷處 部位 周圍에 피딱지가 생기는데, 이 피딱지를 除去한 뒤 毁損된 血管을 縫合했다는 뜻이다. 權 首席代辯人에 따르면 이 代表는 手術 後 重患者室로 옮겨졌으며, 意識을 回復한 것으로 傳해졌다. 匿名을 要請한 應急醫學科 專門醫는 “手術이 잘 끝났다면 合倂症 危險은 없을 것”이라며 “重要한 血管을 다친 것이니 重患者室에서 經過를 지켜보다 追加 出血 危險性이 낮다면 1週 안팎이 흐른 다음 退院할 수 있을 것”이라고 말했다.● 頸動脈 안 닿아 致命傷 避했다 이 代表가 다친 頸靜脈은 腦에서 使用한 피를 다시 心臟으로 돌려보내는 목 部位 血管이다. 목에는 여러 가닥의 頸靜脈이 있는데, 이 가운데 큰 血管을 다치면 出血이 多量 發生하고 及其也 生命까지 危篤해질 수 있다. 應急醫學 專門醫들은 “李 代表의 傷處는 칼에 ‘베인’ 게 아니라 ‘찔렸다’는 點에서 겉보기엔 1.5㎝ 크기라도 傷處의 깊이에 따라 危險했을 수도 있었다”고 말했다. 이경원 龍仁세브란스病院 應急醫學科 敎授는 “내경정맥보다 皮膚와 가까운 쪽에 있는 外頸靜脈 損傷만으로도 水道꼭지를 튼 것처럼 피가 쏟아질 수 있다”고 말했다. 다만 凶器가 腦로 新鮮한 피를 올려 보내는 ‘頸動脈’까지 닿지 않아 致命傷은 避했다. 頸動脈은 목에서 내경靜脈 바로 안쪽을 지나간다. 頸動脈을 다치면 極甚한 出血이 發生하고 數分 內에 숨질 수 있다. 匿名을 要求한 한 應急醫學科 專門醫는 “頸動脈을 다쳤다면 應急處置를 하더라도 피가 걷잡을 수 없이 솟구쳐 나와 事實上 應急處置가 所用없었을 것”이라고 말했다. 鄭淸來 민주당 最高委員도 이날 午後 6時 半頃 서울대병원 앞에서 記者들과 만나 “醫療陣에 따르면 被襲 部位가 頸動脈이 아니라 頸靜脈이어서 千萬多幸”이라며 “하마터면 生命이 危險할 수도 있는 매우 緊迫하고 嚴重한 狀況이었다”고 밝혔다. 또 李 代表의 傷處가 목 側面이라 聲帶와 脊椎 神經 等 목소리와 움직임에 必要한 神經도 별다른 損傷을 입지 않았다는 分析도 나온다. 목 앞쪽을 지나가는 聲帶를 다치면 發聲에 問題가 發生할 수 있다. 또 脊椎 神經을 다치면 몸을 움직이는 데 障礙가 생길 수 있지만 이 神經은 脊椎뼈 안에 있어서 自上으로 다칠 可能性은 낮다는 것이다.● 서울大病院, 言論 브리핑 取消 李 代表는 서울대병원으로 옮겨지기 前 부산대병원 圈域外傷센터에서 意識이 있는 狀態로 止血과 破傷風 注射 接種 等 基本的 應急處置를 받았다. 또 부산대病院에서 컴퓨터單層撮影(CT) 等 傷處 部位에 對한 檢査도 進行한 것으로 알려졌다. 釜山大病院 側은 當初 이 病院에서 手術을 받을 것을 勸告했으나 李 代表 側의 意見에 따라 病院을 옮긴 것으로 傳해졌다. 釜山大病院 關係者는 “手術과 入院 準備를 하다 患者와 家族 側 要請으로 移送 決定을 내렸다”고 說明했다. 匿名을 要請한 한 大學病院 應急醫學科 敎授는 “부산대병원 圈域外傷센터는 手術 實績 等의 面에서 全國에서 1, 2位를 다투는 곳으로 서울大病院에 비해 規模가 훨씬 크다”며 “醫學的 側面만 보면 서울대병원으로 옮길 理由가 없다”고 說明했다. 하지만 이 代表 家族 等은 保護者가 있는 서울에서 治療를 받는 게 더 適切하다고 判斷한 것으로 傳해졌다. 한便 서울大病院 側은 이 代表가 手術을 받고 있던 午後 5時 10分 言論 브리핑을 豫告한 뒤 1時間 40分餘 만에 取消했다. 서울大病院 高位 關係者는 “當初 手術 經過에 對해 昭詳히 알려드리고자 했으나 患者의 個人情報가 워낙 敏感하다 보니 取消하기로 決定했다”고 밝혔다.이지운 記者 easy@donga.com김소영 記者 ksy@donga.com이진한 醫學專門記者·醫師 likeday@donga.com}

    • 2024-01-03
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  • “李在明, 목 部位 頸靜脈 損傷…2時間 血管再建術 後 回復 中”

    李在明 더불어民主黨 代表는 2日 午前 釜山 강서구 加德島 新空港 豫定地에서 凶器 被襲을 當해 왼쪽 목 部位에 1.5㎝ 크기의 자상(찔린 傷處)을 입었다. 李 代表는 목에 있는 頸靜脈을 다쳤고, 부산대病院에서 應急處置와 檢査를 받은 뒤 서울대병원으로 옮겨져 全身痲醉 狀態에서 2時間 假量 應急 手術을 받았다. 醫療界 안팎에선 李 代表의 傷處가 조금만 더 깊었더라면 致命傷으로 이어졌을 수 있다는 分析이 나왔다.● 내경정맥 損傷…棺 揷入 後 手術民主黨과 서울대병원 等에 따르면 이 代表는 午後 3時 45分頃 手術室에 들어갔다. 이어 傷處가 난 部位의 皮膚를 切開해 正確히 어느 部分까지 다쳤는지 確認하고, 다친 部位에 對한 封合 等을 進行했다.의료진은 當初 手術에 1時間 程度 걸릴 것으로 豫想했으나 實際로 2時間 假量 걸렸다고 한다. 서울대병원 關係者는 “겉보기에 傷處가 크지 않고 意識이 있다고 해도 正確한 狀態는 手術을 해 봐야 알 수 있다. 外傷 患者의 境遇 뒤늦게 다른 問題가 發生하는 境遇도 있기 때문”이라고 說明했다.권칠승 민주당 首席代辯人은 이날 午後 7時 40分頃 서울 종로구 서울대병원 應急醫療센터 앞에서 記者들과 만난 자리에서 執刀醫가 保護者에게 傳한 말이라면서 “血栓(피딱지) 除去를 包含한 血管再建術을 받았다. 내경정맥이 損傷된 것이 確認됐고, 靜脈에서 흘러나온 血栓이 생각보다 많아서 棺을 揷入한 後 手術을 施行했다”고 밝혔다. 傷處에서 피가 나면 止血을 위해 傷處 部位 周圍에 피딱지가 생기는데, 이 피딱지를 除去한 뒤 毁損된 血管을 縫合했다는 뜻이다. 權 首席代辯人에 따르면 이 代表는 手術 後 重患者室로 옮겨졌으며, 意識을 回復한 것으로 傳해졌다. 匿名을 要請한 應急醫學科 專門醫는 “手術이 잘 끝났다면 合倂症 危險은 없을 것”이라며 “重要한 血管을 다친 것이니 重患者室에서 經過를 지켜보다 追加 出血 危險性이 낮다면 1週 안팎이 흐른 다음 退院할 수 있을 것”이라고 말했다.● 頸動脈 안 닿아 致命傷 避했다이 代表가 다친 頸靜脈은 腦에서 使用한 피를 다시 心臟으로 돌려보내는 목 部位 血管이다. 목에는 여러 가닥의 頸靜脈이 있는데, 이 가운데 큰 血管을 다치면 出血이 多量 發生하고 及其也 生命까지 危篤해질 수 있다. 應急醫學 專門醫들은 “李 代表의 傷處는 칼에 ‘베인’ 게 아니라 ‘찔렸다’는 點에서 겉보기엔 1.5㎝ 크기라도 傷處의 깊이에 따라 危險했을 수도 있었다”고 말했다. 이경원 龍仁세브란스病院 應急醫學科 敎授는 “내경정맥보다 皮膚와 가까운 쪽에 있는 外頸靜脈 損傷만으로도 水道꼭지를 튼 것처럼 피가 쏟아질 수 있다”고 말했다. 다만 凶器가 腦로 新鮮한 피를 올려 보내는 ‘頸動脈’까지 닿지 않아 致命傷은 避했다. 頸動脈은 목에서 내경靜脈 바로 안쪽을 지나간다. 頸動脈을 다치면 極甚한 出血이 發生하고 數 分 내 숨질 수 있다. 匿名을 要求한 한 應急醫學科 專門醫는 “頸動脈을 다쳤다면 應急處置를 하더라도 피가 걷잡을 수 없이 솟구쳐 나와 事實上 應急處置가 所用없었을 것”이라고 말했다. 鄭淸來 민주당 最高委員도 이날 午後 6時 半頃 서울대병원 앞에서 記者들과 만나 “醫療陣에 따르면 被襲 部位가 頸動脈이 아니라 頸靜脈이어서 千萬多幸”이라며 “하마터면 生命이 危險할 수도 있는 매우 緊迫하고 嚴重한 狀況이었다”고 밝혔다.또 李 代表의 傷處가 목 側面이라 聲帶와 脊椎 神經 等 목소리와 움직임에 必要한 神經도 별다른 損傷을 입지 않은 것이란 分析도 나온다. 목 앞쪽을 지나가는 聲帶를 다치면 發聲에 問題가 發生할 수 있다. 또 脊椎 神經을 다치면 몸을 움직이는 데 障礙가 생길 수 있지만 이 神經은 脊椎뼈 안에 있어서 自上으로 다칠 可能性은 낮다는 것이다.●서울대병원, 言論 브리핑 取消이 代表는 서울대병원으로 옮겨지기 前 釜山大病院 外傷센터에서 意識이 있는 狀態로 止血과 破傷風 注射 接種 等 基本的 應急處置를 받았다. 또 부산대病院에서 컴퓨터單層撮影(CT) 等 傷處 部位에 對한 檢査도 進行한 것으로 알려졌다. 釜山大病院 側은 當初 이 病院에서 手術을 받을 것을 勸告했으나 李 代表 側의 意見에 따라 病院을 옮긴 것으로 傳해졌다. 釜山大病院 關係者는 “手術과 入院 準備를 하다 患者와 家族 側 要請으로 移送 決定을 내렸다”고 說明했다.익명을 要請한 한 大學病院 應急醫學科 敎授는 “釜山大病院 外傷센터는 手術 實績 等의 面에서 全國에서 1, 2位를 다투는 곳으로 서울大病院에 비해 規模가 훨씬 크다”며 “醫學的 側面만 보면 서울대병원으로 옮길 理由가 없다”고 說明했다. 하지만 이 代表 家族 等은 保護者가 있는 서울에서 治療를 받는 게 더 適切하다고 判斷한 것으로 傳해졌다. 한便 서울大病院 側은 이 代表가 手術을 받고 있던 午後 5時 10分 言論 브리핑을 豫告한 뒤 1時間 40分餘 만에 取消했다. 서울大病院 高位 關係者는 “當初 手術 經過에 對해 昭詳히 알려드리고자 했으나 患者의 個人情報가 워낙 敏感하다보니 取消하기로 決定했다”고 밝혔다.이지운 記者 easy@donga.com김소영 記者 ksy@donga.com이진한 醫學專門記者·醫師 likeday@donga.com}

    • 2024-01-02
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  • 겨울철 ‘꿀잠’ 자려면… 有酸素運動하고 睡眠 패턴 維持해야

    主婦 이영숙 氏(假名·55)는 12月이 되면서 不眠症을 겪기 始作했다. 잠들기 힘들고 자다가 깨면 午前 2, 3時가 일쑤였다. 더구나 다시 잠들기도 힘들었다. 잠을 못 자니 疲勞해서 하루 終日 집에서 누워서 지내면서 不眠症은 더욱 심해졌다. 그렇다고 睡眠劑를 服用하는 것은 부담스럽다. 繼續 먹게 될 境遇 中毒도 念慮되고 날이 갈수록 먹는 量도 많아진다는 이야기를 들었기 때문이다. 코슬립睡眠議員 신홍범 院長은 “겨울이 되면서 해도 짧아지고 날씨가 추워서 外出도 하지 않고 運動도 거의 하지 않게 되는 것과 같은 生活 패턴의 變化가 不眠症을 惹起한다”면서 “不眠症을 잘 把握한 뒤 適當한 睡眠劑 處方은 不眠症을 줄이는 데 도움이 된다”고 말했다. 申 院長의 도움말로 不眠症과 睡眠劑에 對한 誤解와 眞實을 알아봤다. 3個月 以上 持續되면 慢性不眠症 잠들기 힘들고 자다가 자주 깨는 問題, 그 結果 낮 동안 日常生活에 어려움이 있을 때 不眠症 症狀이 있다고 한다. 그런데 이런 狀態가 3週 以上 持續이 되면 不眠症이라고 할 수 있다. 그리고 이런 不眠症이 3個月 以上 持續될 때 慢性 不眠症이라고 말한다. 不眠症의 甚한 程度는 不眠症으로 인해서 그 사람이 겪는 어려움의 크기 等으로 判斷할 수 있다. 不眠症 深刻 尺度 等 設問紙와 類似한 方式으로 評價해 볼 수 있다. 該當 設問紙에서는 不眠症으로 인한 어려움의 程度를 點數로 나타낸다. ‘不眠症이 甚하다’라고 하는 境遇엔 不眠症으로 因해서 어려움을 겪는 날의 數字가 얼마나 되느냐 하는 것도 重要하다. 또 △누워 있는 時間 對備 잠자는 時間의 比率이 어느 程度인지 △자다가 깨는 時間의 길이 깨는 回數 △깨고 나서 다시 잠들 때까지의 어려움 △낮 동안에 疲勞感, 集中力 低下 等을 基準으로 不眠症의 深刻한 程度를 判斷한다.수면제를 언제 꼭 먹어야 할까수면제는 不眠症을 겪고 있는 사람이 藥에 힘을 빌려서 잠을 자기 위해서 使用하는 藥물이다. 이들 藥물은 腦神經의 機能을 全般的으로 抑制해서 잠을 오게 하는 機能을 한다. 睡眠劑와 關聯해서 사람들이 흔히 中毒 依存 等을 걱정한다. 한 番 睡眠劑를 服用하면 平生 끊지 못한다고 생각하는 것이다. 그런데 모든 睡眠劑가 한番 服用하면 끊기 힘든 狀態가 되는 것은 아니다. 睡眠劑도 여러 硏究를 통해서 그 效用性과 安定性에 對해서 確認이 된 藥물이기 때문이다. 다만 醫師 處方과 無關하게 睡眠劑를 誤濫用하는 境遇, 卽 하루에 服用하게 돼 있는 容量보다 더 많은 容量을 服用하거나 睡眠劑가 必要 없는 狀況에서도 睡眠劑를 服用하면 問題가 된다. 睡眠劑의 誤濫用이 생기면 그 結果로 中毒 依存 等의 危險이 높아진다. 따라서 睡眠劑는 꼭 必要한 境遇에 醫師 處方에 따라서 服用해야 된다. 睡眠劑가 必要한 例로 △갑자기 큰 스트레스를 받아서 全혀 잠을 잘 수 없는 境遇 △다른 疾患으로 인한 痛症 等으로 잠을 자기 힘든 境遇 △海外旅行 等으로 時差 適應이 必要할 때 等이다. 慢性不眠症 患者에게 非藥물 治療인 認知行動 治療 等을 施行하고 있는 境遇도 不眠 症狀을 調節하기 위해서 睡眠劑를 함께 使用할 수 있다. 時差 適應으로 使用되는 호르몬의 一種인 ‘멜라토닌’은 우리나라에는 正式으로 輸入이 되지 않는다. 하지만 멜라토닌을 非項精神性 系列의 醫藥品으로 만든 製品이 있다. 醫師 診療를 통해 이들 醫藥品을 處方받을 수 있다.같은 時間에 잠들고 일어나는 것이 重要 不眠症을 克服하려면 于先 좋은 睡眠 리듬을 가지는 것이 必要하다. 같은 時間에 자고 같은 時間에 일어나는 것이 좋은 睡眠 리듬의 基本이다. 每日每日 같은 時間에 자고 같은 時間에 일어날 수 있다면 우리 腦는 睡眠 狀態와 覺醒 狀態를 늘 準備하게 되기 때문이다. 이를 爲해서는 休日에도 같은 時間에 일어나는 패턴을 維持하는 것이 重要하다. 또 낮 동안에 適切한 水準의 身體 活動을 하는 것이 睡眠力을 키우는 데 도움이 된다. 우리가 잠을 通해서 疲勞를 解消하게 되는데 精神的인 疲勞만 쌓이고 身體的인 疲勞가 쌓이지 않은 狀態에서는 잠을 깊게 자기 힘들다. 特히 有酸素運動이 睡眠力을 키우는 데 도움이 된다. 따라서 추운 겨울이면 날씨의 影響을 받지 않는 室內 運動, 水泳 等이 도움이 된다. 카페인, 알코올 等과 같이 잠에 影響을 줄 수 있는 物質을 避하는 것이 도움이 된다. 적은 量의 카페인이라도 저녁 時間에 攝取하면 잠의 質을 떨어뜨릴 수 있다. 알코올의 境遇에 술이 깰 때 잠이 같이 깨게 되는 問題가 있다. 잠의 質을 좋게 하기 위해 健康機能食品을 攝取하는 境遇도 있다. 水面에 어려움은 있으나 不眠症이라고 할 程度는 아닌 狀態일 때는 必要에 따라서 睡眠 健機食을 攝取하는 것도 도움이 될 수 있다. 單, 食品醫藥品安全廳에 認證을 받은 製品인지를 確認해야 한다.겨울철 熟眠을 돕는 生活 習慣① 每日 같은 時刻에 잠들고 같은 時刻에 일어나기② 아침 氣象 後 窓밖으로 밝은 빛 보기③ 點心時間 前後로 野外 散策하기④ 카페인 飮料는 午前 일찍에만 攝取하기⑤ 飮酒하지 않기⑥ 낮 時間에 30分 以上 有酸素運動하기⑦ 寢室 溫度는 22度 程度로 維持하기⑧ 寢室에 加濕器, 젖은 手巾 等으로 濕度 높이기⑨ 낮잠은 避하고, 너무 疲勞하면 10分 以內의 토막잠 自己⑩ 寢室은 어둡게 하고 睡眠 眼帶 活用夏期이진한 醫學專門記者·醫師 likeday@donga.com}

    • 2023-12-20
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  • [이진한 醫學專門記者의 메디컬 리포트]政府 新藥 忽待에 國內 患者 治療 ‘빨간불’

    앞으로 5年間의 健康保險 政策 方向을 담은 第2次 國民健康保險綜合計劃(2024∼2028年)의 發表를 앞두고 있다. 向後 政府의 保健醫療 政策 推進에 歸趨가 注目되는데, 尹錫悅 大統領이 大選 期間부터 主要하게 提示한 保健醫療 公約이 있다. 바로 重症·稀貴疾患 患者의 保障性을 擴大하겠다는 內容으로, 政策 死角地帶에 놓인 患者를 위해 新約이 迅速하게 登載될 수 있는 制度를 導入하고 治療劑의 健康保險 適用 擴大 等에 財政을 積極 投入하겠다는 約束이었다. 힘든 鬪病 過程으로 몸도 마음도 지친 患者들에게 실낱 같은 希望이 되었던 이 約束은 現在 지켜지고 있을까. 重症·稀貴疾患 治療에서 가장 큰 役割을 하는 治療手段 中 하나는 斷然 革新 新約이다. 過去 治療法이 없던 疾患들도 效果와 安全性이 立證된 新藥의 登場과 함께 完治를 바라볼 수 있게 됐다. 新藥의 治療 機會가 患者들에게 제대로 提供되기 위해서는, 世界 市場에 出市된 治療劑가 國內에서 許可를 받고 給與勸까지 安着되어야 한다. 하지만 統計에 따르면 글로벌에서 처음 出市된 後 韓國에 1年 안에 進入하는 新約은 非給與 導入을 基準으로 해도 5%에 不過하다. 經濟協力開發機構(OECD) 平均 新藥 導入率이 18%, 日本 32%에 비하면 韓國은 後進國인 셈이다. 여기에 韓國에서 新約이 給與를 받기까지 걸리는 期間이 平均 約 46個月이라는 統計를 反映하면 韓國 患者들은 健康保險 給與를 통해 實際 新藥 治療를 받기까지 4年 가까운 긴 時間을 기다려야 한다. 이미 韓國의 新藥 導入 速度가 國際的으로도 뒤처진 狀況에서, 最近 財政 節減에만 焦點을 둔 政府의 藥價制度 政策이 國內 患者들의 治療 保障性을 深刻하게 沮害할 것으로 憂慮된다. 新約이 開發됐을 境遇 國內 稀貴疾患 患者들에게 新藥 給與는 가장 必須的인 要素다. 하지만 政府는 新約에 對해 蘭도 높은 許可 過程뿐 아니라 反復的인 藥價 事後管理 制度를 適用해 끝없이 價格을 引下시키고 있다. 當場 來年 1月부터 實去來價 引下, 給與適正性 再評價 等의 ‘藥價 引下’ 政策이 기다리고 있는 狀況에, 政府에서는 追加的인 制度 强化를 豫告해 業界와 患者들의 憂慮가 크다. 거듭되는 藥價 引下로 인해 外國系 製藥社들이 新藥 出市國에서 韓國을 除外해 버리는 一名 ‘코리아 패싱’도 漸次 現實化되고 있다. 現在 글로벌 론칭 新藥 中 韓國보다는 中國에 먼저 론칭되는 新約이 늘고 있다. 來年부터 臺灣에서 韓國 藥價 參照를 計劃하고 있어, 新藥의 韓國 론칭이 漸漸 늦춰질 可能性이 높다. 왜냐하면 韓國의 藥價가 相對的으로 低廉하기 때문이다. 이에 韓國의 藥價를 參照해 自國 藥價를 매기는 周邊國들이 생기면서, 글로벌 製藥社들은 낮은 藥가 政策이 擴散될 것을 憂慮한다. 30餘 곳의 外國系 製藥社 關係者를 設問調査한 結果 韓國의 藥價 制度로 인해 本社 次元에서 코리아 패싱을 考慮한 적 있냐는 質問에 76%가 ‘그렇다’고 答했다. 이러한 結果에 對해 業界 關係者는 “더 以上 韓國에서의 新藥 出市가 保障된다고 할 수 없는, 말 그대로 ‘時限爆彈’ 같은 水準에 到達한 것 같다”고 귀띔했다. 政府는 이런 制度的 方向에 對해 高價 新藥의 價格 管理를 통한 財政 節減을 理由로 들고 있다. 그러나 國內 健康保險 支出 構造를 分析한 硏究에 따르면 最近 10年間(2012∼2021年) 國內에 給與 適用된 227個 新約이 健康保險 財政에서 차지하는 支出은 總 藥品費 對比 8.5%, 全體 診療費의 2.1%에 不過하다. 또한 重症疾患 分類에 따른 新藥 財政 影響을 分析했을 때도 重症·稀貴疾患(癌, 稀貴疾患) 新藥에 쓰인 藥品비는 全體 藥品비의 3.3%다. 保健 分野 싱크탱크 未來健康네트워크가 올해 國民 5000名 以上을 設問한 結果 應答者의 85%가 輕症疾患보다 重症疾患 中心으로 必須醫療 惠澤을 擴大해야 한다고 答했다. 또 90% 가까이가 癌, 稀貴疾患 等 重症疾患 新約에 對해 健康保險을 迅速히 適用해야 한다고 밝혔다. 重症·稀貴疾患 患者의 治療 保障性 및 新藥 價値에 對한 國民的 共感帶가 이뤄진 바로 只今, 健康保險 制度가 新藥 價値를 反映하는 方向으로 改編될 수 있도록 政府의 決斷이 必要한 時點이다. 이진한 醫學專門記者 likeday@donga.com}

    • 2023-12-14
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  • 感氣 症狀 20日間 持續되면… 마이코플라스마 肺炎 疑心

    우리나라 小兒靑少年을 中心으로 肺炎이 빠르게 번지고 있다. 疾病管理廳에 따르면 마이코플라스마 肺炎菌 感染症 入院患者는 지난달 첫째 週 174名에서 이달 첫째 週 249名으로, 約 1.4倍로 增加했다. 特히 1∼12歲 小兒에서의 發生 比率은 같은 期間 74.7%에서 78.3%로 늘어났다. 마이코플라스마는 氣管支炎이나 肺炎을 잘 일으키는 菌이다. 김동현 仁荷大病院 小兒靑少年科 敎授는 “肺炎 患者 發生 增加는 結果的으로 健康한 小兒靑少年의 肺炎 發生 機會가 함께 늘어나는 것”이라며 “이에 따라 危重한 呼吸器 感染의 頻度 亦是 增加하고 있다”고 말했다. ● 肺炎, 겨울철 集中的으로 發生呼吸器 感染의 年間 趨勢를 보면 病原體 種類마다 특정한 季節에 患者가 많아지는 ‘季節性’을 確認할 수 있다. 一部 바이러스는 季節性이 뚜렷하지 않아 年中 비슷한 規模로 發生하나, 인플루엔자와 같이 겨울철에 集中的으로 發生하는 바이러스들이 있다. 이 같은 바이러스 感染의 合倂症으로 ‘肺炎’이 發生한다. 이 때문에 다른 季節보다 겨울에 肺炎으로 進行될 可能性이 크고 겨울철에 흔한 다른 病原體에 重複感染이 일어날 수 있다. 日常 속 衛生이 改善되고 肺炎球菌 等 백신接種이 國家 必須豫防接種으로 廣範圍하게 이뤄지고 있는 우리나라에선 各種 바이러스 肺炎과 마이코플라스마 肺炎 等의 非典型的 細菌에 依한 肺炎이 主를 이룬다. 바이러스 肺炎으로 始作해 마이코플라스마 肺炎으로 이어지기도 하고, 同時에 나타나는 境遇도 있다. 小兒靑少年 肺炎은 成人 肺炎보다 많이 發生하지만 適切한 治療를 받으면 大部分 매우 健康하게 回復되는 特徵이 있다. 金 敎授는 “바이러스 肺炎은 抗바이러스劑가 存在하는 極히 一部의 境遇를 除外하곤 呼吸 補助와 對症療法(症狀 緩和를 위한 治療法)李 治療의 主가 된다”면서 “마이코플라스마 肺炎은 呼吸 補助와 對症療法뿐만 아니라 適切한 抗菌療法도 必要하다. 하지만 最近 耐性菌株가 흔하게 報告되고 있어 우려스러운 狀況”이라고 말했다. ● 마이코플라스마 肺炎 患者 急增… 豫防이 重要 마이코플라스마 肺炎은 마이코플라스마 肺炎菌 感染으로 發生하는 呼吸器 感染病이다. 마이코플라스마 肺炎은 發熱과 頭痛, 콧물, 咽喉痛 等 感氣와 비슷한 症狀을 보이지만, 症狀이 感氣보다 20日假量 길게 이어지는 差異를 보인다. 마이코플라스마 肺炎은 約 20年 前까지 敎科書的으로 비전型 肺炎이라 불렸다. 肺 外 症狀까지 包含해 一貫되지 않은 다양한 症狀이 發生하고, 診察 所見과 患者 狀態가 連結되지 않는 境遇도 드물지 않기 때문이다. 마이코플라스마는 細菌이지만 一般的인 박테리아와 構造가 다르다. 크기도 작아서 一般的으로 使用하는 많은 抗菌劑를 使用할 수 없다. 一部 藥劑만 使用이 可能하다. 이마저도 18歲 未滿에서 使用이 許可되지 않은 藥이 많다. 이 境遇 專門醫가 判斷해서 副作用보다 效果가 上廻한다고 보이는 境遇엔 使用할 수도 있다. 마이코플라스마菌을 豫防하기 위한 백신이 開發돼 있지 않은 點도 發生을 줄이기 어려운 要因이다. 이 때문에 어린이집, 學校 等 集團生活을 抛棄할 수 없는 小兒靑少年들에게는 肺炎 豫防이 重要하다. 日常生活에서 마스크를 着用하고 기침 禮節을 實踐할 必要가 있다. 또 손 씻기를 生活化해 손 衛生을 지키고 씻지 않은 손으로 눈과 코, 입을 만지지 않아야 한다. 室內 換氣도 자주 하는 것이 좋다. 金 敎授는 “코로나19 日常 回復 以後 小兒靑少年 사이에서 그동안 많지 않았던 呼吸器 바이러스 感染뿐만 아니라 마이코플라스마 같은 細菌 感染이 크게 流行하고 있다”고 說明했다. 이어 “症狀이 發生하면 가까운 小兒靑少年科에서 可能한 限 빨리 診療를 받아야 한다”고 말했다. 萬若 마이코플라스마에 感染되었을 때 아이가 意識이 너무 처지거나 食餌가 全혀 進行이 안 되고 컨디션이 너무 떨어지는 境遇엔 드물지만 腦炎이 있지 않은지 確認하기 위해 上級病院에서 檢査를 받는 것이 좋다. 하지만 우리나라의 小兒靑少年 診療를 擔當하는 醫療 資源이 限界에 다다른 點은 憂慮스럽다. 金 敎授는 “全國的으로 患者가 增加하고 있지만, 小兒靑少年 危重症 肺炎 患者를 진료할 수 있는 病院이 不足한 게 現實이다”라며 “어린이 公共專門診療센터 等 肺炎 入院이 可能한 一部 病院으로 小兒靑少年 肺炎 患者가 몰리고 있다”고 말했다. 이진한 醫學專門記者·醫師 likeday@donga.com}

    • 2023-12-14
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  • [訃告]李相奎 別世

    ◇李相奎 氏 別世, 崔明吉·崔明熙·최명은 母親喪, 정연태 ·서동원(바른세상병원 病院長) 氷帽喪=9日 서울아산병원, 發靷 11日 午前 8時 40分 02-3010-2000이진한 醫學專門記者·醫師 likeday@donga.com}

    • 2023-12-09
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  • “恐慌障礙 過度한 不安 症狀… 最大限 스스로 안심시켜야”

    “갑자기 죽을 것 같은 恐怖感이 掩襲해 왔습니다.” 恐慌障礙로 苦生하는 사람이 흔히 말하는 症狀이다. 國民健康保險公團에 따르면 2017∼2021年, 5年間 恐慌障礙 患者 數는 45%나 增加했다. 2021年 恐慌障礙로 診斷받은 患者 數는 約 20萬 名. 숨겨진 患者는 더 많다. 恐慌障礙는 나라를 莫論하고 平均的으로 全人口의 4∼5% 程度 經驗하는 것으로 알려져 있다. 韓國 人口 5000萬 名을 基準으로 約 200萬∼250萬 名이 恐慌障礙를 겪는다는 얘기다. 강은호 뉴욕精神健康醫學議員 院長(前 三星暑鬱病院 敎授)은 “恐慌障礙는 우리 몸의 自律神經系 均衡이 깨져서 생기는 것”이라면서 “이는 甚한 스트레스, 性格的 特性, 成長 過程에서의 트라우마 等 여러 要素가 複合的으로 관여되는 것으로 알려져 있다”고 말했다. ● 다양한 症狀으로 診斷이 어려워공황장애는 △가슴 두근거림 또는 心臟 搏動 數의 增加 △發한 △몸이 떨리거나 후들거림 △숨이 가쁘거나 답답한 느낌 △窒息할 것 같은 느낌 △胸痛 또는 가슴 不便感 △스스로 統制할 수 없거나 미칠 것 같은 두려움 △죽을 것 같은 恐怖 等의 症狀이 代表的이다. 繼續 持續되기도 하고 平生 한두 番 程度 恐慌 症狀을 經驗하기도 한다. 恐慌障礙는 제대로 診斷되는 境遇가 相對的으로 매우 적다. 理由는 症狀이 다양해 診斷이 쉽지 않기 때문이다. 恐慌障礙는 ‘急滯’ 症狀으로 나타나 內科에서 診療받기도 하고 突發性 어지럼症으로 나타나 耳鼻咽喉科에서 耳石症으로 診斷받는 境遇도 있다. 이뿐 아니다. 가슴 두근거림 症狀도 흔해 心臟內科를 찾기도 하고 呼吸困難 때문에 喘息으로 診斷받기도 한다. 또 머리나 팔다리 쪽의 感覺異常 症狀 때문에 腦血管疾患으로 誤認되기도 한다. 이처럼 恐慌 症狀이 다양하게 나타나는 까닭에 여러 科를 輾轉하거나, 恐慌 疑心下에 精神健康醫學科 診療를 勸誘받더라도 偏見으로 因해 늦어지는 境遇도 많다.● 症狀 나타나도 하던 일 하는 것이 좋아공황장애의 큰 特徵은 드라마틱한 症狀에도 不拘하고 健康이나 生命에는 絶對로 支障을 주지 않는다는 것이다. 比喩하면 建物에 있는 火災警報器가 不必要하게 銳敏해진 狀態다. 갑자기 警報器가 울리면 다들 놀랄 수도 있고, 實際 火災가 發生했는지 確認해 봐야 할 것이다. 하지만 實際 불이 난 게 아니라 警報器가 銳敏해진 것이라는 게 確認되면, 거슬리긴 하지만 소리가 잦아들 때까지 可及的 神經 쓰지 않고 各自 하던 일을 할 것이다. 姜 院長은 “恐慌障礙의 가장 效果的인 治療는 症狀이 ‘오면 온다, 가면 간다’는 態度로 症狀을 對하는 것”이라면서 “따라서 恐慌障礙로 診斷받는다고 해서 症狀 調節을 위해 無條件 藥물 治療가 必要한 것은 아니다”라고 말했다. ● 回避 行動이 同伴되면 積極 治療 必要하지만 回避 行動이 나타나거나 심해지는 境遇는 例外다. 恐慌 症狀이 일어난다는 理由로 마트에 가지 않거나, 大衆交通이나 飛行機를 안 타는 等의 回避 行動을 하는 것이다. 回避 行動이 많이 나타나면 오히려 恐慌障礙 症狀은 줄어들 수 있다. 恐慌이 생길 수 있는 狀況 自體를 避하기 때문이다. 이런 境遇 主客이 바뀌어 恐慌 症狀 自體보다는 그 後遺症이라고 볼 수 있는 回避 行動들 때문에 삶의 質이 많이 떨어지게 된다. 이때는 恐慌 症狀이 發生하지 않더라도 오히려 藥物 治療를 비롯한 여러 治療가 積極的으로 必要하다. 卽, 스스로 安心시키기 外에 藥物 治療뿐만 아니라 認知行動 治療, 마음챙김 治療, 精神分析的 治療 같은 心理 治療들이 있다. 姜 院長은 “다양한 心理 治療들은 藥物 治療보다 좀 더 根本的인 部分까지 治療한다는 長點이 있다”면서 “特히 心理的인 트라우마나 成長 過程에서의 트라우마가 恐慌障礙에 影響을 많이 주는 境遇 根本的인 治療를 위해 精神分析的 心理 治療가 도움이 되기도 한다”고 말했다. 또 姜 院長은 “恐慌障礙를 豫防하기 위해서는 平常時 스트레스 管理가 重要하다. 하지만 아무리 管理를 잘하더라도 恐慌 症狀은 어느 누구에게든 쉽게 나타날 수 있다는 것을 銘心하되 죽을 病이 아니라는 것을 꼭 記憶해야 한다”고 强調했다. 이진한 醫學專門記者·醫師 likeday@donga.com}

    • 2023-12-07
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  • “革新 醫療技術-診療 시스템으로 國民 健康 增進에 寄與”

    ‘2023 東亞日報 메디컬 코리아 어워드’ 行事가 지난달 29日 서울 汝矣島 전경련회관에서 進行됐다. 메디컬 코리아 어워드는 國民 健康 增進에 寄與하고 大韓民國 保健 産業의 發展에 이바지한 優秀 病院과 企業을 發掘해 施賞하는 行事다. 동아일보가 主催하고 保健福祉部, 國民健康保險公團, 健康保險審査評價院, 韓國保健産業振興院이 後援한다. 行事에는 審査를 맡은 醫療機關評價認證院 임영진 院長을 비롯해 病·議員, 産業界 關係者들이 參席했다. 受賞 病院과 企業은 徹底한 事前 調査와 嚴格한 審査를 통해 選定됐다. 腦血管, 關節, 脊椎, 癌 手術, 줄기細胞, 心臟移植 等 多樣한 分野에서 優秀한 治療 成果를 보여준 醫療機關과 醫療 産業을 이끄는 代表 病·議員, 企業이 受賞 對象이다. 綜合病院 中에는 嘉泉大 吉病院 心腦血管센터가 受賞했다. 嘉泉大 吉病院 心腦血管센터는 골든타임 確保가 重要한 心臟, 腦血管 分野에서 優秀한 經驗과 시스템을 保有하고 있다. 腦中風(腦卒中)은 빠른 對處와 適切한 治療가 무엇보다 重要하다. 嘉泉大 길병원은 心臟과 腦血管 治療의 應急 治療에서부터 高難度 手術, 再活에 이르는 過程까지 最高의 醫療陣과 裝備, 시스템을 갖추고 있다. 啓明大 東山病院 癌治癒센터는 地域 最初·最多의 ‘多學制 統合診療’를 비롯해 患者 診療와 治療 過程, 退院 後 日常生活부터 再活에 이르기까지 綜合的인 管理를 도와주는 疾患別 코디네이터와 相談 看護師, 癌 專門 敎育 看護師가 最上의 서비스를 提供하기 위해 努力하고 있다. 또한 化學療法 注射室을 運營하고 ‘當日 원스톱 診療 서비스’도 實施하고 있다. 에스浦項病院과 명지聖母病院은 生命을 다루는 必須 醫療를 先導하는 腦血管 專門病院이다. 에스浦項病院은 慶北 唯一의 腦血管 專門病院이다. 365日 24時間 專門醫가 常住하고 應急 診療를 통해 빠른 時間에 手術이 可能한 시스템을 構築하고 있다. 명지聖母病院은 保健福祉部가 指定한 서울·首都圈 唯一의 腦血管疾患 專門病院이다. 2005年 ‘專門病院 示範 機關’에 選定된 바 있다. 그 外에도 綜合病院 部門에서는 浦項세名기독병원 乳房갑상샘癌센터, 仁荷大病院 重患者 治療 시스템, 仁川世宗病院 心臟移植 部門이 受賞했다. 專門 病·議員 部門은 江南제이에스 病院, 기쁨病院 等이 受賞했으며 실로암안과병원은 保健醫療 功勞賞을 받았다.서비스 品質-感染 管理 等 4個 分野 審査… “K醫療 位相 높여”[종합심사평] 임영진 審査委員長·醫療機關評價認證院腸 ‘2023 東亞日報 메디컬 코리아 어워드’에서 受賞한 病院 院長, 醫療機器 業體 代表 및 關係者 여러분께 感謝와 祝賀의 말씀을 드린다. 또 恒常 保健醫療 分野에 큰 關心과 聲援을 보내고 훌륭한 行事를 主管한 동아일보에 특별한 感謝를 드린다. 2023 東亞日報 메디컬 코리아 어워드는 100歲 時代를 맞아 健康에 對한 關心이 集中되고 있는 時期에 患者 診療 優秀 病院 및 健康 增進에 寄與하는 企業을 發掘해 國民에게 保健醫療 서비스와 關聯 商品에 對한 올바른 情報를 提示하고 大韓民國 메디컬 헬스케어 産業이 發展하는 데 寄與하기 위해 마련됐다. 지난 3年間 코로나19를 經驗하면서 醫療 現場은 感染 管理 및 患者 安全과 關聯해 한 段階 成長하는 契機가 됐고 醫療 서비스 關聯 産業은 어려운 危機를 克服하기 위해 더욱 熾烈하게 競爭하고 發展해 나가는 過程에 있다. 이러한 狀況에서 2023 메디컬 코리아 어워드에 選定된 機關은 앞으로 大韓民國 保健醫療를 이끌어갈 先驅者的 役割을 할 것으로 確信한다. 豫想 外로 많은 醫療機關과 헬스케어 關聯 企業이 이番 行事에 關心을 갖고 應募했고 모든 機關의 功績이 하나같이 훌륭해 優劣을 가리기가 힘들었다. 그럼에도 不拘하고 國內 學界와 業界 最高의 專門家들이 공정한 審査를 하기 위해 最善의 努力을 다했다. 이番 메디컬 코리아 어워드의 主要 審査 基準은 크게 4가지 領域으로 ① 醫療 인프라와 施設 狀態 等에 對한 ‘醫療 서비스 品質’ 評價 ② 感染 豫防 및 安全事故의 管理 等 ‘顧客 및 患者 安全’에 對한 評價 ③ 最新 醫療 技術과 革新에 對한 ‘醫療 技術 및 革新’에 對한 評價 ④ 地域社會 支援 및 寄附 活動 等 ‘社會的 責任’에 對한 評價를 基準으로 삼고 審査를 進行했다. 受賞 醫療機關과 企業은 다양한 公的 資料를 통해 患者에 對한 信賴와 地域社會 貢獻을 바탕으로 한 醫療 서비스가 國民의 삶을 健康하고 幸福하게 만들 수 있다는 것을 보여줬다. 最高의 尖端 醫療 技術을 基盤으로 한 醫療 質 向上과 最上의 患者 安全 시스템 構築을 통해 患者에게 良質의 醫療 惠澤을 提供하려고 꾸준히 努力하는 모습에 尊敬을 표한다. 受賞 機關들은 코로나19 팬데믹 狀況을 克服하는 데 앞장서고 K醫療의 位相을 높이는 데도 重要한 役割을 해 큰 感動을 받았다. 또한 大部分이 醫療機關 認證을 받았다는 事實이 相當히 鼓舞的이다. 國內 病院의 醫療 質 向上과 患者 安全 시스템 構築 業務를 總括하고 있는 ‘醫療機關評價認證院’에서는 最近 數年間 病院 有關 團體, 患者團體, 市民團體, 勞動組合 等과 持續的인 疏通과 協力을 통해 認證 制度의 變化와 革新을 이뤄내기 위해 努力하고 있다. 앞으로 認證 制度에 對한 認識 改善과 信賴를 바탕으로 많은 病院, 特히 中小 病院의 醫療 質 向上, 患者 安全 시스템 構築, 感染 豫防 管理 等 實質的인 도움과 惠澤을 줄 수 있는 制度가 될 것으로 確信한다. 現在 國內 醫療界와 病院系는 醫大 定員 問題, 非對面 診療 擴大, 必須·公共·地方 醫療 强化 問題 等 여러 혼란스러운 狀況 속에서 어렵게 診療 現場을 지키고 있다. 2023 메디컬 코리아 어워드에 選定된 機關들은 이番 受賞에 滿足하지 말고 優秀한 競爭力을 바탕으로 疏通과 協力을 통해 昨今의 어려운 懸案을 克服해 나가는 데 앞장서는 機關이 되기를 期待한다. 다시 한番 受賞을 祝賀하며 이番 受賞을 契機로 더 큰 獻身과 無窮한 發展이 있기를 祈願한다. 이진한 醫學專門記者·醫師 likeday@donga.com홍은심 記者 hongeunsim@donga.com}

    • 2023-12-07
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  • 癡呆-腦卒中 再活 돕는 IT 솔루션 開發[이진한 醫師·記者의 따뜻한 醫療機器 이야기]

    統計廳이 最近 發表한 資料에 따르면 올해 國內 65歲 以上 高齡人口는 全體 人口의 約 18.4%를 차지한다. 그中 折半 가까이는 1人 家口다. 홀로 지내는 老人은 다양한 健康 問題에 直面한다. 高齡層 1人 家口에 對한 헬스케어 서비스의 必要性이 커지는 理由다. 高큐바 테크놀로지는 나날이 增加하는 老人 人口의 健康管理 問題를 解決하기 위해 醫療 人力 介入을 最少化하는 디지털 헬스케어 서비스를 開發했다. 癡呆 前 段階인 輕度認知障礙 患者를 위한 再活 콘텐츠 솔루션 ‘HODU(호두)’는 태블릿으로 認知訓鍊 콘텐츠를 提供하고 날짜別 學習 現況을 分析해 醫療陣에게 電送한다. 또 上肢運動 再活 콘텐츠 ‘SeeZ’는 複合現實(MR) 技術을 活用해 腦中風(腦卒中) 以後 偏痲痹 後遺症 患者들의 再活 訓鍊을 돕는다. 바이오·醫療 스타트업 支援 機關인 서울바이오허브에서 高큐바 테크놀로지의 眞勳 CTO(最高技術經營者)를 만나 直接 이야기를 들어봤다. ―IT(情報技術) 醫療 分野에 關心 갖게 된 契機는. “醫療 分野뿐만 아니라 모든 産業 領域에서 IT와의 椄木이 必要하다고 생각했다. 요즘 醫師들은 MR 技術이나 AI 技術로 예전보다 빠르고 正確하게 患者를 診斷하고 醫療 映像을 分析한다. 같은 일을 하는 데 效率이 飛躍的으로 增加하면서 費用은 훨씬 減少한다. 또 老人 人口는 增加하지만 老人 扶養 人口는 줄어드는 現象을 보며 旣存에 他人의 도움을 받아야 했던 일을 IT로 代替하고자 했다.” ―‘HODU’와 ‘SeeZ’에 對해 紹介해달라. “‘HODU’는 癡呆 患者의 認知 改善 및 再活을 돕기 爲해 盆唐車病院 김민영 敎授 硏究팀과 協力해 만든 디지털 治療劑다. 言語力, 視知覺, 記憶力, 注意力, 前頭葉, 映像再活 等 認知 關聯 6가지 領域을 카테고리로 區分하고 30日間 맞춤型 再活 訓鍊 프로그램을 提供한다. 每日 學習 現況 變化를 段階別로 確認할 수 있다는 長點이 있다. 태블릿을 통해 어디에서나 쉽게 訓鍊할 수 있으며 老人들을 케어하는 機關에서 活用할 수 있도록 管理 機能을 함께 提供한다. 또 ‘SeeZ’는 腦卒中 後遺症을 앓고 있는 患者에게 상지 再活 機能을 提供하는 디지털 治療劑다. 日常的인 動作을 MR 技術을 活用해 練習한다. MR 醫療機器를 着用하고 게임처럼 재미있게 訓鍊할 수 있도록 構成해 患者들이 能動的으로 再活 訓鍊에 臨할 수 있도록 돕는다.” ―모두 AI 基盤 솔루션이다. 共通點이 있나. “高큐바 테크놀로지의 솔루션은 AI를 領域別로 특성화하고, 이를 個人 맞춤型 콘텐츠로 提供함으로써 使用者에게 꼭 맞는 피드백을 提供하는 形態를 갖고 있다. 또한 生體 데이터를 모니터링해 治療 效果를 實時間으로 評價하며 醫療陣에게 提供함으로써 더욱 效果的인 治療 方法을 適用하도록 돕는다.” ―앞으로의 計劃은. “製品을 더욱 高度化하는 한便 새로운 서비스도 선보이려고 努力 中이다. 昨年 BIO KOREA 2022에서 디지털 認知 再活 治療劑인 HODU를 紹介했고 올해 월드IT쇼에서도 좋은 反應을 얻었다. 現地 觀覽客들과 疏通하면서 새로운 아이디어와 피드백을 受容해 HODU를 持續的으로 高度化하고 있다. 이 밖에 最近 ‘ASMIT’라는 AI 亭子 診斷 서비스도 出市했다. 精子의 運動 패턴 分析을 통해 原因 不明의 男性 難妊 患者의 染色體 異常 與否를 豫測한다. 이 分野에서 先驅的인 硏究를 遂行하고 있는 차병원 그룹의 이재호 敎授 硏究팀과 協力해 亭子 映像을 제공받아 難妊 可能性과의 相關關係를 分析하고 클라우드 基盤의 AI 技術을 活用해 早期 診斷을 提供한다. 앞으로 持續的인 海外市場 調査 및 現地 파트너와의 協力을 通해 글로벌 市場 進出을 積極 推進할 計劃이다. 이를 위해 最近 싱가포르에 支社를 設立하기도 했다.”이진한 醫學專門記者·醫師 likeday@donga.com}

    • 2023-12-06
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  • “기침으로 傳播되는 百日咳… 傳染性 높아 백신接種 重要”

    最近 法廷感染病 2級으로 分類된 百日咳 患者가 慶南 一部 地域에서 어린이집과 初等學校를 中心으로 急激히 늘고 있다. 지난달 30日 疾病管理廳에 따르면 11月 百日咳 患者 數는 112名으로 지난달(29名)에 비해 約 3.8倍 폭증했다. 月別로 分析해 보면 지난 7月 5名→8月 8名→9月 10名으로 發生하다 10月 들어 29名으로 患者가 漸次 急增했다. 昌原파티마병원에 마상혁 小兒靑少年科 課長의 도움말로 百日咳에 對해 仔細히 알아봤다.기침-재채기 통해 電波… 死亡率 0.5%―百日咳는 무엇인가? “100日 기침이라고도 알려진 百日咳는 傳染性이 매우 높으며 백신으로 豫防할 수 있는 細菌性 疾病이다. 初期 症狀은 大槪 콧물, 發熱, 가벼운 기침 等 一般 感氣와 類似해 醫師가 判斷하기가 어렵다. 다만 地域的으로 流行을 하고 있고, 患者와 接觸이 있었다면 疑心할 수 있다.” ―原因菌은 무엇이며 感染은 어느 程度인가? “百日咳는 Bordetella pertussis 박테리아에 依해 發生한다. 感染者의 기침이나 재채기를 통해 쉽게 傳播된다. 사람들은 症狀이 始作되는 時點부터 기침 發作이 始作되는 約 3週까지 傳染性이 있다. 抗生劑 治療를 받은 사람들은 5日이 지나면 더 以上 傳染性이 없다. 診斷은 비인후에 綿棒으로 檢體를 採取해 培養하거나 PCR(重合酵素連鎖反應) 檢査를 통해서 確認할 수가 있다. 培養은 實際로 되는 境遇가 極히 드물어 잘 안 되며 PCR은 症狀 發現 3, 4週까지도 可能하다.” ―經過가 어떻게 되나? “初期 症狀이 지난 뒤 發作的인 기침을 하는 時期가 오고 以後 2, 3個月間 甚한 기침이 持續된다. 아이들의 境遇 發作的인 기침 後에 숨을 들이쉴 때 높은 音의 쉭쉭 소리나 헐떡거리는 소리가 發生할 수 있다. 기침이 10週 以上 持續될 수 있으므로 ‘100日 기침’이라고 불리는 것이다. 기침이 너무 甚해 嘔吐, 갈비뼈 骨折, 疲勞를 誘發할 수 있다. 感染된 1歲 未滿 어린이의 約 50%는 入院이 必要하며 거의 0.5%(200名 中 1名)가 死亡한다.” 現在 慶南에서 發生한 患者들의 症狀은 甚하지 않다고 알려져 있으며 1週日 以上 기침을 하면서, 밤에 기침이 심해지거나, 嘔吐가 同伴되는 境遇, 기침 中間에 소리가 나는 境遇는 百日咳를 疑心할 수 있다.임신 末期 聖人도 백신 맞아야―예방은 어떻게 해야 되나? “百日咳 백신(DTaP)을 接種해야 된다. 初期 豫防接種은 生後 6∼8週 사이에 勸奬되며 生後 첫 2年 동안 4回 接種을 한다. 百日咳로부터의 保護는 時間이 지남에 따라 減少하므로 나이가 많은 어린이와 成人에게는 追加 백신 接種이 勸奬된다. 大槪 5次 接種은 萬 4∼6歲, 6次는 滿 11∼12歲에 맞아야 하고 以後 10年에 한 番씩 再接種을 해야 한다. 妊娠 末期에도 勸奬된다. 感染에 露出됐거나 深刻한 疾病에 걸릴 危險이 있는 사람은 豫防하기 위해 抗生劑를 使用할 수 있다. 抗生劑는 初期 症狀이 나타난 뒤 3週 以內에 始作해야 된다.” ―백신을 맞았는데도 걸릴 수 있나? “맞다. 豫防接種을 받은 사람도 疾病이 發生할 수 있지만 代身 症狀은 一般的으로 輕微하다. 靑少年, 成人의 境遇 感染 後 症狀이 나타나는 比率이 約 10% 程度다. 그런데 백신을 充分히 接種을 한 狀態(DTaP백신 接種을 3回 以上을 한 境遇)가 아니면 充分한 免疫力을 가지지 못해 感染이 될 수 있다. 이 境遇 腦症, 肺炎, 無呼吸 等의 合倂症이 發生할 수 있다.” ―百日咳는 小兒에서만 問題가 되나? “아니다. 우리나라에서 DPT백신이 導入이 된 것이 1958年이다. 이 當時 狀況을 考慮하면 接種을 한 사람들이 많지 않았을 것이다. 以後 백신 副作用으로 使用이 中斷됐다가 1980年代에 들어와서 副作用이 적은 DTaP(디프테리아, 破傷風, 部分 細胞 百日咳)백신이 使用돼 百日咳 患者는 急激히 줄었다. 4次 DTaP백신 接種은 잘되고 있으나 5次 接種하는 4∼6歲부터는 接種率이 떨어지며, 11, 12歲에 接種도 一部는 百日咳가 없는 백신을 接種을 한 境遇가 많았고 成人의 境遇 백신 接種을 한 境遇가 많이 없었기 때문에 成人 患者가 相當數 있을 것이다. 2015年에 發表된 論文을 보면 10歲 以上 慢性 기침을 하는 患者의 約 25%가 百日咳와 聯關이 있다는 國內 論文도 있다. 따라서 國內에서는 靑少年, 聖人이 기침을 오래 하는 境遇에는 百日咳 感染의 可能性을 考慮해야 한다.”2급 感染病… 脂肪 防疫 强化해야―백일해 擴散을 줄이는 方法은? “百日咳 電波를 當場 줄이기 위해서는 백신 接種을 당겨서 하는 加速 接種이 必要하다. 地域的으로 流行이 있는 곳은 聖人도 接種을 해야 하며 特히 어린아이가 있는 집의 成人들은 接種을 하는 것이 좋다. 그리고 防疫 當局은 이런 接種의 必要性을 國民들에게 알려줘야 한다. 百日咳는 2級 感染病이다. 病院에서 患者 發生 時 申告를 해야 하나 節次가 複雜하고 力學調査 等이 醫療機關에서 負擔을 가지므로 이를 좀 더 簡素化해 申告 醫療機關에 被害가 가지 않도록 해야 된다. 그리고 現在 防疫 當局의 專門性이 떨어진다. 特히 地方의 境遇 問題가 深刻하다. 따라서 感染病 專門家 委員會를 常設해서 運營해 防疫 政策 決定을 해야 하며 防疫 擔當 公務員들의 循環 補職으로 因한 專門性 缺如에 對한 對策도 함께 마련돼야 한다.”이진한 醫學專門記者·醫師 likeday@donga.com}

    • 2023-12-06
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  • 韓國의 ‘스마트 醫療’, 우크라 難民 캠프에 溫氣 傳하다

    23日(現地 時間) 폴란드 首都 바르샤바에 있는 글로벌 엑스포 難民캠프 1層. 韓國의 스마트 헬스케어를 活用한 遠隔醫療 奉仕가 始作됐다. 醫師 出身인 동아일보 記者와 競技國際醫療協會, 順天鄕大 醫療陣이 合流했다. 只今까지 海外 醫療奉仕는 主로 聽診器를 利用한 診療와 醫藥品 處方에 머물었지만 이곳 醫療陣은 달랐다. 診療에 人工知能(AI), 모바일 機器 等을 積極 活用했다. 國內 情報技術(IT)을 活用한 첫 스마트 醫療奉仕였던 셈이다. 임수빈 協會 團長(순천향대 부천병원 神經外科 敎授)은 “우리나라 스마트 헬스 IT는 世界的으로 내놓아도 遜色이 없었고 이番 醫療奉仕에서 遺憾없이 發揮됐다”며 “德分에 患者의 診療 및 醫療相談이 精密해졌고 遠隔診療로 韓國에서 手術 可能한 患者도 發掘했다”고 말했다. 本報 記者를 包含한 醫療팀은 難民村 2곳과 글로벌 엑스포에서 難民 患者 100餘 名을 진료하고 醫療相談을 했다. 또 保育院 2곳 等을 돌아다니며 어린이 200餘 名의 健康을 체크했다.● 스마트 헬스케어 道具 다양하게 活用競技國際醫療協會는 事前 準備부터 徹底했다. 奉仕團은 醫師 3名과 看護師 1名, 그리고 豫備 韓醫師, 豫備 看護師 等 11名으로 꾸려졌다. 醫師는 神經外科, 家庭醫學科, 本報 記者로 構成됐다. 診療 및 醫療相談을 받은 患者들 大部分은 高血壓, 糖尿病, 허리痛症, 頭痛 等 慢性疾患을 呼訴했다. 毒感, 感氣, 빈대 물린 感染者, 消化器 疾患 等 急性疾患자도 있었다. 빈대는 이곳에서 日常이었다. 協會는 △實時間으로 AI를 活用해 心臟 소리와 肺 소리를 들을 수 있는 스마트 사운드 △귓속, 입안 齒牙 狀態, 콧속을 把握할 수 있는 스마트 귀이경 닥터클로버 △손으로 들고 다니며 몸속을 볼 수 있는 스마트폰 크기의 超音波 機器 小論 △손가락에 끼면 患者의 呼吸數 박동수 酸素飽和度 等을 잴 수 있는 스마트 半指 △손가락만 대면 心電圖를 잴 수 있는 카디아 모바일 等을 準備했다. 奉仕團은 이들 機器를 活用해 캠프 難民들을 對象으로 診療 및 醫療相談을 했다. 申京淑 순천향대 龜尾病院 家庭醫學科 敎授는 “現場에서는 速度感 있는 診療와 醫療相談, 원활한 疏通이 必要하다”면서 “多幸히 스마트 機器들을 活用하니 患者의 狀態를 좀 더 正確하게 把握할 수 있었다”고 말했다.● 韓國-폴란드 醫師들 서로 協力 診療글로벌엑스포엔 4000名 以上 受容할 수 있는 넓은 空間이 있었다. 이곳엔 폴란드 痲醉痛症醫學科 醫師 等 7名의 醫師가 一週日에 1名씩 돌아가면서 常住한다. 醫療팀度 이곳 現地 폴란드 醫師들의 協調下에 診療 및 醫療相談을 했다. 韓國에서 醫師들이 왔다는 消息에 患者들이 몰려들었다. 더 密度 있는 診療가 必要한 境遇 우크라이나 醫師 出身 韓國人 이신이 리터러시M(腫瘍外科) 國際營業理事와 온라인 畫像으로 連結해 疏通했다. 時差 탓에 韓國은 午後 11時가 넘은 늦은 時間에도 이 理事는 診療를 도왔다. 캠프 難民 中 社是가 甚한 타샤 量(9)의 境遇 순천향대 부천병원 眼科 장지호 敎授와 畫像으로 遠隔診療를 했다. 相談 結果 手術이 必要한 狀況이라는 診斷을 받았다. 醫療팀은 글로벌 엑스포뿐만 아니라 바르샤바 外郭의 難民村 두 곳에서 醫療相談과 醫藥品 및 物品支援 活動을 펼쳤다.● 難民 孤兒들의 마음도 慰勞戰爭의 傷痕이 如前한 保育院(現地 非政府機構·NGO TPU가 運營)은 바르샤바에서 北쪽으로 約 500km 떨어진 港口 都市 그단스크에 位置하고 있다. 모든 職員이 自願奉仕者들로 꾸려져 運營된다. 現在 이곳 保育院에 居住하는 우크라이나 아이는 모두 200餘 名이었다. 醫療奉仕팀은 아이들의 健康 異常 與否를 체크하고 醫藥品 및 物品 等을 寄附했다. 이番 奉仕團에 合流한 그림冊 作家 송은경 氏와 靑年 大使들(國內 NGO 프로보노)을 主軸으로 戰爭 勃發 當時 아이들에게 남겨진 트라우마(外傷性 스트레스 障礙) 治療를 위한 美術治療와 놀이治療를 進行했다. 醫療팀度 같이 合流해서 놀이 프로그램에 同參했다. 함께 奉仕에 參與한 看護隊生, 한의대生 等이 ‘風船아트’ ‘우크라이나 動搖와 함께하는 律動授業’ 等을 進行해 아이들의 마음을 暫時나마 慰勞해줬다. 保育院에서 만난 마타 알리나 兩(14)은 “韓國 언니들과 새로운 律動도 배우고 무엇보다 다시 만나게 되어 무척 기뻤다”고 말했다. TPU의 안드레프 디렌고스키 팀長은 “아이들에게 使用될 所重한 醫療品과 옷가지 속옷 等을 寄贈해줘 긴 겨울을 나는 데 큰 도움이 될 것”이라며 “韓國에서 잊지 않고 다시 찾아줘 感謝하다”고 말했다.바르샤바·그단스크=이진한 醫學專門記者·醫師 likeday@donga.com}

    • 2023-11-30
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  • “難民 向한 國際社會 關心 줄어… 支援 切實”

    23日 記者가 到着한 폴란드 首都 바르샤바 西쪽의 글로벌 엑스포 難民센터. 이곳은 2018年에 各種 심포지엄, 國際會議, 콘퍼런스 等이 열리는 곳이었다. 하지만 新種 코로나바이러스 感染症(코로나19) 大流行 以後 閉鎖된 뒤 只今은 우크라이나 難民들이 生活하는 곳으로 使用되고 있다. 記者는 이날 午前 이곳을 管理하고 있는 폴란드人 에밀리언 高론카 글로벌 엑스포 難民센터 코디네이트 팀長(45)을 만나 現在 우크라이나 難民 狀況을 들어봤다. 그는 인터뷰 내내 어두웠다. 高론카 氏는 이곳에서 避亂民들을 위한 基金도 모으고, 難民들 食事 및 아이들 敎育 等을 總括하고 있다. 最近 1年 半 동안 1萬7000餘 名의 難民이 이곳을 거쳐 갔다. 글로벌 엑스포는 또 4萬餘 名의 우크라이나人이 새로운 職場을 찾도록 도와줬다. 폴란드 內 民間이 運營하는 難民센터 中 規模가 가장 큰 곳이다. 이날 이곳에 남아 있는 우크라이나人은 300餘 名에 不過했다. 올해 3, 4月까지만 해도 4000名이 넘을 程度로 붐볐고, 難民들은 無料로 잠자리와 飮食 等을 제공받았다. 하지만 最近 國際社會의 支援이 끊기자 글로벌 엑스포의 持續的인 運營을 위해 成人 한 名當 한 달에 100달러(約 12萬9300원) 程度의 月貰와 90달러(約 11萬6400원)의 食費를 追加로 받고 있다. 勿論 아직까지 아이들은 宿泊 및 滯在費가 無料다. 그는 最近 이스라엘-하마스 戰爭이 터진 뒤로는 各國의 支援이 거의 끊겼다고 말했다. 高론카 氏는 “올 初만 해도 스웨덴 노르웨이 獨逸 美國 日本 韓國 等 各國에서 支援이 이뤄져 難民들에게 골고루 惠澤이 돌아갔다”면서 “只今은 雰圍氣가 完全히 달라졌다. 支援이 줄자 難民들이 職場을 찾아 떠나거나 다른 곳으로 移動하고 있다”고 말했다. 이곳에 있는 難民들은 主로 老人 또는 아이들이다. 腦性痲痹로 누워 있는 아이도 있고 心臟疾患, 高血壓, 關節炎 等을 앓는 慢性疾患者度 많다. 高론카 氏는 “이곳 電氣 關聯 施設費만 한 달에 5000달러(藥 647萬 원) 以上을 내고 있는데 支援이 안 되면서 더 以上 엑스포를 運營하기 힘들 것 같다”면서 國際的인 支援을 呼訴했다. 高론카 氏는 “韓國에서 醫療奉仕를 하러 온 사람들도 많고, 韓國도 꾸준히 支援을 하고 있어 이곳 사람들이 韓國에 고마워한다”며 “戰爭이 長期戰으로 돌아섰고 언제 끝날지는 모르겠지만 앞으로도 잊지 말고 韓國 政府에서도 繼續的인 支援을 해달라”고 말했다.바르샤바=이진한 醫學專門記者·醫師 likeday@donga.com}

    • 2023-11-30
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  • [이진한 醫學專門 記者의 메디컬 리포트]世界 첫 子宮 再移植 成功 以後 남은 宿題

    지난해 7月 三星서울病院 手術室, 醫療陣 10餘 名이 合心해 12時間에 걸친 國內 첫 子宮 移植을 성공시켰다. 無慮 1年 以上 準備한 國內 첫 子宮 移植 手術이었다. 子宮 移植은 卵巢는 있지만 子宮이 없는 女性이 妊娠을 하기 위해 他人의 子宮을 移植받는 手術이다. 先天的으로 子宮 없이 태어난 A 氏(35)의 疾患은 로키탄스키 신드롬 或은 마이어-로키탄스키-퀴스터-하우저(MRKH) 신드롬으로 불린다. 全 世界的으로 女性 3000∼5000名當 1名꼴로 報告되고 있을 만큼 事實 흔한 疾患이다. 相當數 女性들이 不妊으로 苦痛받는 理由 中 하나다.● 國內 첫 子宮 移植 手術, 醫師 13名 投入當時 간 移植, 心臟 移植, 콩밭 移植 等은 이미 익숙했지만 子宮 移植은 記者조차도 生疏한 臟器 移植이었다. 흔히 臟器 移植은 患者의 生命을 延長하기 위한 手術이지만, 子宮 移植은 새로운 生命을 탄생시키기 위한 移植이기 때문에 全혀 다른 接近이 必要했다. 臟器 移植 手術은 拒否 反應을 막기 위해 免疫 抑制劑를 服用해야 한다. 하지만 子宮 移植 같은 境遇는 出産할 때 帝王 切開를 하면서 移植받은 子宮도 떼어낼 수 있기 때문에 다른 臟器 移植과는 달리 平生 免疫 抑制劑를 服用하는 일은 避할 수 있다. 지난해 試圖된 첫 子宮 移植에서 놀라운 點은 患者가 어머니의 子宮을 移植받았다는 事實이다. 하지만 안타깝게도 血管에 血栓이 생기면서 結局 移植한 지 2週 만에 子宮을 떼어내야 했다. 醫療陣은 失望했지만 오히려 患者가 “腦死者 子宮 移植은 可能하니 또 한番 해보자”며 醫療陣을 說得했다. 患者는 첫 子宮 移植이 失敗했다는 事實을 寄贈者인 어머니에게 알리지 않았다. 큰 決心 뒤 딸에게 子宮을 준 어머니가 落膽할 것을 憂慮했기 때문이다. 醫療陣들은 勇氣를 얻었고 2次 子宮 移植 手術을 始作했다. 올해 1月 A 氏가 腦死者(44)의 子宮을 받을 수 있는 機會가 생겼다. 이番엔 移植外科 박재범 이교원 敎授와 이유영, 노준호, 김성은, 오수영 産婦人科 敎授, 고재훈 感染內科 敎授 等 總 13名의 醫療陣이 投入됐다. 子宮動脈 子宮靜脈 等 血管을 잇는 精密 手術에 지난해보다 더 많은 時間이 걸렸다. 多幸히 生體 子宮(健康한 사람의 子宮)보다는 腦死者의 子宮을 떼어내는 것이 相對的으로 덜 부담스러웠고, 血管을 文蛤(血管 連結)하는 것도 相對的으로 원활했다. 그리고 子宮 移植 29日째 A 氏는 첫 月經을 했다. 醫療陣은 初經을 지나고도 超音波, 組織檢査를 確認하며 以後 6個月을 더 기다렸다. 移植이 成功했는지를 判斷하는 期間이었다. 結果는 成功이었다. 國內뿐만 아니라 世界的으로 처음 成功한 子宮 ‘再移植’이었다.● 患者에겐 切實한 問題… 出産까지 成功海野獸술 成功 消息이 알려진 뒤 一角에서는 다양한 意見이 나왔다. “꼭 이렇게까지 해서 아이를 낳아야 할까”, “入養하는 方法도 있지 않을까” 等이었다. 하지만 子宮이 없는 患者 立場에서는 매우 切實한 問題였다. 子宮 移植 手術이 普遍化되기 위해서는 解決해야 할 課題들도 있다. 只今은 子宮 移植의 成功率이 높은 젊은 女性 子宮 寄贈者를 찾기가 거의 不可能하다. 臟器 移植法 適用 範圍를 간, 腎臟, 肺와 같은 旣存 分野에서 子宮 等 다른 臟器로 넓혀가는 方案도 論議해야 된다. 費用도 問題다. 保險 支援이 되지 않아 1億 원이 넘는 費用을 患者가 고스란히 堪當하기가 쉽지 않다. 子宮 移植 成功은 ‘折半의 成功’이다. 最終的으로는 人工 修正까지 成功해야 受精卵이 子宮에 잘 定着해서 10個月 뒤에 出産까지 이어질 수 있다. 醫療陣은 患者의 妊娠 準備를 위해 移植 6個月 前에 미리 準備한 人工 受精卵의 狀態도 確認했다. 子宮 移植이 成功한 뒤 6個月 後 人工 修正을 통해 子宮에 受精卵을 着想시키기 爲해서다. 2021年 基準 世界的으로 16個國에서 85件(生體 寄贈 63件, 腦死者 寄贈 22件)의 子宮 移植이 試圖됐다. 하지만 이 中 最終 出産까지 確認된 事例는 40件에 不過했다. 患者는 이미 두 番에 人工 修正 妊娠 失敗를 經驗했다. 하지만 아직은 希望이 있다. 남은 折半의 成功을 위해 醫療陣과 患者에게 힘찬 應援을 보낸다. 이진한 醫學專門記者·醫師 likeday@donga.com}

    • 2023-11-23
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  • “毒感 患者 3倍로 急增… 豫防接種 꼭 하세요”

    毒感 患者가 最近 急增하고 있다. 疾病管理廳에 따르면 2022年 11月 5∼11日 1000名當 毒感 疑心 外來 患者는 11.2名이었으나 2023年 같은 時期 32.1名으로 3倍 가까이로 늘었다. 特히 어린이와 靑少年들 사이엔 마치 流行하듯이 번지고 있는 樣相이다. 新種 코로나바이러스 感染症(코로나19) 時期엔 보이지 않았던 樣相이다. 翰林大江南聖心病院 感染內科 李載甲 敎授는 “코로나19 大流行 3年 동안은 마스크 着用 및 個人衛生을 徹底히 했고, 코로나19의 影響 때문에 毒感의 典型的인 流行 패턴이 깨져 있는 時期였다”면서 “그동안 많은 사람이 毒感에 걸리지 않았기 때문에 올해 1月부터 繼續 毒感 流行이 이어져, 여름까지도 流行하다가 最近 추워지면서 毒感 患者가 늘어나고 있다”고 말했다. 李 敎授의 도움말로 毒感에 對한 궁금症을 一問一答으로 풀어봤다.● 集團生活 學校-幼稚園에서 잘 퍼져―소아, 靑少年에서 急增하는 理由는. “毒感이 流行을 始作할 때는 大槪 小兒, 靑少年 爲主로 번진다. 그 理由는 毒感 自體가 傳播力이 强한 데다 아이들이 學校라든지 어린이집 또는 幼稚園에 모여서 活動하다 보니까 暴發的으로 增加하는 것이다. 流行 中期를 넘어가면 成人들 特히 老人으로 電波가 넘어가고 老人 感染이 始作되면 重症 感染 患者가 늘면서 死亡者도 流行 中期 以後에 많이 생긴다.” ―毒感의 代表的인 症狀은. “毒感의 가장 重要한 症狀은 發熱이다. 그리고 온몸이 쑤시고 아픈 筋肉痛이 매우 甚하게 同伴된다. 기침 콧물 咽喉痛 等도 同伴된다. 급작스럽게 이런 症狀이 始作되면 毒感이구나 생각하고 빨리 病院을 찾는 것이 좋다.” ―感氣와 毒感, 코로나19를 一般人들이 區別하는 方法은. “醫師도 感氣인지 毒感인지 코로나19인지 鑑別하는 것은 相當히 어렵다. 特히 이番 겨울 같은 境遇 코로나19, 毒感, 그 外에 여러 다른 바이러스들이 同時에 流行할 可能性이 相當히 높다. 呼吸器 症狀이 있으면 가까운 病院이나 議員을 訪問해 疾患에 맞는 治療를 받는 게 重要하다. 毒感이나 코로나19는 各各 治療劑들이 잘 나와 있다. 다만 感氣 바이러스는 아직 治療劑라기보다는 症狀 調節을 위한 對症療法을 使用한다.”● 豫防接種 해야 重症-死亡 危險 줄어―약 먹고 괜찮아지면 바로 日常生活을 해도 되나. “毒感은 本人이 느끼는 症狀과 바이러스가 排出돼 傳播될 수 있는 期間이 거의 一致한다. 그래서 本人의 症狀이 가벼워지고, 特히 熱이 떨어지고 나서 하루 程度 지나면 바이러스 排出이 줄고 남한테 感染시키는 確率도 떨어진다. 特히 發熱이 좋아진 지 24時間이 지나면 社會生活을 해도 된다.” ―日常生活에서 할 수 있는 毒感 豫防法은. “毒感 豫防에 있어서 가장 重要한 것은 豫防接種이다. 豫防接種 外에 할 수 있는 것은 코로나19 때와 마찬가지로 손 씻기 等 個人衛生을 徹底히 하는 것이다. 毒感이 疑心되거나 呼吸器 症狀이 있는 사람은 마스크 着用 時 바이러스 傳播 自體를 막는 效果가 있다.” ―豫防接種을 해도 毒感에 걸릴 수 있나. “毒感 豫防接種의 效果는 65歲 以上 老人, 5歲 未滿 小兒에서 60% 程度의 效果를 보인다. 그러니까 毒感 豫防接種을 해도 毒感에 걸릴 수 있기는 한데, 重症으로 進行하거나 死亡할 危險은 많이 낮춘다. 特히 인플루엔자 毒感은 65歲 以上 老人에게는 여러 合倂症을 誘發하고 그다음에 肺炎이 發生해 重患者室에 入院하는 境遇도 있다. 그래서 呼吸器 症狀이 發生했을 때는 그냥 참으면 좋아지겠거니 하기보다는 빨리 隣近에 있는 病院이나 議員에 訪問해서 毒感이 아닌지 또는 코로나19街 아닌지 꼭 確認을 받는 것이 좋다.”이진한 醫學專門記者·醫師 likeday@donga.com}

    • 2023-11-23
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