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金相勳｜記者 購讀｜東亞日報

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김상훈

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2024-04-22~2024-05-22
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  • 다리 아픈 게 心臟血管 疾患 때문?…종아리 보면 心臟 健康 보인다

    70代 男性 이철기(假名) 氏는 오랫동안 다리 痛症과 저림 症勢로 苦生했다. 增稅는 오른쪽 넓적다리(大腿部)부터 종아리 部位까지 나타났다. 처음에는 허리 때문이라고 생각했다. 病院에 갔더니 脊椎狹窄症과 허리디스크가 發見돼 바로 施術을 받았다. 하지만 痛症과 저림 症勢는 사라지지 않았다. 李 氏는 또 다른 病이 있는 건 아닌지 걱정됐다. 當時 이 氏는 高血壓과 糖尿病도 앓고 있었는데, 그에 따른 合倂症日 수도 있다고 생각했다. 그때 知人으로부터 “血管이나 心臟 問題일 수도 있다”는 말을 들었다. 李 氏는 病의 原因을 찾기 爲해 김우현 한양대病院 心臟內科 敎授를 찾았다. ●종아리 아픈데 心血管系 疾患?김 敎授가 檢査를 해 보니 이 氏 知人의 豫想이 맞았다. 왼쪽보다 오른쪽 다리의 血管이 많이 막혀 있었다. 心臟과 連結된 3個의 重要한 血管도 檢査했다. 2個의 血管이 甚하게 좁아져 있었다. 金 敎授는 이 氏에게 末梢血管 疾患과 狹心症 診斷을 내렸고, 스텐트 施術로 좁아진 血管을 넓혔다. 以後 李 氏의 다리 痛症과 저림은 사라졌다. 다리 痛症과 저림, 시림 等의 症勢는 여러 理由로 發生한다. 金 敎授는 크게 세 領域으로 나눴다. 첫째가 脊椎 疾患, 둘째가 糖尿病 患者에게 나타나는 糖尿病神經病症, 셋째가 血管 및 心臟 疾患이다. 李 氏의 境遇 첫째와 셋째에 該當한다. 金 敎授는 “다리 痛症이 나타나면 大體로 脊椎 疾患만 떠올리는데, 이 세 가지를 모두 考慮해야 제대로 治療할 수 있다”고 말했다. 普通 종아리를 ‘第2의 心臟’이라고 한다. 心臟과 血管에 異常이 생기면 종아리에 症勢가 나타난다. 特히 末梢血管 疾患이나 心不全이 있다면 大體로 가만히 있을 땐 別 異常이 없다가도 걷거나 달리면 다리가 무겁고 아프다. 종아리 筋肉을 쓸 때 症勢가 나타나는 것이다. 金 敎授는 “運動을 하면 종아리 筋肉에 더 많은 酸素가 必要한데, 心臟이 血液을 제대로 보내지 못해 酸素 供給이 잘되지 않아 그런 것”이라고 說明했다. 心臟血管 疾患이 있다면 平素 숨이 차는 症勢를 느꼈을 法도 하다. 하지만 이 氏는 그런 적이 없다. 金 敎授는 “李 氏와 같은 事例는 매우 흔한 便”이라고 했다. 이런 現象은 왜 나타나는 것일까. ●조금 걸어도 종아리 痛症, 末梢血管 疾患?末梢血管 疾患은 動脈硬化로 因해 末梢血管이 좁아지거나 막힌 것을 말한다. 이 때문에 다리에까지 제대로 血液과 酸素가 供給되지 않는다. 이로 인해 痛症과 저림 等의 症勢가 나타나는 것이다. 처음에는 400~500m 程度 或은 그 以上을 걷거나 뛸 때 다리가 아프거나 저리며 시리다. 血管이 더 좁아지면 300m 內外를 運動하기가 힘들어진다. 나중에는 100m만 걸어도 症勢가 나타난다. 이 段階를 넘기면 가만히 있을 때도 症勢가 나타난다. 이 무렵부터는 血液 不足으로 發이 蒼白하게 變할 수 있다. 더 심해지면 傷處가 나도 잘 回復되지 않으며 甚하면 皮膚가 괴사된다. 大體로 末梢血管이 좁아진 한쪽 다리에만, 그리고 움직일 때 症勢가 나타난다. 兩쪽 다리에서 同時에 같은 症勢가 나타난다면 末梢血管 疾患이 아닐 確率이 높다. 때로는 大腿部, 엉덩이 部位에 痛症이 나타날 수 있다. 末梢血管 疾患이 있는 患者의 20~50%는 이미 心腦血管 疾患을 가지고 있다. 問題는 이 氏가 그랬듯 이런 狀況을 모르는 患者들이 많다는 것이다. 이 境遇 心筋梗塞이나 腦中風(腦卒中)으로 死亡할 危險度 높아진다. 金 敎授에 따르면 이런 患者의 大部分은 걸을 때 痛症이 나타나기 때문에 運動을 일찌감치 中斷한다. 움직이지 않으니 숨이 가쁜 症勢를 느낄 틈도 없이 病이 惡化되는 것이다. 李 氏가 딱 그런 事例다. 金 敎授는 “100m도 걷지 못하거나 甚至於 서 있기도 힘들 때 病院을 찾는 사람이 많은데, 檢査해보면 折半 程度는 心臟疾患이 있다”고 말했다. 末梢血管 疾患 有無를 알기 위해서는 同年輩 親舊들과 걸어볼 것을 金 敎授는 勸했다. △親舊보다 많이 뒤처지거나 △잘 못 걷겠고 痛症이 나타나거나 △예전보다 확 느려졌다면 末梢血管 疾患을 疑心할 만하다. ●兩쪽 종아리 부었다면 心不全?心臟은 펌프처럼 血液을 짜서 온몸으로 보낸다. 使用된 血液은 다시 弊를 거쳐 心臟으로 돌아온다. 萬若 心臟의 펌프 機能이 弱해지면 이 循環 過程이 제대로 이뤄지지 않는다. 이런 狀態가 心不全이다. 종아리 狀態를 綿密히 觀察하면 心不全度 豫測 可能하다. 一旦 종아리가 퉁퉁 붓는다. 心臟에서 나간 血液이 重力의 法則 德分에 다리까지는 無事히 흘러간다. 하지만 펌프 機能이 떨어졌기에 重力을 거스르고 心臟으로 돌아가는 게 어렵다. 血液은 그대로 종아리에 고여 버린다. 이 때문에 종아리가 붓는 것이다. 이 境遇 肺에도 血液이 고일 때가 많지만 檢査하지 않고서는 잘 알 수가 없다. 心不全이 原因일 때는 종아리 兩쪽이 다 붓는다. 血管이 아닌 心臟 自體가 問題이기에 兩쪽 종아리에 모두 症勢가 나타나는 것이다. 萬若 한쪽 종아리만 붓는다면 心不全과는 관계없을 確率이 높다. 痛症이 나타나기도 한다. 心臟으로 血液을 돌려보내는 靜脈에 問題가 생겨 發生하는 病도 있다. 다리 部位의 靜脈 一部가 늘어나 튀어나오는 下肢靜脈瘤, 좁은 空間에 오래 앉아있으면 다리 靜脈의 血栓이 肺動脈을 막아 呼吸 困難을 일으키는 이른바 ‘이코노미 症候群’이 代表的이다.혈전 생기지 않게 豫防하려면 末梢血管 疾患과 心不全으로 因한 종아리 痛症이 나타날 때 마사지나 溫찜질, 스트레칭을 해 주면 症勢가 좋아질까. 이런 方法이 疾病 治療에 效果는 있을까. 김우현 敎授는 “疾病 水準으로 惡化되지 않았을 때까지만 하는 게 좋다”고 말했다. 이 境遇 이런 方法들이 血流를 원활하게 하고 血管을 擴張시켜주는 效果가 있다는 것이다. 다만 病이 어느 程度 進行됐다면 오히려 問題가 될 수 있다. 金 敎授는 “뜨거운 찜질을 하다가 火傷을 입을 수도 있고, 마사지나 스트레칭을 할 때 血管을 잘못 누를 수도 있기 때문에 注意해야 한다”고 强調했다. 動脈硬化는 血管 內部에 老廢物(血栓)李 쌓이면서 생긴다. 이 血栓을 없앨 수 있는 方法은 없을까. 그는 “現在까지는 이미 생긴 血栓을 除去하는 祕法은 없다”고 말했다. 血戰을 긁어내려면 施術이나 手術을 받아야 한다. 金 敎授는 “醫學的으로 血戰을 없애주는 飮食이나 藥물도 없다”며 “檢證되지 않은 方法을 따라서는 안 된다”고 덧붙였다. 最善의 方法은 더 以上 血栓이 생기지 않게 豫防하는 것이다. 金 敎授에 따르면 지나치게 기름지거나 짠 飮食을 避해야 한다. 慢性 炎症을 誘發하는 담배도 끊어야 한다. 이와 함께 運動이 必須다. 運動을 꾸준히 할 境遇 微細한 血管들이 자라나며, 이 血管을 통해 血液과 酸素가 供給됨으로써 動脈硬化를 막을 수 있다는 것이다. 큰 길이 막히면 샛길을 통해 移動하는 것과 같은 原理다. 金 敎授는 “實際로 이를 治療에 活用하고 있으며 最近 가장 脚光받고 있는 方法”이라고 말했다. 100m 걷기가 힘든 사람이 꾸준히 再活해서 110m까지 걸을 수 있게 되면 그만큼 微細血管이 늘어나 治療 效果도 커진다는 것이다. 心臟 健康을 維持하려면 나이가 들수록 筋力 運動을 充分히 해야 한다. 여러 硏究 結果 筋肉의 量이 적은 高齡 患者가 高血壓, 動脈硬化, 心不全 等의 心血管系 疾患에 걸리는 比率이 높았다. 또 이미 心血管系 疾患에 걸린 高齡者가 筋肉減少症까지 있다면 死亡率이 더 높았다고 金 敎授는 밝혔다.말초혈관과 心臟을 지키기 위한 生活守則1. 吸煙은 血管과 心臟의 敵, 禁煙하라. 2. 高血壓, 高脂血症, 糖尿病부터 治療하라. 3. 飮食은 덜 짜고 덜 기름지게 먹어라.4. 若干 숨이 찰 程度의 運動을 株 3~5回 하라. 5. 同年輩와 함께 걸으면서 自身의 狀態를 체크하라.6. 걸을 때 종아리가 아프거나 저리면 醫師와 相談하라. 7. 지나치게 뜨거운 찜질은 火傷과 感染 憂慮가 있으니 삼가는 게 좋다. 資料: 김우현 한양대病院 心臟內科 敎授金相勳 記者 corekim@donga.com}

    • 2022-10-28
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  • 中小企業界 사랑 나눔 活動으로 ‘希望의 홀씨’ 훨훨

    中小企業사랑나눔財團은 中小企業中央會가 2012年 設立한 公益法人으로 指定寄附金團體다. 中小企業界 社會貢獻 活性化를 위해 △零細 小商工人 等 疏外階層 支援 △中小企業 勤勞者 支援 △中小企業 認識 改善 △文化藝術 支援 △災難災害 支援事業 等 다양한 社會貢獻活動을 하고 있다. 이를 통해 中小企業의 認識 改善과 나눔에 앞장서고 있다. 財團의 主要 活動을 紹介한다. 名節맞이 內需 살리기 地域社會 貢獻 活動說, 秋夕 等 名節을 맞아 地域 福祉施設에 온누리商品券을 支援한다. 地域 傳統市場에서 名節에 必要한 먹거리 및 生活用品을 購買해 福祉 施設과 傳統 市場의 相生을 圖謀하는 內需 살리기 및 地域社會 貢獻事業이다. 이番 秋夕에는 1億5000萬 원 相當의 名節飮食 키트를 製作해 低所得層 等 도움이 必要한 4萬餘 名에게 傳達했다.소외계층 兒童 學用品 支援事業學用品 購買에 經濟的 어려움을 겪고 社會的 돌봄이 必要한 低所得層 兒童을 支援하여 꿈과 希望을 應援한다. 事業費는 2022年 中小企業人大會 受賞者들이 十匙一飯으로 마련한 後援金으로 充當한다. 學用品 세트 構成으로는 室內靴 주머니, 文句 세트 等이며 9月 末 基準 全國地域兒童센터 215곳에 5000餘 個를 支援했다. 中小企業 聯合 奉仕活動中小企業界가 直接 社會福祉 現場을 訪問해 現場 奉仕 活動을 벌이는 社會貢獻 事業이다. 每月 셋째 週 土曜日에 中小企業聯合奉仕團과 함께 地域 福祉施設을 訪問하고 있다. 올해 2月 大田驛 洞廣場을 始作으로 나눔 活動을 꾸준히 推進하고 있다. 中小企業 內 脆弱 家庭 化粧品 支援事業中小企業 勤勞者 中 脆弱 家庭(한父母, 多文化, 障礙人 等)을 對象으로 化粧品 키트를 支援한다. 온라인 先着順으로 接受한다. 化粧品은 中小企業界가 後援한다. 비비크림, 아이크림, 선크림 等 實生活에 必要한 다양한 品目으로 構成해 申請者들의 滿足度를 높였다. 申請한 中小企業 勤勞者들은 財團事業에 于先 招請된다. 福祉 死角地帶 解消에 도움을 주기 위한 것이다. 災難災害 現場復舊 支援事業地震, 暴雨, 火災 等 災難災害 地域 및 被害 罹災民들에게 口號物品 等을 支援해 罹災民들의 日常生活 復歸에 寄與하는 事業이다. 3月에 發生한 東海岸 山불 被害 罹災民을 위해 100餘 個 中小企業協同組合 및 中小企業이 5億 원 相當의 後援金과 物品을 傳達했다. 이 中 2億5000萬 원은 罹災民 200餘 家口에게 밑飯饌 및 食資材 費用으로 支援됐다. 또한 最近 힌남노 被害를 입은 경주시와 포항시에 1億 원 相當의 緊急口號 物品을 傳達하는 等 罹災民의 早速한 日常生活 復歸를 위해 支援하고 있다.희망이음사업지역 福祉施設이 必要한 物品을 中小企業이 質 좋은 製品으로 後援한다. 이를 통해 地域 社會와 相生하는 나눔을 實踐하는 事業이다. 現在까지 家口, 신발, 衣類, 化粧品 等을 地域福祉施設에 後援했다. 對象者들이 品質이 좋은 物品을 直接 후원받을 수 있어 滿足度가 매우 높은 事業이며 持續的으로 매칭을 推進하고 있다.작은뜰 힐링音樂會바쁜 日常으로 藝術·文化 觀覽의 機會가 적은 地域住民을 對象으로 ‘작은뜰 힐링音樂會’를 開催한다. 音樂會와 함께 菊花꽃 等 제철에 맞는 꽃 展示도 進行하며 다양한 볼거리도 提供한다. 音樂會는 上半期와 下半期 總 2回 進行된다. 아카펠라 그룹, 絃樂 5重奏 樂團, 소프라노 歌手 等 다양한 장르에서 活動하는 音樂家들을 招請해 公演을 펼친다. 金相勳 記者 corekim@donga.com}

    • 2022-10-24
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  • 出退勤길 階段 30個層 탁탁… 週末엔 댄스스포츠 滿喫

    日常 속에서 쉽게 할 수 있는 運動은 많다. 걷기, 달리기, 階段 오르기 等이 代表的이다. 그런데 꾸준히 하기란 쉽지 않다. 오랜 時間 같은 運動만 하다 보면 多少 지루해질 수도 있다. 이 境遇 자칫 運動을 中途 抛棄할 수도 있다. 이런 問題가 걱정된다면 이혜준 중앙대병원 家庭醫學科 敎授(38)의 健康法을 參考하면 좋을 것 같다. 그의 健康法은 어느 程度 ‘模範 答案’에 가깝다. 李 敎授는 7年째 階段 오르기를 하고 있다. 無聊해지지 않기 위해 얼마 前부터 더 活動的이고 華麗한 댄스스포츠를 즐기고 있다. ○ “每日 30餘 個 層 階段 올라”이 敎授는 大學 時節부터 펜싱, 달리기, 요가 等 여러 運動에 挑戰해 왔다. 펜싱은 2年 程度 每週 3回씩 했다. 그때마다 準備 運動을 겸해 運動場을 5바퀴 以上 돌았다. 달리기도 꾸준히 했다. 普通 每週 3回, 저녁마다 1時間 以上씩 달렸다. 요가도 4年 동안 했다. 德分에 나름대로 基礎 體力은 꽤 튼튼해진 것 같았다. 하지만 이 敎授는 요즘 이런 運動을 하지 않는다. 무엇보다 運動에 投資할 時間이 없어서다. 그 代身 擇한 게 階段 오르기였다. 事實 처음부터 作心하고 階段을 오른 건 아니었다. 7年 前 專攻醫 1年次日 때 階段 오르기를 始作했다. 그때는 엘리베이터를 기다릴 餘裕조차 없을 程度로 바빴다. 急하게 階段을 올랐다. 차츰 오르는 階段 數가 늘었다. 그러다 專任의 過程에 들어간 後 階段 오르기를 本格的으로 하기 始作했다. 當時 學會 業務도 늘었고, 硏究해야 할 것도 많아졌다. 30代 中盤이었지만 몸에 無理가 오기 始作했다. 어깨가 뭉쳤고, 하루 終日 疲困했다. 集中力이 떨어졌으며 멍한 狀態가 되기 일쑤였다. 自家 診斷을 해 보니 慢性疲勞症候群 患者와 비슷했다. 하지만 健康檢診 結果에서는 모두 正常이었다. 李 敎授는 體力的 限界에 부닥쳤다는 結論을 내렸다. 이참에 階段 오르기를 健康管理 手段으로 活用하기로 한 것이다. 出勤할 때는 運動靴를 신었다. 病院에 到着하면 15層까지 階段을 걸어 올랐다. 꼭대기에 이른 後에는 엘리베이터를 타고 硏究室이 있는 5層으로 내려갔다. 餘裕가 생길 때에도 2, 3個 層 階段은 걸어 올라간다. 勤務하는 동안에만 어림잡아 20餘 個 層의 階段을 每日 오르는 셈이다. 退勤해서도 階段을 올랐다. 그의 집은 12層에 있다. 可及的 每日 退勤길 階段 오르기도 한다. 勤務가 없는 週末에는 外出할 때마다 집까지 階段으로 오른다. 李 敎授는 지난해 첫아기를 낳았는데, 出産하기 1週日 前까지도 階段 오르기를 이어갔다고 한다. 요즘에는 階段을 오르지 않으면 몸이 찌뿌드드할 程度다. ○“階段 오르기, 老人·肥滿 患者에 效果 커”본격적으로 階段을 오른 지 4年이 흘렀다. 效果가 있었을까. 李 敎授는 “따로 食餌療法을 竝行하지 않았기에 體重 變化는 없다”며 “그 代身 종아리가 단단해졌다”고 말했다. 그 前에는 살과 脂肪이 많던 下體의 筋肉量이 크게 늘었다는 것이다. 처음부터 이런 效果가 나타나지는 않았다. 처음에는 5個 層을 오르는 게 힘들었다. 7, 8層에 이르면 呼吸이 가빠져 쉬어야만 했다. 10個 層을 無難히 오르기까지는 3個月 程度 걸렸다. 李 敎授는 “每日 階段 오르기, 그리고 中間에 힘들다고 엘리베이터를 타지 않기만 지킨다면 大部分 2, 3個月 以內에 健康 效果가 나타날 것”이라고 말했다. 李 敎授는 肥滿과 老人 患者를 主로 진료한다. 本人 事例를 바탕으로 患者들에게도 階段 오르기를 積極 勸한다. 李 敎授는 “老人 慢性疾患者나 高血壓, 高脂血症, 糖尿病, 肥滿 患者 모두에게 階段 오르기는 有酸素運動과 筋力運動의 效果를 낸다”고 말했다. 그 結果 近 減少, 肥滿을 모두 豫防하거나 治療할 수 있다는 것이다. 階段 오르기의 效果는 또 있다. 李 敎授는 “肥滿 患者가 肥滿 藥을 끊었을 때 요요 現象이 나타나는 境遇가 많은데, 階段 오르기를 꾸준히 하면 이런 現象이 덜 나타난다”고 밝혔다. ○“男便과 댄스스포츠 三昧境”日常은 所重하지만 때론 지치거나 無聊하다. 그렇기에 ‘再充電’을 꿈꾼다. 李 敎授 또한 그랬다. 그의 男便도 아내의 마음을 잘 알았나 보다. 男便이 먼저 댄스스포츠를 提案했다. 週末에 夫婦가 함께 즐기면서 스트레스도 풀고 健康도 챙기자는 것이다. 華麗한 服裝과 動作도 口味가 당겼다. 2個月 前 이 敎授는 男便과 댄스스포츠를 始作했다. 每週 土曜日 午後에 두 사람은 스튜디오에 가서 1時間 程度 動作을 배운다. 왈츠와 차차차 初步者 段階는 거의 끝냈다. 一般的으로 댄스스포츠는 빨리 걷기와 비슷한 程度의 熱量이 消耗된다. 勿論 動作이 激해지면 熱量 消耗量은 더 늘어난다. 하지만 아직까지는 그 程度로 激한 動作을 하지 않는다. 이 때문에 週 1回 程度로는 運動 效果를 크게 볼 수 없다. 두 사람은 이를 補充하기 위해 追加로 每週 2, 3回 20∼30分間 居室에서 배운 動作을 復習한다. 바닥에는 두툼하게 매트를 깔고 音樂 代身 서로 속삭이듯 對話하면서 層間 騷音을 避한다. 李 敎授는 “댄스스포츠는 始作하면 빠질 수밖에 없을 것”이라며 “이미 내게는 日常의 活力素가 됐다”고 했다. 週末 學會 日程 때문에 只今까지 딱 한 番 敎習에 빠졌는데, 그렇게 허전할 수 없었단다. 李 敎授는 “授業이 끝나는 瞬間에 다음 授業이 기다려지는데, 이런 氣分은 모처럼 느끼는 것”이라며 “實力을 繼續 쌓아 언젠가는 大會에도 나가고 싶다”고 말했다.방향 트는 動作 많아 均衡感-柔軟性 좋아져… 血糖-血壓 떨어뜨려 高齡者에 特效댄스스포츠의 效果 댄스스포츠를 하면 어떤 健康 效果가 있을까. 이혜준 敎授는 무엇보다 柔軟性과 均衡感이 좋아진다고 했다. 댄스스포츠에는 方向을 轉換하는 動作이 많아 몸의 中心을 잘 잡는 게 重要하다. 처음에는 발이 자주 꼬여 비틀거리기도 하는데, 持續的으로 하다 보면 無理 없이 方向 轉換을 하게 된다. 이 過程에서 柔軟性과 均衡感이 생긴다는 것이다. 너무 激한 動作이 많아 初級者가 따라 하기는 어렵지 않을까. 李 敎授는 “各 레벨에 맞게 種目이 定해져 있어 그런 걱정은 하지 않아도 된다”고 말했다. 가장 먼저 왈츠, 차차차와 같은 初級 種目을 배우고, 다음에는 탱고나 줌바와 같은 조금 難度가 높은 것을 하면서 차차 배우게 된다는 것이다. 普通 初級은 2, 3個月이면 어느 程度 能熟하게 즐길 수 있다. 40代 以前의 젊은층은 熱心히 배우면 한 달 程度에 初級 過程을 뗄 수 있단다. 勿論 老人들도 배우는 게 어렵지 않다. 李 敎授는 “70, 80代 夫婦가 와서 댄스스포츠를 하는 것도 많이 봤다”며 “나이에 相關없이 할 수 있는 運動”이라고 했다. 댄스스포츠는 特히 老人들에게 좋은 運動이다. 댄스스포츠가 心肺 機能과 肺活量을 증가시키고 血壓, 血糖, 中性脂肪을 떨어뜨린다는 硏究 結果가 적지 않다고 한다. 李 敎授는 “老人醫學을 專攻하는 醫師로서 老人들에게 勸하고 싶은 運動”이라며 “다만 아직까지는 ‘춤’이라는 社會的 通念이나 登錄을 해야 하는 等 接近性이 떨어지는 點 때문에 積極 勸하고 있지는 못하다”고 말했다. 그는 “댄스스포츠가 더욱 活性化하기를 바란다”고 덧붙였다. 金相勳 記者 corekim@donga.com}

    • 2022-10-22
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  • “階段오르기로 體力 찾고, 댄스스포츠로 活力 찾고”…건강법 ‘模範答案’

    日常 속에서 쉽게 할 수 있는 運動은 많다. 걷기, 달리기, 階段 오르기 等이 代表的이다. 그런데 꾸준히 하기란 쉽지 않다. 오랜 時間 같은 運動만 하다 보면 多少 지루해질 수도 있다. 이 境遇 자칫 運動을 中途 抛棄할 수도 있다. 이런 問題가 걱정된다면 이혜준 중앙대병원 家庭醫學科 敎授(38)의 健康法을 參考하면 좋을 것 같다. 그의 健康法은 어느 程度 ‘模範 答案’에 가깝다. 李 敎授는 7年째 階段 오르기를 하고 있다. 無聊해지지 않기 위해 얼마 前부터 더 活動的이고 華麗한 댄스스포츠를 즐기고 있다. ● “每日 30餘 個 層 階段 올라”이 敎授는 大學 時節부터 펜싱, 달리기, 요가 等 여러 運動에 挑戰해 왔다. 펜싱은 2年 程度 每週 3回씩 했다. 그때마다 準備 運動을 겸해 運動場을 5바퀴 以上 돌았다. 달리기도 꾸준히 했다. 普通 每週 3回, 저녁마다 1時間 以上씩 달렸다. 요가도 4年 동안 했다. 德分에 나름대로 基礎 體力은 꽤 튼튼해진 것 같았다. 하지만 이 敎授는 요즘 이런 運動을 하지 않는다. 무엇보다 運動에 投資할 時間이 없어서다. 代身 擇한 게 階段 오르기였다. 事實 처음부터 作心하고 階段을 오른 건 아니었다. 7年 前 專攻醫 1年次日 때 階段 오르기를 始作했다. 그때는 엘리베이터를 기다릴 餘裕조차 없을 程度로 바빴다. 急하게 階段을 올랐다. 차츰 오르는 階段 數가 늘었다. 그러다 專任의 過程에 들어간 後 階段 오르기를 本格的으로 하기 始作했다. 當時 學會 業務도 늘었고, 硏究해야 할 것도 많아졌다. 30代 中盤이었지만 몸에 無理가 오기 始作했다. 어깨가 뭉쳤고, 하루 終日 疲困했다. 集中力이 떨어졌으며 멍한 狀態가 되기 일쑤였다. 自家 診斷을 해 보니 慢性疲勞症候群 患者와 비슷했다. 하지만 健康檢診 結果에서는 모두 正常이었다. 李 敎授는 體力的 限界에 부닥쳤다는 結論을 내렸다. 이참에 階段 오르기를 健康管理 手段으로 活用하기로 한 것이다. 出勤할 때는 運動靴를 신었다. 病院에 到着하면 15層까지 階段을 걸어 올랐다. 꼭대기에 이른 後에는 엘리베이터를 타고 硏究室이 있는 5層으로 내려갔다. 餘裕가 생길 때에도 2, 3個 層 階段은 걸어 올라간다. 勤務하는 동안에만 어림잡아 20餘 個 層의 階段을 每日 오르는 셈이다. 退勤해서도 階段을 올랐다. 그의 집은 12層에 있다. 可及的 每日 退勤길 階段 오르기도 한다. 勤務가 없는 週末에는 外出할 때마다 집까지 階段으로 오른다. 李 敎授는 지난해 첫아기를 낳았는데, 出産하기 1週日 前까지도 階段 오르기를 이어갔다고 한다. 요즘에는 階段을 오르지 않으면 몸이 찌뿌드드할 程度다. ● “階段 오르기, 老人·肥滿 患者에 效果 커”본격적으로 階段을 오른 지 4年이 흘렀다. 效果가 있었을까. 李 敎授는 “따로 食餌療法을 竝行하지 않았기에 體重 變化는 없다”며 “代身 종아리가 단단해졌다”고 말했다. 그 前에는 살과 脂肪이 많던 下體의 筋肉量이 크게 늘었다는 것이다. 처음부터 이런 效果가 나타나지는 않았다. 처음에는 5個 層을 오르는 게 힘들었다. 7, 8層에 이르면 呼吸이 가빠져 쉬어야만 했다. 10個 層을 無難히 오르기까지는 3個月 程度 걸렸다. 李 敎授는 “每日 階段 오르기, 그리고 中間에 힘들다고 엘리베이터를 타지 않기만 지킨다면 大部分 2, 3個月 以內에 健康 效果가 나타날 것”이라고 말했다. 李 敎授는 肥滿과 老人 患者를 主로 진료한다. 本人 事例를 바탕으로 患者들에게도 階段 오르기를 積極 勸한다. 李 敎授는 “老人 慢性疾患者나 高血壓, 高脂血症, 糖尿病, 肥滿 患者 모두에게 階段 오르기는 有酸素運動과 筋力運動 모두의 效果를 낸다”고 말했다. 그 結果 近 減少, 肥滿을 모두 豫防하거나 治療할 수 있다는 것이다. 階段 오르기의 效果는 또 있다. 李 敎授는 “肥滿 患者가 肥滿 藥을 끊었을 때 요요 現象이 나타나는 境遇가 많은데, 階段 오르기를 꾸준히 하면 이런 現象이 덜 나타난다”고 밝혔다. ● “男便과 댄스스포츠 三昧境”日常은 所重하지만 때론 지치거나 無聊하다. 그렇기에 ‘再充電’을 꿈꾼다. 李 敎授 또한 그랬다. 그의 男便도 아내의 마음을 잘 알았나 보다. 男便이 먼저 댄스스포츠를 提案했다. 週末에 夫婦가 함께 즐기면서 스트레스도 풀고 健康도 챙기자는 것이다. 華麗한 服裝과 動作도 口味가 당겼다. 2個月 前 이 敎授는 男便과 댄스스포츠를 始作했다. 每週 土曜日 午後에 두 사람은 스튜디오에 가서 1時間 程度 動作을 배운다. 왈츠와 차차차 初步者 段階는 거의 끝냈다. 一般的으로 댄스스포츠는 빨리 걷기와 비슷한 程度의 熱量이 消耗된다. 勿論 動作이 激해지면 熱量 消耗量은 더 늘어난다. 하지만 아직까지는 그 程度로 激한 動作을 하지 않는다. 이 때문에 週 1回 程度로는 運動 效果를 크게 볼 수 없다. 두 사람은 이를 補充하기 위해 追加로 每週 2, 3回 20~30分間 居室에서 배운 動作을 復習한다. 바닥에는 두툼하게 매트를 깔고 音樂 代身 서로 속삭이듯 對話하면서 層間 騷音을 避한다. 李 敎授는 “댄스스포츠는 始作하면 빠질 수밖에 없을 것”이라며 “이미 내게는 日常의 活力素가 됐다”고 했다. 週末 學會 日程 때문에 只今까지 딱 한 番 敎習에 빠졌는데, 그렇게 허전할 수 없었단다. 李 敎授는 “授業이 끝나는 瞬間에 다음 授業이 기다려지는데, 이런 氣分은 모처럼 느끼는 것”이라며 “實力을 繼續 쌓아 언젠가는 大會에도 나가고 싶다”고 말했다.댄스스포츠, 어떤 健康 效果 있나댄스스포츠를 하면 어떤 健康 效果가 있을까. 이혜준 敎授는 무엇보다 柔軟性과 均衡感이 좋아진다고 했다. 댄스스포츠에는 方向을 轉換하는 動作이 많아 몸의 中心을 잘 잡는 게 重要하다. 처음에는 발이 자주 꼬여 비틀거리기도 하는데, 持續的으로 하다 보면 無理 없이 方向 轉換을 하게 된다. 이 過程에서 柔軟性과 均衡感이 생긴다는 것이다. 너무 激한 動作이 많아 初級者가 따라 하기는 어렵지 않을까. 李 敎授는 “各 레벨에 맞게 種目이 定해져 있어 그런 걱정은 하지 않아도 된다”고 말했다. 가장 먼저 왈츠, 차차차와 같은 初級 種目을 배우고, 다음에는 탱고나 줌바와 같은 조금 難度가 높은 것을 하면서 차차 배우게 된다는 것이다. 普通 初級은 2, 3個月이면 어느 程度 能熟하게 즐길 수 있다. 40代 以前의 젊은층은 熱心히 배우면 한 달 程度에 初級 過程을 뗄 수 있단다. 勿論 老人들도 배우는 게 어렵지 않다. 李 敎授는 “70, 80代 夫婦가 와서 댄스스포츠를 하는 것도 많이 봤다”며 “나이에 相關없이 할 수 있는 運動”이라고 했다. 댄스스포츠는 特히 老人들에게 좋은 運動이다. 댄스스포츠가 心肺 機能과 肺活量을 증가시켰으며 血壓, 血糖, 中性脂肪을 떨어뜨린다는 硏究 結果가 적지 않다고 한다. 李 敎授는 “老人醫學을 專攻하는 醫師로서 老人들에게 勸하고 싶은 運動”이라며 “다만 아직까지는 ‘춤’이라는 社會的 通念이나 登錄을 해야 하는 等 接近性이 떨어지는 點 때문에 積極 勸하고 있지는 못하다”고 말했다. 그는 “댄스스포츠가 더욱 活性化하기를 바란다”고 덧붙였다.김상훈 記者 corekim@donga.com}

    • 2022-10-21
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  • ‘皇帝 다이어트’ 반짝 效果… 間歇的 斷食도 糖尿땐 禁物

    가을이 되면 배가 자주 고파지는 것 같다. 自然의 變化에 따른 人體의 神祕다. 낮 時間이 짧아지고 氣溫이 내려가면 食慾을 抑制하는 物質의 分泌量이 줄어든다. 게다가 飽滿感을 느끼려면 몸이 充分히 데워져야 하는데, 많이 먹어야 可能하다. 또 다른 理由도 있다. 가을은 收穫의 季節로 입맛 당기는 製鐵 飮食이 豐富하다. 이래저래 가을은 다이어트를 하는 사람에겐 苦役의 季節이다. 겨울로 向할수록 이런 傾向은 더 剛해질 수 있다. 가을 다이어트에 神經을 써야 할 理由다. 食餌 다이어트는 크게 두 種類다. 첫째는 熱量 攝取를 制限하는 것이고, 둘째는 攝取 時間을 制限하는 것이다. ‘低炭高脂(저炭水化物·高脂肪)’ 食餌療法과 間歇的 斷食이 各各 最新 버전이다. 食餌 다이어트를 硏究해 온 김양현 高麗大 安岩病院 家庭醫學科 敎授에게 가을 食餌 다이어트 要領에 對해 들어봤다.○‘저탄고지’ 食餌療法 vs 間歇的 斷食 低炭高脂의 元祖는 1970年代 中盤 登場한 ‘皇帝 다이어트’다. 炭水化物을 極端的으로 줄이기만 하면 고기, 햄버거 같은 高脂肪·高蛋白 食品을 無制限 먹어도 된다. 創始者인 美國 醫師 로버트 앳킨스가 2003年 健康 惡化로 死亡하면서 事實上 失敗로 끝났다. 요즘의 低炭高脂, 或은 貯炭庫團(저炭水化物·고단백질) 食餌療法은 嚴密하게 말하면 皇帝 다이어트의 變形이다. 效果는 어떨까. 金 敎授는 “初期에는 體重 減量 效果가 있지만 長期 效果는 微微하다”며 “게다가 良質의 地方과 蛋白質을 持續的으로 攝取하는 것도 쉽지 않다”고 말했다. 醫學저널 ‘뉴잉글랜드저널오브메디신(NEJM)’에 실린 硏究論文에 따르면 初期 6個月 동안은 5∼10%의 體重 減量 效果가 있지만 以後 6個月 동안에는 되레 3∼5%씩 體重이 늘어났다. 間歇的 斷食은 2010年代에 英國 BBC放送에서 처음 紹介됐다. 저녁食事 以後 14時間 동안 禁食을 하는 方法이 널리 쓰인다. 午後 10時에 飮食을 먹었다면 다음 날 正午까지는 굶는 式이다. 以後 攝取量은 制限하지 않는다. 이런 斷食을 통해 우리 몸이 脂肪을 에너지源으로 쓰도록 바꾼다고 알려져 있다. 이에 對해서도 金 敎授는 “初期 效果는 있지만 時間이 지날수록 斷食 時間을 못 지키거나 飮食 攝取量이 늘어나는 副作用이 있다”고 말했다. 實際로 最近 NEJM에는 이런 內容의 硏究論文이 報告되기도 했다. 게다가 間歇的 斷食은 糖尿病 患者에게 低血糖을 誘發할 수 있다. 高血壓 等 慢性 疾患이 있는 사람에게도 勸奬되지 않는다. 金 敎授는 “결론적으로 말하자면 特定 食餌療法만으로 長期 效果를 거두기 어렵다”며 “自身의 狀況을 勘案해 最適의 組合을 찾아야 하며 運動도 竝行해야 한다”고 말했다. 金 敎授에 따르면 大體로 成功的인 다이어트에서 運動이 차지하는 比重은 20∼30% 程度다. ○내게 맞는 食餌 다이어트는?체중이 80kg 以上의 肥滿 體型이라면 저炭水化物 食餌療法부터 進行하는 게 옳다. 金 敎授는 “初期 效果는 皇帝 다이어트도 크다”며 “그 代身 6個月 以上 持續해서는 안 되는데, 效果도 없고 近 減少가 나타날 수도 있다”고 했다. 初期 體重 減量 效果가 나타나면 日常的 다이어트로 轉換해야 한다. 모든 營養素를 골고루 攝取하되 每日 500Cal씩 덜 먹는 方法을 金 敎授는 推薦했다. 하루 세 끼를 먹되 每番 3分의 1씩만 덜고 飯饌을 적게 먹어도 500Cal를 줄일 수 있다. 이때는 炭水化物을 크게 制限할 必要가 없다. 體重이 100kg이 넘는 高度肥滿 患者라면 醫師와의 相談을 통해 2週 程度 食單을 把握한 뒤 다이어트 方法을 調整하는 게 좋다. 老人이라면 蛋白質 攝取를 늘리는 것이 食餌療法의 核心이 돼야 한다. 同時에 筋力을 키우기 위한 運動을 竝行해야 한다. 筋肉 損失이 憂慮되며 實際로 一部는 近 減少症이 進行되고 있기 때문이다. 이럴 때는 炭水化物 攝取 制限은 考慮 對象이 아니다. 成人이라면 每日 體重 1kg當 1.0∼1.2g의 蛋白質을 攝取해야 한다. 體重이 60kg이라면 最小限 60g 以上의 蛋白質을 供給해야 한다. 닭 가슴살 한 덩어리(200g 內外)나 頭部 2.5∼3毛(750g 內外)를 먹어야 한다. 問題는 이런 式으로 單一 食品만 먹어서는 금세 질리고 만다는 데 있다. 소고기나 돼지고기도 좋은 蛋白質源이지만 飽和脂肪酸度 적지 않아 部位를 잘 가려 먹어야 하는 어려움이 있다. 生鮮도 좋지만 肉類에 비해서는 蛋白質 含量이 낮아 더 많이 먹어야 한다. 金 敎授는 “可及的 飮食을 통해 蛋白質을 攝取하는 게 좋지만 그게 如意치 않으면 蛋白質 補充制를 먹는 걸 考慮해야 한다”고 말했다. ○ 血壓 줄이는 食餌療法體重 減量이 目的이 아닌, 疾病을 고치기 위한 食餌 다이어트도 있다. 代表的인 것이 高血壓 患者를 위한 대시(DASH·Dietary Approaches to Stop Hypertension) 다이어트다. 이 다이어트의 核心은 소금 攝取를 하루 6g 以內로 줄이는 것이다. 다만 飮食에 들어 있는 소금 含量을 正確히 알지 못하기에 심심하게 먹는 게 最善이다. 蛋白質 攝取量을 늘리고 乳製品과 과일, 菜蔬를 充分히 먹는다. 炭水化物을 嚴格히 制限하지는 않는다. 그 代身 雜穀을 통해 各種 無機質을 充分히 攝取하도록 한다. 金 敎授는 “대시 다이어트는 高血壓을 비롯해 各種 慢性疾患의 危險을 낮추는 게 目的이지만 體重 減量 效果도 적지 않다”고 말했다. 心腦血管 疾患 危險을 줄이는 것으로 알려진 地中海式 食單에 對해 金 敎授는 “效果를 立證하는 여러 論文이 있다”고 말했다. 地中海式 食單도 대시 食單과 비슷하다. 生鮮과 올리브油 같은 植物性 地方, 少量의 乳製品, 新鮮한 菜蔬와 과일이 食卓에 오른다. 여기에 와인을 곁들인다. 다만 地中海式 食單은 熱量 制限에 神經 써야 한다. 金 敎授는 “韓國 狀況에서는 와인을 먹다가 按酒를 追加하는 式으로 飮食量을 늘릴 수 있는데, 이 境遇 攝取 熱量이 늘어나 體重이 增加할 수도 있다”고 말했다. 자칫 肥滿으로 이어져 심腦血管疾患을 誘發하는 危險因子가 될 수 있다. 아무리 좋은 食餌療法이라도 熱量 制限을 하지 않으면 안 된다는 뜻이다. 아침食事 하는 게 體重減量 도움… 거르면 되레 不規則 食事-夜食 誘惑에 露出 아침 食事는 해야 할까, 안 해도 無妨할까. 이 主題는 醫學界의 오래된 論爭거리다. 김양현 敎授는 “아침 食事를 하는 게 體重 減量에 더 效率的이라는 쪽의 意見이 最近에는 더 優勢하다”고 말했다. 金 敎授는 아침 食事를 勸奬하는 便이다. 金 敎授는 “一旦 아침 食事를 했을 때 飽滿感이 올라가면서 以後에 追加로 飮食을 덜 먹게 되고, 身體 活動量도 늘어난다는 硏究 結果가 있다”고 말했다. 아침 食事를 한 集團과 하지 않은 集團을 比較해 보니 아침 食事를 한 集團의 體重 減少가 더 컸다는 硏究 結果도 있다고 한다. 아침 食事를 하지 않을 境遇 하루의 生體 리듬이 살짝 깨질 수도 있다. 于先 體力的으로 힘이 들다 보니 不規則的으로 飮食을 攝取하게 된다. 때로는 그 狀態가 밤까지 이어져 夜食을 찾는 式의 좋지 못한 習慣이 생길 수도 있다. 金 敎授는 “患者와 相談하다 보면 實際로 아침 食事를 하지 않았을 때 늦게 먹고 늦게 자는 事例가 많았다”고 말했다. 生體 리듬이 깨지면 아침 食事를 건너뛰었을 때 인슐린 分泌 能力이나 黨大使 調節 能力에 變化가 생길 수 있다. 이 境遇 長期的으로 慢性疾患으로 惡化할 수 있다. 그렇다면 하루 세 끼가 아니라 늦은 아침과 이른 저녁 食事, 두 끼만 먹는 것은 어떨까. 金 敎授는 “一旦 세 끼를 勸奬한다”면서도 “두 끼를 오래前부터 規則的으로 먹었다면 生體 리듬의 變動 幅이 크지 않기 때문에 큰 相關이 없을 수도 있다”고 말했다. 金相勳 記者 corekim@donga.com}

    • 2022-10-15
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  • ‘低炭高脂’ 食餌療法 vs 間歇的 斷食…내게 맞는 가을 다이어트는?

    가을이 되면 배가 자주 고파지는 것 같다. 自然의 變化에 따른 人體의 神祕다. 낮 時間이 짧아지고 氣溫이 내려가면 食慾을 抑制하는 物質의 分泌量이 줄어든다. 게다가 飽滿感을 느끼려면 몸이 充分히 데워져야 하는데, 많이 먹어야 可能하다. 또 다른 理由도 있다. 가을은 收穫의 季節로 입맛 당기는 製鐵 飮食이 豐富하다. 이래저래 가을은 다이어트를 하는 사람에겐 苦役의 季節이다. 겨울로 向할수록 이런 傾向은 더 剛해질 수 있다. 가을 다이어트에 神經을 써야 할 理由다. 食餌 다이어트는 크게 두 種類다. 첫째는 熱量 攝取를 制限하는 것이고, 둘째는 攝取 時間을 制限하는 것이다. ‘低炭高脂(저炭水化物·高脂肪)’ 食餌療法과 間歇的 斷食이 各各 最新 버전이다. 食餌 다이어트를 硏究해 온 김양현 高麗大 安岩病院 家庭醫學科 敎授에게 가을 食餌 다이어트 要領에 對해 들어봤다. ● ‘低炭高脂’ 食餌療法 vs 間歇的 斷食 低炭高脂의 元祖는 1970年代 中盤 登場한 ‘皇帝 다이어트’다. 炭水化物을 極端的으로 줄이기만 하면 고기, 햄버거 같은 高脂肪·高蛋白 食品을 無制限 먹어도 된다. 創始者인 美國 醫師 로버트 앳킨스가 2003年 健康 惡化로 死亡하면서 事實上 失敗로 끝났다. 요즘의 低炭高脂, 或은 貯炭庫團(저炭水化物·고단백질) 食餌療法은 嚴密하게 말하면 皇帝 다이어트의 變形이다. 效果는 어떨까. 金 敎授는 “初期에는 體重 減量 效果가 있지만 長期 效果는 微微하다”며 “게다가 良質의 地方과 蛋白質을 持續的으로 攝取하는 것도 쉽지 않다”고 말했다. 醫學저널 ‘뉴잉글랜드저널오브메디신(NEJM)’에 실린 硏究論文에 따르면 初期 6個月 동안은 5~10%의 體重 減量 效果가 있지만 以後 6個月 동안에는 되레 3~5%씩 體重이 늘어났다. 間歇的 斷食은 2010年代에 英國 BBC放送에서 처음 紹介됐다. 저녁食事 以後 14時間 동안 禁食을 하는 方法이 널리 쓰인다. 午後 10時에 飮食을 먹었다면 다음 날 正午까지는 굶는 式이다. 以後 攝取量은 制限하지 않는다. 이런 斷食을 통해 우리 몸이 脂肪을 에너지源으로 쓰도록 바꾼다고 알려져 있다. 이에 對해서도 金 敎授는 “初期 效果는 있지만 時間이 지날수록 斷食 時間을 못 지키거나 飮食 攝取量이 늘어나는 副作用이 있다”고 말했다. 實際로 最近 NEJM에는 이런 內容의 硏究論文이 報告되기도 했다. 게다가 間歇的 斷食은 糖尿病 患者에게 低血糖을 誘發할 수 있다. 高血壓 等 慢性 疾患이 있는 사람에게도 勸奬되지 않는다. 金 敎授는 “결론적으로 말하자면 特定 食餌療法만으로 長期 效果를 거두기 어렵다”며 “自身의 狀況을 勘案해 最適의 組合을 찾아야 하며 運動도 竝行해야 한다”고 말했다. 金 敎授에 따르면 大體로 成功的인 다이어트에서 運動이 차지하는 比重은 20~30% 程度다. ● 내게 맞는 食餌 다이어트는?체중이 80㎏ 以上의 肥滿 體型이라면 저炭水化物 食餌療法부터 進行하는 게 옳다. 金 敎授는 “初期 效果는 皇帝 다이어트도 크다”며 “代身 6個月 以上 持續해서는 안 되는데, 效果도 없고 近 減少가 나타날 수도 있다”고 했다. 初期 體重 減量 效果가 나타나면 日常的 다이어트로 轉換해야 한다. 모든 營養素를 골고루 攝取하되 每日 500Cal씩 덜 먹는 方法을 金 敎授는 推薦했다. 하루 세 끼를 먹되 每番 3分의 1씩만 덜고 飯饌을 적게 먹어도 500Cal를 줄일 수 있다. 이때는 炭水化物을 크게 制限할 必要가 없다. 體重이 100㎏이 넘는 高度肥滿 患者라면 醫師와의 相談을 통해 2週 程度 食單을 把握한 뒤 다이어트 方法을 調整하는 게 좋다. 老人이라면 蛋白質 攝取를 늘리는 것이 食餌療法의 核心이 돼야 한다. 同時에 筋力을 키우기 위한 運動을 竝行해야 한다. 筋肉 損失이 憂慮되며 實際로 一部는 近 減少症이 進行되고 있기 때문이다. 이럴 때는 炭水化物 攝取 制限은 考慮 對象이 아니다. 成人이라면 每日 體重 1㎏當 1.0~1.2g의 蛋白質을 攝取해야 한다. 體重이 60㎏이라면 最小限 60g 以上의 蛋白質을 供給해야 한다. 닭 가슴살 한 덩어리(200g 內外)나 頭部 2.5~3毛(750g 內外)를 먹어야 한다. 問題는 이런 式으로 單一 食品만 먹어서는 금세 질리고 만다는 데 있다. 소고기나 돼지고기도 좋은 蛋白質源이지만 飽和脂肪酸度 적지 않아 部位를 잘 가려 먹어야 하는 어려움이 있다. 生鮮도 좋지만 肉類에 비해서는 蛋白質 含量이 낮아 더 많이 먹어야 한다. 金 敎授는 “可及的 飮食을 통해 蛋白質을 攝取하는 게 좋지만 그게 如意치 않으면 蛋白質 補充制를 먹는 걸 考慮해야 한다”고 말했다. ● 血壓 줄이는 食餌療法體重 減量이 目的이 아닌, 疾病을 고치기 위한 食餌 다이어트도 있다. 代表的인 것이 高血壓 患者를 위한 대시(DASH·Dietary Approaches to Stop Hypertension) 다이어트다. 이 다이어트의 核心은 소금 攝取를 하루 6g 以內로 줄이는 것이다. 다만 飮食에 들어 있는 소금 含量을 正確히 알지 못하기에 심심하게 먹는 게 最善이다. 蛋白質 攝取量을 늘리고 乳製品과 과일, 菜蔬를 充分히 먹는다. 炭水化物을 嚴格히 制限하지는 않는다. 代身 雜穀을 통해 各種 無機質을 充分히 攝取하도록 한다. 金 敎授는 “대시 다이어트는 高血壓을 비롯해 各種 慢性疾患의 危險을 낮추는 게 目的이지만 體重 減量 效果도 적지 않다”고 말했다. 心腦血管 疾患 危險을 줄이는 것으로 알려진 地中海式 食單에 對해 金 敎授는 “效果를 立證하는 여러 論文이 있다”고 말했다. 地中海式 食單도 대시 食單과 비슷하다. 生鮮과 올리브油 같은 植物性 地方, 少量의 乳製品, 新鮮한 菜蔬와 과일이 食卓에 오른다. 여기에 와인을 곁들인다. 다만 地中海式 食單은 熱量 制限에 神經 써야 한다. 金 敎授는 “韓國 狀況에서는 와인을 먹다가 按酒를 追加하는 式으로 飮食量을 늘릴 수 있는데, 이 境遇 攝取 熱量이 늘어나 體重이 增加할 수도 있다”고 말했다. 자칫 肥滿으로 이어져 심腦血管疾患을 誘發하는 危險因子가 될 수 있다. 아무리 좋은 食餌療法이라도 熱量 制限을 하지 않으면 안 된다는 뜻이다. 아침 食事는 해야 할까, 안 해도 無妨할까. 이 主題는 醫學界의 오래된 論爭거리다. 김양현 敎授는 “아침 食事를 하는 게 體重 減量에 더 效率的이라는 쪽의 意見이 最近에는 더 優勢하다”고 말했다. 金 敎授는 아침 食事를 勸奬하는 便이다. 金 敎授는 “一旦 아침 食事를 했을 때 飽滿感이 올라가면서 以後에 追加로 飮食을 덜 먹게 되고, 身體 活動量도 늘어난다는 硏究 結果가 있다”고 말했다. 아침 食事를 한 集團과 하지 않은 集團을 比較해 보니 아침 食事를 한 集團의 體重 減少가 더 컸다는 硏究 結果도 있다고 한다. 아침 食事를 하지 않을 境遇 하루의 生體 리듬이 살짝 깨질 수도 있다. 于先 體力的으로 힘이 들다 보니 不規則的으로 飮食을 攝取하게 된다. 때로는 그 狀態가 밤까지 이어져 夜食을 찾는 式의 좋지 못한 習慣이 생길 수도 있다. 金 敎授는 “患者와 相談하다 보면 實際로 아침 食事를 하지 않았을 때 늦게 먹고 늦게 자는 事例가 많았다”고 말했다. 生體 리듬이 깨지면 아침 食事를 건너뛰었을 때 인슐린 分泌 能力이나 黨大使 調節 能力에 變化가 생길 수 있다. 이 境遇 長期的으로 慢性疾患으로 惡化할 수 있다. 그렇다면 하루 세 끼가 아니라 늦은 아침과 이른 저녁 食事, 두 끼만 먹는 것은 어떨까. 金 敎授는 “一旦 세 끼를 勸奬한다”면서도 “두 끼를 오래前부터 規則的으로 먹었다면 生體 리듬의 變動 幅이 크지 않기 때문에 큰 相關이 없을 수도 있다”고 말했다.가을 食餌 다이어트 要領1. 食事하기 前에 飮食의 熱量을 念頭에 둔다. 2. 밥空器의 25~35% 程度 줄여 먹는다. 3. 15分 以上 천천히 食事한다.4. 菜蔬를 늘려 飽滿感을 느낄 수 있도록 한다. 5. 蛋白質을 攝取할 때 飽和地方道 함께 먹는다는 點을 念頭에 둔다. 6. 처음에는 炭水化物을 줄이되 不足한 部分은 蛋白質로 補充한다.7. 地中海式 食餌療法을 參考해 골고루 먹는다. 8. 飮食을 다 먹지 않고 남기는 練習을 한다. 9. 소금을 덜 치고 싱겁게 먹는다.10. 다이어트 期間에는 술을 可及的 避한다. 資料: 김양현 高麗大 安岩病院 家庭醫學科 敎授 金相勳 記者 corekim@donga.com}

    • 2022-10-14
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  • 水營-스쾃-달리기 3種運動 7年皆勤끝 高血壓 ‘完全征服’

    高血壓 藥을 服用하기 始作하면 平生 끊는 게 不可能할까. 絶對 그렇지 않다고 말하는 意思가 있다. 高血壓 藥으로부터 完全한 解放이 可能하단다. 患者들에게 이런 말을 하는 醫師, 이승화 三星서울病院 循環器內科 敎授(42)다. 李 敎授는 “나 自身이 그 證據”라고 말한다. 事實 그는 20代 中盤 高血壓 診斷을 받았고, 7年 동안 藥을 服用한 적이 있다. 하지만 運動과 食餌療法을 竝行해 藥을 끊는 데 成功했다. 以後 只今까지도 高血壓 藥을 먹지 않는다. 李 敎授는 스스럼없이, 때론 堂堂하게 自身의 事例를 患者들에게 들려준다. 鬪病 意志를 끌어올리기 爲해서다. 그의 ‘高血壓 鬪病記’를 들어봤다. ○ 20代 中盤 高血壓 患者가 되多大學 入學 後 體重이 불어났다. 不過 몇 年 사이에 15kg이 늘었다. 앉아 있는 時間이 많았고, 술과 夜食을 즐긴 탓이었다. 그래도 크게 神經 쓰지는 않았다. 젊은 데다 劍道와 野球 동아리에서 充分히 運動하고 있다고 여겼다. 언젠가부터 運動할 때마다 머리가 아팠지만 걱정하지 않았다. 鐵筋도 씹어 먹는다는 20臺였으니까. 專攻醫 1年 차였던 26歲 때 偶然히 血壓을 쟀다가 소스라치게 놀랐다. 弛緩期 血壓이 100mmHg, 收縮期 血壓이 150mmHg가 나왔다. 正常値(弛緩期 80mmHg 未滿, 收縮期 120mmHg 未滿)를 크게 超過한 것이다. 이 程度면 1期도 아닌, 2期 高血壓 患者였다. 덜컥 怯이 났다. 떠올려 보니 高血壓 家族歷이 있었다. 아버지는 이 敎授가 幼稚園 다닐 때 心筋梗塞으로 돌아가셨다. 어머니도 現在 高血壓이 있다. 너무 젊은 나이에 생긴 高血壓이라 다른 疾患이 原因일지도 모른다고 생각했다. 20代의 境遇 때로 腫瘍이 原因이 돼 高血壓(2次性 高血壓)이 나타난다. 多幸히 腫瘍은 發見되지 않았다. 그 무렵 病院 黨職 寢臺에서 主로 잠을 잤고, 밤에 暴食을 했다. 運動과는 담을 쌓고 있었다. 이런 잘못된 習慣이 20代 高血壓으로 이어진 것이다. 當場 高血壓 藥을 服用하기 始作했다. 그 德分에 血壓은 조금씩 떨어졌다. 每週 血壓을 測定했다. 收縮期 血壓이 正常値인 120mmHg까지 내려갔다. 勿論 藥의 效果였다. 食餌療法과 運動을 竝行하지 않으면 根本的 完治가 되지 않는다는 事實을 이 敎授도 잘 알고 있었다. 하지만 時間的으로나 心理的으로 餘裕가 없었다. 3年 동안은 그렇게 藥만 服用하면서 時間을 흘려보냈다. ○運動으로 7年 만에 高血壓 完全히 克服 時間 날 때 ‘깨작이는’ 程度로 運動을 하기는 했다. 하지만 그 程度로는 高血壓 治療에 別 도움이 되지 않았다. 그러다 2010年 專攻醫를 마치고 全北의 한 地域에서 公衆保健醫 生活을 始作하면서 運動할 機會가 생겼다. 그곳 醫療院長이 무척 運動을 좋아하는 스타일이어서 運動하는 데 눈치가 덜 보였다. 周邊에는 運動을 할 수 있는 地域 文化센터와 비슷한 施設도 잘 마련돼 있었다. 李 敎授는 退勤한 後 運動하기로 마음먹었다. 3年 만에 本格的인 ‘運動 治療’에 突入한 셈이다. 먼저 50分 동안 水泳을 했다. 이어 30∼40分 동안 筋力 運動을 했다. 벤치프레스, 데드리프트, 스쾃처럼 큰 筋肉을 만드는 動作 爲主로 10回씩 4세트를 反復했다. 마지막으로 트레드밀에서 달리기나 걷기를 10∼20分 동안 했다. 이 모든 過程을 끝내는 데 2時間 남짓 걸렸다. 李 敎授는 可及的 每週 2, 3回는 이런 式으로 集中的으로 運動했다. 運動의 재미에 빠졌다. 그러다 보니 大學 時節 동아리 活動을 했던 野球에 다시 關心이 생겼다. 社會人 野球 同好會 活動을 始作했다. 一旦 마음먹고 始作한 運動이 또 다른 運動으로 이어진 것이다. 體重은 75kg 內外로 떨어졌고, 以後 安定的으로 維持됐다. 血壓도 다시 오르지 않았다. 2012年 마침내 이 敎授는 高血壓 藥을 7年 만에 끊었다. 李 敎授는 公衆保健醫 生活을 마치고 서울에 新婚집을 차린 後에도 運動을 이어갔다. 血壓은 安定的으로 維持됐다. 이제 高血壓에서 完全히 解放된 것일까. ○再發 막으려면 平生 管理해야2013년 5月부터 삼성서울병원에서 專任의 過程을 始作했다. 처음에는 當直 勤務가 많았다. 運動할 時間이 不足했다. 當分間 괜찮을 거라고 생각했지만 아니었다. 當場 血壓이 올라가기 始作했다. 血壓은 첫해 130mmHg臺 中盤이 나오더니 1年 後에는 130mmHg臺 後半을 넘어섰다. 數値만으로 보면 다시 高血壓 患者가 된 것이다. 이 무렵 아기가 태어났다. 精神이 번쩍 들었다. 自身의 아버지가 心筋梗塞으로 돌아가셨다는 事實을 떠올렸다. 李 敎授는 點心時間에 病院 地下에 있는 職員用 헬스클럽에서 다시 運動하기 始作했다. 回數도 늘렸다. 休日을 包含해 1週日에 5日은 이곳에서 40分 程度씩 運動한다. 運動 方式은 從前과 비슷하다. 水泳이 요가 形態의 스트레칭으로 바뀐 點만 달랐다. 스트레칭 後에는 턱걸이나 데드리프트 같은 筋力 運動을 하고, 이어 트레드밀 위에서 달린다. 運動을 다시 始作한 지 1年이 지나자 血壓이 正常値로 떨어졌다. 李 敎授는 以後 똑같은 失手를 反復하지 않기 위해 運動을 쉬지 않는다. 新種 코로나바이러스 感染症(코로나19) 事態로 헬스클럽이 門 닫았을 때는 집에서 每日 홈 트레이닝을 했다. 食單 調節도 잘 이어가고 있다. 一旦 덜 짜게 먹는다. 食事量을 줄이기 위해 點心을 거르고 하루에 두 끼만 먹을 때가 많다. 너무 배가 고플 때에만 샐러드 같은 것으로 點心을 補充한다. 李 敎授는 “高血壓은 한番 藥을 끊었다고 해서 다시 안 먹어도 되는 게 아니다”며 “藥에서 解放되려면 平生 管理한다는 마음으로 꾸준히 食餌療法과 運動을 竝行해야 한다”고 强調했다. 스트레칭-筋力運動 겸한 홈 트레이닝 스트레칭과 同時에 筋力 運動이 되면서 有酸素 運動 效果까지 얻을 수 있는 方法은 없을까. 이승화 敎授는 “充分히 可能하며 누구나 집에서 할 수 있다”고 말했다. 그의 홈 트레이닝 方法을 들어봤다. 먼저 요가 銅雀乙 벤치마킹한 스트레칭. 바로 선 狀態에서 上體를 굽혀 팔로 발목을 잡는다(?). 이때 무릎을 펴주면 좋지만 살짝 굽히는 것도 괜찮다. 이어 두 番째 動作. 그 狀態에서 팔로 무릎 뒤쪽을 짚는다. 셋째, 上體를 徐徐히 일으켜 가슴을 활짝 펴고 兩팔을 하늘로 뻗는다(?). 넷째, 엎드려 플랭크 姿勢를 取한다(?). 이때 머리를 바닥으로 내리거나 어깨를 굽히지 않는 게 重要하다. 다섯째, 무릎을 바닥에 대면서 上體를 천천히 앞으로 내민다(?). 이때 가슴을 활짝 열어젖히는 느낌이 들어야 한다. 이 運動의 核心은 速度에 있다. 動作別로 10∼20秒씩 아주 느리게 해야 한다. 4, 5세트를 反復할 境遇 普通 4∼5分 所要된다. 李 敎授는 “천천히 하면서 呼吸을 가다듬어야 몸에서 땀도 나고 血管 擴張 效果를 얻을 수 있으며, 그 境遇 血壓을 낮출 수 있다”고 말했다. 이 스트레칭에 이어 筋力 運動을 하는데, 이때도 천천히 하는 게 特徵이다. 李 敎授는 “筋力 運動을 천천히 呼吸하면서 할 境遇 有酸素 運動 效果를 낼 수 있다”고 말했다. 밴드를 使用하면 運動 强度를 높일 수도 있다. 李 敎授는 30∼40分 동안 筋力 運動을 한 뒤 가벼운 스트레칭으로 마무리한다. 金相勳 記者 corekim@donga.com}

    • 2022-10-08
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  • 高血壓 藥 平生 먹어야?… “完全 解放 可能, 나 自身이 그 證據죠”

    高血壓 藥을 服用하기 始作하면 平生 끊는 게 不可能할까. 絶對 그렇지 않다고 말하는 意思가 있다. 高血壓 藥으로부터 完全한 解放이 可能하단다. 患者들에게 이런 말을 하는 醫師, 이승화 三星서울病院 循環器內科 敎授(42)다. 李 敎授는 “나 自身이 그 證據”라고 말한다. 事實 그는 20代 中盤 高血壓 診斷을 받았고, 7年 동안 藥을 服用한 적이 있다. 하지만 運動과 食餌療法을 竝行해 藥을 끊는 데 成功했다. 以後 只今까지도 高血壓 藥을 먹지 않는다. 李 敎授는 스스럼없이, 때론 堂堂하게 自身의 事例를 患者들에게 들려준다. 鬪病 意志를 끌어올리기 爲해서다. 그의 ‘高血壓 鬪病記’를 들어봤다. ●20代 中盤 高血壓 患者가 되多大學 入學 後 體重이 불어났다. 不過 몇 年 사이에 15㎏이 늘었다. 앉아 있는 時間이 많았고, 술과 夜食을 즐긴 탓이었다. 그래도 크게 神經 쓰지는 않았다. 젊은 데다 劍道와 野球 동아리에서 充分히 運動하고 있다고 여겼다. 언젠가부터 運動할 때마다 머리가 아팠지만 걱정하지 않았다. 鐵筋도 씹어 먹는다는 20臺였으니까. 專攻醫 1年 차였던 26歲 때 偶然히 血壓을 쟀다가 소스라치게 놀랐다. 弛緩期 血壓이 100㎜Hg, 收縮期 血壓이 150㎜Hg가 나왔다. 正常値(弛緩期 80㎜Hg 未滿, 收縮期 120㎜Hg 未滿)를 크게 超過한 것이다. 이 程度면 1期도 아닌, 2期 高血壓 患者였다. 덜컥 怯이 났다. 떠올려보니 高血壓 家族歷이 있었다. 아버지는 이 敎授가 幼稚園 다닐 때 心筋梗塞으로 돌아가셨다. 어머니도 現在 高血壓이 있다. 너무 젊은 나이에 생긴 高血壓이라 다른 疾患이 原因일지도 모른다고 생각했다. 20代의 境遇 때로 腫瘍이 原因이 돼 高血壓(2次性 高血壓)이 나타난다. 多幸히 腫瘍은 發見되지 않았다. 그 무렵 病院 黨職 寢臺에서 主로 잠을 잤고, 밤에 暴食을 했다. 運動과는 담을 쌓고 있었다. 이런 잘못된 習慣이 20代 高血壓으로 이어진 것이다. 當場 高血壓 藥을 服用하기 始作했다. 德分에 血壓은 조금씩 떨어졌다. 每週 血壓을 測定했다. 收縮期 血壓이 正常値인 120㎜Hg까지 내려갔다. 勿論 藥의 效果였다. 食餌療法과 運動을 竝行하지 않으면 根本的 完治가 되지 않는다는 事實을 이 敎授도 잘 알고 있었다. 하지만 時間的으로나 心理的으로 餘裕가 없었다. 3年 동안은 그렇게 藥만 服用하면서 時間을 흘려보냈다. ●運動으로 7年 만에 高血壓 完全히 克服時間 날 때 ‘깨작이는’ 程度로 運動을 하기는 했다. 하지만 그 程度로는 高血壓 治療에 別 도움이 되지 않았다. 그러다가 2010年 專攻醫를 마치고 全北의 한 地域에서 公衆保健醫 生活을 始作하면서 運動할 機會가 생겼다. 그곳 醫療院長이 무척 運動을 좋아하는 스타일이었다. 德分에 運動하는 데 눈치가 덜 보였다. 周邊에는 運動을 할 수 있는 地域 文化센터와 비슷한 施設도 잘 마련돼 있었다. 李 敎授는 退勤한 後 運動하기로 마음먹었다. 3年 만에 本格的인 ‘運動 治療’에 突入한 셈이다. 먼저 50分 동안 水泳을 했다. 이어 30~40分 동안 筋力 運動을 했다. 벤치프레스, 데드리프트, 스쾃처럼 큰 筋肉을 만드는 動作 爲主로 10回씩 4세트를 反復했다. 마지막으로 트레드밀에서 달리기나 걷기를 10~20分 동안 했다. 이 모든 過程을 끝내는 데 2時間 남짓 걸렸다. 李 敎授는 可及的 每週 2, 3回는 이런 式으로 集中的으로 運動했다. 運動의 재미에 빠졌다. 그러다 보니 大學 時節 동아리 活動을 했던 野球에 다시 關心이 생겼다. 社會人 野球 同好會 活動을 始作했다. 一旦 마음먹고 始作한 運動이 또 다른 運動으로 이어진 것이다. 體重은 75㎏ 內外로 떨어졌고, 以後 安定的으로 維持됐다. 血壓도 다시 오르지 않았다. 2012年 마침내 이 敎授는 高血壓 藥을 7年 만에 끊었다. 李 敎授는 公衆保健醫 生活을 마치고 서울에 新婚집을 차린 後에도 運動을 이어갔다. 血壓은 安定的으로 維持됐다. 이제 高血壓에서 完全히 解放된 것일까. ● 再發 막으려면 平生 管理해야2013년 5月부터 삼성서울병원에서 專任의 過程을 始作했다. 처음에는 當直 勤務가 많았다. 運動할 時間이 不足했다. 當分間 괜찮을 거라고 생각했지만 아니었다. 當場 血壓이 올라가기 始作했다. 血壓은 첫해 130㎜Hg臺 中盤이 나오더니 1年 後에는 130㎜Hg臺 後半을 넘어섰다. 數値만으로 보면 다시 高血壓 患者가 된 것이다. 이 무렵 아기가 태어났다. 精神이 번쩍 들었다. 自身의 아버지가 心筋梗塞으로 돌아가셨다는 事實을 떠올렸다. 李 敎授는 點心時間에 病院 地下에 있는 職員用 헬스클럽에서 다시 運動하기 始作했다. 回數도 늘렸다. 休日을 包含해 1週日에 5日은 이곳에서 40分 程度씩 運動한다. 運動 方式은 從前과 비슷하다. 水泳이 요가 形態의 스트레칭으로 바뀐 點만 달랐다. 스트레칭 後에는 턱걸이나 데드리프트 같은 筋力 運動을 하고, 이어 트레드밀 위에서 달린다. 運動을 다시 始作한 지 1年이 지나자 血壓이 正常値로 떨어졌다. 李 敎授는 以後 똑같은 失手를 反復하지 않기 위해 運動을 쉬지 않는다. 新種 코로나바이러스 感染症(코로나19) 事態로 헬스클럽이 門 닫았을 때는 집에서 每日 홈 트레이닝을 했다. 食單 調節도 잘 이어가고 있다. 一旦 덜 짜게 먹는다. 食事量을 줄이기 위해 點心을 거르고 하루에 두 끼만 먹을 때가 많다. 너무 배가 고플 때에만 샐러드 같은 것으로 點心을 補充한다. 李 敎授는 “高血壓은 한番 藥을 끊었다고 해서 다시 안 먹어도 되는 게 아니다”며 “藥에서 解放되려면 平生 管理한다는 마음으로 꾸준히 食餌療法과 運動을 竝行해야 한다”고 强調했다.근력운동 되면서 有酸素 效果까지…이렇게 해보세요스트레칭과 同時에 筋力 運動이 되면서 有酸素 運動 效果까지 얻을 수 있는 方法은 없을까. 이승화 敎授는 “充分히 可能하며 누구나 집에서 할 수 있다”고 말했다. 그의 홈 트레이닝 方法을 들어봤다.먼저 요가 銅雀乙 벤치마킹한 스트레칭. 바로 선 狀態에서 上體를 굽혀 팔로 발목을 잡는다(①). 이때 무릎을 펴주면 좋지만 살짝 굽히는 것도 괜찮다. 이어 두 番째 動作. 그 狀態에서 팔로 무릎 뒤쪽을 짚는다. 셋째, 上體를 徐徐히 일으켜 가슴을 활짝 펴고 兩팔을 하늘로 뻗는다(②). 넷째, 엎드려 플랭크 姿勢를 取한다(③). 이때 머리를 바닥으로 내리거나 어깨를 굽히지 않는 게 重要하다. 다섯째, 무릎을 바닥에 대면서 上體를 천천히 앞으로 내민다(④). 이때 가슴을 활짝 열어젖히는 느낌이 들어야 한다. 이 運動의 核心은 速度에 있다. 各 動作別로 10~20秒씩 아주 느리게 해야 한다. 4, 5세트를 反復할 境遇 普通 4~5分 所要된다. 李 敎授는 “천천히 하면서 呼吸을 가다듬어야 몸에서 땀도 나고 血管 擴張 效果를 얻을 수 있으며, 그 境遇 血壓을 낮출 수 있다”고 말했다. 이 스트레칭에 이어 筋力 運動을 하는데, 이때도 천천히 하는 게 特徵이다. 李 敎授는 “筋力 運動을 천천히 呼吸하면서 할 境遇 有酸素 運動 效果를 낼 수 있다”고 말했다. 밴드를 使用하면 運動 强度를 높일 수도 있다. 李 敎授는 30~40分 동안 筋力 運動을 한 뒤 가벼운 스트레칭으로 마무리한다.김상훈 記者 corekim@donga.com}

    • 2022-10-07
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  • “不安 等 ‘共存疾患’부터 治療… 낮잠 줄이고 熟眠習慣을”

    熱帶夜도 아닌데 잠을 못 이루는 사람이 많다. 艱辛히 잠들어도 채 1時間도 안 돼 깬다. 밤에 잠을 못 자니 낮에 더 疲困하다. 이처럼 밤에 熟眠을 取하지 못하는 症勢를 통틀어 睡眠障礙라고 한다. 睡眠障礙는 國民 10名 中 3∼5名에게서 發生한다. 여러 類型 中에서 不眠障礙(不眠症)가 가장 흔하다. 不眠症 患者는 國民 10名 中 1名꼴로 發生한다. 이어 잠을 자다가 呼吸을 멈추는 睡眠無呼吸症, 다리의 不便한 感覺 때문에 잠을 잘 못 자는 下肢不安症候群 等의 巡이다. 不眠症과 下肢不安症候群은 女性이 男性보다 더 많다. 反對로 睡眠無呼吸症은 男性 患者가 더 많다. 이유진 서울大病院 水面醫學센터長(精神健康醫學科 敎授)은 “不眠症은 가장 흔한 睡眠障礙이지만 原因을 찾기도 어렵고, 患者의 苦痛도 매우 크다”고 말했다. 李 敎授에게 不眠症 克服法을 물었다. ○ “不眠症은 精神健康의 赤信號”不眠症은 患者의 主觀的인 感情에 따라 疾病 與否가 決定된다. 醫師가 봤을 때 아무런 問題가 없다 해도 患者가 不眠의 苦痛을 느낀다면 不眠症이란 뜻이다. 다만 3個月 以內의 一時的인 불면 症勢까지 모두 不眠症으로 診斷하지는 않는다. 또한 ‘不免(不眠)’이라 해서 全혀 잠을 자지 못하는 것은 아니다. 李 敎授는 “實際로는 잠을 이루지 못하는 事例보다 中間에 자주 깨서 睡眠 效果가 없는 事例가 더 많다”고 말했다. 李 敎授에 따르면 大體로 △3個月 以上 △잠이 들기 어렵거나 △中間에 자주 깨며 △낮에 疲困하고 集中하기 어렵고 △日常生活에 支障을 招來한다면 不眠症으로 볼 수 있다. 不眠症 患者 中에서 85∼90%는 憂鬱症, 不安障礙, 睡眠無呼吸症 等 다른 疾病을 同伴한다. 이런 不眠症을 ‘共存 疾患이 있는 不眠症’이라고 한다. 共存 疾患으로는 精神健康醫學科 疾患이 많은 便이다. 李 敎授는 “不眠症 患者 10名 中 9名 程度에게서 精神科的 健康에 問題가 생길 수 있다는 뜻”이라고 解釋했다. 實際로 不眠症은 精神健康의 赤信號로 여겨진다. 李 敎授에 따르면 不眠症 患者의 折半 以上에게서 憂鬱症과 不安障礙가 發見된다. 不眠症이 憂鬱症 危險을 2倍 程度 높인다는 硏究 結果도 있다. 不眠症이 있다면 憂鬱症이 생길 確率이 높다는 뜻이다. 不安障礙는 不眠症 危險을 1.8∼4倍 높인다. 不安障礙가 있다면 不眠症이 追加로 發生할 危險이 크게 높아진다. 李 敎授는 “共存 疾患을 밝혀내고 睡眠 習慣을 觀察한 後에야 正確한 治療가 可能하다”고 말했다. 이 때문에 睡眠多元檢査, 深層面接 等 여러 方式으로 患者를 觀察한다. ○“不眠症 行動治療, 2∼3週면 效果 나타나”수면제를 먹으면 不眠症을 고칠 수 있을까. 李 敎授는 懷疑的인 反應을 보였다. 李 敎授는 “3個月이 되지 않은 一時的 不眠症日 때는 睡眠劑를 한 달 以內로 少量 服用해도 無妨하다”면서도 “그 以上 睡眠劑를 服用할 境遇 藥이 없으면 잠을 못 이룰 것 같다는 心理的 依存이 强해진다”고 말했다. 睡眠劑를 長期 服用할 境遇 不眠症 治療를 妨害할 수 있다는 뜻이다. 特히 3個月 以上 持續된 慢性 不眠症日 때는 睡眠劑 服用 期間을 더 줄여 2週 以內로 制限할 것을 이 敎授는 勸했다. 一時的으로 睡眠 效果를 보면 藥에 더 依存하고, 그 結果 共存 疾患을 찾기 힘들어진다는 것이다. 이 境遇에도 不眠症 治療가 힘들어진다. 李 敎授는 共存 疾患을 治療하면서 行動 療法을 竝行하는 것이 最善이라고 했다. 行動 療法은 ‘睡眠 習慣’을 몸에 익히는 治療를 말한다. 就寢 時間 嚴守가 代表的이다. 午後 11時에 正確하게 잠자리에 들고, 熟眠을 했든 하지 못했든 午前 6∼7時에는 寢室을 無條件 떠나는 方式이다. 또한 不必要하게 寢臺에 머무는 것도 禁한다. 李 敎授는 “腦가 寢臺를 ‘자는 空間’으로만 認識하도록 하는 訓鍊”이라고 했다. 깨어 있을 때 움직이는 것도 行動 療法에 屬한다. 몸이 多少 疲困하더라도 아침과 낮 時間에 걷거나 活動量을 늘려야 한다. 낮잠은 金하되 너무 疲困하면 깊은 잠에 이르지 않도록 30分 以內로 制限한다. 李 敎授는 “우리 몸 안에 있는 生體時計가 깨어 있는 時間과 자는 時間을 區分하기 위한 訓鍊”이라고 했다. 이런 訓鍊은 쉽지 않다. 몸은 極度로 疲困해질 수 있다. 하지만 2∼3週 동안 제대로 하면 밤에 잠이 오기 始作한다는 게 이 敎授의 說明이다. ○“5年 넘은 不眠症도 充分히 治療 可能”올봄 50代 女性 박미정(假名) 氏가 이 敎授를 찾았다. 朴 氏는 5年 以上 不眠症으로 苦生하고 있었다. 밤에 寢臺에 누워도 잠을 이루기가 너무 어려웠다. 千辛萬苦 끝에 잠에 들어도 30分∼1時間 間隔으로 깼다. 睡眠劑도 여러 次例 服用해 봤지만, 큰 效果를 보지 못했다. 李 敎授는 “典型的인 不眠症 患者”라고 診斷했다. 朴 氏는 不眠症 期間이 길어지면서 週間에도 活力을 잃었다. 每事에 興味를 잃었고, 입맛도 떨어졌다. 憂鬱한 氣分도 剛해졌다. 얼마나 苦痛이 甚했으면 이 敎授에게 “죽기 前에 제대로 잠을 한番 잘 자보는 게 所願”이라고 했을까. 朴 氏를 深層 面接한 이 敎授는 “이런 事例가 드물지 않다”며 “朴 氏와 같은 不眠症 患者들에겐 밤은 正말 苦痛스럽다”고 말했다. 朴 氏의 境遇 不眠症의 共存 疾患으로 憂鬱症이 發見됐다. 深層 面接을 통해 5年 前의 子女 大學 入試 失敗가 原因인 것으로 把握됐다. 그때 받은 스트레스가 너무 커 不眠症이 始作됐다는 것이다. 以後 子女는 再修 끝에 大學에 들어갔지만, 朴 氏의 不眠症은 解消되지 않았다. 共存 疾患인 憂鬱症을 同時에 治療해야 했다. 李 敎授는 少量의 抗憂鬱劑를 處方했다. 必要한 境遇에는 睡眠劑도 少量 處方했다. 이어 ‘가장 重要한’ 行動 療法을 施行했다. 5年이 넘도록 不眠症으로 苦痛을 겪은 朴 氏 또한 2∼3株부터 效果를 보기 始作했다. 李 敎授는 “不眠을 誘發하는 要素를 찾아 없애고 잘못된 睡眠 習慣을 고치면 熟眠을 取할 수 있는 힘이 누구에게나 있다”고 말했다. 寢室은 어둡고 조용하게… 時計는 치우고 잘때만 누워야 熟眠에 도움되는 習慣 잠을 잘 자야 健康하다는 말은 醫學的으로도 틀리지 않다. 特히 60代 以後에는 잠을 잘 자는 게 癡呆를 막는 데도 도움을 준다. 하루 睡眠 時間이 6時間에 미치지 못하는 老人은 7時間 以上인 老人보다 認知 機能이 떨어져 癡呆로 이어질 危險이 높아진다. 이유진 敎授는 “熟眠에 꼭 必要한 習慣과 絶對로 해서는 안 되는 習慣을 알아두는 게 必要하다”고 말했다. 熟眠에 도움이 되는 飮食은 없을까. 李 敎授는 “속이 너무 虛해서 잠을 이루지 못할 境遇 따뜻한 牛乳 한 盞 程度는 도움을 줄 수 있지만, 그 外의 特效 飮食은 없다”고 말했다. 李 敎授가 提案하는 熟眠 習慣 中에서 가장 重要한 것은 規則的인 生活을 하는 것이다. 이른 時間에 일정하게 일어나 낮에는 充分히 活動하며 밤에는 딱 잠을 자야 할 時間에 寢室에 들어가는 式이다. 寢室은 充分히 어둡고 따뜻해야 하며 外部의 騷音을 遮斷해야 한다. 몸과 마음을 便하게 하기 위해 저녁에 腹式呼吸이나 冥想과 같은 ‘李浣 行動’을 하는 것도 熟眠에 도움이 된다. 熟眠을 願한다면 絶對 하지 말아야 할 것도 많다. 于先 寢室에서 時計를 치워야 한다. 그래야 밤에 잠이 안 들거나 中間에 깨도 時間을 確認할 수 없다. 不眠症이 있다면 普通 時間을 確認할수록 잠을 더 이루지 못한다. 잠을 안 잘 때는 寢臺에 아예 누워 있지 말아야 한다. 當然히 낮잠은 禁物이다. 낮잠을 자면 밤잠을 이루기가 더 어려워진다. 카페인이나 알코올도 熟眠을 妨害하는 要素이기에 멀리해야 한다. 저녁에 過度한 運動을 하면 腦가 興奮 狀態가 되기 때문에 이 또한 被害야 한다. 金相勳 記者 corekim@donga.com}

    • 2022-10-01
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  • “不眠症, 精神健康의 赤信號”…熟眠을 위해 지켜야 할 習慣들

    熱帶夜도 아닌데 잠을 못 이루는 사람이 많다. 艱辛히 잠들어도 채 1時間도 안 돼 깬다. 밤에 잠을 못 자니 낮에 더 疲困하다. 이처럼 밤에 熟眠을 取하지 못하는 症勢를 통틀어 睡眠障礙라고 한다. 睡眠障礙는 國民 10名 中 3~5名에서 發生한다. 여러 類型 中에서 不眠障礙(不眠症)가 가장 흔하다. 不眠症 患者는 國民 10名 中 1名꼴로 發生한다. 이어 잠을 자다가 呼吸을 멈추는 睡眠無呼吸症, 다리의 不便한 感覺 때문에 잠을 잘 못 자는 下肢不安症候群 等의 巡이다. 不眠症과 下肢不安症候群은 女性이 男性보다 더 많다. 反對로 睡眠無呼吸症은 男性 患者가 더 많다. 이유진 서울大病院 水面醫學센터長(精神健康醫學科 敎授)은 “不眠症은 가장 흔한 睡眠障礙이지만 原因을 찾기도 어렵고, 患者의 苦痛도 매우 크다”고 말했다. 李 敎授에게 不眠症 克服法을 물었다. ●“不眠症은 精神健康의 赤信號” 不眠症은 患者의 主觀的인 感情에 따라 疾病 與否가 決定된다. 醫師가 봤을 때 아무런 問題가 없다 해도 患者가 不眠의 苦痛을 느낀다면 不眠症이란 뜻이다. 다만 3個月 以內의 一時的인 불면 症勢까지 모두 不眠症으로 診斷하지는 않는다. 또한 ‘不免(不眠)’이라 해서 全혀 잠을 자지 못하는 것은 아니다. 李 敎授는 “實際로는 잠을 이루지 못하는 事例보다 中間에 자주 깨서 睡眠 效果가 없는 事例가 더 많다”고 말했다. 李 敎授에 따르면 大體로 △3個月 以上 △잠이 들기 어렵거나 △中間에 자주 깨며 △낮에 疲困하고 集中하기 어렵고 △日常生活에 支障을 招來한다면 不眠症으로 볼 수 있다. 不眠症 患者 中에서 85~90%는 憂鬱症, 不安障礙, 睡眠無呼吸症 等 다른 疾病을 同伴한다. 이런 不眠症을 ‘共存 疾患이 있는 不眠症’이라고 한다. 共存 疾患으로는 精神健康醫學科 疾患이 많은 便이다. 李 敎授는 “不眠症 患者 10名 中 9名 程度에게서 精神科的 健康에 問題가 생길 수 있다는 뜻”이라고 解釋했다. 實際로 不眠症은 精神健康의 赤信號로 여겨진다. 李 敎授에 따르면 不眠症 患者의 折半 以上에게서 憂鬱症과 不安障礙가 發見된다. 不眠症이 憂鬱症 危險을 2倍 程度 높인다는 硏究 結果도 있다. 不眠症이 있다면 憂鬱症이 생길 確率이 높다는 뜻이다. 不安障礙는 不眠症 危險을 1.8~4倍 높인다. 不安障礙가 있다면 不眠症이 追加로 發生할 危險이 크게 높아진다. 李 敎授는 “共存 疾患을 밝혀내고 睡眠 習慣을 觀察한 後에야 正確한 治療가 可能하다”고 말했다. 이 때문에 睡眠多元檢査, 深層面接 等 여러 方式으로 患者를 觀察한다. ●“不眠症 行動治療, 2~3週면 效果 나타나” 睡眠劑를 먹으면 不眠症을 고칠 수 있을까. 李 敎授는 懷疑的인 反應을 보였다. 李 敎授는 “3個月이 되지 않은 一時的 不眠症日 때는 睡眠劑를 한 달 以內로 少量 服用해도 無妨하다”면서도 “그 以上 睡眠劑를 服用할 境遇 藥이 없으면 잠을 못 이룰 것 같다는 心理的 依存이 强해진다”고 말했다. 睡眠劑를 長期 服用할 境遇 不眠症 治療를 妨害할 수 있다는 뜻이다. 特히 3個月 以上 持續된 慢性 不眠症日 때는 睡眠劑 服用 期間을 더 줄여 2週 以內로 制限할 것을 이 敎授는 勸했다. 一時的으로 睡眠 效果를 보면 藥에 더 依存하고, 그 結果 共存 疾患을 찾기 힘들어진다는 것이다. 이 境遇에도 不眠症 治療가 힘들어진다. 李 敎授는 共存 疾患을 治療하면서 行動 療法을 竝行하는 것이 最善이라고 했다. 行動 療法은 ‘睡眠 習慣’을 몸에 익히는 治療를 말한다. 就寢 時間 嚴守가 代表的이다. 午後 11時에 正確하게 잠자리에 들고, 熟眠을 했든 하지 못했든 午前 6~7時에는 寢室을 無條件 떠나는 方式이다. 또한 不必要하게 寢臺에 머무는 것도 禁한다. 李 敎授는 “腦가 寢臺를 ‘자는 空間’으로만 認識하도록 하는 訓鍊”이라고 했다. 깨어 있을 때 움직이는 것도 行動 療法에 屬한다. 몸이 多少 疲困하더라도 아침과 낮 時間에 걷거나 活動量을 늘려야 한다. 낮잠은 金하되 너무 疲困하면 깊은 잠에 이르지 않도록 30分 以內로 制限한다. 李 敎授는 “우리 몸 안에 있는 生體時計가 깨어 있는 時間과 자는 時間을 區分하기 위한 訓鍊”이라고 했다. 이런 訓鍊은 쉽지 않다. 몸은 極度로 疲困해질 수 있다. 하지만 2~3週 동안 제대로 하면 밤에 잠이 오기 始作한다는 게 이 敎授의 說明이다. ●“5年 넘은 不眠症도 充分히 治療 可能” 올봄 50代 女性 박미정(假名) 氏가 이 敎授를 찾았다. 朴 氏는 5年 以上 不眠症으로 苦生하고 있었다. 밤에 寢臺에 누워도 잠을 이루기가 너무 어려웠다. 千辛萬苦 끝에 잠에 들어도 30分~1時間 間隔으로 깼다. 睡眠劑도 여러 次例 服用해 봤지만, 큰 效果를 보지 못했다. 李 敎授는 “典型的인 不眠症 患者”라고 診斷했다. 朴 氏는 不眠症 期間이 길어지면서 週間에도 活力을 잃었다. 每事에 興味를 잃었고, 입맛도 떨어졌다. 憂鬱한 氣分도 剛해졌다. 얼마나 苦痛이 甚했으면 이 敎授에게 “죽기 前에 제대로 잠을 한番 잘 자보는 게 所願”이라고 했을까. 朴 氏를 深層 面接한 이 敎授는 “이런 事例가 드물지 않다”며 “朴 氏와 같은 不眠症 患者들에겐 밤은 正말 苦痛스럽다”고 말했다. 朴 氏의 境遇 不眠症의 共存 疾患으로 憂鬱症이 發見됐다. 深層 面接을 통해 5年 前의 子女 大學 入試 失敗가 原因인 것으로 把握됐다. 그때 받은 스트레스가 너무 커 不眠症이 始作됐다는 것이다. 以後 子女는 再修 끝에 大學에 들어갔지만, 朴 氏의 不眠症은 解消되지 않았다. 共存 疾患인 憂鬱症을 同時에 治療해야 했다. 李 敎授는 少量의 抗憂鬱劑를 處方했다. 必要한 境遇에는 睡眠劑도 少量 處方했다. 이어 ‘가장 重要한’ 行動 療法을 施行했다. 5年이 넘도록 不眠症으로 苦痛을 겪은 朴 氏 또한 2~3株부터 效果를 보기 始作했다. 李 敎授는 “不眠을 誘發하는 要素를 찾아 없애고 잘못된 睡眠 習慣을 고치면 熟眠을 取할 수 있는 힘이 누구에게나 있다”고 말했다.숙면하려면 지켜야 할 習慣 잠을 잘 자야 健康하다는 말은 醫學的으로도 틀리지 않다. 特히 60代 以後에는 잠을 잘 자는 게 癡呆를 막는 데도 도움을 준다. 하루 睡眠 時間이 6時間에 미치지 못하는 老人은 7時間 以上인 老人보다 認知 機能이 떨어져 癡呆로 이어질 危險이 높아진다. 이유진 敎授는 “熟眠에 꼭 必要한 習慣과 絶對로 해서는 안 되는 習慣을 알아두는 게 必要하다”고 말했다. 熟眠에 도움이 되는 飮食은 없을까. 李 敎授는 “속이 너무 虛해서 잠을 이루지 못할 境遇 따뜻한 牛乳 한 盞 程度는 도움을 줄 수 있지만, 그 外의 特效 飮食은 없다”고 말했다. 李 敎授가 提案하는 熟眠 習慣 中에서 가장 重要한 것은 規則的인 生活을 하는 것이다. 이른 時間에 일정하게 일어나 낮에는 充分히 活動하며 밤에는 딱 잠을 자야 할 時間에 寢室에 들어가는 式이다. 寢室은 充分히 어둡고 따뜻해야 하며 外部의 騷音을 遮斷해야 한다. 몸과 마음을 便하게 하기 위해 저녁에 腹式呼吸이나 冥想과 같은 ‘李浣 行動’을 하는 것도 熟眠에 도움이 된다. 熟眠을 願한다면 絶對 하지 말아야 할 것도 많다. 于先 寢室에서 時計를 치워야 한다. 그래야 밤에 잠이 안 들거나 中間에 깨도 時間을 確認할 수 없다. 不眠症이 있다면 普通 時間을 確認할수록 잠을 더 이루지 못한다. 잠을 안 잘 때는 寢臺에 아예 누워 있지 말아야 한다. 當然히 낮잠은 禁物이다. 낮잠을 자면 밤잠을 이루기가 더 어려워진다. 카페인이나 알코올도 熟眠을 妨害하는 要素이기에 멀리해야 한다. 저녁에 過度한 運動을 하면 腦가 興奮 狀態가 되기 때문에 이 또한 被害야 한다.숙면을 위해 지켜야 할 10代 習慣1. 定해진 時間에 자고 일어나는 等 規則的으로 生活한다.2. 可及的 이른 時間에 起牀한다.3. 晝間에는 散策이나 活動을 늘린다. 4. 낮잠은 禁한다. 單, 不可避할 때는 30分 以內로 制限한다. 5. 過度한 카페인 攝取와 飮酒를 禁한다. 6. 저녁 時間에 過度한 運動 等 몸과 마음을 흥분시키는 活動을 하지 않는다.7. 저녁에는 腹式呼吸이나 冥想처럼 몸과 마음을 이완시키는 習慣을 만든다.8. 寢室은 따뜻하고 어두우며 騷音이 덜 들리게 維持한다.9. 寢室에서 時計를 치우고 밤과 새벽에 時間을 確認하지 않는다.10. 잠을 자지 않을 때 寢臺에 可及的 누워 있지 않는다. 資料: 이유진 서울대병원 精神健康醫學科 敎授 金相勳 記者 corekim@donga.com}

    • 2022-09-30
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  • 클라이밍-스쿼시에 몸 삐걱… “필라테스로 바꾸니 날아갈듯”

    運動하는 目的은 사람에 따라 다를 수 있다. 普通은 健康을 維持하기 위해서지만 날씬한 몸매나 울퉁불퉁한 筋肉質 몸매를 얻으려고 運動하기도 한다. 어떤 運動을 하든 아예 하지 않는 것보다는 낫다. 다만 그 運動이 自身의 性格과 맞는지, 或은 健康 狀態에 적합한지는 반드시 따져봐야 한다. 재미있다고 해서 무턱대고 했다간 몸만 傷하고 中途 抛棄할 수도 있다. 이런 事例는 意外로 周邊에 많다. 최지윤 한양대病院 外科 敎授(42)도 비슷하다. 自身에게 맞는 運動 種目을 定하는 데 5年이나 걸렸다. 그 사이에 몸 狀態만 나빠졌다. 崔 敎授는 “運動에도 내게 맞는 짝꿍이 있다는 事實을 알았다”고 했다. ○“내게 맞는 運動 種目은 무엇일까?” 崔 敎授는 專門의 過程을 마친 2012年 運動을 本格的으로 始作했다. 30代 初盤 나이여서 그랬을까. 헬스나 에어로빅보다는 좀 더 活動的이고 挑戰的인 種目에 끌렸다. 또 平日에는 業務 때문에 運動하기가 쉽지 않으니 週末 이틀 동안에 集中的으로 할 수 있는 것이라야 했다. 딱 맘에 드는 種目을 찾았다. 바로 室內 클라이밍. 期待했던 것보다 짜릿했다. 하지만 副作用이 생겼다. 손아귀 힘이 弱한 탓에 週末 이틀 동안 50分씩 運動했을 뿐인데도 月曜日이 되면 손 떨림이 심해졌다. 手術하는 데 支障이 생길 程度였다. 業務에 支障을 招來하는 運動은 아무리 즐거워도 持續하기 어렵다. 6個月 만에 클라이밍을 접었다. 以後 崔 敎授는 다른 病院으로 勤務地를 옮겼다. 2年 程度 適應하는 동안에는 魂이 빠져나갈 것처럼 바빴다. 이틀마다 當直을 섰고, 手術에도 더 많이 參與해야 했다. 그러다 보니 거북목 現象이 나타났고, 어깨 뭉침과 허리 痛症이 심해졌다. 처음에는 運動量 不足이나 體力 低下가 原因이라고 생각했다. 活動量이 많은 種目인 스쿼시를 배우기 始作했다. 코트를 뛰어다니다 보니 엔도르핀이 솟았다. 하지만 이番에도 副作用이 나타났다. 한쪽 팔과 다리에 集中的으로 무게가 실리는 바람에 오히려 어깨와 팔다리 痛症이 더 심해진 것이다. 崔 敎授는 스쿼시를 抛棄했다. 그제야 재미만으로 運動 種目을 擇하면 안 된다는 事實을 깨달았다. 처음으로 健康을 念頭에 두고 種目을 찾아다녔다. 5年 前 그렇게 해서 始作한 게 필라테스였다. ○필라테스, 2個月 만에 效果 나타나필라테스 專門講師는 崔 敎授에게 運動의 目的을 물었다. 다이어트가 目的이면 體重 減量에 集中하고, 健康管理가 目的이라면 症勢에 따라 프로그램이 달라진다는 것이다. 崔 敎授는 健康管理가 必要했다. 筋力을 强化하고 몸의 均衡感을 높여 痛症을 잡겠다는 것이었다. 事實 當時 崔 敎授의 몸 狀態는 深刻한 水準이었다. 手術 途中에 뒤로 물러나 스트레칭을 해야 했고, 手術이 끝나면 허리를 못 펼 程度로 아팠다. 病棟 回診마저 ‘極限 勞動’이었다. X레이를 찍어 보니 脊椎가 휘어져 있었다. 이런 狀態에서 體重 減量 다이어트는 奢侈에 가까웠다. 講師가 그의 어깨를 만져 보더니 “筋肉이 돌덩이처럼 뭉쳐 있어 마사지하는 손가락이 들어갈 틈이 없다”고 말했다. 以後 講師가 崔 敎授에게 맞춰 個人敎習 프로그램을 짰다. 每週 2回 50分씩, 主로 器具를 使用했다. 講師가 動作을 矯正해 주면 따라 하는 方式이었다. 처음에는 지루할 줄 알았다. 하지만 意外로 더 배워보고 싶다는 생각이 들었다. 時間이 지나면서 運動 效果도 나타났다. 2個月 後에는 몸이 가볍다고 느낄 만큼 어깨 뭉침이 많이 풀렸다. 3個月이 더 지나자 목과 어깨 周邊 痛症도 確然히 떨어졌다. 運動 經歷이 쌓일수록 筋肉이 움직이는 範圍도 늘어났다. 필라테스는 허리디스크, 骨多孔症(뼈엉성症), 高血壓, 綠內障, 關節炎, 손목터널症候群 等의 疾病이 있는 사람은 注意해야 하는 運動이다. 動作이 科하거나 잘못될 境遇 오히려 病이 惡化할 수도 있다. 이런 點이 念慮되지는 않았을까. 崔 敎授는 “運動 始作 前에 講師와 몸 狀態에 對해 充分히 疏通하고, 스트레칭을 한 後 본 動作에 들어가기 때문에 無理한 運動을 하는 法이 없다”고 말했다. ○5年 필라테스, 效果는 얼마나?필라테스는 體型을 矯正하는 效果가 크다. 呼吸을 重要하게 여기므로 血液 循環이 원활해지고, 스트레스 緩和에도 도움을 준다. 5年 동안의 運動, 結果는 어떨까. 體型矯正 效果는 確實히 있었다. 살짝 굽은 等이 5年 사이에 거의 펴졌다. 映像 裝備로 撮影해 이를 確認하기도 했다. 筋力도 좋아졌다. 5年 前에는 당기거나 들지 못했던 무게의 스프링 機構도 只今은 거뜬해졌다. 熟眠 效果도 봤다. 崔 敎授는 普通 子正 무렵 잠자리에 든다. 過去에는 새벽 2時가 돼도 잠을 이루지 못할 때가 많았다. 設令 잠이 들어도 한두 時間마다 깼다. 運動 不足 때문만은 아니었다. 室內 클라이밍이나 스쿼시를 할 때도 밤잠을 설치긴 매한가지였다. 필라테스를 始作한 後 달라졌다. 崔 敎授는 “神奇하게도 요즘에는 子正에 잠자리에 들면 午前 6時까지 깨지 않고 푹 잔다. 德分에 다음 날 활기차게 지낼 수 있다”고 말했다. 일부러 減量하지는 않았지만 2kg 程度 體重이 줄어든 것은 덤으로 얻은 效果다. 가장 念頭에 뒀던 목과 어깨, 허리 痛症은 完全히 잡았을까. 崔 敎授는 “그 結果는 努力에 比例한다”고 했다. 週 2回 빠지지 않고 運動하면 痛症은 거의 없다. 하지만 1週日만 걸러도 痛症이 나타나고, 2週日을 빠지면 極甚해진다. 이런 境遇에는 週 3回 程度로 回數를 늘려서 빨리 ‘좋은 몸’ 狀態로 돌려놓는단다. 崔 敎授는 “手術하지 않고 痛症을 잘 다스리려면 平生 運動해야 한다”며 “앞으로 時間的 餘裕가 생긴다면 필라테스 外에 活動 强度가 높은 運動 한 種目을 追加하고 싶다”고 말했다.거북목-어깨뭉침-요통 고치는 體操 거북목, 어깨 뭉침과 痛症, 허리 痛症. 세 가지 中 하나의 症勢만 나타나도 하루 終日 疲困하고 온몸이 쑤신다. 하나의 運動 動作으로 이 세 症勢를 모두 잡을 수 있다. 집에서도 누구나 따라 할 수 있는 動作이다. 최지윤 敎授가 專門 講師의 도움을 받아 해봤다. 于先 무릎을 꿇고 等을 곧추세운 채로 앉는다. 앞에는 폼 롤러를 두고 兩 손날을 그 위에 세운다. 이어 上體를 굽히면서 폼 롤러를 앞으로 밀어내듯 굴린다(①). 이때 6∼8秒에 걸쳐 숨을 내쉬면서 어깻죽지가 빠지는 느낌이 들 때까지 천천히 밀어내는 게 重要하다. 폼 롤러를 完全히 밀어냈다면 그 狀態로 6∼8秒 버틴다(②). 이어 처음 姿勢로 돌아간다. 이때 머리나 팔에 힘을 주면서 폼 롤러를 끌어당겨서는 안 된다. 意圖的으로 등 部位에 힘을 주고 천천히 폼 롤러를 굴리면서 上體를 당겨야 한다. 이렇게 하면 팔은 저절로 당겨지고 가슴도 펴지는 느낌이 든다. 처음 姿勢로 돌아온 後 같은 動作을 追加로 2세트 反復하면 목과 어깨, 허리를 위한 充分한 스트레칭이 된다. 萬若 이를 運動으로 活用하려면 時間 날 때마다 反復하되 그때마다 5세트씩 해 주면 된다. 엎드린 狀態에서 이 動作을 施行하면 運動 强度가 갑절은 强해진다. 反面 몸 狀態가 너무 안 좋거나 老人의 境遇에는 運動 强度를 낮춰야 한다. 이때는 서서 하는 게 좋다. 于先 팔 길이만큼 壁과 떨어져 선다. 다리를 어깨 너비로 벌리고 손으로 壁을 짚는다. 이어 엉덩이를 빼면서 上體를 6∼8秒에 걸쳐 바닥으로 끌어내린다. 이때 손바닥으로는 壁을 민다. 最大限 몸통을 끌어내린 後에는 다시 6∼8秒에 걸쳐 上體를 끌어올린다. 이때 어깨가 아니라 몸통으로 올라오는 느낌이 들어야 한다(③). 金相勳 記者 corekim@donga.com}

    • 2022-09-24
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  • “거북目 잡으려 始作한 필라테스, 5年동안 해본 結果는…”

    運動하는 目的은 사람에 따라 다를 수 있다. 普通은 健康을 維持하기 위해서지만 날씬한 몸매나 울퉁불퉁한 筋肉質 몸매를 얻으려고 運動하기도 한다. 어떤 運動을 하든 아예 하지 않는 것보다는 낫다. 다만 그 運動이 自身의 性格과 맞는지, 或은 健康 狀態에 적합한지는 반드시 따져봐야 한다. 재미있다고 해서 무턱대고 했다간 몸만 傷하고 中途 抛棄할 수도 있다. 이런 事例는 意外로 周邊에 많다. 최지윤 한양대病院 外科 敎授(42)도 비슷하다. 自身에게 맞는 運動 種目을 定하는 데 5年이나 걸렸다. 그 사이에 몸 狀態만 나빠졌다. 崔 敎授는 “運動에도 내게 맞는 짝꿍이 있다는 事實을 알았다”고 했다. ● “내게 맞는 運動 種目은 무엇일까?” 崔 敎授는 專門의 過程을 마친 2012年 運動을 本格的으로 始作했다. 30代 初盤 나이여서 그랬을까. 헬스나 에어로빅보다는 좀 더 活動的이고 挑戰的인 種目에 끌렸다. 또 平日에는 業務 때문에 運動하기가 쉽지 않으니 週末 이틀 동안에 集中的으로 할 수 있는 것이라야 했다. 딱 맘에 드는 種目을 찾았다. 바로 室內 클라이밍. 期待했던 것보다 짜릿했다. 하지만 副作用이 생겼다. 손아귀 힘이 弱한 탓에 週末 이틀 동안 50分씩 運動했을 뿐인데도 月曜日이 되면 손 떨림이 심해졌다. 手術하는 데 支障이 생길 程度였다. 業務에 支障을 招來하는 運動은 아무리 즐거워도 持續하기 어렵다. 6個月 만에 클라이밍을 접었다. 以後 崔 敎授는 다른 病院으로 勤務地를 옮겼다. 2年 程度 適應하는 동안에는 魂이 빠져나갈 것처럼 바빴다. 이틀마다 當直을 섰고, 手術에도 더 많이 參與해야 했다. 그러다 보니 거북목 現象이 나타났고, 어깨 뭉침과 허리 痛症이 심해졌다. 처음에는 運動量 不足이나 體力 低下가 原因이라고 생각했다. 活動量이 많은 種目인 스쿼시를 배우기 始作했다. 코트를 뛰어다니다 보니 엔도르핀이 솟았다. 하지만 이番에도 副作用이 나타났다. 한쪽 팔과 다리에 集中的으로 무게가 실리는 바람에 오히려 어깨와 팔다리 痛症이 더 심해진 것이다. 崔 敎授는 스쿼시를 抛棄했다. 그제야 재미만으로 運動 種目을 擇하면 안 된다는 事實을 깨달았다. 처음으로 健康을 念頭에 두고 種目을 찾아다녔다. 5年 前 그렇게 해서 始作한 게 필라테스였다. ● 필라테스, 2個月 만에 效果 나타나필라테스 專門講師는 崔 敎授에게 運動의 目的을 물었다. 다이어트가 目的이면 體重 減量에 集中하고, 健康管理가 目的이라면 症勢에 따라 프로그램이 달라진다는 것이다. 崔 敎授는 健康管理가 必要했다. 筋力을 强化하고 몸의 均衡感을 높여 痛症을 잡겠다는 것이었다. 事實 當時 崔 敎授의 몸 狀態는 深刻한 水準이었다. 手術 途中에 뒤로 물러나 스트레칭을 해야 했고, 手術이 끝나면 허리를 못 펼 程度로 아팠다. 病棟 回診마저 ‘極限 勞動’이었다. X레이를 찍어 보니 脊椎가 휘어져 있었다. 이런 狀態에서 體重 減量 다이어트는 奢侈에 가까웠다. 講師가 그의 어깨를 만져 보더니 “筋肉이 돌덩이처럼 뭉쳐 있어 마사지하는 손가락이 들어갈 틈이 없다”고 말했다. 以後 講師가 崔 敎授에게 맞춰 個人敎習 프로그램을 짰다. 每週 2回 50分씩, 主로 器具를 使用했다. 講師가 動作을 矯正해 주면 따라 하는 方式이었다. 처음에는 지루할 줄 알았다. 하지만 意外로 더 배워보고 싶다는 생각이 들었다. 時間이 지나면서 運動 效果도 나타났다. 2個月 後에는 몸이 가볍다고 느낄 만큼 어깨 뭉침이 많이 풀렸다. 3個月이 더 지나자 목과 어깨 周邊 痛症도 確然히 떨어졌다. 運動 經歷이 쌓일수록 筋肉이 움직이는 範圍도 늘어났다. 필라테스는 허리디스크, 骨多孔症(뼈엉성症), 高血壓, 綠內障, 關節炎, 손목터널症候群 等의 疾病이 있는 사람은 注意해야 하는 運動이다. 動作이 科하거나 잘못될 境遇 오히려 病이 惡化할 수도 있다. 이런 點이 念慮되지는 않았을까. 崔 敎授는 “運動 始作 前에 講師와 몸 狀態에 對해 充分히 疏通하고, 스트레칭을 한 後 본 動作에 들어가기 때문에 無理한 運動을 하는 法이 없다”고 말했다. ● 5年 필라테스, 效果는 얼마나?필라테스는 體型을 矯正하는 效果가 크다. 呼吸을 重要하게 여기므로 血液 循環이 원활해지고, 스트레스 緩和에도 도움을 준다. 5年 동안의 運動, 結果는 어떨까. 體型矯正 效果는 確實히 있었다. 살짝 굽은 等이 5年 사이에 거의 펴졌다. 映像 裝備로 撮影해 이를 確認하기도 했다. 筋力도 좋아졌다. 5年 前에는 당기거나 들지 못했던 무게의 스프링 機構도 只今은 거뜬해졌다. 熟眠 效果도 봤다. 崔 敎授는 普通 子正 무렵 잠자리에 든다. 過去에는 새벽 2時가 돼도 잠을 이루지 못할 때가 많았다. 設令 잠이 들어도 한두 時間마다 깼다. 運動 不足 때문만은 아니었다. 室內 클라이밍이나 스쿼시를 할 때도 밤잠을 설치긴 매한가지였다. 필라테스를 始作한 後 달라졌다. 崔 敎授는 “神奇하게도 요즘에는 子正에 잠자리에 들면 午前 6時까지 깨지 않고 푹 잔다. 德分에 다음 날 활기차게 지낼 수 있다”고 말했다. 일부러 減量하지는 않았지만 2㎏ 程度 體重이 줄어든 것은 덤으로 얻은 效果다. 가장 念頭에 뒀던 목과 어깨, 허리 痛症은 完全히 잡았을까. 崔 敎授는 “그 結果는 努力에 比例한다”고 했다. 週 2回 빠지지 않고 運動하면 痛症은 거의 없다. 하지만 1週日만 걸러도 痛症이 나타나고, 2週日을 빠지면 極甚해진다. 이런 境遇에는 週 3回 程度로 回數를 늘려서 빨리 ‘좋은 몸’ 狀態로 돌려놓는단다. 崔 敎授는 “手術하지 않고 痛症을 잘 다스리려면 平生 運動해야 한다”며 “앞으로 時間的 餘裕가 생긴다면 필라테스 外에 活動 强度가 높은 運動 한 種目을 追加하고 싶다”고 말했다.거북목 잡는 體操, 어떻게 해야할까 거북목, 어깨 뭉침과 痛症, 허리 痛症. 세 가지 中 하나의 症勢만 나타나도 하루 終日 疲困하고 온몸이 쑤신다. 하나의 運動 動作으로 이 세 症勢를 모두 잡을 수 있다. 집에서도 누구나 따라 할 수 있는 動作이다. 최지윤 敎授가 專門 講師의 도움을 받아 해봤다. 于先 무릎을 꿇고 等을 곧추세운 채로 앉는다. 앞에는 폼 롤러를 두고 兩 손날을 그 위에 세운다. 이어 上體를 굽히면서 폼 롤러를 앞으로 밀어내듯 굴린다(①). 이때 6~8秒에 걸쳐 숨을 내쉬면서 어깻죽지가 빠지는 느낌이 들 때까지 천천히 밀어내는 게 重要하다. 폼 롤러를 完全히 밀어냈다면 그 狀態로 6~8秒 버틴다(②). 이어 처음 姿勢로 돌아간다. 이때 머리나 팔에 힘을 주면서 폼 롤러를 끌어당겨서는 안 된다. 意圖的으로 등 部位에 힘을 주고 천천히 폼 롤러를 굴리면서 上體를 당겨야 한다. 이렇게 하면 팔은 저절로 당겨지고 가슴도 펴지는 느낌이 든다. 처음 姿勢로 돌아온 後 같은 動作을 追加로 2세트 反復하면 목과 어깨, 허리를 위한 充分한 스트레칭이 된다. 萬若 이를 運動으로 活用하려면 時間 날 때마다 反復하되 그때마다 5세트씩 해 주면 된다. 엎드린 狀態에서 이 動作을 施行하면 運動 强度가 갑절은 强해진다. 反面 몸 狀態가 너무 안 좋거나 老人의 境遇에는 運動 强度를 낮춰야 한다. 이때는 서서 하는 게 좋다. 于先 팔 길이만큼 壁과 떨어져 선다. 다리를 어깨 너비로 벌리고 손으로 壁을 짚는다. 이어 엉덩이를 빼면서 上體를 6~8秒에 걸쳐 바닥으로 끌어내린다. 이때 손바닥으로는 壁을 민다. 最大限 몸통을 끌어내린 後에는 다시 6~8秒에 걸쳐 上體를 끌어올린다. 이때 어깨가 아니라 몸통으로 올라오는 느낌이 들어야 한다(③).김상훈 記者 corekim@donga.com}

    • 2022-09-23
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  • “肥滿 避해야 癌 豫防… 癌 걸렸다고 아기 못 낳는 건 아냐”

    안세현 이대女性癌病院 乳房外科 敎授는 오래前부터 乳房癌 分野 베스트닥터로 이름을 알렸다. 지난해 末 基準으로 30年 동안 累積 2萬6000餘 件의 乳房癌 手術을 執刀했다. 하루 平均 2.6回나 된다. 安 敎授는 乳房保存술을 施行할 때 2cm 以內로 切開해 흉터를 最少化하는 手術로 有名하다. 只今은 여러 病院에서 施行하는 乳房癌 患者의 乳頭 再建 手術을 國內 처음으로 試圖했다. 最近 安 敎授가 서울아산병원에서 이대女性癌病院으로 옮겼을 때 그의 患者 中 20% 程度가 그를 따라 病院을 옮겼다고 한다. 동아일보가 2018年 全國 大學病院 敎授들을 對象으로 10代 癌 베스트닥터를 뽑았을 때, 이어 2021年 포브스가 大韓民國 100代 名義를 選定했을 때 安 敎授는 모두 이름을 올렸다. 安 敎授에게 乳房癌 等 女性癌에 對處하는 方法을 들어봤다. ○女性癌 豫防하려면 肥滿부터 막아야안 敎授는 “앞으로 最小限 20年 동안은 乳房癌 患者가 늘어날 것”이라고 展望했다. 遺傳的 問題 外에도 호르몬으로 비롯된 여러 問題가 原因이란다. 여기에 △食生活의 西歐化 △늦은 出産 △高齡化 等도 癌 患者 增加 理由로 꼽힌다. 乳房癌만 그런 게 아니다. 子宮內膜癌이나 다른 女性癌 患者도 늘어나는 趨勢다. 다만 子宮頸部癌은 原因으로 알려진 인유두종바이러스(HPV) 백신 接種이 늘면서 減少하고 있다. 一般的으로 서로 다른 女性癌끼리 相關關係는 크지 않다. 乳房癌에 걸렸다고 해서 子宮頸部癌에 더 잘 걸리지는 않는다는 뜻이다. 다만 브라카(BRCA) 遺傳子에 異常이 있을 境遇 乳房癌 外에도 卵巢癌에 걸릴 確率이 높다. 또 乳房癌을 治療할 때 쓰는 特定 호르몬劑가 子宮內膜癌 發生 危險을 間或 높일 수 있다. 女性癌을 豫防하려면 食習慣부터 管理해야 한다. 高熱量 高脂肪 食單을 被害 過體重이 되지 않도록 해야 한다. 同時에 適切한 運動이 必須다. 大體로 一週日에 3回 以上 땀이 날 程度의 運動을 30分 以上 할 것을 勸奬한다. 安 敎授는 “多少 빤해 보이지만 이 原則을 지킬 때 癌을 豫防할 수 있다”고 말했다. 特히 肥滿을 警告했다. 肥滿 細胞에서 女性호르몬이 더 많이 分泌돼 乳房癌 發病 危險을 높인다는 것이다. 癌에 特別히 좋은 특정한 飮食은 없을까. 安 敎授는 “그런 飮食은 없다”며 “萬若 있다면 이미 治療劑로 開發됐을 것”이라고 말했다. 이와 함께 定期的으로 健康檢診을 받는 게 重要하다. ○癌에 걸려도 妊娠 可能性 높여암에 걸린 20, 30代 女性의 境遇 疾病과 싸워야 하는 것 말고도 出産 苦悶이 相當히 크다. 癌에 걸리면 아기를 낳지 못할까. 安 敎授는 “絶對 그렇지 않다”며 “患者의 意志가 剛하면 妊娠이 可能할 수 있다”고 말했다. 5年 前 30代 中盤의 乳房癌 患者 김미영(假名) 氏가 病院 두 곳을 다닌 끝에 安 敎授를 찾아왔다. 金 氏는 妊娠 2個月째였다. 어렵게 얻은 아기라 반드시 낳고 싶지만 다른 病院에서 모두 고개를 저었다는 것이다. 一般的으로 妊娠 7個月 以後에는 癌 患者의 手術을 施行할 수 있다. 아기가 充分히 자랐기 때문이다. 妊娠婦 狀態가 괜찮다면 ‘독한’ 抗癌治療度 可能하다. 하지만 胎兒가 3個月 以前인 境遇에는 抗癌治療는 勿論이고 手術 自體가 不可能할 때가 많다. 安 敎授는 于先 超音波로 患者의 狀態를 살폈다. 癌의 크기는 多幸히 작았다. 림프샘(淋巴腺)으로 轉移가 된 것 같지도 않았다. 이어 癌 再發 可能性 檢査를 한 結果 ‘中間’ 點數가 나왔다. 再發 可能性이 높지 않다는 點에서 希望을 봤다. 結果를 놓고 金 氏와 相議했다. 金 氏는 아기를 낳을 때까지 藥물治療를 미루고 참겠다고 했다. 胎兒에게 미칠 影響 때문에 가슴 部位만 局所痲醉하고 癌을 떼어냈다. 3個月 後에는 超音波를 통해 림프샘 前이 與否를 確認했다. 以後 金 氏가 出産하고 母乳 授乳를 끝낼 때까지 癌은 發見되지 않았다. 金 氏는 그제야 항호르몬 治療를 始作했다. 安 敎授는 “얼마 前 金 氏에게서 아이가 네 살이 됐다고 連絡이 왔다”며 웃었다. 安 敎授는 癌 患者의 妊娠 可能性에 對해 △兵器와 癌의 크기 △나이 △出産 經驗 等을 考慮해 患者와 相議한 後 決定한다. 그는 “患者마다 狀態가 다르기 때문에 一律的으로 妊娠이 可能하다거나 不可能하다고 말할 수 없다”며 “여러 要素들을 檢討하고 再發 可能性까지 勘案해 決定해야 한다”고 말했다. 바로 이런 點 때문에 充分한 相談과 醫師의 豐富한 經驗이 무척 重要하다고 安 敎授는 强調했다.○환우회 活動이 治療에 도움 줘2000년 安 敎授는 乳房癌 手術을 받은 患者들을 中心으로 ‘새巡廻’라는 모임을 만들었다. 會員들은 每週 2回 病棟을 訪問해 患者들과 疏通했다. 2003年에는 ‘핑크리본回’라는 患憂會度 만들었다. 每달 두 番째 水曜日에는 午前 10時부터 4時間 동안 大衆沐浴湯을 통째로 빌려 핑크리본回 모임을 가졌다. 安 敎授는 現場에서 患者들과 質疑應答 時間을 가졌다. 두 모임은 新種 코로나바이러스 感染症(코로나19)으로 인해 2020年에 中斷됐지만 早晩間 再稼動할 것으로 알려졌다. 이와 別途로 安 敎授는 2005年 5月 地方에서 放射線 治療를 받기 위해 올라오는 乳房癌 患者들에게 居處를 提供하기 위해 私費(私費)로 病院 隣近 아파트를 마련했다. 當時 安 敎授는 아파트를 마련하기 위해 1億7000萬 원을 貸出받았다. 患者들은 이 ‘쉼터 아파트’에서 5∼6週 머물면서 1泊에 5000∼1萬 원의 最少 經費만 내고 治療 받을 수 있었다. 이 쉼터 아파트는 2014年 5月까지 9年 동안 運營됐고, 以後 病室料를 補償하는 實損保險이 많이 活性化되면서 運營을 中斷했다. 安 敎授가 이토록 患者 모임에 積極的인 까닭이 있다. 當時만 해도 인터넷이 發達하지 않아 患者들이 疾病 情報를 알 수 있는 채널이 많지 않았다. 더 重要한 理由는 患憂會 活動을 통해 患者들의 治療 效果가 높아지고 日常으로의 復歸 可能性이 높아지기 때문이다. 實際 이를 뒷받침하는 硏究도 적지 않다. 바로 이런 點 때문에 安 敎授는 患憂會 活動을 督勵하는 便이다. 安 敎授는 “癌을 克服한 사람들이 自身의 經驗을 들려주는 것만으로도 癌 患者에게는 큰 慰勞와 힘이 된다”고 말했다. 時代가 바뀌어 情報가 넘쳐나도 이런 慰勞를 통해 治癒하는 것은 如前히 患憂會의 큰 役割이라는 것이다. “免疫抗癌劑 導入後 子宮內膜癌 治療 改善… 一部 1期患者는 子宮保存度” 子宮內膜癌은 子宮 안쪽을 싸고 있는 膜에 發生하는 癌이다. 子宮頸部癌이 減少 趨勢인 것과 달리 子宮內膜癌의 發生率은 꾸준히 늘고 있다. 김미경 이대女性癌病院 産婦人科 敎授(寫眞)는 高齡化와 肥滿, 西歐化된 食習慣 等을 原因으로 꼽았다. 림프샘(淋巴腺)으로 侵犯하기 前인 1基와 2起일 때는 主로 手術 治療를 한다. 金 敎授에 따르면 80% 以上의 患者는 初期에 診斷된다. 이 境遇 5年 生存率은 90% 以上이다. 다만 癌의 進行 程度가 甚하면 生存率은 30% 未滿으로 떨어질 수 있다. 이런 ‘進行性’ 子宮內膜癌은 再發率도 20∼50%, 或은 그 以上으로 높은 便이다. 多幸히 最近 免疫抗癌劑가 導入되면서 治療 效果가 좋아지고 있다는 硏究 結果가 잇따라 發表되고 있다. 이에 따라 最近까지도 踏步 狀態였던 進行性·再發性 子宮內膜癌의 生存率이 높아질 것이란 期待感이 커지고 있다. 이대女性癌病院의 境遇 △標準治療에 失敗한 患者를 對象으로 한 臨床試驗 △抗癌劑 內省에 對한 基礎硏究 等을 活潑하게 進行하고 있다고 金 敎授는 덧붙였다. 젊은 患者의 境遇 妊娠을 위해 子宮을 節制하지 않고 保存 治療를 할 수도 있다. 다만 1기이면서 癌이 덜 致命的이거나 子宮 깊숙이 浸透하지 않았을 때 可能하다. 모든 患者에게 該當하지 않으므로 醫師와 充分히 相議하고 決定하는 게 좋다. 金 敎授는 “子宮內膜癌을 豫防하는 方法은 乳房癌을 비롯한 女性癌 豫防法과 비슷하며 特效藥은 따로 없다”며 “誇大廣告에 眩惑되지 않게 注意해야 한다”고 强調했다. 東亞日報-이대女性癌病院 共同企劃金相勳 記者 corekim@donga.com}

    • 2022-09-17
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  • “뻔한 原則 지켜야 豫防”…女性癌 豫防하려면 肥滿부터 막아야

    안세현 이대女性癌病院 乳房外科 敎授는 오래前부터 乳房癌 分野 베스트닥터로 이름을 알렸다. 지난해 末 基準으로 30年 동안 累積 2萬6000餘 件의 乳房癌 手術을 執刀했다. 하루 平均 2.6回나 된다. 安 敎授는 乳房保存술을 施行할 때 2㎝ 以內로 切開해 흉터를 最少化하는 手術로 有名하다. 只今은 여러 病院에서 施行하는 乳房癌 患者의 乳頭 再建 手術을 國內 처음으로 試圖했다. 最近 安 敎授가 서울아산병원에서 이대女性癌病院으로 옮겼을 때 그의 患者 中 20% 程度가 그를 따라 病院을 옮겼다고 한다. 동아일보가 2018年 全國 大學病院 敎授들을 對象으로 10代 癌 베스트닥터를 뽑았을 때, 이어 2021年 포브스가 大韓民國 100代 名義를 選定했을 때 安 敎授는 모두 이름을 올렸다. 安 敎授에게 乳房癌 等 女性癌에 對處하는 方法을 들어봤다. ●女性癌 豫防하려면 肥滿부터 막아야 安 敎授는 “앞으로 最小限 20年 동안은 乳房癌 患者가 늘어날 것”이라고 展望했다. 遺傳的 問題 外에도 호르몬 問題가 過度하게 露出되는 게 原因이란다. 여기에 △食生活의 西歐化 △늦은 出産 △高齡化 等도 癌 患者 增加 理由로 꼽힌다. 乳房癌만 그런 게 아니다. 子宮內膜癌이나 다른 女性癌 患者도 늘어나는 趨勢다. 다만 子宮頸部癌은 原因으로 알려진 인유두종바이러스(HPV) 백신 接種이 늘면서 減少하고 있다. 一般的으로 서로 다른 女性癌끼리 相關關係는 크지 않다. 乳房癌에 걸렸다고 해서 子宮頸部癌에 더 잘 걸리지는 않는다는 뜻이다. 다만 브라카(BRCA) 遺傳子에 異常이 있을 境遇 乳房癌 外에도 卵巢癌에 걸릴 確率이 높다. 또 乳房癌을 治療할 때 쓰는 特定 호르몬劑가 子宮內膜癌 發生 危險을 間或 높일 수 있다. 女性癌을 豫防하려면 食習慣부터 管理해야 한다. 高熱量 高脂肪 食單을 被害 過體重이 되지 않도록 해야 한다. 同時에 適切한 運動이 必須다. 大體로 一週日에 3回 以上 땀이 날 程度의 運動을 30分 以上 할 것을 勸奬한다. 安 敎授는 “多少 빤해 보이지만 이 原則을 지킬 때 癌을 豫防할 수 있다”고 말했다. 特히 肥滿을 警告했다. 肥滿 細胞에서 女性호르몬이 더 많이 分泌돼 乳房癌 發病 危險을 높인다는 것이다. 癌에 特別히 좋은 특정한 飮食은 없을까. 安 敎授는 “그런 飮食은 없다”며 “萬若 있다면 이미 治療劑로 開發됐을 것”이라고 말했다. 이와 함께 定期的으로 健康檢診을 받는 게 重要하다. ●癌에 걸려도 妊娠 可能性 높여 癌에 걸린 20, 30代 女性의 境遇 疾病과도 싸워야 하는 것 말고도 出産 苦悶이 相當히 크다. 癌에 걸리면 아기를 낳지 못할까. 安 敎授는 “絶對 그렇지 않다”며 “患者의 意志가 剛하면 妊娠이 可能할 수 있다”고 말했다. 5年 前 30代 中盤의 乳房癌 患者 김미영(假名) 氏가 病院 두 곳을 다닌 끝에 安 敎授를 찾아왔다. 金 氏는 妊娠 2個月째였다. 어렵게 얻은 아기라 반드시 낳고 싶지만 다른 病院에서 모두 고개를 저었다는 것이다. 一般的으로 妊娠 7個月 以後에는 癌 患者의 手術을 施行할 수 있다. 아기가 充分히 자랐기 때문이다. 妊娠婦 狀態가 괜찮다면 ‘독한’ 抗癌治療度 可能하다. 하지만 胎兒가 3個月 以前에는 抗癌治療는 勿論이고 手術 自體가 不可能할 때가 많다. 安 敎授는 于先 超音波로 患者의 狀態를 살폈다. 癌의 크기는 多幸히 작았다. 림프샘(淋巴腺)으로 轉移가 된 것 같지도 않았다. 이어 癌 再發 可能性 檢査를 한 結果 ‘中間’ 點數가 나왔다. 再發 可能性이 높지 않다는 點에서 希望을 봤다. 結果를 놓고 金 氏와 相議했다. 金 氏는 아기를 낳을 때까지 藥물治療를 미루고 참겠다고 했다. 胎兒에게 미칠 影響 때문에 가슴 部位만 局所痲醉하고 癌을 떼어냈다. 3個月 後에는 超音波를 통해 림프샘 前이 與否를 確認했다. 以後 金 氏가 出産하고 母乳 授乳를 끝낼 때까지 癌은 發見되지 않았다. 金 氏는 그제야 항호르몬 治療를 始作했다. 安 敎授는 “얼마 前 金 氏에게서 아이가 네 살이 됐다고 連絡이 왔다”며 웃었다. 安 敎授는 癌 患者의 妊娠 可能性에 對해 △兵器와 癌의 크기 △나이 △出産 經驗 等을 考慮해 患者와 相議한 後 決定한다. 그는 “患者마다 狀態가 다르기 때문에 一律的으로 妊娠이 可能하다거나 不可能하다고 말할 수 없다”며 “여러 要素들을 檢討하고 再發 可能性까지 勘案해 決定해야 한다”고 말했다. 바로 이런 點 때문에 充分한 相談과 醫師의 豐富한 經驗이 무척 重要하다고 安 敎授는 强調했다. ●患憂會 活動이 治療에 도움 줘 2000年 安 敎授는 乳房癌 手術을 받은 患者들을 中心으로 ‘새巡廻’라는 모임을 만들었다. 會員들은 每週 2回 病棟을 訪問해 患者들과 疏通했다. 2003年에는 ‘핑크리본回’라는 患憂會度 만들었다. 每달 두 番째 水曜日에는 午前 10時부터 4時間 동안 大衆沐浴湯을 통째로 빌려 핑크리본回 모임을 가졌다. 安 敎授는 現場에서 患者들과 質疑應答 時間을 가졌다. 두 모임은 新種 코로나바이러스 感染症(코로나19)으로 인해 2020年에 中斷됐지만 早晩間 再稼動할 것으로 알려졌다. 이와 別途로 安 敎授는 2005年 5月 地方에서 放射線 治療를 받기 위해 올라오는 乳房癌 患者들에게 居處를 提供하기 위해 私費(私費)로 病院 隣近 아파트를 마련했다. 當時 安 敎授는 아파트를 마련하기 위해 1億7000萬 원을 貸出받았다. 患者들은 이 ‘쉼터 아파트’에서 5~6週 머물면서 1泊에 5000~1萬 원의 最少 經費만 내고 治療 받을 수 있었다. 이 쉼터 아파트는 2014年 5月까지 9年 동안 運營됐고, 以後 病室料를 補償하는 實損保險이 많이 活性化되면서 運營을 中斷했다. 安 敎授가 이토록 患者 모임에 積極的인 까닭이 있다. 當時만 해도 인터넷이 發達하지 않아 患者들이 疾病 情報를 알 수 있는 채널이 많지 않았다. 더 重要한 理由는 患憂會 活動을 통해 患者들의 治療 效果가 높아지고 日常으로의 復歸 可能性이 높아지기 때문이다. 實際 이를 뒷받침하는 硏究도 적지 않다. 바로 이런 點 때문에 安 敎授는 患憂會 活動을 督勵하는 便이다. 安 敎授는 “癌을 克服한 사람들이 自身의 經驗을 들려주는 것만으로도 癌 患者에게는 큰 慰勞와 힘이 된다”고 말했다. 時代가 바뀌어 情報가 넘쳐나도 이런 慰勞를 통해 治癒하는 것은 如前히 患憂會의 큰 役割이라는 것이다. 子宮內膜癌은 子宮 안쪽을 싸고 있는 膜에 發生하는 癌이다. 子宮頸部癌이 減少 趨勢인 것과 달리 子宮內膜癌의 發生率은 꾸준히 늘고 있다. 김미경 이대女性癌病院 産婦人科 敎授(寫眞)는 高齡化와 肥滿, 西歐化된 食習慣 等을 原因으로 꼽았다. 림프샘(淋巴腺)으로 侵犯하기 前인 1基와 2起일 때는 主로 手術 治療를 한다. 金 敎授에 따르면 80% 以上의 患者는 初期에 診斷된다. 이 境遇 5年 生存率은 90% 以上이다. 다만 癌의 進行 程度가 甚하면 生存率은 30% 未滿으로 떨어질 수 있다. 이런 ‘進行性’ 子宮內膜癌은 再發率도 20~50%, 或은 그 以上으로 높은 便이다. 多幸히 最近 免疫抗癌劑가 導入되면서 治療 效果가 좋아지고 있다는 硏究 結果가 잇따라 發表되고 있다. 이에 따라 最近까지도 踏步 狀態였던 進行性·再發性 子宮內膜癌의 生存率이 높아질 것이란 期待感이 커지고 있다. 이대女性癌病院의 境遇 △標準治療에 失敗한 患者를 對象으로 한 臨床試驗 △抗癌劑 內省에 對한 基礎硏究 等을 活潑하게 進行하고 있다고 金 敎授는 덧붙였다. 젊은 患者의 境遇 妊娠을 위해 子宮을 節制하지 않고 保存 治療를 할 수도 있다. 다만 1기이면서 癌이 덜 致命的이거나 子宮 깊숙이 浸透하지 않았을 때 可能하다. 모든 患者에 該當하지 않으므로 醫師와 充分히 相議하고 決定하는 게 좋다. 金 敎授는 “子宮內膜癌을 豫防하는 方法은 乳房癌을 비롯한 女性癌 豫防法과 비슷하며 特效藥은 따로 없다”며 “誇大廣告에 眩惑되지 않게 注意해야 한다”고 强調했다.김상훈 記者 corekim@donga.com}

    • 2022-09-16
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  • 乳房 最大限 保存… 癌 크거나 다발 땐 節制 後 再建手術

    乳房癌은 國內 女性癌 發生 1位를 차지하고 있으며 增加하는 趨勢다. 全體 乳房癌 患者의 5年 生存率은 80%를 웃돈다. 早期에 發見할수록 治療 效果가 높다. 1基의 境遇 5年 生存率은 95%를 넘어서고 있으며, 2期에 發見해도 90% 以上이다. 淋巴腺으로 여러 個의 癌이 轉移된 3基의 境遇에도 70∼80% 程度다. 다만 肺, 뼈, 肝 等 다른 臟器로 轉移된 4期부터는 5年 生存率은 30∼40%臺로 낮아진다. 最近에는 患者의 70%는 健康檢診을 통해 早期에 乳房癌을 發見한다. 德分에 乳房癌 患者의 95%는 手術이 可能한 狀態에서 病院을 찾는다. 一般的으로 다른 臟器로 轉移되지 않았다면 手術로 治療한다. 手術 治療는 크게 두 가지로 나눈다. 첫째가 癌 덩어리와 周邊의 一部 組織을 節制하되 乳房의 模樣을 最大限 維持하는 乳房保存술이다. 保存術이 不可能할 境遇 乳房 組織 全體를 들어내는 乳房切除術을 施行한다. 最近에는 로봇 乳房切除術이 늘어나는 趨勢다. 乳房再建術을 同時에 進行하는 事例도 많다. 이대女性癌病院의 임우성 乳房癌센터長(外科 敎授)과 곽성찬 外科 敎授에게 乳房癌 手術에 對해 들어봤다. 林 敎授는 最近 12年 동안 乳房保存술을 施行하면서 合倂症이나 癌 조각이 남아있는 ‘不完全한 節制’ 等의 理由로 인한 再手術이 한 件도 發生하지 않아 이 分野에서 이름이 높다. 이대女性癌病院은 이달 中 로봇 乳房切除術을 施行한다. 郭 敎授는 이 手術을 主로 擔當한다. ○ “乳房 살리면 癌 治療 效果도 높아”1990년대 初盤까지만 해도 乳房癌 患者의 80% 以上은 乳房을 完全히 節制했다. 乳頭를 包含한 皮膚 一部와 有線 組織 全體를 除去했다. 或是라도 있을 癌의 ‘뿌리’를 完全히 뽑기 위해서다. 事實 어쩔 수 없는 側面이 있었다. 當時만 해도 癌 患者 相當數가 이미 癌이 넓게 퍼졌거나 轉移된 後 發見됐다. 只今은 事情이 다르다. 健康檢診을 통해 癌을 早期 發見하는 患者가 늘었다. 癌 덩어리가 클 境遇에도 抗癌療法을 통해 癌 크기를 줄인 後 手術할 만큼 醫療 技術도 發展했다. 다른 癌의 境遇 얼마나 癌 덩어리를 完璧하게 除去하느냐가 目標다. 乳房癌 治療에는 目標價 하나 더 있다. 바로 乳房을 保存하거나 再建하는 것이다. 過去에는 이런 手術을 一種의 美容 成形으로 規定했다. 癌 治療와 關係없는 手術이라는 뜻이다. 하지만 手術 過程에서 劉邦이 除去된 女性은 自尊感이 떨어질 뿐 아니라 憂鬱症까지 생긴다. 乳房이 없다고 해서 實際로 癌이 再發하는 確率이 높아지지는 않지만 再發에 對한 不安感도 커진다. 이로 인해 癌 治療 效果에 惡影響을 미친다. 林 敎授는 “이런 點 때문에 乳房 保存과 再建術은 美容 成形이 아니라 癌 治療의 一環으로 봐야 한다”고 말했다. ○保存術, 癌의 크기에 달려 있어 乳房保存술은 早期 乳房癌의 標準 治療로 여겨진다. 하지만 癌의 兵器와 乳房保存術의 相關關係는 낮다. 淋巴腺으로 轉移된 3期에도 可能하지만 癌의 가장 初期인 0期에도 不可能할 수 있다. 林 敎授는 “癌의 크기와 多發性, 位置가 手術 決定의 要素”라고 했다. 癌 덩어리가 지나치게 크거나, 작더라도 수많은 癌 細胞가 넓은 部位에 퍼져 있거나, 癌 細胞가 乳頭를 侵犯했다면 乳房 全體를 들어내는 手術을 해야 한다는 것이다. 다른 臟器로 遠隔 轉移된 4基의 境遇는 어떨까. 林 敎授는 “抗癌 治療 效果가 좋아 一定期間 동안 癌 細胞의 크기가 작아지고 追加的인 病變이 생기지 않으면 手術 治療가 可能하다”고 말했다. 다만 治療가 듣지 않을 境遇 抗癌 治療와 放射線 治療, 호르몬 治療를 받아야 하며 手術 治療는 어렵다. 乳房保存術의 核心은 手術 以後에도 手術 以前과 美容과 機能에서 덜함이 없도록 하는 것이다. 이를 위해 흉터를 最少化하는 것이 重要하다. 林 敎授는 癌의 位置와 相關없이 乳輪(乳輪)의 原形 曲線을 따라 皮膚의 一部를 切開한 뒤 癌 細胞만 除去한다. 이렇게 하면 手術 흉터가 잘 보이지 않는다. 乳房 안쪽의 有線 組織을 過度하게 除去할 境遇 皮膚와 筋肉이 들러붙어 팔을 들어올리는 게 어려워진다. 이 때문에 組織은 最大限 살리고 癌 덩어리만 긁어낸다. 一般的으로 乳房保存술을 받은 患者의 3∼10%는 手術 後 한 달 以內에 合倂症 또는 不完全한 節制 等의 副作用 때문에 再手術을 받는다. 다만 林 敎授는 아직 이런 再手術을 施行한 적이 한 次例도 없다. 手術은 1時間 程度 걸린다. 手術 後 出血 같은 副作用만 없다면 다음 날 退院이 可能하다.○유방 節制 後 再建 手術 進行癌 덩어리가 크거나 多發性日 때 或은 癌이 乳頭까지 侵犯했을 때는 乳房을 穩全히 保存하기 힘들다. 이 境遇 癌 덩어리 除去가 優先이다. 어쩔 수 없이 乳房 組織 全體를 들어내는 乳房切除術을 받아야 한다. 이 境遇 普通은 劉邦의 上段 部位에 5∼10cm를 切開한다. 林 敎授는 乳輪 周邊을 따라 最小限으로 切開해 乳頭와 皮膚는 그대로 두고 안에 있는 有線 組織을 除去한다. 林 敎授는 “이런 方法을 통해 美容 效果를 높이고 있다”고 말했다. 再建 手術을 念頭에 둘 境遇 筋膜과 筋肉 組織은 그대로 둔다. 이대女性癌病院은 成形外科와의 多學制 시스템을 통해 同時에 再建 手術을 進行하는 比率이 높다. 林 敎授에 따르면 이 病院 乳房癌 患者의 30%는 乳房을 節制하는데, 大部分은 再建 手術을 同時에 받는다. 再建 手術을 할 때는 乳房 組織이 있던 空間에 保形物이나 自家(自家) 組織을 집어넣고 乳房 模樣을 다시 만들어준다. 林 敎授는 保形物 揷入 位置가 重要하다고 했다. 林 敎授는 “間或 保形物을 筋肉 內部에 집어넣을 境遇 痛症이나 運動 時 不便을 느낄 수 있다”며 “이대女性癌病院은 이를 解決하기 위해 皮膚와 筋肉 사이에 保形物을 집어넣는다”고 말했다. 再建 手術을 愼重하게 檢討해야 할 境遇도 있다. 假令 皮膚가 울긋불긋해지는 炎症性 乳房癌의 境遇 모든 組織을 除去한 後에도 放射線 治療가 必要할 때가 있다. 이 放射線에 露出되면 揷入한 保形物이 딱딱해지고 찌그러져 乳房의 模樣이 變形될 수 있다. 郭 敎授는 “이 境遇 美容 效果를 거둘 수 없기 때문에 事前에 醫師와 充分히 相議하는 게 좋다”고 말했다. ○로봇 手術 長短點 알아둬야대장암이나 胃癌日 때는 腹腔鏡 施術을 많이 한다. 하지만 乳房癌의 境遇 內視鏡 手術은 一般的으로 하지 않는다. 腹部와 달리 乳房 안에 內視鏡을 넣을 만한 空間을 確保하기 어려운 게 큰 理由다. 그 短點을 克服한 것이 로봇 手術이다. 乳房癌 手術에 로봇이 導入된 것은 2016年頃이다. 主로 乳房切除術에 로봇을 쓴다. 乳房 再建을 念頭에 두고 醫師가 直接 手術을 할 境遇 普通은 가슴 위쪽으로 10cm 程度를 切開한다. 反面 로봇 手術을 할 때는 겨드랑이와 乳房 아래쪽 사이를 4cm 切開한다. 節槪 길이가 작을 뿐 아니라 눈에도 덜 띈다. 郭 敎授는 “바로 이 點 때문에 로봇 手術을 하는 것”이라고 말했다. 傷處를 最少化해 美容 效果를 높이는 것이 目的이란 뜻이다. 3次元으로 擴大된 映像을 보면서 視野를 確保해 좁은 部位까지 쉽게 接近 可能하며 손 떨림을 막고 微細한 造作도 可能하다는 것은 長點으로 꼽힌다. 그만큼 더욱 精巧하게 手術이 可能하다는 뜻이다. 郭 敎授는 “이런 點 때문에 患者들의 手術 後 滿足度가 實際로 높다”고 했다. 다만 再發率이나 回復 期間 等은 醫師의 直接 切除 手術과 큰 差異가 없다. 또 健康保險이 適用되지 않아 費用이 비싼 것도 欠이다. 大體로 乳房 切除와 再建에 드는 로봇手術 費用은 1000萬∼2000萬 원으로 그 以上 들 때도 있다. 直接 切除 手術 費用은 300萬 원 內外다. 모든 患者가 로봇手術을 할 수 있는 것도 아니다. 淋巴腺으로 癌이 相當히 轉移된 境遇에는 로봇手術이 어려울 수 있다. 淋巴腺의 癌을 다 긁어내기 힘들 뿐 아니라 로봇이 들어갈 通路 確保도 쉽지 않기 때문이다. 金相勳 記者 corekim@donga.com 東亞日報-이대女性癌病院 共同企劃}

    • 2022-09-03
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  • 乳房癌 手術, 癌 덩어리 除去가 끝 아냐…“유방 保存-再建術度 治療의 一環”

    乳房癌은 國內 女性癌 發生 1位를 차지하고 있으며 增加 趨勢다. 全體 乳房癌 患者의 5年 生存率은 80%를 웃돈다. 早期에 發見할수록 治療 效果가 높다. 1基의 境遇 5年 生存率은 95%를 넘어서고 있으며, 2期에 發見해도 90% 以上이다. 淋巴腺으로 여러 個의 癌이 轉移된 3基의 境遇에도 70~80% 程度다. 다만 肺, 뼈, 肝 等 다른 臟器로 轉移된 4期부터는 5年 生存率은 30~40%臺로 낮아진다. 最近에는 患者의 70%는 健康檢診을 통해 早期에 乳房癌을 發見한다. 德分에 乳房癌 患者의 95%는 手術이 可能한 狀態에서 病院을 찾는다. 一般的으로 다른 臟器로 轉移되지 않았다면 手術로 治療한다. 手術 治療는 크게 두 가지로 나눈다. 첫째가 癌 덩어리와 周邊의 一部 組織을 節制하되 乳房의 模樣을 最大限 維持하는 乳房保存술이다. 保存術이 不可能할 境遇 乳房 組織 全體를 들어내는 乳房切除術을 施行한다. 最近에는 로봇 乳房切除術이 늘어나는 趨勢다. 乳房再建術을 同時에 進行하는 事例도 많다. 이대女性癌病院의 임우성 乳房癌센터長(外科 敎授)과 곽성찬 外科 敎授에게 乳房癌 手術에 對해 들어봤다. 林 敎授는 最近 12年 동안 乳房保存술을 施行하면서 合倂症이나 癌 조각이 남아있는 ‘不完全한 節制’ 等의 理由로 인한 再手術이 한 件도 發生하지 않아 이 分野에서 이름이 높다. 이대女性癌病院은 이 달 中 로봇 乳房切除術을 施行한다. 郭 敎授는 이 手術을 主로 擔當한다. ●“乳房 살리면 癌 治療 效果도 높아”1990년대 初盤까지만 해도 乳房癌 患者의 80% 以上은 乳房을 完全히 節制했다. 乳頭를 包含한 皮膚 一部와 有線 組織 全體를 除去했다. 或是라도 있을 癌의 ‘뿌리’를 完全히 뽑기 위해서다. 事實 어쩔 수 없는 側面이 있었다. 當時만 해도 癌 患者 相當數가 이미 癌이 넓게 퍼졌거나 轉移된 後 發見됐다. 只今은 事情이 다르다. 健康檢診을 통해 癌을 早期 發見하는 患者가 늘었다. 癌 덩어리가 클 境遇에도 抗癌療法을 통해 癌 크기를 줄인 後 手術할 만큼 醫療 技術도 發展했다. 다른 癌의 境遇 얼마나 癌 덩어리를 完璧하게 除去하느냐가 目標다. 乳房癌 治療에는 目標價 하나 더 있다. 바로 乳房을 保存하거나 再建하는 것이다. 過去에는 이런 手術을 一種의 美容 成形으로 規定했다. 癌 治療와 關係없는 手術이라는 뜻이다. 하지만 手術 過程에서 劉邦이 除去된 女性은 自尊感이 떨어질 뿐 아니라 憂鬱症까지 생긴다. 乳房이 없다고 해서 實際로 癌이 再發하는 確率이 높아지지는 않지만 再發에 對한 不安感도 커진다. 이로 인해 癌 治療 效果에 惡影響을 미친다. 林 敎授는 “이런 點 때문에 乳房 保存과 再建術은 美容 成形이 아니라 癌 治療의 一環으로 봐야 한다”고 말했다. ●保存術, 癌의 크기에 달려있어 乳房保存술은 早期 乳房癌의 標準 治療로 여겨진다. 하지만 癌의 兵器와 乳房保存술과의 相關關係는 낮다. 淋巴腺으로 轉移된 3期에도 可能하지만 癌의 가장 初期인 0期에도 不可能할 수 있다. 林 敎授는 “癌의 크기와 多發性, 位置가 手術 決定의 要素”라고 했다. 癌 덩어리가 지나치게 크거나, 작더라도 수많은 癌 細胞가 넓은 部位에 퍼져 있거나, 癌 細胞가 乳頭를 侵犯했다면 乳房 全體를 들어내는 手術을 해야 한다는 것이다. 다른 臟器로 遠隔 轉移된 4基의 境遇는 어떨까. 林 敎授는 “抗癌 治療 效果가 좋아 一定期間동안 癌 細胞의 크기가 작아지고 追加的인 病變이 생기지 않으면 手術 治療가 可能하다”고 말했다. 다만 治療가 듣지 않을 境遇 抗癌 治療와 放射線 治療, 호르몬 治療를 받아야 하며 手術 治療는 어렵다. 乳房保存術의 核心은 手術 以後에도 手術 以前과 美容과 機能에서 덜함이 없도록 하는 것이다. 이를 위해 흉터를 最少化하는 것이 重要하다. 林 敎授는 癌의 位置와 相關없이 乳輪의 原形 曲線을 따라 皮膚의 一部를 切開한 뒤 癌 細胞만 除去한다. 이렇게 하면 手術 흉터가 잘 보이지 않는다. 乳房 안쪽의 有線 組織을 過度하게 除去할 境遇 皮膚와 筋肉이 들러붙어 팔을 들어올리는 게 어려워진다. 이 때문에 組織은 最大限 살리고 癌 덩어리만 긁어낸다. 一般的으로 乳房保存술을 받은 患者의 3~10%에서 手術 後 한 달 以內에 合倂症 또는 不完全한 節制 等의 副作用 때문에 再手術을 받는다. 다만 林 敎授는 아직 이런 再手術을 施行한 적이 한 次例도 없다. 手術은 1時間 程度 걸린다. 手術 後 出血과 같은 副作用만 없다면 다음날 退院이 可能하다. ●乳房 節制 後 再建 手術 進行癌 덩어리가 크거나 多發性日 때 或은 癌이 乳頭까지 侵犯했을 때는 乳房을 穩全히 保存하기 힘들다. 이 境遇 癌 덩어리 除去가 優先이다. 어쩔 수 없이 乳房 組織 全體를 들어내는 乳房切除術을 받아야 한다. 이 境遇 普通은 劉邦의 上段 部位에 5~10㎝를 切開한다. 林 敎授는 乳輪(乳輪) 周邊을 따라 最小限으로 切開해 乳頭와 皮膚는 그대로 두고 안에 있는 有線 組織을 除去한다. 林 敎授는 “이런 方法을 통해 美容 效果를 높이고 있다”고 말했다. 再建 手術을 念頭에 둘 境遇 筋膜과 筋肉 組織은 그대로 둔다. 이대女性癌病院은 成形外科와 多學制 시스템을 통해 同時에 再建 手術을 進行하는 比率이 높다. 林 敎授에 따르면 이 病院 乳房癌 患者의 30%는 乳房을 節制하는데, 大部分은 再建 手術을 同時에 받는다. 再建 手術을 할 때는 乳房 組織이 있던 空間에 保形物이나 自家(自家) 組織을 집어넣고 乳房 模樣을 다시 만들어준다. 林 敎授는 保形物 揷入 位置가 重要하다고 했다. 林 敎授는 “間或 保形物을 筋肉 內部에 집어넣을 境遇 痛症이나 運動 時 不便을 느낄 수 있다”며 “이대女性癌病院은 이를 解決하기 위해 皮膚와 筋肉 사이에 保形物을 집어넣는다”고 말했다. 再建 手術을 愼重하게 檢討해야 할 境遇도 있다. 假令 皮膚가 울긋불긋해지는 炎症性 乳房癌의 境遇 모든 組織을 除去한 後에도 放射線 治療가 必要할 때가 있다. 이 放射線에 露出되면 揷入한 保形物이 딱딱해지고 찌그러져 乳房의 模樣이 變形될 수 있다. 郭 敎授는 “이 境遇 美容 效果를 거둘 수 없기 때문에 事前에 醫師와 充分히 相議하는 게 좋다”고 말했다. ●로봇 手術 長短點 알아둬야대장암이나 胃癌日 때는 腹腔鏡 施術을 많이 한다. 하지만 乳房癌의 境遇 內視鏡 手術은 一般的으로 하지 않는다. 腹部와 달리 乳房 안에 內視鏡을 넣을 만한 空間을 確保하기 어려운 게 큰 理由다. 그 短點을 克服한 것이 로봇 手術이다. 乳房癌 手術에 로봇이 導入된 것은 2016年頃이다. 主로 乳房切除術에 로봇을 쓴다. 乳房 再建을 念頭에 두고 醫師가 直接 手術을 할 境遇 普通은 가슴 위쪽으로 10㎝ 程度를 切開한다. 反面 로봇 手術을 할 때는 겨드랑이와 乳房 아래쪽 사이를 4㎝ 切開한다. 節槪 길이도 작을 뿐 아니라 눈에도 덜 띈다. 郭 敎授는 “바로 이 點 때문에 로봇 手術을 하는 것”이라고 말했다. 傷處를 最少化해 美容 效果를 높이는 것이 目的이란 뜻이다. 3次元으로 擴大된 映像을 보면서 視野를 確保하고 좁은 部位까지 쉽게 接近 可能하며 손 떨림을 막고 微細한 造作도 可能하다는 것은 長點으로 꼽힌다. 그만큼 더욱 精巧하게 手術이 可能하다는 뜻이다. 郭 敎授는 “이런 點 때문에 患者들의 手術 後 滿足度가 實際로 높다”고 했다. 다만 再發率이나 回復 期間 等은 醫師의 直接 切除 手術과 큰 差異가 없다. 또 健康保險이 適用되지 않아 費用이 비싼 것도 欠이다. 大體로 乳房 切除와 再建에 드는 로봇手術 費用은 1000萬~2000萬 원으로 그 以上 들 때도 있다. 直接 切除 手術費用은 300萬 원 內外다. 모든 患者가 로봇手術을 할 수 있는 것도 아니다. 淋巴腺으로 癌이 相當히 轉移가 된 境遇에는 로봇手術이 어려울 수 있다. 淋巴腺의 癌을 다 긁어내기도 힘들 뿐 아니라 로봇이 들어갈 通路 確保도 쉽지 않기 때문이다.김상훈 記者 corekim@donga.com}

    • 2022-09-02
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  • 癌 크기-進行程度 따라 맞춤手術… 10年새 再發率 折半 뚝

    《 지난해 12月 發表된 國家癌登錄 統計에 따르면 癌 患者는 꾸준히 增加하고 있다. 2019年 한 해에만 25萬4718名의 癌 患者가 늘었다. 前年 對比 增加率은 男子(3.4%)보다 女子(3.9%)가 컸다. 10萬 名當 發生率의 境遇 男子는 308.7名에서 308.1名으로 0.6名 減少했지만 女子는 290.8名에서 297.4名으로 6.6名 늘었다. 女性 癌 患者의 增加勢가 두드러지는 것이다. 高齡化 外에도 늦은 結婚과 低出産, 西歐化된 食習慣 等이 原因으로 꼽힌다. 동아일보는 國內 最大 規模의 이대女性癌病院과 共同으로 女性癌을 克服하기 위한 시리즈를 3回 싣는다.》 子宮頸部癌은 다른 癌과 달리 原因이 比較的 明確하다. 大部分 인유두종바이러스(HPV) 感染에 依해 發生한다. HPV는 皮膚 接觸이나 性關係 等으로 感染된다. 子宮頸部癌은 國內 女性癌 發生 2位(갑상샘癌 除外)다. 西洋에 비해 國內 發生이 많은 便으로 最近 減少 趨勢다. 成人 女性을 對象으로 2年마다 國家檢診이 이뤄지고 있어 癌의 前 段階에서 發見하기 때문이다. 또 初等學校 高學年을 對象으로 백신 豫防 接種을 施行하는 것도 發生率을 낮추는 데 도움을 주고 있다. 그래도 子宮頸部癌은 如前히 ‘무서운’ 癌이다. 김윤환 이대女性癌病院 夫人腫瘍센터 敎授에게 治療法을 물었다.○ 開腹-腹腔鏡 手術, 어느 게 좋을까일반적으로 子宮頸部와 質疑 上部까지만 癌이 퍼져 있는 1基와 2基를 早期 癌으로 規定한다. 癌이 周邊 組織이나 림프선으로 擴大되거나 膀胱이나 章까지 侵犯했을 境遇 3期 或은 4期로 區分한다. 早期 癌의 境遇 原則的으로 手術로 治療한다. 하지만 3基와 4基의 境遇에는 癌의 크기나 狀態 等에 따라 抗癌 및 放射線 治療를 竝行하거나 抗癌 治療만 하게 된다. 子宮頸部癌이 되기 直前 段階를 子宮頸部上皮內癌이라고 한다. 이때 子宮頸部의 一部를 節制하는 手術을 한다. 子宮頸部의 길이가 짧아지면 妊娠과 出産에 影響을 미칠 수 있다. 金 敎授는 “이런 點을 勘案해 젊은 未婚 女性에 對해서는 子宮頸部를 最大限 保存해서 手術하며 合倂症을 最少化하고 있다”고 말했다. 過去에는 배를 열어 手術하는 開腹 手術이 大勢였다. 最近에는 腹腔鏡, 로봇 等 手術 方法이 다양해졌다. 一般的으로 腹腔鏡과 로봇 手術은 開腹 手術보다 痛症이 적고 手術 後 管理도 便하고 흉터가 적다는 長點이 있으면서도 手術 結果는 비슷하다고 여겨져 왔다. 하지만 早期 子宮頸部癌의 境遇 다를 수 있다는 國際 3床 臨床 硏究 結果가 2018年 發表됐다. 手術 받은 早期 子宮頸部癌 患者를 4年間 追跡한 結果 腹腔鏡이나 로봇 手術을 받은 患者의 再發率은 14%였다. 反面 開腹 手術은 3.5%에 不過했다. 이 結果는 醫學界에서 가장 權威 있는 저널로 評價받는 뉴잉글랜드저널오브메디신(NEJM)에 실렸다. 論文은 當時 醫師들에게 衝擊으로 받아들여졌다. 結果만 놓고 보면 早期 子宮頸部癌 患者는 開腹 手術로 하는 게 가장 좋다. 그렇다면 腹腔鏡과 로봇 手術은 옳지 않은 것일까.○ 患者 맞춤型 手術이 가장 重要金 敎授는 當時 狀況에 對해 “크게 놀라지 않았다. 이미 結果를 豫測하고 對備했기 때문”이라고 말했다. 이대女性癌病院은 이에 앞서 2013年에 이미 비슷한 硏究를 進行했다. 그 硏究에서 腹腔鏡 手術을 한 早期 子宮頸部癌 患者의 5年 再發率은 14%, 開腹 手術 患者는 5%로 나타났던 것이다. 以後 이대女性癌病院은 患者의 狀態에 맞춰 手術 方法을 決定하고 있다. 早期 癌이라 하더라도 無條件 腹腔鏡 手術을 排除하지는 않는다. 再發 危險이 낮고 癌의 크기가 작다면 開腹 手術보다는 腹腔鏡 手術醫 利點이 더 크다. 다만 △癌 덩어리가 2∼3cm를 超過할 程度로 크거나 △癌의 惡性度가 높다고 判斷되며 △子宮頸部 內部에서 相當히 進行됐으며 △再發 危險이 높다고 判斷되는 境遇에는 腹腔鏡이나 로봇 手術을 可及的 하지 않는다. 金 敎授는 “이런 原則을 바탕으로 患者 狀態에 따라 이런 手術을 施行할 수도 있다”며 “그 境遇 追加 檢査를 하고, 多學制 會議와 相談을 거쳐 最終 手術 方法을 決定한다”고 말했다. 이 같은 努力의 結果 이 病院 子宮頸部癌 患者 全體를 對象으로 한 再發率은 10年 前 8.1%에서 最近 4.2%로 뚝 떨어졌다. 特히 1期 患者만 놓고 보면 再發한 事例는 한 件도 없었다. 金 敎授는 “手術의 質的 評價와 多學制 會議를 强化하는 等의 努力으로 世界 最高 水準에 到達했다는 證據”라고 말했다. 이 硏究結果는 지난해 대한의학회 英文저널(JKMS)에 揭載됐다.○ 再發癌 手術-膀胱 再建 同時 施行 子宮頸部癌이 再發했거나 局所 進行이 됐을 때는 子宮과 周邊 臟器 全體를 들어내야 할 수도 있다. 膀胱, 職場까지 모두 除去하는 手術은 相當히 難度가 높다. 6∼10時間이 걸리는 大手術이다. 4年 前 60代 初盤의 이미순(假名) 氏가 子宮頸部癌이 再發해 金 敎授를 찾았다. 金 敎授가 보니 骨盤 壁까지 癌이 浸透해 있었다. 骨盤은 血管 位置를 把握하기도 어렵고 幅이 좁아서 手術이 不可能할 수도 있다. 하지만 金 敎授는 骨盤 壁 一部를 깎아내 모든 癌을 除去하는 데 成功했다. 李 氏는 只今까지 再發하지 않고 있다. 廣範圍하게 切除를 하면 膀胱까지 들어내는 境遇가 있다. 이 患者들은 小便주머니를 차야 해서 삶의 質이 크게 떨어진다. 이를 避하려면 人工膀胱을 만들어야 하는데, 이 또한 苦難도 手術에 屬한다. 이대女性癌病院의 境遇 人工膀胱手術 件數가 國內에서 가장 많은 病院 中 하나다. 金 敎授는 “이런 患者가 發生할 境遇 泌尿器病院과 多學制 協議를 통해 癌 手術과 同時에 膀胱再建 手術을 進行하고 있다”고 말했다. 實際로 얼마 前 50代 初盤의 박영미(假名) 氏가 子宮頸部癌 抗癌 放射線 治療의 合倂症으로 膀胱과 質 사이에 非正常的 通路인 ‘瘻孔’이 생겼고, 小便은 膀胱에 모이지 못하고 質로 흘러나왔다. 朴 氏는 病院 3곳을 돌아다닌 끝에 梨大女性癌病院에서 子宮, 膀胱, 質 上部를 節制하고 人工膀胱을 再建하는 手術을 받았다. 來달 1日 이대女性癌病院 擴張 開所… “疾患 特性 맞춰 專門化-細分化” 다음 달 1日 이대女性癌病院이 리뉴얼 作業을 마치고 擴張 開所한다. 문병인 梨大女性癌病院長(寫眞)은 “乳房癌이나 갑상샘癌 等 疾患 特性에 맞춰 專門化하고 細分化하기 위해 擴張 開所하게 됐다”고 말했다. 이대女性癌病院은 크게 △乳房癌센터 △갑상샘癌센터 △婦人腫瘍센터 等 3個 센터로 運營된다. 婦人腫瘍센터는 다시 △再發性否認癌센터 △街淋癧保存센터 △로봇手術센터로 區分했다. 診療 空間을 넓히면서 總 診療室은 10個로 늘어났다. 乳房撮影機와 같은 尖端裝備도 追加 導入했다. 아울러 乳房癌 手術 最多 記錄을 保有하고 있는 안세현 敎授를 迎入했다. 이대女性癌病院은 2009年 3月 門을 열었다. 國內 大學病院 처음으로 癌 診斷 後 1週日 以內 手術, 첫 訪問 當日 診療와 檢査를 한 場所에서 施行했다. 女性癌 患者만을 위한 레이디病棟을 國內 처음으로 運營하기도 했다. 이대女性癌病院은 女性癌센터를 특성화하고 成功한 代表 事例로 海外에서도 벤치마킹 對象이 됐다. 病院은 勿論 海外에서 患者들이 持續的으로 이대女性癌病院을 찾고 있다. 現在까지 유럽 여러 國家와 美國, 中國, 멕시코, 몽골 等 60餘 個 나라의 患者들이 이 病院을 찾았다. 文 病院長은 “女性癌 豫防의 길잡이로서 癌과 關聯된 올바른 情報 提供뿐만 아니라 癌은 반드시 治療될 수 있다는 믿음을 줄 것”이라고 말했다. 金相勳 記者 corekim@donga.com 東亞日報-이대女性癌病院 共同企劃}

    • 2022-08-27
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  • 子宮頸部癌 手術, 開腹-腹腔鏡 中 再發率 낮추는 手術法은?

    《 지난해 12月 發表된 國家癌登錄 統計에 따르면 癌 患者는 꾸준히 增加하고 있다. 2019年 한 해에만 25萬4718名의 癌 患者가 늘었다. 前年 對比 增加率은 男子(3.4%)보다 女子(3.9%)가 컸다. 10萬 名當 發生率의 境遇 男子는 308.7名에서 308.1名으로 0.6名 減少했지만 女子는 290.8名에서 297.4名으로 6.6名 늘었다. 女性 癌 患者의 增加勢가 두드러지는 것이다. 高齡化 外에도 늦은 結婚과 低出産, 西歐化된 食習慣 等이 原因으로 꼽힌다. 동아일보는 國內 最大 規模의 이대女性癌病院과 共同으로 女性癌을 克服하기 위한 ‘女性癌, 難治는 없다’ 시리즈를 3回 싣는다. 東亞日報-이대女性癌病院 共同企劃 》 子宮頸部癌은 다른 癌과 달리 原因이 比較的 明確하다. 大部分 인유두종바이러스(HPV) 感染에 依해 發生한다. HPV는 皮膚 接觸이나 性關係 等으로 感染된다. 子宮頸部癌은 國內 女性癌 發生 2位(갑상샘癌 除外)다. 西洋에 비해 國內 發生이 많은 便으로 最近 減少 趨勢다. 成人 女性을 對象으로 2年마다 國家檢診이 이뤄지고 있어 癌의 前 段階에서 發見하기 때문이다. 또 初等學校 高學年을 對象으로 백신 豫防 接種을 施行하는 것도 發生率을 낮추는 데 도움을 주고 있다. 그래도 子宮頸部癌은 如前히 ‘무서운’ 癌이다. 김윤환 이대女性癌病院 夫人腫瘍센터 敎授에게 治療法을 물었다. 開腹-腹腔鏡 手術, 어느 게 좋을까일반적으로 子宮頸部와 質疑 上部까지만 癌이 퍼져 있는 1基와 2基를 早期 癌으로 規定한다. 癌이 周邊 組織이나 림프선으로 擴大되거나 膀胱이나 章까지 侵犯했을 境遇 3期 或은 4期로 區分한다. 早期 癌의 境遇 原則的으로 手術로 治療한다. 하지만 3基와 4基의 境遇에는 癌의 크기나 狀態 等에 따라 抗癌 및 放射線 治療를 竝行하거나 抗癌 治療만 하게 된다. 子宮頸部癌이 되기 直前 段階를 子宮頸部上皮內癌이라고 한다. 이때 子宮頸部의 一部를 節制하는 手術을 한다. 子宮頸部의 길이가 짧아지면 妊娠과 出産에 影響을 미칠 수 있다. 金 敎授는 “이런 點을 勘案해 젊은 未婚 女性에 對해서는 子宮頸部를 最大限 保存해서 手術하며 合倂症을 最少化하고 있다”고 말했다. 過去에는 배를 열어 手術하는 開腹 手術이 大勢였다. 最近에는 腹腔鏡, 로봇 等 手術 方法이 다양해졌다. 一般的으로 腹腔鏡과 로봇 手術은 開腹 手術보다 痛症이 적고 手術 後 管理도 便하고 흉터가 적다는 長點이 있으면서도 手術 結果는 비슷하다고 여겨져 왔다. 하지만 早期 子宮頸部癌의 境遇 다를 수 있다는 國際 3床 臨床 硏究 結果가 2018年 發表됐다. 手術 받은 早期 子宮頸部癌 患者를 4年間 追跡한 結果 腹腔鏡이나 로봇 手術을 받은 患者의 再發率은 14%였다. 反面 開腹 手術은 3.5%에 不過했다. 이 結果는 醫學界에서 가장 權威 있는 저널로 評價받는 뉴잉글랜드저널오브메디신(NEJM)에 실렸다. 論文은 當時 醫師들에게 衝擊으로 받아들여졌다. 結果만 놓고 보면 早期 子宮頸部癌 患者는 開腹 手術로 하는 게 가장 좋다. 그렇다면 腹腔鏡과 로봇 手術은 옳지 않은 것일까.환자 맞춤型 手術이 가장 重要金 敎授는 當時 狀況에 對해 “크게 놀라지 않았다. 이미 結果를 豫測하고 對備했기 때문”이라고 말했다. 이대女性癌病院은 이에 앞서 2013年에 이미 비슷한 硏究를 進行했다. 그 硏究에서 腹腔鏡 手術을 한 早期 子宮頸部癌 患者의 5年 再發率은 14%, 開腹 手術 患者는 5%로 나타났던 것이다. 以後 이대女性癌病院은 患者의 狀態에 맞춰 手術 方法을 決定하고 있다. 早期 癌이라 하더라도 無條件 腹腔鏡 手術을 排除하지는 않는다. 再發 危險이 낮고 癌의 크기가 작다면 開腹 手術보다는 腹腔鏡 手術醫 利點이 더 크다. 다만 △癌 덩어리가 2~3cm를 超過할 程度로 크거나 △癌의 惡性度가 높다고 判斷되며 △子宮頸部 內部에서 相當히 進行됐으며 △再發 危險이 높다고 判斷되는 境遇에는 腹腔鏡이나 로봇 手術을 可及的 하지 않는다. 金 敎授는 “이런 原則을 바탕으로 患者 狀態에 따라 이런 手術을 施行할 수도 있다”며 “그 境遇 追加 檢査를 하고, 多學制 會議와 相談을 거쳐 最終 手術 方法을 決定한다”고 말했다. 이 같은 努力의 結果 이 病院 子宮頸部癌 患者 全體를 對象으로 한 再發率은 10年 前 8.1%에서 最近 4.2%로 뚝 떨어졌다. 特히 1期 患者만 놓고 보면 再發한 事例는 한 件도 없었다. 金 敎授는 “手術의 質的 評價와 多學制 會議를 强化하는 等의 努力으로 世界 最高 水準에 到達했다는 證據”라고 말했다. 이 硏究結果는 지난해 대한의학회 英文저널(JKMS)에 揭載됐다. 再發癌 手術-膀胱 再建 同時 施行 子宮頸部癌이 再發했거나 局所 進行이 됐을 때는 子宮과 周邊 臟器 全體를 들어내야 할 수도 있다. 膀胱, 職場까지 모두 除去하는 手術은 相當히 難度가 높다. 6~10時間이 걸리는 大手術이다. 4年 前 60代 初盤의 이미순(假名) 氏가 子宮頸部癌이 再發해 金 敎授를 찾았다. 金 敎授가 보니 骨盤 壁까지 癌이 浸透해 있었다. 骨盤은 血管 位置를 把握하기도 어렵고 幅이 좁아서 手術이 不可能할 수도 있다. 하지만 金 敎授는 骨盤 壁 一部를 깎아내 모든 癌을 除去하는 데 成功했다. 李 氏는 只今까지 再發하지 않고 있다. 廣範圍하게 切除를 하면 膀胱까지 들어내는 境遇가 있다. 이 患者들은 小便주머니를 차야 해서 삶의 質이 크게 떨어진다. 이를 避하려면 人工膀胱을 만들어야 하는데, 이 또한 苦難도 手術에 屬한다. 이대女性癌病院의 境遇 人工膀胱手術 件數가 國內에서 가장 많은 病院 中 하나다. 金 敎授는 “이런 患者가 發生할 境遇 泌尿器病院과 多學制 協議를 통해 癌 手術과 同時에 膀胱再建 手術을 進行하고 있다”고 말했다. 實際로 얼마 前 50代 初盤의 박영미(假名) 氏가 子宮頸部癌 抗癌 放射線 治療의 合倂症으로 膀胱과 質 사이에 非正常的 通路인 ‘瘻孔’이 생겼고, 小便은 膀胱에 모이지 못하고 質로 흘러나왔다. 朴 氏는 病院 3곳을 돌아다닌 끝에 梨大女性癌病院에서 子宮, 膀胱, 質 上部를 節制하고 人工膀胱을 再建하는 手術을 받았다.다음 달 1日 이대女性癌病院이 리뉴얼 作業을 마치고 擴張 開所한다. 문병인 梨大女性癌病院長(寫眞)은 “乳房癌이나 갑상샘癌 等 疾患 特性에 맞춰 專門化하고 細分化하기 위해 擴張 開所하게 됐다”고 말했다. 이대女性癌病院은 크게 △乳房癌센터 △갑상샘癌센터 △婦人腫瘍센터 等 3個 센터로 運營된다. 婦人腫瘍센터는 다시 △再發性否認癌센터 △街淋癧保存센터 △로봇手術센터로 區分했다. 診療 空間을 넓히면서 總 診療室은 10個로 늘어났다. 乳房撮影機와 같은 尖端裝備도 追加 導入했다. 아울러 乳房癌 手術 最多 記錄을 保有하고 있는 안세현 敎授를 迎入했다. 이대女性癌病院은 2009年 3月 門을 열었다. 國內 大學病院 처음으로 癌 診斷 後 1週日 以內 手術, 첫 訪問 當日診療와 檢査를 한 場所에서 施行했다. 女性癌 患者만을 위한 레이디病棟을 國內 처음으로 運營하기도 했다. 이대女性癌病院은 女性癌센터를 특성화하고 成功한 代表 事例로 海外에서도 벤치마킹 對象이 됐다. 病院은 勿論 海外에서 患者들이 持續的으로 이대女性癌病院을 찾고 있다. 現在까지 유럽 여러 國家와 美國, 中國, 멕시코, 몽골 等 60餘 個 나라의 患者들이 이 病院을 찾았다. 文 病院長은 “女性癌 豫防의 길잡이로서 癌과 關聯된 올바른 情報 提供뿐만 아니라 癌은 반드시 治療될 수 있다는 믿음을 줄 것”이라고 말했다. 金相勳 記者 corekim@donga.com}

    • 2022-08-26
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  • 肺-膵臟 等 長期內部 撮影은 CT, 腦腫瘍 確認하려면 MRI

    60代 主婦 이연순(假名) 氏는 몇 年 前 極甚한 가슴 痛症으로 大型 病院을 찾았다. 多幸히 心筋梗塞은 아니었다. 原因을 찾기 위해 여러 檢査를 받았다. 그 結果 心臟 機能에 問題가 있다는 診斷이 나와 電氣刺戟을 주는 裝置를 揷入하는 施術을 받았다. 이 過程에서 이 氏는 새로운 病을 發見했다. 腦 檢査에서 작은 腦動脈瘤(꽈리)가 發見된 것이다. 醫師는 아직까지는 크기가 작아 應急 處置가 必要하지 않지만 持續的으로 確認해야 한다고 했다. 腦動脈瘤는 腦血管 一部가 부풀어 오르는 病이다. 이 血管이 터지면 生命을 잃을 수도 있다. 問題는 血管이 터지기 前까지는 아무 症勢가 나타나지 않는다는 것이다. 李 氏 또한 頭痛과 같은 症勢도 없었다고 했다. 조경환 高麗大 安岩病院 家庭醫學科 敎授는 “李 氏는 幸運이라고 할 수 있다. 檢診의 重要性을 보여주는 대목”이라고 했다. 조 敎授는 健康檢診 시스템을 오랫동안 硏究한 專門家다. 지난해까지 이 病院의 健康檢診센터腸을 맡았다. 그는 “各各의 長期別로 最適의 檢査裝備에 對한 基本 知識을 알아두는 게 좋다”고 말했다.○뇌 檢事 어떤 게 좋을까뇌 機能 檢査 裝備는 여러 個가 있다. 腦 CT(컴퓨터單層撮影)는 여러 方向에서 X船을 쏘아 腦의 斷面 映像을 얻는다. 腦出血, 腦硬塞, 骨折 等을 確認할 수 있다. 이 때문에 應急患者나 迅速한 診斷이 必要한 患者의 腦 檢査에 많이 쓰인다. 다만 血管의 막힘 程度나 꽈리 存在 與否, 腦 萎縮 等의 具體的 狀態까지는 正確하게 알 수 없다. 放射線에 露出되는 것 또한 短點이다. 腦 MRI(磁氣共鳴映像)는 腦의 構造的 機能的 問題를 確認할 때 자주 使用된다. 癡呆나 腦腫瘍 等을 確認하는 데 좋다. 精密度가 높고 放射線이 나오지 않는다는 長點이 있다. 다만 檢査 時間이 1時間 內外로 긴 게 短點이다. 腦 MRI와 비슷하지만 血管에 特化된 檢事로 腦 MRA(磁氣共鳴血管照映)가 있다. 腦動脈瘤나 血管 畸形 等 腦血管 疾患을 確認할 때 使用된다. 腦出血 家族歷이 있을 境遇 이 檢査가 勸奬된다. 이 外에 fMRI(機能的 磁氣共鳴映像) 檢事도 있다. 腦의 感覺 皮質이나 運動 皮質, 視覺 皮質 等 腦 部位別로 제 機能을 하고 있는지를 確認한다. 大體로 CT나 MRI로도 原因을 찾지 못했지만 腦 機能이 異常할 때, 退行性 腦疾患이나 精神과 疾患이 甚할 때 使用된다.○부위와 長期別로 적합한 裝備는?복강에 있는 肝, 腎臟, 膵臟, 前立샘(前立腺), 子宮, 卵巢 等 臟器의 異常은 1車路 超音波 檢査로 確認한다. 超音波가 液體를 잘 通過하는 性質이 있어 굳이 CT나 MRI를 撮影하지 않아도 된다. 다만 臟器에 가려진 膵臟은 超音波 檢査로 異常 有無를 確認하기 어려울 때가 있다. 이럴 때는 CT 檢査를 받아야 한다. CT는 長期 內部를 撮影하는 데 적합하다. 따라서 膵臟을 包含해 肺, 肝, 腎臟 等 흉腹部의 癌을 確認할 때 主로 使用된다. 이런 臟器들은 1次 超音波에서 癌이 疑心되면 2車路 CT를 撮影한다. CT는 단단한 뼈를 撮影하기에도 좋다. 骨折 與否를 確認할 때도 CT 檢査가 좋다. 다만 放射線量이 많다는 點은 큰 弱點이다. 普通 醫療人에게 1年 동안 許容되는 最大 放射線 被爆量은 50mSv(밀리시버트·放射線量의 單位)이다. 可及的 5年 동안 每年 平均 20mSv를 넘지 않도록 권고된다. 腹部 CT의 放射線 被爆量은 8mSv이다. 세 番만 CT 檢査를 해도 年平均 勸告量을 넘어서게 된다. CT의 弱點은 또 있다. 血管 內部를 確認하기가 어렵다는 것이다. 이럴 때는 MRI가 더 좋다. MRI는 血管疾患 外에도 炎症이나 혹을 把握하거나 神經과 筋肉組織의 異常을 鑑別하는 데도 적합하다. 허리에 異常이 있을 때 一般的으로 MRI를 찍는 게 이 때문이다. 허리뼈 近處의 筋肉組織과 神經을 보려는 것이다. 萬若 뼈에 原因이 있다면 CT 檢査가 도움이 될 수도 있다. MRI는 磁氣場의 變化를 活用해 身體 데이터를 3次元으로 撮影한다. 放射線이 없어서 人體에 해롭지 않은 게 長點이다. 다만 CT에 비해 撮影 時間이 길고, 檢査 費用이 비싼 것이 短點이다. ○過剩 檢診 避하고 반드시 結果 確認CT나 MRI 檢査는 精密檢査에 該當한다. 治療가 아닌 檢診 目的으로는 健康保險 惠澤을 받을 수 없어 費用도 만만찮다. 그래도 正確度가 높으니 可及的 이런 檢査를 받는 게 좋을까. 조 敎授는 “모든 疾病에 對해 精密檢査가 優先的으로 여겨지는 건 아니다”라고 했다. 조 敎授에 따르면 肺結核과 肺炎은 胸部 X線으로 診斷이 可能하다. 마찬가지로 骨折이나 뼈癌 또한 X線으로 判讀할 수 있다. 胃癌이나 大腸癌은 CT나 MRI보다 內視鏡 檢査가 더 正確할 수 있다. 조 敎授는 “過度한 檢事는 오히려 健康에 해로울 수 있다”고 指摘했다. 例를 들면 全身의 癌을 發見한다고 알려져 있는 ‘PET(陽電子放出斷層撮影) CT’는 放射線 被爆量이 腹部 CT의 두 倍인 14mSv에 이른다. 單 한 番 檢査만으로 醫療人의 年平均 放射線 被爆 勸奬量 上限線에 近接하는 셈이다. 조 敎授는 “살짝 맞으면 멍이 들지만 剛하게 맞으면 뼈가 부러지는 것처럼 强한 放射線을 쐬면 單純한 副作用을 넘어 遺傳子 突然變異나 癌 發生 等 深刻한 副作用이 생길 수 있다”고 말했다. 不得已한 境遇가 아니라면 PET CT를 檢診用으로 써서는 안 된다는 이야기다. 腦血管을 좀 더 仔細히 찍겠다며 fMRI 檢査를 固執하는 사람들도 있다. 조 敎授는 그럴 必要가 없다고 强調했다. fMRI의 境遇 腦血管에 問題가 있을 때 施行하는 檢事로 醫師의 判斷에 따르는 게 바람직하다는 것이다. 가끔 血液 한 방울로 모든 癌을 發見할 수 있다는 等의 廣告 文句를 볼 수 있다. 조 敎授는 “아직까지 그 程度로 醫學 技術이 發達한 건 아니다”라며 “眩惑되지 말아야 한다”고 警告했다.“최소 2年마다 檢診을… 家族歷 疾病 追加 檢査… 結果 說明 꼭 들어야” 曺京煥 敎授의 健康檢診 助言조경환 敎授는 40代 以後에는 可及的 每年, 미룬다 해도 2年 週期로 반드시 健康檢診을 받아야 한다고 强調했다. 個別的으로 綜合健康檢診을 받는 것도 좋지만 如意치 않다면 國民健康保險公團이 施行하는 國家癌檢診과 國民健康檢診을 積極 活用할 것을 勸했다. 조 敎授는 “健康檢診의 始作은 自身의 狀態를 把握하는 것”이라며 “可及的 事前에 檢診機關을 찾아 相談을 받는 것이 좋다”고 말했다. 年齡帶別로 檢査를 받아야 하는 項目은 조금씩 다를 수 있다. 疾病 家族歷을 特히 神經 써야 한다. 조 敎授 또한 親戚이 40代 後半에 腦出血로 死亡한 以後 自身의 家族들이 腦 MRA(磁氣共鳴血管照映術)을 每年 받는다. 한 名이 實際로 腦血管 疾患이 發見돼 出血이 되기 前에 對處할 수 있었다. 檢診을 받은 後 過程도 重要하다. 조 敎授는 “檢診을 다 마쳐 놓고도 結果標를 대충 훑어보고 마는 사람들이 意外로 많다”며 “반드시 檢診機關에 問議해 結果에 對한 說明을 들어야 하며 그게 어렵다면 自身이 다니는 議員에 結果標를 들고 가 確認해야 한다”고 했다. 이런 過程을 거쳐야 얼마 後에 再檢査를 해야 하는지, 追加로 어떤 點을 念頭에 둬야 하는지를 알 수 있다는 것이다. 조 敎授는 “事後 結果를 確認하고 履行하는 것이 檢診의 最終 完成”이라고 說明했다. 金相勳 記者 corekim@donga.com}

    • 2022-08-20
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  • CT가 좋을까, MRI가 좋을까…뇌 檢事 어떤 게 적합할까요?

    60代 主婦 이연순(假名) 氏는 몇 年 前 極甚한 가슴 痛症으로 大型 病院을 찾았다. 多幸히 心筋梗塞은 아니었다. 原因을 찾기 위해 여러 檢査를 받았다. 그 結果 心臟 機能에 問題가 있다는 診斷이 나와 電氣刺戟을 주는 裝置를 揷入하는 施術을 받았다. 이 過程에서 이 氏는 새로운 病을 發見했다. 腦 檢査에서 작은 腦動脈瘤(꽈리)가 發見된 것이다. 醫師는 아직까지는 크기가 작아 應急 處置가 必要하지 않지만 持續的으로 確認해야 한다고 했다. 腦動脈瘤는 腦血管 一部가 부풀어 오르는 病이다. 이 血管이 터지면 生命을 잃을 수도 있다. 問題는 血管이 터지기 前까지는 아무 症勢가 나타나지 않는다는 것이다. 李 氏 또한 頭痛과 같은 症勢도 없었다고 했다. 조경환 高麗大 安岩病院 家庭醫學科 敎授는 “李 氏는 幸運이라고 할 수 있다. 檢診의 重要性을 보여주는 대목”이라고 했다. 조 敎授는 健康檢診 시스템을 오랫동안 硏究한 專門家다. 지난해까지 이 病院의 健康檢診센터腸을 맡았다. 그는 “各各의 長期別로 最適의 檢査裝備에 對한 基本 知識을 알아두는 게 좋다”고 말했다.● 腦 檢事 어떤 게 좋을까뇌 機能 檢査 裝備는 여러 個가 있다. 腦 CT(컴퓨터單層撮影)는 여러 方向에서 X船을 쏘아 腦의 斷面 映像을 얻는다. 腦出血, 腦硬塞, 骨折 等을 確認할 수 있다. 이 때문에 應急患者나 迅速한 診斷이 必要한 患者의 腦 檢査에 많이 쓰인다. 다만 血管의 막힘 程度나 꽈리 存在 與否, 腦 萎縮 等의 具體的 狀態까지는 正確하게 알 수 없다. 放射線에 露出되는 것 또한 短點이다. 腦 MRI(磁氣共鳴映像)는 腦의 構造的 機能的 問題를 確認할 때 자주 使用된다. 癡呆나 腦腫瘍 等을 確認하는 데 좋다. 精密度가 높고 放射線이 나오지 않는다는 長點이 있다. 다만 檢査 時間이 1時間 內外로 긴 게 短點이다. 腦 MRI와 비슷하지만 血管에 特化된 檢事로 腦 MRA(磁氣共鳴血管照映)가 있다. 腦動脈瘤나 血管 畸形 等 腦血管 疾患을 確認할 때 使用된다. 腦出血 家族歷이 있을 境遇 이 檢査가 勸奬된다. 이 外에 fMRI(機能的 磁氣共鳴映像) 檢事도 있다. 腦의 感覺 皮質이나 運動 皮質, 視覺 皮質 等 腦 部位別로 제 機能을 하고 있는지를 確認한다. 大體로 CT나 MRI로도 原因을 찾지 못했지만 腦 機能이 異常할 때, 退行性 腦疾患이나 精神과 疾患이 甚할 때 使用된다. ● 部位와 長期別로 적합한 裝備는?복강에 있는 肝, 腎臟, 膵臟, 前立샘(前立腺), 子宮, 卵巢 等 臟器의 異常은 1車路 超音波 檢査로 確認한다. 超音波가 液體를 잘 通過하는 性質이 있어 굳이 CT나 MRI를 撮影하지 않아도 된다. 다만 臟器에 가려진 膵臟은 超音波 檢査로 異常 有無를 確認하기 어려울 때가 있다. 이럴 때는 CT 檢査를 받아야 한다. CT는 長期 內部를 撮影하는 데 적합하다. 따라서 膵臟을 包含해 肺, 肝, 腎臟 等 흉腹部의 癌을 確認할 때 主로 使用된다. 이런 臟器들은 1次 超音波에서 癌이 疑心되면 2車路 CT를 撮影한다. CT는 단단한 뼈를 撮影하기에도 좋다. 骨折 與否를 確認할 때도 CT 檢査가 좋다. 다만 放射線量이 많다는 點은 큰 弱點이다. 普通 醫療人에게 1年 동안 許容되는 最大 放射線 被爆量은 50mSv(밀리시버트·放射線量의 單位)이다. 可及的 5年 동안 每年 平均 20mSv를 넘지 않도록 권고된다. 腹部 CT의 放射線 被爆量은 8mSv이다. 세 番만 CT 檢査를 해도 年平均 勸告量을 넘어서게 된다. CT의 弱點은 또 있다. 血管 內部를 確認하기가 어렵다는 것이다. 이럴 때는 MRI가 더 좋다. MRI는 血管疾患 外에도 炎症이나 혹을 把握하거나 神經과 筋肉組織의 異常을 鑑別하는 데도 적합하다. 허리에 異常이 있을 때 一般的으로 MRI를 찍는 게 이 때문이다. 허리뼈 近處의 筋肉組織과 神經을 보려는 것이다. 萬若 뼈에 原因이 있다면 CT 檢査가 도움이 될 수도 있다. MRI는 磁氣場의 變化를 活用해 身體 데이터를 3次元으로 撮影한다. 放射線이 없어서 人體에 해롭지 않은 게 長點이다. 다만 CT에 비해 撮影 時間이 길고, 檢査 費用이 비싼 것이 短點이다. ● 過剩 檢診 避하고 반드시 結果 確認CT나 MRI 檢査는 精密檢査에 該當한다. 治療가 아닌 檢診 目的으로는 健康保險 惠澤을 받을 수 없어 費用도 만만찮다. 그래도 正確度가 높으니 可及的 이런 檢査를 받는 게 좋을까. 조 敎授는 “모든 疾病에 對해 精密檢査가 優先的으로 여겨지는 건 아니다”라고 했다. 조 敎授에 따르면 肺結核과 肺炎은 胸部 X線으로 診斷이 可能하다. 마찬가지로 骨折이나 뼈癌 또한 X線으로 判讀할 수 있다. 胃癌이나 大腸癌은 CT나 MRI보다 內視鏡 檢査가 더 正確할 수 있다. 조 敎授는 “過度한 檢事는 오히려 健康에 해로울 수 있다”고 指摘했다. 例를 들면 全身의 癌을 發見한다고 알려져 있는 ‘PET(陽電子放出斷層撮影) CT’는 放射線 被爆量이 腹部 CT의 두 倍인 14mSv에 이른다. 單 한 番 檢査만으로 醫療人의 年平均 放射線 被爆 勸奬量 上限線에 近接하는 셈이다. 조 敎授는 “살짝 맞으면 멍이 들지만 剛하게 맞으면 뼈가 부러지는 것처럼 强한 放射線을 쐬면 單純한 副作用을 넘어 遺傳子 突然變異나 癌 發生 等 深刻한 副作用이 생길 수 있다”고 말했다. 不得已한 境遇가 아니라면 PET CT를 檢診用으로 써서는 안 된다는 이야기다. 腦血管을 좀 더 仔細히 찍겠다며 fMRI 檢査를 固執하는 사람들도 있다. 조 敎授는 그럴 必要가 없다고 强調했다. fMRI의 境遇 腦血管에 問題가 있을 때 施行하는 檢事로 醫師의 判斷에 따르는 게 바람직하다는 것이다. 가끔 血液 한 방울로 모든 癌을 發見할 수 있다는 等의 廣告 文句를 볼 수 있다. 조 敎授는 “아직까지 그 程度로 醫學 技術이 發達한 건 아니다”라며 “眩惑되지 말아야 한다”고 警告했다.검진 結果는 반드시 確認하라 曺京煥 敎授는 40代 以後에는 可及的 每年, 미룬다 해도 2年 週期로 반드시 健康檢診을 받아야 한다고 强調했다. 個別的으로 綜合健康檢診을 받는 것도 좋지만 如意치 않다면 國民健康保險公團이 施行하는 國家癌檢診과 國民健康檢診을 積極 活用할 것을 勸했다. 조 敎授는 “健康檢診의 始作은 自身의 狀態를 把握하는 것”이라며 “可及的 事前에 檢診機關을 찾아 相談을 받는 것이 좋다”고 말했다. 年齡帶別로 檢査를 받아야 하는 項目은 조금씩 다를 수 있다. 疾病 家族歷을 特히 神經 써야 한다. 조 敎授 또한 親戚이 40代 後半에 腦出血로 死亡한 以後 自身의 家族들이 腦 磁氣共鳴血管照映術(MRA)을 每年 받는다. 한 名이 實際로 腦血管 疾患이 發見돼 出血이 되기 前에 對處할 수 있었다. 檢診을 받은 後 過程도 重要하다. 조 敎授는 “檢診을 다 마쳐 놓고도 結果標를 대충 훑어보고 마는 사람들이 意外로 많다”며 “반드시 檢診機關에 問議해 結果에 對한 說明을 들어야 하며 그게 어렵다면 自身이 다니는 議員에 結果를 들고 가 確認해야 한다”고 했다. 이런 過程을 거쳐야 얼마 後에 再檢査를 해야 하는지, 追加로 어떤 點을 念頭에 둬야 하는지를 알 수 있다는 것이다. 조 敎授는 “事後 結果를 確認하고 履行하는 것이 檢診의 最終 完成”이라고 說明했다.건강검진 체크리스트● 20, 30代-基本的 檢査만으로 健康 狀態 確認 可能 -키, 몸무게, 肥滿度, 心電圖, 肝 機能, 貧血 與否 測定 -乳房癌 家族歷 있는 女性은 乳房癌 檢診 必要-學業과 就業 스트레스가 많고 糖尿病 發病 憂慮 있어 檢査 必要● 40代-突然死 關聯 心臟血管, 腦血管, 頸動脈 檢査 必要-代謝症候群 關聯 血糖, 콜레스테롤, 血壓 檢査 및 肝 超音波와 肥滿度 測定 必要-大腸癌, 胃癌, 肺癌, 乳房癌, 肝癌 等에 對한 檢査 積極 勸奬 -職務 스트레스 檢査 勸奬 ● 50代-早期 癌이 가장 많이 發見되는 年齡이므로 10代 癌 檢診 積極 勸奬-腦血流 檢査, 骨密度 檢査 等 全方位的 檢査 必要-異相 所見 나타나면 追跡 檢査 積極 해야-퇴행성 關節 疾患과 視力 聽力 檢査도 積極 勸奬 ● 60代 以後-老人性 疾患 集中 檢査 必要 -癡呆 스크리닝 檢査, 腦中風 檢査를 모두 進行해야 -前立샘, 膵臟, 膽道癌 發生 頻度가 特히 높아질 時期이므로 神經 써야-퇴행성 疾患에 對한 管理가 매우 必要疾病 家族歷이 있을 境遇 年齡에 相關없이 該當 疾病 追加 檢査 勸奬. 資料: 조경환 高麗大 安岩病院 家庭醫學科 敎授金相勳 記者 corekim@donga.com}

    • 2022-08-19
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