弱해진 小便 줄기, 다 病은 아니다[베스트 닥터의 베스트 健康法]

東亞日報
入力 2024年 5月 18日 01時 40分

金相勳記者

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장인호 중앙대병원 泌尿醫學科敎授
50代以後排尿障礙, 老化에 가까워… 過敏性膀胱-前立샘肥大原因 많아
藥물治療-生活習慣改善竝行해야… 小便色깔로 疾病도 豫測可能

장인호 중앙대병원 비뇨의학과 교수는 50대 이후 배뇨 장애 상당수가 자연스러운 노화 현상에 가깝다며 스트레스 받지 말라고 당부했다. 약물 치료와 생활 습관 개선을 병행하면 배뇨 장애 증세가 크게 호전된다는 것. 중앙대병원 제공 — 장인호 중앙대병원 泌尿醫學科敎授는 50代以後排尿障礙相當數가 자연스러운 老化現象에 가깝다며 스트레스 받지 말라고 當付했다. 藥物治療와 生活習慣改善을 竝行하면 排尿障礙症勢가 크게 好轉된다는 것. 중앙대병원 提供

너무 자주 小便을 보는데 健康에 問題가 생긴 건 아닐까. 갑자기 小便이 마려워 化粧室로 달려가야 하는 問題를 고칠 수는 없을까. 小便을 다 봤는데도 남은 小便 방울이 흘러 속옷을 적시는 게 或是病일까. 기침만 해도 小便이 새어 나오는 건 어찌해야 할까.

50代以後가 되면 많이 생기는 排尿障礙다. 장인호 중앙대병원 泌尿醫學科敎授는 “50代以後排尿障礙는 老化에 따른 자연스러운 現象인 境遇가 많다. 감추지 말고 드러내 治療해야 삶의 質을 높일 수 있다”고 말했다.

● 하루 8回以上 소변보면 빈뇨

排尿障礙는 크게 △小便을 貯藏할 때 △小便을 볼 때 △小便을 본 後障礙로 나눈다. 이와 別途로 尿失禁과 夜尿症도 排尿障礙로 區分한다.

小便貯藏障礙中 가장 흔한 것이 頻尿다. 頻尿는 모든 排尿障礙의 40% 程度를 차지한다. 普通成人은 하루 대여섯 番, 每回 300mL假量小便을 본다. 이 排尿回數가 하루 8回以上으로 늘어난다면 頻尿로 볼 수 있다. 밤잠을 자다 發生하는 夜間尿, 갑자기 尿意를 느끼는 切迫뇨, 小便볼 때 尿道나 膀胱周邊에 痛症을 느끼는 排尿痛度小便貯藏障礙에 該當한다.

小便볼 때 障礙는 膀胱이 막혔을 때 主로 發生한다. 前立샘 肥大症이나 尿道狹窄이 原因일 때가 많다. 따라서 尿道가 짧은 女性보다는 男性에서 더 많이 나타난다. 大體로 △小便 줄기가 가늘어졌거나 △몇 秒가 지나서야 小便이 나오거나 △小便 줄기가 끊어졌다가 다시 나오거나 △배에 힘을 잔뜩 줘야 小便을 볼 수 있거나 △小便을 보지 못하는 境遇가 該當한다. 小便 줄기가 가늘어진 세뇨症은 全體排尿障礙의 30% 程度로 頻尿에 이어 두 番째로 患者가 많다.

小便을 본 後殘尿感이 있거나 오줌 방울이 새며, 곧바로 다시 尿意가 생기는 境遇는 排尿後障礙다. 張敎授는 “이 中 오줌 방울이 새는 現象이 中年男子에게 種種 일어나는데 病이라기보다는 老化에 더 가까우니 너무 스트레스를 받지 않는 게 좋다”고 했다. 이런 現象이 나타날 때는 睾丸과 睾丸 사이를 손가락으로 눌러주면 尿道에 남은 小便이 排出된다.

尿失禁은 膀胱에 있던 오줌이 흘러나오는 病을 말한다. 나이가 들면서 기침이나 재채기할 때 배의 壓力(腹壓)이 올라가면 小便이 나오는 腹壓性尿失禁患者가 많아진다. 갑작스럽게 小便이 흘러나오는 切迫性尿失禁患者도 적잖다. 잠자다가 尿失禁이 생기면 夜尿症으로 診斷하기도 한다.

● “過敏性膀胱, 藥物治療하면 症勢改善”

排尿障礙原因을 딱 잘라 말할 수는 없다. 頻尿만 하더라도 糖尿病이나 過度한 水分攝取가 原因일 수 있다. 낮에는 빈뇨가 없는데 밤에 夜間尿가 생긴다면 心不全症兆朕일 수도 있다. 또 切迫뇨 症勢가 急激하게 심해졌다면 膀胱炎이 原因일 수도 있다. 40代以前에 排尿障礙가 나타났다면 膀胱結石이나 尿路結石度疑心된다.

이런 境遇가 아니라면 過敏性膀胱(女性)이나 前立샘 肥大症(男性)李原因일 때가 많다. 빈뇨의 例를 들어보자. 元來膀胱은 小便이 차야 넓어진다. 小便이 차지 않을 때는 尿意를 느끼지 않는다. 하지만 나이가 들어 膀胱의 彈力性이 줄어들면 銳敏해지면서 若干만 車도 ‘다 찼다’고 認識한다. 이 때문에 小便이 자주 마려워진다. 男性은 조금 다르다. 一旦前立샘이 肥大해지면서 問題가 생긴다. 커진 前立샘이 膀胱을 刺戟하고 그 結果膀胱이 銳敏해지면서 尿意를 느끼는 것.

尿失禁의 가장 큰 原因이 바로 過敏性膀胱이다. 正常的이라면 膀胱에 小便이 차더라도 어느 程度統制가 可能하다. 數十憤을 참은 뒤 小便을 볼 수도 있다. 하지만 膀胱이 이 統制를 벗어나는 바람에 小便이 나와 버린다.

膀胱을 튼튼하게 해야 排尿障礙를 克服할 수 있다. 過敏性膀胱의 原因은 明確하지 않다. 藥物治療를 하더라도 完治를 期待할 수는 없다. 藥物治療目的은 症勢改善에 있다. 이 때문에 藥물은 服用할 때만 效果가 나타난다. 먹다가 끊으면 症勢는 다시 惡化할 수 있다. 張敎授는 “高血壓藥처럼 平生 먹는다는 생각으로 藥物治療를 하는 게 좋다”고 했다.

藥物治療效果는 普通 2週째부터 나타난다. 또 6個月以上持續하면 만족스러운 治療效果를 얻는다. 대한배뇨장애요실금학회가 過敏性膀胱患者들을 調査한 結果 꾸준히 藥물 治療한 患者의 하루 平均排尿回數는 11.7回에서 8.3回로 줄었다. 切迫뇨는 8.2回에서 2.2回로, 切迫性尿失禁 또한 2.2回에서 0.1回로 크게 줄었다. 張敎授는 “藥물이 많이 좋아져서 手術이나 施術까지 가지 않아도 症勢改善에 뚜렷한 效果가 있다”고 說明했다.

● 健康한 排尿習慣 만들기

藥물 服用만으로는 根本的治療가 되지 않는다. 張敎授는 “藥물 治療를 하면서 生活習慣을 矯正해야 效果를 볼 수 있다”고 말했다. 그러면서 대한배뇨장애요실금학회가 發表한 7代健康守則을 따를 것을 推薦했다.

첫째, 運動을 規則的으로 하면서 體重을 維持해야 한다. 걷기 같은 運動이 推薦된다. 運動을 하면 骨盤을 支撐하는 筋肉이 發達하면서 膀胱을 튼튼하게 한다. 反對로 過體重은 膀胱健康에 惡影響을 미친다.

둘째, 알코올이나 카페인은 삼간다. 반드시 禁煙해야 한다. 이런 物質들은 모두 膀胱을 刺戟한다. 셋째, 每日 물을 6∼8盞 마시는 等充分한 水分을 攝取한다. 便祕는 잦은 小便을 誘發한다. 따라서 排便活動을 促進하기 위해 纖維質을 攝取한다. 넷째, 排尿日誌를 作成한다. 얼마나 小便을 보는지, 小便量은 어느 程度인지, 不便함은 없는지를 日記처럼 적다 보면 빈뇨, 夜間尿等을 쉽게 發見할 수 있다.

다섯째, 小便을 참기 어렵다면 平素膀胱訓鍊을 한다. 小便이 마렵다고 여겨지면 一定時間 동안 小便을 참는 것. 처음에는 짧은 間隔으로 始作해 漸漸時間을 늘리면 小便을 더 잘 참을 수 있고, 規則的인 排尿에 도움이 된다.

여섯째, 骨盤筋肉體操(케겔 運動)를 한다. 兩쪽 다리를 벌리고 앉아 방귀를 참는다는 생각으로 肛門을 당겨 조여준다. 1부터 5까지 세고 나서 힘을 풀어준다. 收縮할 때 숨을 참지 말아야 하며 아랫배에 손을 대고 힘이 들어가는지 確認한다.

일곱째, 排尿障礙와 關聯된 症勢가 있다면 專門家와 相議한다. 早期에 發見해 治療하면 그만큼 效果가 빨라진다.

● 小便狀態를 보면 病이 보인다?

小便狀態로 槪略的으로나마 비뇨기계 疾患을 가늠할 수 있다. 一旦小便에서 惡臭가 난다면 膀胱炎이나 尿路感染에 걸렸을 確率이 높다. 달짝지근한 냄새가 난다면 糖尿病檢査를 해 보는 게 좋다. 다만 냄새를 細密하게 區別하기 쉽지 않아 섣불리 判斷해서는 안 된다.

냄새보다는 小便色깔을 細心하게 觀察하는 便이 낫다. 小便은 透明한 노란色을 띠어야 正常이다. 이 色깔이 微細하게 달라졌을 때는 疾病을 疑心해야 한다. 假令小便이 많이 濁하다면 膀胱炎에 걸렸을 수도 있다.

小便이 弱한 褐色을 띨 때도 있다. 主로 오랫동안 運動하거나 일했을 境遇, 잠자리에서 일어난 아침에 그럴 때가 많다. 張敎授는 “色깔이 濁한 것은 脫水症勢와 關聯이 있다”고 말했다. 水分이 不足해지면서 小便色깔이 變한다는 것. 或은 過激한 運動 때문에 筋肉細胞一部가 破壞되면서 나타난 現象일 수도 있다. 張敎授는 “크게 걱정할 程度는 아니며 물을 攝取하고 쉬면 좋아진다”고 했다.

小便이 津한 노란色으로 바뀌었다면 間에 問題가 생긴 것일 수 있다. 黃疸이 甚해지면서 小便도 津한 노란色을 띠는 것이다. 이 境遇病院을 찾는 게 좋다.

血尿는 危險信號다. 血尿는 누구나 區別할 수 있다. 坐便器 안쪽, 오목하게 파인 部位에 빨간色 물이 고인다. 血尿는 膀胱癌, 腎臟癌, 前立샘 疾患, 急性膀胱炎等이 原因일 確率이 높다. 40代以下라면 또 다른 疾病이 原因일 수 있다. 어떤 境遇든 곧바로 病院에 가는 게 좋다.

小便에 거품이 있을 때는 거품의 量과 持續된 날을 따져 봐야 한다. 一時的으로 거품이 많다면 큰 問題가 없다. 다만 여러 날에 걸쳐 많은 量의 거품이 나온다면 蛋白尿를 疑心해야 한다. 蛋白質이 小便으로 빠져나오는 것. 腎臟에 問題가 생겼다는 뜻일 수 있다. 이 境遇에도 追加檢査가 必要하다.

金相勳記者 corekim@donga.com

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