로봇이 워터젯으로 깔끔하게 治療… 前立샘肥大症苦悶 시원하게 解決

東亞日報
入力 2023年 7月 26日 03時 00分

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스탠塔泌尿醫學科醫院
여름철 症狀 가볍다고 放心은 禁物
放置 땐 膀胱缺席等合倂症憂慮
最新 아쿠아빔 로보틱 시스템, 施術時間 짧고 再發危險 줄여

스탠탑비뇨의학과의원 김도리 대표원장은 “전립샘 로봇수술 아쿠아블레이션은 로봇의 정밀함으로 전립샘 크기를 정확하고 일관되게 예측이
가능해 혈관이나 신경 등을 건드리지 않고 조직만 정교하게 절제한다는 점이 특징이다”라고 말했다. 스탠탑비뇨의학과의원 제공 — 스탠塔泌尿醫學科醫院 김도리 代表院長은 “前立샘 로봇手術 아쿠아블레이션은 로봇의 精密함으로 前立샘 크기를 正確하고 一貫되게 豫測이 可能해 血管이나 神經 등을 건드리지 않고 組織만 精巧하게 節制한다는 點이 特徵이다”라고 말했다. 스탠塔泌尿醫學科醫院提供

姜某氏(55)는 前立샘肥大症을 앓고 있어 症狀이 심해지기 쉬운 換節期나 겨울철에 特히 注意를 기울여 疾患을 管理한다. 하지만 最近 무더운 날씨가 이어지며 症狀이 나아지는 것을 느껴 藥服用을 中斷한 後 오히려 症狀이 惡化해 日常生活에 어려움을 겪고 있다.

前立샘肥大症患者들은 筋肉收縮이 잘 일어나는 겨울철이나 筋肉의 收縮·弛緩이 圓滑하지 않은 換節期에는 症狀이 심해질 것을 憂慮해 管理를 徹底히 한다. 그러나 여름철에는 相對的으로 症狀이 가볍다고 여겨 管理에 疏忽해지는 이들이 많다.

前立샘 肥大해져 尿道壓迫

여름철엔 바깥 溫度는 높지만 冷房으로 氣溫이 낮아진 室內에서 生活하는 時間이 길어 前立샘肥大症으로 인한 排尿障礙가 심해질 수 있다. 더욱이 많은 水分攝取와 함께 膀胱을 刺戟하는 커피, 알코올 攝取가 增加하는 時期이므로 더욱 徹底한 管理가 必要하다.

一時的으로 症狀이 改善된다고 느껴도 任意로 藥服用을 中斷하면 症狀이 심해지거나 合倂症을 誘發할 수 있어 注意해야 하며 體溫이 지나치게 낮아지지 않도록 室內溫度를 適正하게 維持하는 것이 좋다. 카페인이 含有된 飮料攝取나 飮酒等膀胱을 刺戟하는 行爲를 삼가고 水面前에는 水分攝取를 自制해 夜間尿로 인한 睡眠障礙를 豫防하는 것이 도움이 된다.

前立샘肥大症은 男性 호르몬과 老化等의 原因으로 前立샘이 肥大해져 尿道를 壓迫하는 疾患이다. 이에 따라 小便 길이 좁아져 빈뇨, 要躊躇, 切迫뇨, 約뇨 等膀胱의 여러 排出障礙를 誘發한다. 身體的症狀外에도 憂鬱感, 不安感等의 心理的症狀도 나타날 수 있으며 症狀이 甚하면 日常生活에 큰 不便함을 겪어 삶의 質까지 低下될 수 있다. 特히 症狀을 放置하면 急性尿閉, 膀胱缺席等의 合倂症이 發生할 수 있어 適切한 時期에 알맞은 治療를 받는 것이 重要하다.

再發 적은 ‘輕擾盜賊前立샘 切除術’

前立샘肥大症治療는 알파 遮斷劑, 알파 還元酵素抑制劑等의 藥물 治療方法과 輕擾盜賊前立腺切除術(TURP)을 통한 手術的方法이 있다. 藥物治療는 前立샘肥大症症狀을 緩和하는 데 도움을 준다. 하지만 꾸준한 服用이 必要해 번거로움을 느끼는 이들이 많고 肥大해진 前立腺組織을 根本的으로 줄이지 못해 完治가 어렵다.

輕擾盜賊前立샘 切除術은 前立샘肥大症手術醫標準的方法으로 內視鏡을 尿道에 揷入해 肥大해진 前立샘을 節制함으로써 症狀을 改善한다. 다만 尿道, 射精管損傷이나 性機能障礙, 出血, 尿失禁等의 副作用이 發生할 수 있어 基底疾患者나 高齡患者가 手術받기 어렵고 같은 理由로 手術을 망설이다 症狀을 放置하는 이들이 많다. 手術醫代案으로 考慮하는 非手術的施術인 前立샘 결찰술은 前立腺 크기가 80g 以上이라면 適用이 어렵다.

이 境遇手術과 비슷한 症狀改善效果를 내면서 副作用憂慮가 적은 ‘워터젯을 利用한 輕擾盜賊前立샘 切除術’이 代案이 된다. 워터젯을 利用한 輕擾盜賊前立샘 切除術은 2021年 12月保健福祉部로부터 前立샘肥大症治療分野新醫療技術로 認定받은 治療方法이다.

아쿠아빔 로보틱 시스템을 利用한 아쿠아블레이션 로봇 手術로 高速滅菌食鹽水를 利用해 肥大해진 前立샘 組織을 除去해 症狀을 改善한다. 먼저 執刀醫가 患者의 狀態를 診斷해 治療領域의 手術地圖를 指定해 除去部位를 完成하며 以後 로봇 시스템으로 制御되는 워터젯이 噴射돼 前立腺을 除去하는 原理다. 로봇 시스템을 活用해 超音波로 手術部位와 前立腺模樣, 止血狀態等을 實時間으로 觀察하면서 進行하며 로봇이 除去部位를 正確하게 制御해 神經, 血管 등을 건드리지 않고 前立샘 組織만 깨끗하게 除去할 수 있다.

施術時間이 짧고 再發確率도 거의 없어 社會活動이 活潑한 中壯年層이나 젊은 患者들에게 더욱 有利하다. 熱에너지 發生 없이 高水壓의 食鹽水噴射로 治療가 進行되므로 尿道狹窄, 膀胱鏡部狹窄等의 危險도 적어 高齡患者도 施術받을 수 있다. 前立샘결찰술 後再發한 境遇에도 適用可能하다.

김도리 스탠塔泌尿醫學科代表院長은 “워터젯을 利用한 輕擾盜賊前立샘 切除術은 副作用, 合倂症, 再發確率을 낮추면서 뚜렷한 治療效果를 볼 수 있어 前立샘肥大症治療의 좋은 代案으로 作用할 수 있다”라며 “臨床經驗이 豐富하고 技術熟鍊度가 높은 醫療陣에게 現在狀態를 正確히 診斷받은 後 그에 따른 治療를 進行하는 것이 效果的”이라고 說明했다.

金院長은 “本願은 前立샘 疾患重點診療醫療機關으로 國內最初로 워터젯 機器 2臺를 保有하고 있으며 最近國內에서 前立샘 로봇 手術最短期 200件을 達成했다”라며 “每年國內를 비롯해 日本, 中國, 泰國, 臺灣等海外에서 治療祕訣을 배우려는 醫療陣이 訪問하고 있으며 美國 Summit Health’s Urology team, 英國醫療陣과 國際 콘퍼런스를 進行하는 等國內外에서 活潑한 硏究活動을 展開하고 있다”라고 傳했다.

박윤정 記者 ongoh@donga.com

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