半强性固定術로 頂上에 가까운 脊椎荷重分配… 再手術危險 낮춘다

東亞日報
入力 2024年 4月 24日 03時 00分

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서울 光慧病院

박경우 서울 광혜병원 원장이 환자를 수술하고 있다. 박 원장은 “수술이 꼭 필요한 척추 질환자가
재수술을 가장 무서워한다”라며 “재수술 위험이 낮은 기능성 척추 고정 기기가 새로운 희망을 줄 것”이라고 말했다. 서울 광혜병원 제공 — 朴境遇 서울 光慧病院院長이 患者를 手術하고 있다. 朴院長은 “手術이 꼭 必要한 脊椎疾患者가 再手術을 가장 무서워한다”라며 “再手術危險이 낮은 機能性脊椎固定機器가 새로운 希望을 줄 것”이라고 말했다. 서울 光慧病院提供

大部分脊椎患者는 手術을 躊躇하는 便이다. 주된 理由로 脊椎手術로 인한 危險性과 身體的·經濟的負擔, 手術後 긴 回復期間, 手術後의 不確實性과 副作用等이 있다.

特히 手術後副作用에 따른 再手術可能性은 患者들이 가장 두려워하고 걱정하는 部分이다. 온라인 檢索이나 知人의 經驗等 다양한 經路를 통해 最初手術後 3∼5年經過後에 手術한 마디의 隣接 마디에 問題가 생겨 再手術을 받은 內容을 接하면 더욱 手術을 망설일 수밖에 없다. 서울 光慧病院에서는 患者들의 이러한 憂慮를 拂拭시키기 위해 非手術的秋間共擴張術과 바이오플렉스를 活用한 反强性固定術手術을 竝行해 脊椎疾患을 治療하고 있다. 特히 半强性固定術은 再手術危險性을 顯著하게 낮춘 것으로 最近 알려지며 많은 關心을 받고 있다. 이에 開發者인 朴境遇代表院長을 통해 半强性固定術에 對해 深層的으로 알아봤다.

―旣存의 强性固定術對比半强性固定術이란… .

작은 사진은
반강성 고정술. 서울 광혜병원 제공 — 작은 寫眞은 反强性 고정술. 서울 光慧病院提供

旣存의 强性固定術은 通常死角 케이지를 使用하며 一字形의 티타늄 合金素材로 된 로드와 헤드에 1個의 로드만 結合되는 構造의 스크루로 돼 있는데 로드의 지나친 强性 때문에 脊椎荷重分配構造에 큰 變化를 招來한다. 半强性固定術은 脊椎의 앞쪽은 秋簡體癒合步刑裁라고 하는 긴 나선의 圓筒 케이지를, 脊椎의 뒤쪽은 秋簡體固定材라고 하는 바이오플렉스를 揷入하는 脊椎手術方法이다. 바이오플렉스는 니티놀이라는 素材와 스프링 構造를 갖는 로드와 헤드에 2個의 로드가 結合可能한 홈을 갖는 스크루로 構成돼 身體的負擔을 最少化한 것이 特徵이다.

―反强性固定術患者의 長期追跡結果再手術率은… .

强性固定術은 最初手術後 3∼5年經過時約 30% 程度가 再手術이 必要한 連接部退行疾患(ASD)을 겪는다는 硏究結果가 있다. 그러나 半强性固定術은 手術後平均 15年長期追跡結果 90% 以上連接部退行變化所見이 없었다고 나타났다.

―劃期的으로 再手術率을 줄일 수 있었던 理由는… .

脊椎 앞쪽의 케이지와 脊椎 뒤쪽의 니티놀 스프링 로드의 시너지 效果로 連接部退行疾患의 危險이 줄었기 때문이다. 具體的으로 앞쪽 케이지는 △脊椎에 加해지는 荷重을 脊椎의 前方部로 適切히 分散하며 △脊椎椎體 뼈 사이의 空間을 確保하면서 脊椎의 整列을 改善해 脊椎의 安定性을 높이고 △긴 螺旋形의 圓筒構造德分에 揷入後 빠지거나 움직임 없이 단단히 固定되며 △長期的으로 骨癒合을 促進해 構造的인 支持를 提供한다. 뒤쪽의 니티놀 스프링 로드는 △앞쪽 케이지에 依한 荷重分散效果로 뒤쪽 로드에 集中되는 荷重을 分散해 로드의 疲勞破斷危險을 줄이며 △니티놀 素材와 스프링 構造에 依한 높은 柔軟性으로 自然스러운 衝擊吸收와 脊椎分節의 一部 움직임을 許容하고 △全體的인 構造的安定性과 正常에 가까운 荷重分配構造를 具現한다. 그 結果連接한 脊椎 마디에 對한 스트레스가 크게 減少된다.

―니티놀이라는 素材는… .

니티놀은 生疏하지만 形象記憶合金은 익숙할 것이다. 醫療機器로는 心血管 쪽의 스텐트 素材로 가장 많이 알려졌다. 狹心症으로 冠狀動脈이 좁아진 患者의 血管에 揷入해 體溫에서 元來記憶된 크기까지 스스로 擴張되는 스프링에 主로 使用된다. 彈性이 매우 높아 疲勞强度試驗에서도 니티놀의 스프링 로드가 티타늄 스프링 로드보다 越等히 優秀한 것으로 確認된다.

―스프링 構造와 니티놀 素材特性이 結合되면… .

이는 스프링 構造가 지닌 固有의 歎聲에 니티놀 素材의 歎聲이 結合되는 셈이므로 로드의 柔軟性이 극대화된다. 따라서 衝擊吸收, 荷重分散等에 있어서 卓越한 役割을 한다. 그 結果反强性固定術手術以後에도 거의 正常에 가까운 脊椎荷重分配構造를 具現해 連接部退行變化를 最少化할 수 있게 되는 核心因子中 하나다.

―再手術이 不可避할 때 長點은… .

아무리 半强性固定術이라고 해도 再手術率이 0%가 될 수는 없다. 그러나 連接部退行變化等으로 再手術이 不可避할 때도 節槪部位와 旣存에 이미 揷入된 構造物의 除去나 破壞를 最少化하는 分節別連結方法을 適用할 수 있는 特徵이 있다.

―分節別連結方法이란… .

스크루의 머리 部位에 2個의 로드가 結合可能한 홈이 있어 可能한 方法이다. 卽, 强性固定術의 스크루는 一般的으로 하나의 로드만 結合할 수 있다. 그 結果 마디를 늘리는 再手術의 境遇 이미 揷入된 로드를 除去하기 위해 該當部位까지 切開하고 새롭게 追加된 手術 마디에 맞는 긴 로드를 다시 揷入해야 한다. 그러나 半强性固定術의 바이오플렉스 스크루의 境遇는 再手術로 手術 마디가 늘더라도 追加되는 部位에 스크루를 揷入해 이미 揷入된 스크루 헤드의 비어 있는 다른 홈과 새로 揷入한 스크루 홈을 새로운 로드로 連結하면 된다. 따라서 節槪部位를 最少化하고 旣存에 揷入된 로드를 除去하지 않아도 된다.

―反强性固定術 바이오플렉스만의 特長點은… .

첫째로 니티놀이라는 素材的特性과 스프링 構造를 椄木해 바이오플렉스 니티놀 스프링 로드의 歎聲極大化로 連接部退行變化를 最少化해 脊椎再手術率을 劃期的으로 줄였다. 둘째로 헤드에 2個의 로드가 結合可能한 홈 構造로 分節別連結方式이 可能한 바이오플렉스 스크루를 使用해 再手術을 하더라도 節槪部位와 旣存의 揷入된 構造物의 破壞나 代替를 最少化한다. 따라서 再手術時間과 回復期間을 大幅 줄일 수 있다.

박윤정 記者 ongoh@donga.com

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