윤태환 江南세브란스病院 整形外科 敎授는 어깨 痛症이 나타나면 原因을 正確하게 찾는 게 治療 效果를 높이는 가장 좋은 方法이라고 强調했다. 尹 敎授가 어깨 回轉의 原理를 說明하고 있다. 江南세브란스病院 提供
70代 中盤의 農夫 강성국(假名) 氏는 10年 前부터 어깨 痛症에 시달렸다. 痛症이 나타나면 鎭痛劑를 먹었고, 그래도 痛症이 사라지지 않으면 洞네 議員에 가 注射를 맞았다.
藥과 注射로 버티는 동안 어깨 稼動 範圍는 漸漸 줄어들었다. 나중에는 藥物 效果도 거의 볼 수 없었고, 어깨를 움직이는 것조차 쉽지 않았다. 아예 팔을 들 수 없을 程度가 됐을 때 姜 氏는 윤태환 江南세브란스病院 整形外科 敎授를 찾았다.
精密檢査 結果 어깨 關節炎이 相當히 進行돼 있었다. 또 어깨와 팔을 連結하는 힘줄(회전근개) 여러 個가 破裂돼 있었다. 이미 어깨 關節이 많이 損傷된 터라 人工關節 手術을 받아야 했다.
조금 더 일찍 病院을 찾았더라면 結果는 달랐을까. 尹 敎授는 “힘줄 縫合으로 끝낼 手術을, 關節을 交替하는 大型 手術로 악화시킨 셈”이라고 말했다. 尹 敎授는 “‘이러다가 곧 낫겠지’ 하는 생각이 病을 키우는 가장 큰 原因”이라며 “어깨 痛症이 나타난다면 確實하게 診斷부터 해야 한다”고 말했다.
大體로 어깨 痛症은 겨울에 더욱 심해진다. 氣溫이 떨어지면 목과 어깨를 움츠리게 되고, 이로 인해 어깨 周邊 筋肉이 硬直된다. 血液 循環도 잘 안된다. 이러니 痛症이 惡化될 수밖에 없다.
어깨 痛症은 다른 疾病이 原因이 돼 나타나기도 한다. 목 디스크가 原因이라면 어깨보다는 팔에서 電氣가 통하는 것처럼 찌릿한 痛症이 나타난다. 狹心症이 原因이라면 痛症이 어깨를 넘어 가슴과 팔 部位에서도 나타난다. 帶狀疱疹이 原因이라면 痛症과 함께 皮膚 變化가 同伴된다. 反面 어깨 自體의 疾病이 原因일 때는 一般的으로 五十肩, 回轉筋蓋 破裂日 때가 많다.
●“五十肩, 50代 以後에 생긴다?”
五十肩은 어깨 關節을 싸고 있는 주머니인 關節囊에 炎症이 생기면서 發生한다. 50代에 主로 생긴다고 해서 이렇게 부르지만 實際로는 나이나 性別에 關係없이 發生한다. 尹 敎授는 “臨床的으로 봤을 때 어깨 痛症을 呼訴하는 30, 40臺를 仔細히 보면 90% 程度가 五十肩이다”라고 말했다. 正式 病名은 ‘癒着性 關節囊炎’이다.
五十肩에 걸리면 一旦 痛症이 나타난다. 個人마다 或은 어느 程度 進行됐느냐에 따라 痛症 强度는 다르다. 五十肩이라면 大體로 어깨를 움직이지 않고 가만히 있을 때는 痛症이 줄어들거나 나타나지 않는다. 또 밤에 痛症이 더 심해지는 傾向이 있다.
一般的으로 進行 程度에 따라 세 段階로 나눈다. 初期에는 痛症으로 始作한다. 그러다가 팔의 稼動 範圍가 漸次 줄어든다. 이 段階에서는 △바지춤을 올리거나 △뒷짐을 지거나 △安全벨트를 매거나 △양치질, 稅收, 머리 感氣 等을 하기 위해 팔을 들거나 △선반에 있는 物件을 집으려고 팔을 들 때 어깨 痛症이 심해진다. 勿論 팔을 올릴 수 있는 範圍도 줄어든다.
이 段階에서 더 惡化되면 팔을 조금만 들어도 아프다. 아예 팔을 들지 못할 수도 있다. 다른 사람이 팔을 잡고 들려고 해도 올라가지 않는다.
●“팔에 힘 떨어지면 回轉筋蓋 破裂 疑心”
윤태환 敎授는 어깨 痛症 外에 팔의 筋力까지 細心하게 살펴야 五十肩과 回轉筋蓋 破裂을 區別할 수 있다고 했다. 江南세브란스病院 提供
最近 스포츠를 즐기는 人口가 늘어나면서 回轉筋蓋 破裂 患者도 늘었다. 이 때문에 回轉筋蓋 破裂을 ‘스포츠 疾病’으로 생각하는 사람들이 많다. 하지만 그보다는 退行性 變化에 依해 發生하는 事例가 훨씬 많다. 60代 以上 女性 患者의 比重이 가장 크다. 尹 敎授에 따르면 어깨 痛症으로 病院을 찾은 60代 以上 患者의 10~15%는 回轉筋蓋 破裂로 診斷된다.
回轉筋蓋가 破裂됐을 때도 五十肩과 마찬가지로 痛症이 나타난다. 다만 初期에는 痛症을 느끼지 못할 수도 있다. 이 때문에 어깨 痛症 外에 다른 症勢를 체크해야 한다.
一旦 이 境遇에도 팔을 들기가 漸漸 어려워진다. 五十肩과 다른 點은 팔에서 筋力이 떨어진다는 것이다. 이를테면 初期에는 物件도 잘 잡고 八道 높이 올릴 수 있는데, 時間이 갈수록 팔을 들지 못한다. 나중에는 回轉筋蓋가 破裂된 쪽의 팔을 다른 팔로 들어올려도 힘없이 툭 떨어진다.
五十肩과 回轉筋蓋 破裂이 同時에 나타나는 事例도 많다. 이 境遇 많은 사람들이 五十肩으로 自家 診斷하고는 藥物로 버틴다. 그러는 동안 찢어진 힘줄이 關節 안쪽으로 말려 들어가면서 病은 惡化된다. 그 팔의 筋力은 漸漸 떨어진다. 그런데도 治療를 하지 않으면 힘줄을 縫合하는 게 不可能해지고 結局에는 人工關節을 揷入해야 하는 地境에 이른다.
●“五十肩은 自家 治療, 回轉筋蓋 破裂은 手術”
五十肩은 자주 病院에 가지 않아도 治療할 수 있다. 藥을 處方받아 먹으면서 꾸준히 어깨 스트레칭과 같은 者가 治療를 하면 된다. 굳이 비싼 治療에 執着할 必要는 없다. 尹 敎授는 “6個月 以上 이런 式의 自家 治療를 해야 한다. 사람에 따라서는 3, 4個月 만에도 回復이 可能하다”고 말했다. 正反對로 自家 治療를 게을리 하면 1年 或은 2年 以上 五十肩이 持續될 수도 있다.
때로는 時間이 지나면 五十肩이 저절로 사라지기도 한다. 다만 副作用이 생길 수 있다. 이 境遇 完全 回復에 이르기까지 2, 3年 以上 걸릴 수 있어 痛症과 不便을 참아야 한다. 그사이에 筋肉量이 크게 줄어 예전 狀態로 完璧히 돌아가지 못할 수도 있다. 尹 敎授는 “適切한 處方을 받아 꾸준히 自家 治療하는 게 最善”이라고 말했다.
回轉筋蓋 破裂은 手術이 原則이다. 勿論 輕微한 狀態라면 이 境遇에도 스테로이드 注射를 맞으면서 運動하면 回復이 可能하다. 하지만 그 段階를 넘어섰다면 手術해야 한다. 尹 敎授는 “一旦 힘줄이 끊어졌다면 注射나 運動으로는 붙일 수 없다”며 “어깨가 아프다며 찾아온 患者의 10% 程度는 手術이 必要하다”고 말했다.
初期에 病院을 찾으면 작은 手術로 回復이 可能하다. 60代 初盤의 女性 이연숙(假名) 氏가 그런 事例다. 李 氏는 어깨 痛症이 심해지자 한 달 만에 病院을 찾았다. 精密檢査 結果 回轉筋蓋 破裂과 五十肩이 모두 發見됐다. 일찍 發見한 德分에 內視鏡 手術만으로 回復됐다.
●“每日 세 가지 스트레칭으로 어깨 痛症 緩和”
平素 어깨 뭉침이 甚하거나 痛症이 微細하게나마 있다면 꾸준히 스트레칭을 해 주는 게 좋다. 윤태환 敎授가 어깨 病 患者에게 實際로 處方하고 敎育하는 스트레칭을 따라해 보자. 痛症을 줄이고 어깨 움직임을 수월하게 하는 데 도움을 준다. 세 가지 動作을 따라하는 데 걸리는 時間은 普通 10~15分. 스트레칭 效果를 높이려면 먼저 어깨를 따뜻하게 찜질한 後에 運動하는 게 좋다.
어깨 스트레칭①
두 팔을 뻗은 狀態에서 목을 바닥 쪽으로 10~15秒 동안 내린다. 江南세브란스病院 提供
①
冊床 或은 食卓, 洗面臺에서 하는 스트레칭이다. 冊床 위에 손날을 세운 뒤 팔을 쭉 펴고 上體를 구부린다. 이 狀態에서 목을 10~15秒 동안 바닥 쪽으로 천천히 내린다. 痛症이 甚하면 中斷한다. 다만 微細한 痛症이 느껴지는 程度는 큰 相關이 없다. 3回 程度 이어서 스트레칭을 한 뒤 暫時 쉬었다가 같은 方式으로 하고, 2세트를 더 한다. 萬若 허리가 아프다면 같은 動作을 壁을 짚고 해도 된다.
어깨 스트레칭②
한쪽 팔로 壁을 짚은 뒤 上體를 앞으로 10~15秒 동안 내민다. 江南세브란스病院 提供
②
한쪽 팔로 壁을 짚는다. 이때 팔은 어깨와 垂直을 이루도록 하고 팔꿈치는 壁에 닿아야 한다. 上體는 壁에 닿지 않도록 한다. 이 狀態에서 上體를 10~15秒 동안 천천히 앞으로 내민다. 몸 全體가 따라 나가지 않도록 注意해야 한다. 3回씩 3세트.
어깨 스트레칭③
두 팔을 등 뒤로 보낸 後 10~15秒 동안 올린다. 江南세브란스病院 提供
③
어깨 너비로 발을 벌리고 선 後 두 팔을 등 뒤로 보낸다. 이어 等에 댄 兩팔을 10~15秒 동안 천천히 올린다. 最大限 올릴 수 있을 때까지 올리는 게 좋다. 3回씩 3세트. 두 팔을 올리기가 힘들다면 手巾을 잡고 같은 方式으로 運動하면 된다.
金相勳 記者 corekim@donga.com
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