感氣에 냄새 맡지 못한 孝宗[이상곤의 實錄韓醫學]〈86〉

東亞日報
入力 2019年 12月 30日 03時 00分

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北伐論으로 有名한 孝宗은 나이 서른이 되던 卽位年(1649年)부터 只今의 糖尿病인 소갈병(消渴病)을 앓았다. 황금탕, 量血淸火탕, 淸心蓮子飮을 服用했는데 모두 東醫寶鑑에 쓰인 소갈병 處方이다. 孝宗은 尤庵宋時烈이 上疏로 나무랄 만큼 食貪이 甚했다. 그 때문일까. 孝宗의 健康은 卽位 10年次(1659年)에 들어서면서 惡化됐다. 다리가 가늘어지고 힘이 없어지는 等夏至에 糖尿病性神經辨證이 찾아왔다. 甚한 渴症으로 새벽에 깨 물을 찾는 境遇가 잦아지며, 이불이 땀으로 흠뻑 젖을 程度의 도한症度 찾아왔다. 鍼을 놓으면 鍼구멍이 막히지 않고 津물이 繼續 흘러나왔다. 結局 그해 5月腫氣를 治療하기 위해 침으로 瀉血(瀉血)을 하다 피가 멎지 않아 世上을 떠났다. 겨우 마흔 살 때였다.

孝宗의 죽음이 급작스러웠다고 하지만 그 徵兆는 그해 1月부터 나타났다. 感氣症狀을 앓던 孝宗은 連日 비 오듯 땀을 쏟았다. 感氣는 기침과 喘息으로 이어져 3月 들어서도 回復되지 않았다. 코가 막히고 냄새를 가리지 못하며 맛을 區別할 수 없는 症狀으로 變했는데, 20餘日 동안이나 繼續된다. 承政院日記는 ‘感氣는 풀렸으나 기침이 남아있고 肺腸이 허약해 목소리가 잠기고 코가 막힌다고 診斷하면서, 內醫院이 두 달間藥물과 침으로 治療해 嗅覺이 돌아왔다’고 쓰고 있다.

嗅覺機能의 障礙는 呼吸性, 末梢神經性, 混合性, 中樞性等으로 分類한다. 呼吸性嗅覺障礙는 알레르기性鼻炎이나 慢性 부비동염 等의 疾患에 依해 냄새 粒子가 콧속 感覺細胞(嗅細胞)에 到達하지 못해 일어난다. 末梢神經成果中樞性, 混合性은 嗅覺機能, 卽神經自體가 減退되는 境遇다. 事實 코의 嗅覺中 냄새보다 낌새를 느끼는 야곱슨 機關도 있다. ‘코’의 著者 라이얼 왓슨은 理性을 誘惑하는 페로몬 情報나 周邊信號를 捕捉하여 낌새를 느끼는 重要한 곳으로 보았다. 루소가 냄새는 記憶과 欲望의 感覺이라는 말이나, 니체가 六感이자 直觀的知識의 感覺은 냄새라고 한 말과 連結된다.

感氣後遺症으로 생긴 嗅覺障礙를 韓醫學에선 ‘不問香臭(不聞香臭)’ 症狀이라고 한다. 不問香臭의 理由가 콧물이 空氣의 흐름을 막아서 생긴 것이므로 治療法도 코를 뚫어주고 콧물을 말려 없애는 것에 集中된다. 코를 뚫는 데는 맵고 따뜻한 藥물을 使用하고 콧물을 말리는 데는 여택통기탕이 쓰인다. 麗澤(麗澤)은 元來周易에 나오는 말로 ‘벗끼리 함께 工夫하고 修養하여 學問을 增進한다’는 뜻이지만, 여기서는 ‘空氣가 통하는 숨길’인 淸道(淸道)를 意味한다. 反對로 萎縮性으로 코 內部의 粘液이 바짝 말라붙어 냄새 粒子를 捕捉하지 못할 때는 補中益氣湯에 麥門冬을 쓴다.

孝宗은 大衆的處方代身獨自的인 處方을 適用해 效驗을 봤다. 氣血이 모두 衰盡해 생기는 全身衰弱症을 治療하는 데 쓰이는 八物湯이라는 處方이었다. 孝宗이 八物湯을 服用한 後 냄새를 맡을 수 있는 感覺이 되살아났다는 事實은 糖尿病과 그로 인한 合倂症이 氣血이 完全枯渴될 程度로 深刻했다는 傍證이다. 孝宗은 嗅覺障礙를 治療한 後 두 달 만에 瀉血治療를 받다 피가 멎지 않아 急死했다. 醫學的으로 그의 죽음은 이미 王이 되던 첫해부터 豫告됐던 셈이다.

이상곤 甲山韓醫院院長

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