•  


腹部肥滿인줄 알았는데… 아랫배 볼록하면 ‘子宮筋腫’ 疑心을｜동아일보

東亞日報

腹部肥滿인줄 알았는데… 아랫배 볼록하면 ‘子宮筋腫’ 疑心을

  • 東亞日報

  • 入力 2021年 7月 7日 03時 00分

글字크기 설정

코멘트
個

難妊 誘發 子宮疾患 <1>子宮筋腫

난임을 유발하는 여성질환이 있다. 임신 계획이 있다면 특히 자궁내 질환은 조기에 발견하고 치료하는 것이 중요하다. 게티이미지코리아
난임을 誘發하는 女性疾患이 있다. 妊娠 計劃이 있다면 特히 子宮內 疾患은 早期에 發見하고 治療하는 것이 重要하다. 게티이미지코리아
우리나라 出産率에 連日 빨간불이 울리고 있다. 世界에서 가장 낮은 出産率로 人口 減少가 持續되고 있기 때문이다. 統計資料에 따르면 1.2名을 前後로 오락가락하던 合計出産率이 내리막길을 탄 것은 2015年 程度부터다. 2015年 1.24名이던 合計出産率이 다음 해 1.17名으로 떨어졌고 2018年에는 0.98名으로 1名 以下로 낮아졌다.

아이를 願하지만 妊娠이 잘 되지 않는 것도 出産率을 낮추는 原因으로 指目되고 있다. 난임의 診斷 基準은 1年 以上 正常的인 夫婦 生活을 했는데도 妊娠이 되지 않는 것으로 結婚한 夫婦 中 約 15% 以上이 難妊을 겪고 있다고 한다. 本報는 난임을 誘發하는 女性 子宮 疾患(子宮筋腫, 子宮內膜症, 子宮腺筋症)에 對해 總 3回에 걸쳐 알아본다. 첫 番째 疾患으로 김미란 서울聖母病院 産婦人科 敎授(寫眞)에게 子宮筋腫에 對해 물었다.

子宮筋腫이란 무엇인가.

子宮筋腫은 子宮壁 내 筋肉組織에 發生하는 陽性 腫瘍이다. 女性에서 發生하는 가장 흔한 腫瘍이다. 35歲 以上 女性 中 約 20%가 子宮筋腫을 가지고 있으며 普通 30∼40歲에 많이 發生한다.

子宮筋腫은 女性의 妊娠과 出産에 影響을 미칠 수 있는데 妊娠 前에 發病하면 난임의 危險을 높일 수 있다. 月經過多症, 月經困難症, 非正常 子宮出血, 腹部腫塊, 빈뇨, 膀胱 等 周邊 臟器 壓迫이 代表的인 症狀이다. 하지만 症狀이 없는 境遇도 50%나 된다. 特히 産婦人科 診療를 定期的으로 받지 않는 젊은층이나 未婚 女性들은 어느 날 갑자기 만져지는 腹部 腫塊로 病院을 찾아 診斷받는 境遇도 있다. 腫瘍이 커져서 배가 나오는 것을 腹部肥滿으로 여겨 오랫동안 放置한 것이다.

子宮筋腫이 늘어나는 理由는….

原因은 아직 모른다. 다만 結婚 時機가 늦어지면서 妊娠이 늦거나 하지 않는 女性이 많아진 것을 原因으로 推定하고 있다. 初經이 빨라진 것도 理由일 수 있다. 實際로 中學校 3學年 學生에게서 12cm의 子宮筋腫이 發見된 적이 있다. 10代 患者도 있고 最近에는 20代 初盤 患者들도 많다.

子宮筋腫은 처음에 子宮 안에 생기는 작은 腫瘍으로 만들어진다. 推定하기로는 子宮筋肉細胞의 染色體에 突然變異가 생기고, 이로인해 만들어진 腫瘍이 女性호르몬의 影響으로 크기가 漸漸 더 커진다고 알려져 있다. 이로 인해 子宮의 機能을 망가뜨리며 女性의 可妊力을 떨어뜨린다.

子宮筋腫이 난임의 原因이 될 수 있나.

筋腫이 子宮 內腔을 누르거나 喇叭管을 막으면 妊娠이 어렵다. 生理痛이 심해지고 生理讓渡 많아져서 매우 고통스러울 수 있다. 過去에 비해서 子宮筋腫과 子宮內膜症을 診斷받는 患者들이 繼續 增加 趨勢에 있다. 過去에는 結婚 後 妊娠과 出産을 마친 뒤 子宮筋腫을 診斷받으면 子宮切除術을 하는 게 根本 治療였다. 그러나 最近 結婚 및 妊娠 年齡이 높아지면서 可妊期 女性에게서 子宮筋腫이 發見되는 境遇가 많아 子宮과 卵巢의 可妊力을 保存하면서 治療하는 것이 매우 重要해졌다.

子宮筋腫으로 早産이 되는 境遇도 種種 있다. 患者들 中에는 안타깝지만 妊娠 中에 子宮筋腫으로 아이를 잃고 手術로 筋腫을 除去한 뒤에 다시 自然妊娠에 成功한 境遇도 있다.

診斷은 어떻게 이뤄지나. 早期 發見 하려면….

子宮筋腫은 超音波 檢査로 比較的 쉽게 診斷된다. 妊娠 計劃이 있는 未婚 女性과 旣婚 女性은 定期的으로 産婦人科 檢診을 받는 것이 좋다.

治療하는 方法은….

根本的인 治療 方法은 手術로 腫瘍을 除去하는 것이다. △筋腫이 빠른 速度로 자라거나 △크기가 커서 다른 臟器를 누르거나 △筋腫으로 인한 出血이 있는 境遇 △難妊과 聯關性이 疑心될 때 治療가 必要하다. 藥物 治療는 一時的으로 筋腫의 크기를 줄여줄 수 있다.

로봇手術은 8mm의 구멍을 3個 程度 뚫어 로봇 팔을 넣어 進行한다. 最小 浸濕 手術로 10倍까지 擴大되는 3D 高解像 畵面을 통해 病變을 綿密히 보면서 自由롭게 움직이는 로봇 팔을 利用해 手術할 수 있다. 筋腫을 잘게 잘라 배꼽을 통해 筋腫을 밖으로 빼낸다. 로봇手術은 손 떨림을 잡아줘 보다 精巧하게 手術할 수 있는 長點이 있다. 特히 腫瘍을 除去하고 封合할 때 가장 容易하다. 副作用도 거의 없다. 로봇手術 導入 前에는 腹腔鏡 手術을 많이 施行했다.

手術이 自然妊娠에 影響을 미치나.

未婚 女性이나 妊娠을 願하는 女性들은 子宮 手術에 對해 두려움을 가지고 있다. 하지만 子宮筋腫이 子宮 內腔을 甚하게 눌러서 妊娠이 어렵거나 月經過多人 境遇는 난임의 原因이 되므로 手術 治療가 반드시 必要하다. 手術 後 自然妊娠에 成功한 事例는 너무 많아서 一一이 事例를 말하기도 어렵다.

手術이 必要한 患者는 어떤 境遇인가.

手術을 進行하는 데 子宮筋腫의 크기 基準은 없다. 普通 月經過多, 난임의 原因, 周邊 臟器를 壓迫해 자주 小便을 보는 境遇 症狀에 따라 手術을 決定하게 된다. 患者 中 折半 以上은 특별한 症狀이 없다. 根腫 크기가 매우 작아서 症狀을 못 느낄 수 있지만 症狀이 없더라도 持續的인 觀察이 必要하다.

最近 하이푸(高强度超音波집속술) 施術 도 늘었다. 副作用은 없나.

하이푸는 熱로 腫瘍을 태우는 方式이다. 筋腫이 子宮內膜에 가까이 位置한 境遇 子宮內膜에 熱損傷을 입힐 수 있어 注意해야 한다. 또 子宮筋腫의 크기가 너무 클 때는 하이푸로 크기를 줄이는 데 限界가 있다. 大韓産婦人科學會에서는 하이푸 治療에 對한 診療指針을 發表하기도 했다. 特히 妊娠을 計劃 中이라면 하이푸 施術은 매우 신중해야 한다. 하이푸는 이미 出産을 해서 追加로 出産할 計劃이 없거나 아예 妊娠 計劃이 없는 女性들이 生理痛, 月經過多 等 症狀이 있을 때 施行해볼 수 있다.

患者에게 當付의 말이 있다면….

子宮筋腫은 家族歷이 없다 하더라도 누구에게나 發生할 수 있는 疾患이다. 産婦人科는 아기를 낳기 위해서만 가는 곳이 아니다. 成人이 되면 가까운 洞네 産婦人科에서 定期的인 檢診을 받기를 勸한다. 或是 疾患을 診斷받았다고 해도 早期에 適切한 治療를 받으면 된다. 産婦人科 檢診은 女性의 可妊力을 지키는 데 매우 重要하다.


홍은심 記者 hongeunsim@donga.com
#헬스東亞 #健康 #醫學 #子宮筋腫 #難妊誘發
  • 좋아요
    0 個
  • 슬퍼요
    0 個
  • 火나요
    0 個
  • 推薦해요
    個

댓글 0

只今 뜨는 뉴스

- "漢字路" 한글한자자동변환 서비스는 교육부 고전문헌국역지원사업의 지원으로 구축되었습니다.
- "漢字路" 한글한자자동변환 서비스는 전통문화연구회가 "울산대학교한국어처리연구실 옥철영(IT융합전공)교수팀"에서 개발한 한글한자자동변환기를 바탕하여 지속적으로 공동 연구 개발하고 있는 서비스입니다.
- 현재 고유명사(인명, 지명등)을 비롯한 여러 변환오류가 있으며 이를 해결하고자 많은 연구 개발을 진행하고자 하고 있습니다. 이를 인지하시고 다른 곳에서 인용시 한자 변환 결과를 한번 더 검토하시고 사용해 주시기 바랍니다.
- 변환오류 및 건의,문의사항은 juntong@juntong.or.kr로 메일로 보내주시면 감사하겠습니다. .
Copyright ⓒ 2020 By '전통문화연구회(傳統文化硏究會)' All Rights reserved.
 한국   대만   중국   일본 

Close