[專門醫 칼럼]顔面痲痹症狀 있다면 72時間 안에 治療받아야

東亞日報
入力 2022年 12月 21日 03時 00分

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날이 갑자기 추워지면서 免疫力低下等으로 여러 가지 크고 작은 健康上問題들이 發生하기 쉬운 時期다. 特히 갑자기 얼굴 한쪽이 잘 안 움직이거나 한쪽 눈이 잘 안 감기거나 입술이 片側으로 돌아가는 現象이 생기면 或是腦에 異常이 생겼나 싶어 깜짝 놀라 病院을 찾는 境遇가 많다. 이런 症狀이 생기기 數日前에 귀 뒤 痛症이나 목 뒤쪽에 頭痛이 發生하기도 한다.

이러한 症狀이 있을 境遇 가장 흔한 疾患은 말初聲顔面神經痲痹(벨 痲痹)이다. 말初聲이라는 말은 腦神經의 問題가 아니라 脊椎에서 손, 발, 얼굴로 뻗어 나가는 神經의 問題를 말한다. 벨은 이러한 顔面痲痹를 처음으로 仔細히 알린 醫師의 이름을 따서 만든 疾患名이다. 이런 顔面痲痹의 境遇 말初聲顔面神經周圍腫瘍이나 炎症等이 없으면 ‘特發性痲痹’라고 불리는데, 窮極的原因을 모른다는 意味이다.

여러 國際的學會에서 大同小異한 顔面痲痹診療 가이드라인이 나와 있지만 最近 프랑스醫學會에서 나온 顔面痲痹診斷과 治療指針을 引用하면 顔面痲痹發生 뒤 可及的 72時間內에 雇傭量 스테로이드 投與를 始作하고 (單禁忌가 되는 健康上問題가 없어야함) 原因이 바이러스로 推定되면 港바이스러스制를 同時에 使用하도록 되어 있다. 卽 스테로이드제와 抗바이러스劑만 醫學的으로 檢證된 治療劑다. 其他高容量 비타민C 注射나 神經節遮斷術等을 補助的으로 施行할 수도 있다.

多幸히 特發性顔面痲痹는 治療하지 않고 가만 두어도 10名中 8名程度는 저절로 回復이 된다. 나머지 2名을 後遺症 없이 治療하기 위해 모든 患者를 治療하는데 처음 發病症狀이 甚할수록, 高齡일수록 治療해도 回復이 덜 되는 境遇가 있다. 治療를 適切히 해도 回復期間은 1個月以上 걸린다. 早期治療가 重要하며 스테로이드가 效果를 보기 위해서는 可及的 빨리 服用을 해야 되는데 적어도 1週日以內에 投藥을 始作하는 게 좋다. 參考로 顔面痲痹를 診療하는 주된 診療分野는 神經科나 耳鼻咽喉科이다.

顔面痲痹發生 뒤 2週가 지나서부터는 얼굴 筋肉運動을 每日 하면 痲痹된 筋肉回復에 도움이 될 수 있다. 얼굴 筋肉再活運動은 每日痲痹된 筋肉들을 이마부터 始作해 입술 部位까지 次例로 한番에 10餘次例씩 손가락을 活用해 얼굴 筋肉을 修築했다가 폈다가 하는 方法이다. 國內外 유튜브 動映像에 많이 있으니 골라서 施行하면 된다. 이렇게 해도 發病後約 6個月이 지나도 顔面痲痹回復이 덜 된 境遇 여러 가지 後遺症이 남을 수 있다.

後遺症으로 눈이 덜 감기는 境遇人工눈물을 자주 넣어 角膜損傷을 防止해야 한다. 자기 前에는 效果가 持續되는 眼軟膏를 使用해 자는 동안 角膜乾燥를 防止해야 한다. 特히 겨울철 暖房을 하는 時期에는 房안 空氣가 乾燥하면 角膜乾燥가 더 생길 憂慮가 있기 때문에 加濕器를 使用해 濕度를 維持하는 게 좋다. 顔面痲痹後遺症으로 생긴 顔面非對稱이 外觀上問題가 되면 보톡스 注射로 非對稱을 多少治療할 수도 있다. 다만 效果는 3∼6個月程度다.

결론적으로 顔面痲痹患者가 發生하면 應急室로 갈 必要는 거의 없지만 하루速히 專門醫의 檢査와 治療를 받는 게 좋다. 唐慌해서 엉뚱한 데 가서 時間을 浪費하는 건 돌이킬 수 없는 失手가 될 수 있다. 다시 한番强調하지만 골든타임(可及的發生後 72時間以內治療始作)을 놓치지 말아야 治療效果가 좋다.

李泰珪李泰珪神經科議員院長

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