크론病-潰瘍性大腸炎… 新藥開發 늘며 治療與件 좋아져

東亞日報
入力 2019年 11月 13日 03時 00分

코멘트: 個

좋아요: 個

코멘트: 個

炎症性腸疾患

有名演藝人이 나오는 TV 드라마의 素材가 될 만큼 이제 炎症性腸疾患은 그렇게 낯선 疾患이 아닌 듯하다. 炎症性腸疾患은 알 수 없는 免疫體系以上으로 胃腸管에 炎症이 생겨 腹痛, 體重減少, 泄瀉, 血便等 여러 症狀을 誘發하는 疾患으로 普通 크론病과 潰瘍性大腸炎을 말한다.

2018年基準國內炎症性腸疾患患者는 約 6萬名을 넘어섰다. 2014年과 比較해서 約 30% 가까이 增加한 數値다. 過去 유럽이나 北美等西歐에서 흔한 것으로 알려졌으나 요즘은 韓國을 비롯한 아시아에서도 有病人口가 늘어나고 있다.

다행스러운 點은 發病原因 및 治療方法에 對한 硏究와 새로운 治療劑開發도 活潑하게 이뤄지고 있다는 것이다.

最近疾病誘發原因에 對한 硏究를 통해 炎症性腸疾患에서 炎症을 誘發하는 사이토카인 等關聯物質이 發見됐고 이러한 사이토카인을 選擇的으로 遮斷해 疾患의 經過를 改善하는 多樣한 生物學的製劑들이 開發됐다.

흔히 發癌過程의 特定標的因子만 選擇的으로 攻擊하는 癌治療劑를 標的抗癌劑라고 하는데 生物學的製劑亦是炎症性腸疾患을 誘發하는 특정한 物質만 遮斷한다는 點에서 標的治療劑라고 볼 수 있다. 旣存에는 炎症性腸疾患에 使用할 수 있는 生物學的製劑는 TNF-알파 抑制劑가 唯一했는데, 最近 다양한 棋戰의 藥劑가 多數出市되면서 治療劑選擇의 幅이 넓어진 것은 患者와 醫師에게 希望的인 消息이다.

生物學的製劑는 症狀의 緩和뿐만 아니라 損傷된 腸粘膜의 回復을 돕고 炎症을 줄여 手術 및 合倂症危險度를 낮춰준다는 點에서 旣存治療劑보다 患者의 長期的인 豫後에 좀 더 도움을 줄 수 있다. 糖尿病, 骨多孔症等 많은 副作用을 가진 스테로이드 호르몬 製劑의 使用을 줄일 수 있다는 것은 患者와 醫師의 많은 苦悶을 解消해 준다. 國內外 가이드라인도 炎症性腸疾患에서 臨床的關해를 넘어 粘膜을 治癒하는 것을 새로운 治療目標로 提示하면서 이를 뒷받침하고 있다.

이처럼 生物學的製劑가 發展하고 治療의 가이드라인도 變化하고 있지만 아직도 國內에서는 炎症性腸疾患患者中에 生物學的製劑를 使用하는 患者比重이 西歐에 비해 낮은 便이다. 國內保險給與基準에 따르면 抗炎症劑, 스테로이드제, 免疫抑制劑等旣存普遍的인 治療에 反應하지 않거나 副作用이 있는 中等度에서 重症의 炎症性腸疾患患者만 保險給與適用을 받아 生物學的製劑를 使用할 수 있기 때문이다. 이러한 漸進的인 治療가 바람직하지 않다는 것은 아니다. 하지만 炎症性腸疾患은 進行性炎症疾患으로 好轉과 惡化를 反復하며 患者에 따라 疾患이 進行하는 樣相이 다양하게 나타나므로 必要한 境遇生物學的製劑를 早期投藥하는 것도 考慮해야 한다.

더불어 어떤 藥劑를 쓰느냐보다 더 重要한 것은 效果的인 治療를 위한 醫師와 患者의 協力이라고 생각한다. 慢性炎症性腸疾患은 好戰果惡化를 反復하면서 難治性으로 進行하는 特性을 지녀 治療의 適期를 놓치면 많은 後遺症을 誘發한다. 이를 防止하기 위해 醫師는 患者의 狀態에 가장 적합한 治療에 對한 苦悶이 必要하고 患者는 醫師의 案內에 따라 꾸준히 治療를 持續하는 意志가 必要하다고 할 것이다.

송근암 釜山大病院消化器內科敎授

#헬스 東亞 #健康 #炎症性腸疾患