“急性心筋梗塞, 再發 막으려면 生活習慣改善을”

Array
入力 2010年 11月 22日 03時 00分

코멘트: 個

좋아요: 個

코멘트: 個

再發率 6年새 76.9% 늘어… ‘管理治療’ 重要性浮刻

심근경색은 가슴 부위를 갑자기 심하게 짓누르는 것 같은 통증이 팔, 목, 턱으로 뻗어나가는 증상을 보인다. 이런 증세가 5분 이상 지속되거나, 증상이 심하지 않더라도 20분 이상 계속되면 심장 전문의를 찾아야 한다. 사진 제공 한국릴리 — 心筋梗塞은 가슴 部位를 갑자기 甚하게 짓누르는 것 같은 痛症이 팔, 목, 턱으로 뻗어나가는 症狀을 보인다. 이런 症勢가 5分以上持續되거나, 症狀이 甚하지 않더라도 20分以上繼續되면 心臟專門醫를 찾아야 한다. 寫眞提供韓國릴리

會社員金某氏(50·서울 瑞草區瑞草洞)는 最近 가슴 痛症을 자주 느꼈다. 조이고 송곳으로 찌르는 것 같았다. 엎드리거나 누워도 所用이 없어 應急室을 찾았다. 病名은 心臟動脈이 막힌 ‘急性心筋梗塞’.

날씨가 쌀쌀해지면서 金氏처럼 心臟痛症으로 病院을 찾는 患者들이 부쩍 늘고 있다. 이 時期엔 血壓이 올라가고 血管이 收縮되기 쉽다.

癌, 腦血管疾患에 이어 死亡率 3位를 記錄하는 心臟疾患. 그中急性心筋梗塞은 心臟에 酸素와 營養을 供給하는 3個의 心臟動脈(冠狀動脈)李 하나 以上 막히는 病. 血液供給이 遮斷돼 心臟筋肉一部가 죽는다. 모든 冠狀動脈이 同時에 막히거나, 冠狀動脈의 始作部位가 막히면 心臟痲痹로 急死할 수 있다. 急性心筋梗塞은 休息時에도 가슴에 痛症을 느끼는 不安銓衡狹心症과 함께 ‘急性冠狀動脈症候群’으로도 불린다.

○ 急性冠狀動脈症候群患者 31萬名에 肉薄

現在國內急性冠狀動脈症候群의 有病率은 人口 1000名當 6.4名. 全體患者數가 31萬名이다. 이는 2004年對比 42% 增加했다. 特히 最近老齡化로 發病率이 持續的인 增加趨勢다.

問題는 再發率亦是 6年間 76.9%가 增加했다. 이는 急性冠狀動脈症候群患者가 硬皮的冠狀動脈仲裁術(風船 및 스텐트 施術法), 冠狀動脈迂廻術(가슴 여는 手術)을 받은 뒤 管理가 잘 되지 않는다는 것을 意味한다. 2009年再發件數는 3萬5770件으로 總發生件數中 26.7%에 이르렀다.

8日 체코 프라하에서 열린 第13回 ISPOR(國際醫藥品經濟性評價 및 成果硏究學會) 유럽學術大會에서 김진현 서울대 看護隊敎授는 急性冠狀動脈症候群의 治療를 위해 年間 1兆2542億 원의 費用이 들어 個人과 社會에 매우 큰 負擔을 주고 있다고 發表했다.

總社會的費用中外來診療費, 入院診療費, 外來訪問所要交通費, 看病費를 包含하는 直接費用은 4803億 원(38.3%), 早期死亡에 따른 所得損失額, 作業損失額等間接費用은 7738億 원(61.7%)을 차지했다. 直接費用의 大部分은 入院診療費用으로 2005∼2009年 80% 以上을 차지했다. 特히 直接費用中에는 硬皮的冠狀動脈仲裁術等施術費用이 높았다.

○ 再發을 막기 위한 施術以後事後管理治療重要

急性冠狀動脈症候群의 效果的인 事後管理治療를 위해서는 施術 뒤 生活習慣의 改善이 무엇보다 重要하다. 特히 危險因子(高齡, 家族歷, 高血壓, 糖尿病, 高脂血症, 糖尿, 吸煙, 肥滿)를 갖고 있다면 좀 더 積極的으로 管理해야 한다.

平素活動이 적은 것이 心筋梗塞의 主要原因이다. 每日 가벼운 運動을 規則的으로 한다. 다만 無理한 運動이나 추운 날 갑작스러운 外出, 過度한 스트레스 等은 交感神經에 急激한 刺戟을 주므로 避하는 것이 좋다. 담배를 끊고, 높은 콜레스테롤과 血壓을 낮추기 위해 짜고 기름진 飮食을 避하는 것이 좋다.

急性冠狀動脈症候群患者라면 抗血小板劑, 血管擴張劑, 脂質低下劑等의 服用을 徹底히 遵守해야 한다. 美國心臟學會는 冠狀動脈仲裁術을 받은 患者들에게 最小 12個月間抗血小板劑를 服用하는 것이 再發防止에 效果的이라고 勸告하고 있다.

朴境遇 서울대병원 循環器內科敎授는 “抗血小板劑는 血小板이 엉겨 血戰을 形成하는 것을 抑制해 心臟痲痹와 腦中風(腦卒中)의 再發을 豫防한다”면서 “抗血小板劑를 早期中斷하면 스텐트 血栓症과 같은 合倂症이 發生할 危險이 增加한다”고 말했다.

이진한 記者·醫師 likeday@donga.com