요즘 인터넷에는 妊娠과 關聯한 相談 사이트가 잇따라 開設되고 있다. 女性 포털 사이트에서도 妊娠과 避妊에 關한 相談이 相談 件數 1, 2位를 다투고 있다.

이는 많은 사람들이 避妊法에 對해서 잘모른다는 反證이다. 産婦人科 專門醫나 女性 問題 相談家들은 수많은 女性이 避妊法의 ABC도 모른다고 입을 모은다.

많은 女性이 授乳 期間에 自然的으로 避妊이 되는 것으로 믿지만 이때에도 妊娠이 되며 이 때문에 年年生 아이를 갖는 境遇도 적지 않다.

한국보건사회연구원이 2000年 全國 15∼44歲 旣婚女性 中 妊娠經驗이 있는 1萬3429名을 對象으로 面接調査韓 結果 24.1%가 落胎 施術을 받았다고 對答했다. 相當數는 ‘아들 選好’와 關聯있지만 避妊 失敗가 가장 큰 原因이다.

다양한 避妊法의 長短點과 適用 對象 等을 알아본다.》

▽먹는 避妊藥〓生理가 始作된 뒤 5日째부터 하루 한 알씩 21日 동안 먹고 1週 쉬었다가 다시 服用한다.

可妊 女性은 누구나 利用할 수 있으며 우리나라는 2%만이 利用하지만 西洋에서는 30% 以上이 服用한다. 特히 아기를 낳지 않은 35歲 未滿의 女性에게 勸할 만한 方法이다.

1970年代까지 나온 避妊藥은 호르몬의 含有量이 많아서 기미, 體重 增加, 嘔逆질 等의 副作用이 컸지만 요즘 市販되는 藥은 副作用이 輕微하다. 副作用 中에는 메스꺼움이 代表的인데 就寢 時間 前에 服用하면 大部分 解決된다. 一部에서는 몸이 붓고 乳房이 팽팽해지며 憂鬱感이 생기는 等 妊娠 때와 비슷한 狀態가 되는데 相當數는 藥을 服用한 지 2, 3個月이 지나면서 症勢가 자연스럽게 사라진다.

避妊藥을 服用하면 ‘도랑 치고 게잡는’ 效果를 거둘 수도 있다. 生理가 28日로 規則的으로 되며 生理痛 生理過多 等을 解決할 수 있다. 또 避妊藥을 服用하면 養成乳房腫瘍, 卵巢癌, 子宮內膜症, 子宮筋腫 等의 治療와 豫防에 效果가 있다는 硏究結果도 적지 않다. 韓國쉐링의 다이안느35는 여드름을 없애주는 效果도 있다.

그러나 高血壓 糖尿病 肝疾患 靜脈血栓症 等의 患者는 醫師와 相議한 뒤 服用해야 하며 出産 뒤 아기에게 젖을 먹일 때에는 出産 6週 뒤부터 使用해야 安全하다.

▽子宮內 裝置〓子宮 안에다 구리가 감긴 작은 裝置를 揷入해서 受精卵이 着想되는 것을 막는 것이다. 구리는 精子의 活動을 약화시키며 滅菌 作用도 한다.

아기를 出産한 女性에게 勸奬되며 特히 3∼5年 程度 아이의 터울을 두려는 女性에게 最適의 避妊法이다.

生理가 끝난 直後 産婦人科에서 裝置를 넣으면 되는데 15% 程度는 生理量이 너무 많아 裝置를 빼기도 한다.

요즘에는 호르몬을 含有한 子宮裝置를 많이 넣는데 이 裝置는 生理量을 줄이고 生理痛도 사그라지게 하는 效果가 있다.

▽皮膚밑 注入法〓韓國오가논이 올 봄 國內에 선보인 ‘임플라논’을 皮膚 밑에 揷入하면 移植한 날부터 3年 동안 프로제스테론 호르몬이 放出돼 避妊이 이뤄진다. 無月經, 生理 減少, 頭痛, 眩氣症 等의 副作用이 있으며 施術 3年 뒤에 캡슐을 除去해야 한다.

▽應急 避妊法〓性關係 뒤 3日 內에 醫師의 處方을 받아 세링-PC-4, 노레보 等의 藥을 12時間 間隔을 두고 두 番 服用하면 願치않는 妊娠을 避할 수 있다. 性關係 뒤 5日 안에 病院에서 子宮內 裝置를 揷入해도 똑같은 效果를 거둔다.

이보다 效果가 떨어지고 副作用은 많지만 먹는 避妊藥을 雇傭量으로 服用해도 妊娠을 豫防할 수 있다. 性關係 뒤 3日 內에 오이기논 오브랄 쎄스콘 等을 2알씩, 미니보라 마이크로기논 레보라 트리보라 마이보라 머시론 等을 4알씩 12時間 間隔을 두고 服用하는 것이다.

性關係 뒤 藥을 먹을 境遇 嘔逆질, 어지럼症, 頭痛, 아랫배 痛症 等의 副作用이 있을 수 있으며 妊娠 때 黃疸 經驗이 있거나 肝疾患, 靜脈瘤, 靜脈炎, 血液凝固障礙, 알레르기 疾患 等이 있을 境遇에는 반드시 醫師와 相談한 뒤에 藥을 먹어야 한다.

▽難關 手術〓喇叭管을 묶는 것으로 한番 수술받으면 60%만이 復元할 수 있으므로 더 以上 出産을 願하지 않는 境遇에만 받는다. 卵管 手術은 電氣凝固法, 링揷入法, 미니랩 等 種類가 많다.

現在 卵管 手術이 精管 手術보다 갑절 以上 많이 施術되고 있지만 手術의 時間, 節槪 程度, 難易度 等을 考慮하면 精管手術보다 複雜하고 危險하다.

요즘에는 精管手術 中 特殊器具로 陰囊을 2㎜만 切開하고 定款을 밖으로 꺼내어 묶는 施術法이 開發돼 10分 施術 뒤 곧바로 日常生活에 復歸하고 다음날 沐浴이 可能하며 실밥을 풀 必要도 없다.

醫師들은 精管手術을 받으면 精力이 減退한다는 것은 浪說이라고 말하는데 드물지만 男性의 神經이 銳敏하고 精力에 自信이 없는 境遇에는 心因性(心因性·精神탓) 勃起不全이나 性機能 低下가 올 수도 있다. 또 精管手術의 境遇 5∼10%에서 自然的으로 精管이 이어지기 때문에 避妊에 失敗할 수도 있다.

▽콘돔과 殺精劑〓콘돔은 特히 性病 豫防을 위해서도 勸奬되지만 아무래도 性感이 떨어지는 境遇가 많다. 무엇보다 ‘찢어진 콘돔’ 때문에 避妊에 失敗할 確率이 높다. 콘돔은 끝部分의 튀어난 部位를 납작하게 해서 空氣를 뺀 뒤 使用해야 찢어지는 것을 防止할 수 있다.

女性用 콘돔인 페미돔은 女性의 質 內部를 감싸줘 精子가 들어오는 것을 막는 것인데 質을 따뜻하게 감싸줘 性感은 別로 떨어지지 않지만 콘돔보다 훨씬 큰 것을 넣는 것을 視覺的으로 不快해 하는 女性이 있다.

殺精劑는 性行爲 10分∼1時間 前에 질 깊숙이 揷入하면 坐藥이 질 안에서 亭子를 죽이는 것. 콘돔이나 殺精劑를 使用할 境遇 避妊 失敗率이 10∼20% 程度인데 大部分 使用法의 失手 때문이며 使用法만 잘 따르면 妊娠 確率은 뚝 떨어진다.

이성주記者 stein33@donga.com

◆Q&A : 먹는 避妊藥

Q> 避妊藥을 먹으면 不妊이 되지는 않나요?

A> 그렇지 않다. 먹는 避妊藥이 不妊이나 畸形을 誘發하지는 않는다. 다만 女性의 境遇 30歲가 지나면서 避妊藥 服用 與否와 相關없이 妊娠 成功率이 떨어지므로 職場 生活 等을 理由로 妊娠을 늦췄다가 不妊이 되는 境遇가 많다. 아기를 가지려면 可及的 빨리 妊娠을 試圖해야 한다.

Q> 避妊藥을 服用하다가 하루를 건너뛰었는데….

A> 먹는 避妊藥은 每日 定해진 時間에 먹어야 한다. 服用時間에서 12時間이 지나지 않았다면 藥을 곧바로 服用하고 다음날부터는 元來의 服用時間에 藥을 먹으면 된다. 하루 服用하지 않았다면 다음날 두 알을 服用하면 되지만 이틀 以上이 지났다면 그때부터 定해진 時間에 服用하되 生理가 始作될 때까지 다른 避妊法을 竝用하는 것이 좋다.

Q> 應急避妊藥을 服用하고 嘔吐를 했는데 藥效가 남아있나요?

A> 一般的으로 藥을 먹고 2時間 以內에 嘔吐했다면 다시 藥을 服用하는 것이 좋으며 2時間 뒤에 嘔吐를 했다면 約 成分이 남아있으므로 다시 服用할 必要가 없다.