女性患者가 ‘折半以上’…下肢靜脈瘤豫防과 治療法은?

東亞닷컴
入力 2024年 4月 23日 11時 30分

송치훈 記者

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國民健康保險公團資料에 따르면, 2020年下肢靜脈瘤로 診療를 받은 患者는 21萬餘名에 達한다. 이中折半以上이 女性인 것으로 나타났다. 下肢靜脈瘤原因인 靜脈不全을 放置하면, 浮腫, 色素沈着, 皮膚潰瘍等問題를 일으킬 수 있어 注意가 必要하다.

下肢靜脈瘤는 下肢에서 心臟으로 血液을 보내는 血管人下肢靜脈이 3mm 以上 구불구불하게 擴張돼 血液이 末梢에서 다시 心臟으로 돌아오는 데 問題가 생기는 疾患이다. 主要症狀은 下肢의 무거움, 疲困함, 붓기, 가려움, 쥐 南, 욱신거림, 灼熱感, 오래 서 있을 때 發生하는 痛症等이다.

下肢靜脈瘤의 原因은 正常的으로 末梢까지 傳達된 血液이 靜脈의 問題로 心臟으로 돌아오는 데 問題를 겪는 ‘靜脈釜田’이다. 靜脈不全의 危險因子는 女性, 肥滿, 家族歷, 高齡, 妊娠, 長時間 서 있는 職業이나 生活習慣等이다.

순천향대 부천병원 血管外科 이상아 敎授는 “特히 우리나라는 2020年下肢靜脈瘤로 診療를 받은 女性患者가 14萬 5000餘名으로, 全體의 折半以上을 차지하는 것으로 나타났으며, 50臺가 下肢靜脈瘤治療를 가장 많이 받는 年齡帶”라고 說明했다.

下肢靜脈瘤로 疑心되면, 診察과 問診을 통해 診斷할 수 있다. 主로 서 있을 때 症狀이 두드러지므로, 診察은 서 있는 狀態에서 이루어지는 것이 바람직하다.

靜脈不全의 原因中 하나인 靜脈의 逆流與否를 確認하기 위해 超音波檢査를 施行한다. 超音波檢査는 逆流가 發生하는 正確한 血管位置를 把握하고, 患者의 以前治療經驗을 確認하며, 深部靜脈血栓症의 有無를 確認하는 데 必須的이다.

이 檢査는 일어선 狀態에서 다리를 쥐어짜는 方式으로 逆流를 誘發하거나, 深呼吸後 입과 코를 막고 배에 힘을 주어 숨을 내뱉는 動作인 ‘발살바 手記’를 통해 逆流를 確認한다. 皮膚 아래 位置한 얕은 靜脈인 표재정맥 逆流가 0.5秒以上或은 甚不整脈의 逆流가 1秒以上持續될 境遇, 靜脈逆流가 有意味하다고 判斷한다.

이상아 敎授는 “다리에 痛症, 潰瘍, 色素沈着等所見이 있다면 류머티즘性疾患이나 動脈疾患, 神經學的問題等에 依한 것은 아닌지 鑑別診斷하는 것이 重要하다”고 말했다.

超音波에서 俵災靜脈의 逆流가 確認되고, 하지 不便感等의 症狀이 甚하고 下肢靜脈瘤, 色素沈着, 또는 潰瘍等의 所見이 있는 境遇手術的治療가 권고된다.

逆流가 있는 卜재靜脈을 除去하는 手術的治療方法으로는 高周波切除術이 가장 널리 使用된다. 이 外에도 接着劑를 血管內注入해 卜재靜脈을 閉鎖하는 施術이나 卜재靜脈을 除去하는 卜재靜脈拔去술 等이 있다.

逆流가 있는 卜재靜脈을 除去해 靜脈不全을 解決하는 治療와, 구불구불한 下肢靜脈瘤를 작은 節槪로 除去하거나 硬化療法으로 血管을 굳게 하는 治療가 함께 이루어진다.

이상아 敎授는 “下肢靜脈瘤를 治療하려면 반드시 手術이 必要한 것은 아니다. 症狀이 甚하지 않거나 日常生活에 큰 不便이 없다면 非手術的方法으로도 管理가 可能하다”고 말했다.

下肢靜脈瘤非手術治療로는 生活習慣改善, 藥物治療, 壓迫療法等이 있다. 長時間 서 있거나 앉아 있는 姿勢를 避하고, 壓迫스타킹을 着用해 靜脈循環을 改善하면 症狀好轉에 도움이 된다.

스타킹의 길이가 症狀改善에 미치는 效果는 크지 않다. 때문에 着用이 容易하고 皮膚過敏反應이 적은 무릎 아래 길이의 스타킹 着用이 勸奬된다. 循環改善藥劑의 服用도 症狀改善과 浮氣緩和에 도움을 줄 수 있다.

이상아 敎授는 “接着劑閉塞술 等一部施術後에는 壓迫治療가 必要 없을 수 있으나, 大部分手術後에는 一定期間壓迫스타킹 着用이 勸奬된다. 手術種類에 따라 着用與否와 期間이 달라진다. 壓迫스타킹은 睡眠詩를 除外하고 걷고 生活하는 동안은 持續的으로 着用하는 것이 권고되며, 約 6個月마다 交替하는 것이 좋다”고 當付했다.

송치훈 東亞닷컴 記者 sch53@donga.com