[專門醫 칼럼]10年後 ‘腦卒中醫療空白’ 막으려면 診療環境 바꿔야

東亞日報
入力 2022年 11月 23日 03時 00分

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〈3〉腦卒中診療

갑작스레 發生하는 腦血管閉鎖로 인해 偏痲痹, 言語障礙, 어지럼症等 다양한 症狀을 보이는 腦卒中은 國內死亡原因 4位疾患이다. 現在年間 10萬名의 急性腦卒中患者들이 發生하고 있으며 患者數亦是每年增加趨勢다. 多幸히 治療藥劑와 方法이 改善되면서 死亡率은 오히려 減少하는 趨勢다.

다만 이처럼 治療藥劑와 方法은 過去에 비해 많은 發展을 이뤘음에도 몇 가지 解決되지 못한 課題들이 效果的인 腦卒中治療를 가로막고 있다. 가장 時急하게 解決해야 할 課題는 專門人力의 確保다. 腦卒中은 疾患特性上迅速한 措置를 위해 365日 24時間專門醫의 상주가 必要하다. 腦卒中患者가 發生하면 專門醫는 分秒를 다투며 檢査와 應急施術 또는 手術을 進行하며, 患者 1名을 3∼4時間씩 觀察해야 한다. 하지만 大學病院級에도 腦卒中分野別專門醫는 1∼2名에 不過하고 程度의 差異는 있겠지만 株當 100時間이 넘는 業務强度를 ‘使命感’으로 버티는 일이 非一非再하다. 現實이 이렇다 보니 腦卒中을 專攻하는 醫師는 갈수록 줄어들고, 人力確保는 더욱 어려워지는 惡循環을 낳는다.

이를 打開하기 위해서는 專門醫에 基盤한 腦卒中常時診療시스템 構築이라는 課題를 더 以上個別病院의 몫으로만 돌려서는 안 된다. 現在의 應急醫療體系와 같이 國家政策에 基盤해 適正規模의 人力으로 診療시스템을 構築할 수 있도록 支援해야 하고, 現實的인 醫療酬價를 策定하는 等腦卒中專門醫의 業務强度에 對한 補償亦是 뒷받침돼야 할 것이다.

백장현 강북삼성병원 신경과 교수 (대한신경중재치료의학회 홍보·대외협력 이사) — 백장현 강북삼성병원 神經과 敎授 (大韓神經仲裁治療醫學回弘報·對外協力理事)

더불어 專門診療科間의 協力에도 關心과 支援이 必要하다. 腦卒中專門診療科는 神經科, 神經外科, 映像醫學科가 있다. 神經과는 腦卒中의 一線診療와 選別, 첫 診斷과 함께 腦卒中中主로 血管閉塞이 原因인 腦硬塞(虛血性腦卒中)을 擔當한다. 神經外科는 主로 出血이 原因인 腦出血(出血性腦卒中)을 包含한 各種腦卒中의 手術的治療를 擔當한다. 映像醫學科는 腦卒中의 主要治療方法인 腦血管仲裁施術(血戰除去술이나 코일色戰術等)을 擔當한다. 그間腦卒中診療는 이 세 診療科의 有機的인 協力 아래에 이뤄져 왔는데, 最近專門人力의 減少等으로 協業體系가 瓦解되고 있어 憂慮스럽다. 앞으로의 腦卒中關聯政策에는 이러한 各專門診療科의 役割을 合理的으로 規定하고 조화롭게 運營될 수 있도록 支援하기 위한 內容도 反映돼야 할 것이다.

腦卒中集中治療가 可能한 心腦血管疾患센터의 不足 및 未洽한 運營도 持續的으로 提起되는 問題다. 最近圈域別心腦血管疾患센터를 中心으로 醫療機關, 119救急隊等地域實情에 맞게 네트워크를 構成, 疾患의 發生부터 最終治療까지 時間을 短縮해 治療成果를 높이고자 하는 ‘應急心腦血管疾患傳達體系改編示範事業’을 施行한다고 하는데, 이러한 示範事業의 成果에 基盤해 全國的인 心腦血管疾患센터의 增設과 再整備도 이뤄지기를 期待해 본다.

高齡社會로 접어들면서 우리나라의 腦卒中患者增加勢는 더욱 가팔라질것으로 展望된다. 2030年에는 年間腦卒中發生者數가 35萬名에 이를 것으로 推算된다. 只今의 狀況을 繼續放置한다면 10年後에는 醫療空白이 深化돼 社會的問題가 惹起될 수 있다. 只今부터라도 政府와 醫療界從事者들이 關心을 갖고 持續可能한 腦卒中診療環境을 만들기 위해 努力해야 한다.

백장현 강북삼성병원 神經과 敎授 (大韓神經仲裁治療醫學回弘報·對外協力理事)

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