自閉
다른 이름	自閉症 自閉 障礙 自閉特性 自閉性 障礙
物件을 反復的으로 쌓아올리는 것은 自閉 特性을 지닌 아이들에게 자주 나타나는 行動이다.
診療科	精神醫學
症狀	社會 疏通 問題, 對話 障礙, 制限된 關心, 反復的 行動 [1]
合倂症	社會的 隔離, 雇傭 問題, 家族 스트레스, 集團 따돌림 , 自害 [2]
通常的 發病 時期	2 ~ 3歲 [3] [4]
期間	長期間 [3]
丙寅	油田 및 環境 要因 [5]
診斷 方式	行動 및 發達 履歷에 따라 [3]
類似 疾病	反應性 愛着 障礙 , 知的 障礙 , 調絃病 [6]
管理	行動治療 , 言語治療 , 神經精神藥物 [7] [8] [9]
投藥	抗戰身柄製劑 , 抗憂鬱劑 , 覺醒劑 (關聯 症狀) [10] [11] [12]
頻度	24,800,000 (2015) [13]

自閉 (自閉; autism)는 共感 能力 缺如, 意思 疏通 의 어려움과 制限的이고 反復的인 行動을 特徵으로 하는 發達 障礙 의 一種이다. 最近에는 自閉障礙의 診斷基準 가운데 穩全히 滿足하지 않는 自閉 스펙트럼 障礙 (autism spectrum disorder, ASD )의 區分에 對한 論議가 이어지고 있다. 自閉症 (自閉症), 自閉障礙 (自閉障碍), 自閉特性 (自閉特性)이라고도 한다.

大部分의 自閉는 2~3歲의 兒童期부터 發見되며 成長期 동안 全般的 發達에 問題를 보인다. 自廢의 頻度는 大略 1,000名에 1~2名 꼴인 것으로 調査되었고, 自閉 스펙트럼 障礙(ASD)는 約 1% 內外의 兒童에게 診斷된다. ^[14] 發生 原因은 明確히 밝혀져 있지 않으나, 遺傳的·環境的 要素가 複合的으로 作用하는 것으로 推定된다. ^[15]

歷史 [ 編輯 ]

自廢의 英語 單語인 " autism "이라는 單語는 그리스어 로 "自信"을 뜻하는 " αυτο? (autos)"에서 由來된 말로, 오이겐 블로일러 ( Eugen Bleuler )라는 精神과 醫師가 1912年 에 《 美國 精神 以上 잡지 》에 揭載한 글에 처음 쓰였다.

精神醫學에 있어서 自廢를 처음으로 明確히 分類한 사람은 존스 홉킨스 醫科大學 의 리오 카너 (Leo Kanner)로 여겨지며, 種種 自閉障礙를 그의 이름을 딴 카너 症候群 ( 英語 : Kanner's Syndrome )으로 부르는 境遇도 있다. 그는 1943年 에 發表한 論文에서 두드러진 共通的 行動을 가진 11名의 幼兒 患者들을 記述했고, 이들의 症狀을 '早期 嬰兒 自閉'라고 이름 붙였다. 비슷한 時期에, 한스 아스퍼거 라는 오스트리아 科學者가 다른 方式으로 分類된 自廢를 發見하였고, 이 症狀은 現在 아스퍼거 症候群 으로 알려져 있다. 하지만 當時 아스퍼거의 業績은 第2次 世界 大戰 으로 인하여 널리 알려지지 못했고 그의 論文은 50年 가까이 지나서야 英語 로 飜譯되었다. 現在 이 두 症候群은 精神障礙 診斷 및 統計 便覽(DSM-IV-TR)에서 다섯 가지의 全般的 發達障礙 中 두 가지로 分類한다. 2013年 基準으로 美國精神醫學會에서 發表한 精神障礙 分類 體系(DSM-5)에 依하면 自閉賞은 神經發達障礙의 一種인 自閉 스펙트럼의 一種으로 統合되었고, ICD-11에서도 統合이 豫定되어 있으나 學界에서는 앞으로도 自閉性 障礙와 아스퍼거 症候群이 分離되어 使用할 것으로 展望한다.

自閉 스펙트럼 障礙 [ 編輯 ]

公式的으로 自閉는 DSM 等에서 提示한 基準에 符合한 境遇에만 診斷되며, 以外에 症狀이 弱하거나 一部만 나타나 診斷基準을 充足하지 못하는 境遇까지 통틀어 自閉 스펙트럼 (Autism spectrum)이라고 한다. 한便 自閉 權利 運動 을 中心으로 이를 問題를 일으키는 障礙보다는 神經多樣性 의 觀點에서 바라보는 試圖가 이루어지기도 한다.

自閉 스펙트럼軍은 레오 카너가 定義한 카너 症候群 (Kanner's Syndrome), 한스 아스퍼거 가 論議한 아스퍼거 症候群 (Asperger's Syndrome), 그리고 深刻한 退行을 特徵으로 하는 兒童期 崩壞性 障礙 等으로 分類된다. 高技能 自閉스펙트럼 (High Functioning Autism)은 現代에 흔히 아스퍼거 症候群의 一種으로 分類된다.

症狀 [ 編輯 ]

自廢의 診斷 基準은 폭넓은 分類를 包含하므로 患者 個個人의 自閉 行動에는 큰 差異가 있으며, 醫師들은 어떠한 症狀에 對해 서로 다른 結論을 내릴 때가 많다. 自廢의 症狀은 大部分 兒童期부터 두드러지게 드러난다.

共感 能力 [ 編輯 ]

흔히들 自閉 症狀 中 하나로 共感 能力의 缺如 를 꼽는다. 그러나 正確히는 다른 사람의 感情을 똑같이 느끼는 情緖的 共感 機能은 正常이지만, 狀況에 따른 感情의 意味를 把握하고, 相對의 意思를 듣고 그에 따른 適切한 行動을 보이는 認知的 共感의 機能이 缺如되어 있다. ^[16] 共感은 社會的 相互作用에 影響을 주고, 特히 認知的 共感은 삶의 核心的인 機能이므로 認知的 共感이 缺如된 自閉 障礙人들은 社會性에 障礙가 일어난다. 自己 感情에는 率直할 수 있으나 남의 感情은 理解하지 못한다.

社會的 成長 [ 編輯 ]

成長하는 아기들은 一般的으로 사람들을 凝視하거나 목소리를 注目하거나 손가락을 움켜쥐거나 웃음을 보이는 等의 社會 敵 活動을 보인다. 하지만 自閉 症狀이 있는 아기는 얼굴 을 마주 보는 것을 싫어하고, 人間 社會의 相互 作用을 理解하는 것에 宏壯한 어려움을 겪는 것으로 보인다. 태어난 지 몇 달이 지나지 않아도 自廢를 가진 아기는 普通의 아기에 비하여 눈을 마주보는 것이나 相互作用하는 것을 拒否하며 이것은 다른 사람에게의 無關心으로 비칠 수 있다. 自閉 症狀이 있는 아이는 다른 親舊들과 떨어져 혼자 있는 것을 選好하는 傾向이 强하다. 또한, 그들은 다른 사람들에게서 平穩을 얻지 못하고, 父母의 感情 表現에 거의 反應하지 않는다. 硏究 結果에 따르면 그들은 父母에 愛情이 없는 것이 아니지만 그들 自身의 感情을 나타내는 것을 어려워하는 것으로 推測된다. 그들은 남들과 疏通하기 어려워하기도 한다.

意思 疏通 [ 編輯 ]

一般的인 아기들이 첫 生日 즈음에 單語들을 말하고, 自身의 이름을 부르면 反應하고 장난감을 願하면 손가락으로 가리키는 等의 行動을 하는 反面, 自閉 症狀이 있는 아기는 意思 疏通 發達에서 다른 길을 選擇한다. 몇몇은 읽고 쓸 수 있는 能力이 늦어질 수 있다. 하지만 이러한 것은 自廢를 가진 사람이 知能이 낮다는 뜻은 아니다. 適切한 手段을 提供해 준다면 이들은 매우 活潑하게 이야기할 것이다. 많은 인터넷 對話房이나 揭示板 等이 이러한 役割을 提供하기도 한다.

對象 關係 [ 編輯 ]

自廢를 가진 사람은 사람과 正常的으로 接觸을 하지 않는다. 그들은 最初의 共生的 愛着을 할 수 없는 것처럼 보인다. 자폐 兒童은 深刻한 氣質的 自我 缺陷 或은 歪曲으로 인해 對象과의 接觸을 이룰 수 있도록 環境을 知覺하고 組織化하고 相互作用하는 것이 不可能할 수 있다. 하나의 臨床的인 實在로서 自閉 當事者는 患者가 對象이 없는 世界에서 살고 있는 것처럼 보인다는 點에서 人間發達의 滋弊的 段階와 竝列的인 類似性이 있다. 여기에는 情緖的인 意味가 있는 自己-對象關係가 없다. 몇몇 自閉 當事者는 사람과 關係하는 法을 배울 수 있다. 하지만 많은 境遇 이들은 意思疏通 手段으로서 그들의 認知的 技術과 非人格的 事物을 使用해서만 關係를 한다. ^[17]

反復的 行動 [ 編輯 ]

反復的 行動은 自廢의 特徵 中 하나인데, 사람에 따라 程度나 樣相이 다양하게 드러날 수 있다. 손이나 머리를 흔드는 等의 常同症 을 비롯하여, 定해진 行動을 함으로써 不安을 解消하려 하는 강박증 , 物件의 位置를 바꾸기 싫어하는 等 恒常性에 關한 執着, 每日 定해진 옷만을 입거나 부자연스럽게 人事하는 等 儀禮에 關한 執着, 그리고 一部 患者에게서 나타나는 머리를 甚하게 흔들거나 自己 身體를 깨무는 等의 自害的 行動이 反復的 行動의 分類에 包含된다. ^[18]

力學 [ 編輯 ]

2000年代 基準 自廢의 頻度는 約 0.1~0.2%로 기타 自閉 스펙트럼 障礙 에 비해 5倍 程度 드물다. 字廢人의 比率은 男性이 女性보다 4.3倍假量 많은 것으로 調査되며, 그 理由에 對해 다양한 理論이 있으나 定說은 없다. ^[19]

自廢의 發生 頻度는 父母의 높은 年齡과 有意味한 聯關關係를 보인다. ^{[19] [20]} 또한 相當數의 自閉에서는 家族歷 또는 遺傳子 變異가 確認되며, 妊娠期 藥물 服用도 問題를 일으킬 수 있는 것으로 調査된다. ^[19] 한便 社會經濟的 背景은 自廢의 發生 頻度와 큰 聯關이 없는 것으로 보여 自閉障礙가 大體로 先天的인 發達障礙라는 根據의 하나가 되고 있다.

美國에서는 1980年代 以後 現在까지 自閉 診斷 比率이 크게 增加하였는데, 이에 對해 社會的 認識의 變化와 自閉 診斷基準의 變更으로 診斷 對象이 擴張된 것이라는 主張도 있다. ^[21]

原因 [ 編輯 ]

어떤 遺傳的, 認知的, 神經的 原因이 自廢의 3가지 主要 症狀을 同時에 일으키리라는 見解가 支配的이었으나, 세 가지 症狀이 서로 다른 期作으로 發生하는 複合的 障礙라는 假說이 漸次 信賴를 얻고 있다. ^{[22] [23]}

誘電體의 以上이 自廢를 일으킨다는 것은 明白하나, 細部的인 部分은 매우 複雜해 아직 單一 突然變異 가 原因인 것인지 아니면 여러 遺傳 變異가 서로 相互作用하여 나타나는 것인지 아직 把握하지 못하고 있다. ^{[25] [26]} 鹽基序列을 바꾸지 않은 채로 遺傳子 發現 에만 影響을 주는 後成遺傳學 的 要素나 環境的 要因들로 인해 自廢의 原因을 찾는 일은 難航을 겪고 있다. ^[27] 그러나 患者와 父母의 게놈 分析을 통해 問題가 되는 遺傳子 몇 가지가 發見되었. ^[28] 雙둥이를 對象으로 한 硏究에서 自廢의 誘電率은 70%, 自閉 스펙트럼 의 誘電率은 90%로 나왔다. 이는 一般 사람들과 比較할 때 25倍 더 높은 것이다. ^[29]

治療 [ 編輯 ]

有名한 字廢人 [ 編輯 ]

같이 보기 [ 編輯 ]

• 世界 字廢人의 날 - 每年 4月 2日로, 자폐와 關聯된 國際 記念日이다.
• 神經多樣性
• 自閉卷 運動

各州 [ 編輯 ]

外部 링크 [ 編輯 ]

• 自閉에 對하여
• (英語) 自閉 - Curlie