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Les troubles dys ou dys- sont des troubles specifiques durables, qui concernent les dysfonctionnements, plus ou moins severes, des fonctions cognitives du cerveau relatives au langage, a l'ecriture, au calcul, aux gestes et a l'attention. Les personnes qui en souffrent n'ont pas de deficience intellectuelle globale ^{[ 1 ] , [ 2 ]} . Ces troubles apparaissent au cours du developpement de l'enfant et persistent a l'age adulte. Environ 40  % des enfants concernes par un trouble des apprentissages en presentent plusieurs ^{[ 3 ]} . Bien qu'ils concernent directement les apprentissages et ont donc un impact sur la vie scolaire, ces troubles ont egalement une incidence sur la vie sociale et professionnelle de la personne concernee ^{[ 4 ]} .

Etymologie [ modifier | modifier le code ]

Le prefixe dys-, vient du prefixe grec δ??, qui exprime une difficulte, qu'une chose est difficile ou mauvaise ^{[ 5 ]} . Son utilisation en medecine est frequente pour exprimer des pathologies caracterisees par la difficulte (mais pas l'impossibilite) d'effectuer une action ^{[ 6 ]} .

Description des troubles [ modifier | modifier le code ]

Les troubles ≪ dys ≫ ne font pas l'objet d'une definition unique au sein des differentes classifications medicales. En France l'ensemble des troubles ≪ dys ≫ relevent essentiellement des troubles du developpement bien qu'ils n'aient pas toujours la meme denomination. Chaque trouble ≪ dys ≫ fait l'objet d'une definition propre, a defaut de definition englobante commune.

Ces troubles sont repertories dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux ( DSM-5 ) ^{[ 7 ]} , sous les appellations diverses suivantes :

• trouble du langage (appele communement ≪  dysphasies  ≫) ;
• trouble specifique des apprentissages :
  • avec deficit en lecture (appele communement ≪  dyslexies  ≫),
  • avec deficit de l’expression ecrite (appele communement ≪  dysorthographies  ≫),
  • avec deficit du calcul (appele communement ≪  dyscalculies  ≫) ;
• trouble developpemental de la coordination (appele communement ≪  dyspraxies  ≫, incluant certaines formes de ≪  dysgraphies  ≫) ;
• deficit de l’attention avec ou sans hyperactivite (appele communement ≪  TDA/H  ≫).

Le DSM-5 definit ainsi les troubles specifiques des apprentissages :

• Ils sont diagnostiques par des outils d’evaluation standardises revelant des scores deficitaires en reference aux normes attendues pour l'age.
• Ils sont specifiques, ne pouvant pas etre entierement expliques par une autre pathologie sensorielle (surdite, vision), neurologique (lesions cerebrales innees ou acquises), intellectuelle ou psychiatrique (troubles du developpement de la personnalite, de la sphere emotionnelle et/ou comportementale), ni par un manque d’apport socioculturel.
• Ils sont durables, persistants depuis au moins six mois en depit d’une prise en charge individualisee et d’une adaptation pedagogique ciblee ; ils persisteront tout au long de la vie. Ils sont presents des les premieres etapes du developpement, mais ils peuvent se manifester plus tardivement, lorsque l'enfant n'arrive plus a mettre en place des strategies de compensation de son ou ses troubles.
• Ils interferent de facon significative avec la reussite scolaire, le fonctionnement professionnel ou les activites de la vie courante.

Liste des troubles ≪ dys ≫ [ modifier | modifier le code ]

Il s'agit des pathologies suivantes :

• Dyscalculie  : trouble dans les apprentissages numeriques.
• Dysgraphie  : difficulte a accomplir les gestes de l'ecriture et du dessin.
• Dyslexie  : trouble de la lecture.
• Dysorthographie  : egalement appele trouble de l'acquisition de l'expression ecrite.
• Dysphasie  : trouble lie au developpement du langage oral.
• Dyspraxie  : trouble de la capacite a executer des mouvements determines.

• Dysarthrie  : designe des troubles de la parole lies a des lesions nerveuses.
• Dyslalie  : designe un trouble de la communication caracterise par des difficultes d'articulation.
• Dyssynchronies ^{[ 8 ] , [ 9 ]}  : decalage entre les fonctions intellectuelles et les fonctions emotives et sociales, souvent observe chez les enfants dits precoces.
• Dys-execution ^{[ 10 ]}  : trouble affectant une ou plusieurs fonctions executives telles que la capacite a s'organiser, la planification, la flexibilite mentale, ou encore la gestion de la memoire de travail. Ce trouble ≪ dys ≫ peut notamment se manifester (mais pas exclusivement) a travers le TDA/H ^{[ 3 ] , [ 11 ]} .

Diagnostic [ modifier | modifier le code ]

Ces troubles peuvent handicaper au quotidien les personnes qui en sont atteintes. Les principaux signes d'appel des troubles dys- etant lies a la performance scolaire et des difficultes d'apprentissage, ces troubles sont evoques le plus souvent lors de l'entree en maternelle (notamment pour le langage oral ou le geste) ou en primaire (notamment pour le langage ecrit) de l'enfant concerne. Le parent peut alors solliciter l'equipe pedagogique ou l'infirmiere/medecin scolaire pour le recueil d'information sur les difficultes percues (comportementales, affectives, relationnelles,  etc. ).

En France, le psychologue scolaire ou le Reseau d'aides specialisees aux eleves en difficulte ^{[ 12 ]} (RASED) peut egalement alerter sur la situation. Face a des difficultes durables, il convient de consulter les medecins du centre PMI ( protection maternelle et infantile ^{[ 13 ]} ) et/ou les medecins scolaires, le pediatre ou eventuellement un generaliste. Il est egalement possible de consulter un professionnel comme un pediatre ou un pedopsychiatre ^{[ 14 ]} .

A partir de l'analyse de la situation de l'enfant, une orientation specialisee peut etre decidee, par exemple vers un centre referent, un service d'education speciale et de soins a domicile ^{[ 15 ]} (SESSAD), un centre medico-psycho-pedagogique ^{[ 16 ]} (CMPP) ou un centre medico-psychologique (CMP). Des examens complementaires pourront etre demandes afin de poser le diagnostic, tel qu'un bilan orthophonique, un bilan psychomoteur ou ergotherapeutique, un bilan orthoptique, des tests psychometriques, neuropsychologiques ou une exploration neurosensorielle. Ces examens seront decides selon les elements semiologiques presents a l'interrogatoire et lors de l'examen clinique, mais egalement en fonction de l'age de developpement de l'enfant, du degre de gene ou de la severite des manifestations constatees ^{[ 17 ]} .

Une fois le diagnostic pose, le generaliste, le pediatre ou le pedopsychiatre liberal assure generalement la coordination et l'orientation de la prise en charge therapeutique et psychopedagogique de l'enfant, en etroite collaboration avec les reeducateurs, les autres professions de sante et l'equipe scolaire. Si besoin, en France, un PPS ( Projet Personnalise de Scolarisation ^{[ 18 ]} ) pourra etre mis en place.

Personnes atteintes [ modifier | modifier le code ]

La proportion de personnes atteintes varie considerablement selon les etudes, les pays et les epoques. Suivant la nature des troubles que l'on inclut dans l’etude et le degre de severite pris en compte, les chiffres varient de 1 a 10  % . Pour la France on parle de 6 a 8  % de cas parmi la population. On peut considerer que 4 a 5  % des eleves d’une classe d’age sont dyslexiques, 3  % sont dyspraxiques et 2  % sont dysphasiques, mais aucune etude fiable ne fait reference.

Selon l'INSERM, 40  % des enfants dys- presentent plusieurs troubles de l'apprentissage ^{[ 3 ]} . Ils ajoutent egalement que plus de la moitie des personnes atteintes de deficit de l'attention avec ( TDAH ) ou sans ( TDA ) hyperactivite presentent des troubles de l'apprentissage associes.

Une enquete realisee dans l'Union uuropeenne par l' European Association for Special Education montre que 16 a 24  % des eleves en Europe ont des besoins d'apprentissage particuliers parce qu'ils presentent des difficultes d'apprentissage ^{[ 19 ]} . Parmi eux, 4 a 6 % ne souffrent pas de deficiences mais presentent un trouble dys-.

Ces enfants souffrant de difficultes d'apprentissage durant leur parcours scolaire peuvent egalement devenir des adultes connaissant des difficultes persistantes. L'ampleur des difficultes rencontrees varie d'une personne a une autre et selon son trouble dys. Le niveau de diplome obtenu reste inferieur a celui de la population generale : en effet, 69  % d'entre eux n'ont aucun diplome de l'enseignement general ^{[ 20 ]} .

References [ modifier | modifier le code ]

Articles connexes [ modifier | modifier le code ]

Bibliographie [ modifier | modifier le code ]

• Jean-Yves Chagnon (dir.), Approche clinique des troubles instrumentaux : (dysphasie, dyslexie, dyspraxie) , Paris, Dunod, 2018 , 224  p. ( ISBN   9782100782024 ) , J. Chagnon, Chapitre 1. ≪ Approche clinique et psychopathologique des troubles developpementaux et instrumentaux ≫ (pp. 15-79)
• Pierre Fourneret et David Da Fonseca, Les enfants Dys , Elsevier Masson, mai 2018 , 296  p. ( ISBN   9782294750182 )

Liens externes [ modifier | modifier le code ]

• ≪  Troubles dys  ≫ ^{( Archive.org ? Wikiwix ? Archive.is ? Google ? Que faire ? )} , sur troublesdapprentissage.com (consulte le 12 avril 2022 )
• Luce Nocera et Cathy Piasco, ≪  Troubles DYS : Au-dela de l'ecole  ≫ [PDF] , sur sante.travail.free.fr , FFDYS (consulte le 12 avril 2022 )
• ≪  Reprerage et depistage des la petite enfance  ≫, sur ffdys.com , FFDYS (consulte le 12 avril 2022 )

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