Trouble du spectre de l'autisme
Le ruban puzzle souvent utilise comme symbole du TSA, pouvant representer la diversite des personnes autistes.
Ce symbole est plus recemment conteste et peut etre remplace par un signe infini, representant lui aussi l'etendue des TSA
Mise en garde medicale
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(aide)
Un
trouble du spectre de l'autisme
(anciennement
trouble du
spectre autistique
) ou
TSA
(en
anglais
:
autism spectrum disorder
ou
ASD
) est un diagnostic de l'
autisme
depuis 2013, dans la
5
e
edition du Manuel diagnostique et statistique de l'
Association americaine de psychiatrie
(
DSM-5
). Les editions anterieures du DSM, et la
10
e
edition de la
Classification internationale des maladies
de l'
Organisation mondiale de la sante
(
CIM-10
), utilisent la denomination
troubles envahissants du developpement
(ou TED). L'expression ≪ trouble du spectre de l'autisme ≫ temoigne d'une facon differente d'envisager l'autisme. Ses criteres diagnostiques ont ete modifies.
D'apres le DSM-5
[
1
]
, le diagnostic est pose a partir de la presence de deux groupes de symptomes (A, B, C, D et E). La severite est specifiee sur la base des deficits dans ces deux categories.
- A ? Des deficits persistants dans la communication sociale et les interactions sociales dans de multiples contextes
: deficits de la reciprocite socio-emotionnelle, allant, par exemple, de l'approche sociale anormale et l'incapacite d'echanger dans une conversation ; au partage reduit d'interets, d'emotions, ou d'affect ; a l'echec d'engager ou de repondre a des interactions sociales. Deficits dans les comportements de communication non verbaux utilises pour l'interaction sociale, allant, par exemple, de la communication verbale et non verbale mal integree ; a des anomalies dans le contact visuel et le langage du corps ou des deficits dans la comprehension et l'utilisation de gestes ; a un manque total d'expressions faciales et de communication non verbale. Deficits dans le developpement, le maintien et la comprehension des relations, allant, par exemple, de difficultes a adapter le comportement en fonction de divers contextes sociaux a des difficultes a partager les jeux imaginatifs ou a se faire des amis ; a l'absence d'interet pour les pairs.
- B ? Des modes restreints et repetitifs de comportements, d'interets ou d'activites :
mouvements moteurs, utilisation d'objets ou parole stereotypes ou repetitifs (par exemple, stereotypies motrices simples, aligner des jouets ou retourner des objets, echolalie, phrases idiosyncrasiques (hors contexte)). Insistance sur l'adhesion inflexible a des habitudes ou modes ritualises de comportement verbaux ou non verbaux (par exemple, detresse extreme en cas de petits changements, difficultes avec les transitions, modes de pensee rigide, rituels de salutation, besoin de prendre le meme itineraire ou de manger la meme nourriture tous les jours). Interets tres restreints et circonscrits qui sont anormaux dans leur intensite ou leur orientation (par exemple, un fort attachement a des objets inhabituels, des interets excessivement circonscrits ou poursuivis avec une
perseveration
excessive). Hypo- ou hyperreactivite a des stimuli sensoriels ou niveau d'interet inhabituel pour les aspects sensoriels de l'environnement (par exemple, indifference apparente a la douleur/temperature, reaction negative a des sons ou des textures specifiques, sentir ou toucher excessivement des objets, fascination visuelle pour des lumieres ou mouvements).
- C ? Les symptomes doivent etre presents dans la periode de developpement precoce
(mais peuvent ne devenir pleinement manifestes qu'apres que les exigences sociales depassent les capacites limitees, ou peuvent etre masques par des strategies apprises plus tard dans la vie).
- D ? Les symptomes causent une alteration cliniquement significative du fonctionnement actuel dans les domaines sociaux, scolaires ou professionnels, ou d'autres domaines importants.
- E ? Ces perturbations ne sont pas mieux expliquees par la deficience intellectuelle (trouble de developpement intellectuel) ou un retard global de developpement.
La deficience intellectuelle et le trouble du spectre de l'autisme surviennent frequemment ensemble ; pour poser les deux diagnostics de trouble du spectre de l'autisme et de deficience intellectuelle, la communication sociale devrait etre inferieure a celle prevue pour le niveau de developpement general.
Les troubles envahissants du developpement regroupaient cinq troubles differents (troubles autistiques,
syndrome de Rett
,
syndrome d'Asperger
,
trouble desintegratif de l'enfance
,
trouble envahissant du developpement non specifie
). Dans le DSM-5 :
- le
syndrome de Rett
et le trouble desintegratif de l'enfance sont exclus des TSA ;
- les TSA regroupent donc de fait ce qu'on appelait auparavant troubles autistiques, syndrome d'Asperger et troubles non specifies.
La notion de
troubles du spectre de l'autisme
, introduite en
1988
[
2
]
, permet d'inclure les autres troubles representatifs de ces criteres sans pour autant les confondre avec l'autisme infantile. On peut par exemple lire en 2008 dans le cadre de la
neuropsychiatrie
:
≪ Il est devenu usuel de reunir sous l'etiquette generale de ≪ troubles du spectre de l'autisme ≫ l'autisme typique, dit ≪ de Kanner ≫, les autistes ≪ de haut niveau ≫ et le syndrome d'Asperger
[
3
]
. ≫
La notion de
spectre de l'autisme
permet de mieux reconnaitre la diversite des troubles et des comportements des personnes autistes et la possibilite qu'elles ont d'evoluer sur le spectre.
En
langue anglaise
, la langue de la plupart des echanges scientifiques internationaux, on emploie frequemment le terme
autism
, dans l'expression
autism spectrum disorder
, et non, comme les locuteurs francophones pourraient le penser,
autistic spectrum disorders
(pourtant le terme initialement introduit dans l'usage par Doris Allen). C'est un phenomene reconnu en
stylistique comparee
du francais et de l'anglais, notamment dans le langage scientifique
[
4
]
.
Le fait qu'un auteur specialise comme
Lorna Wing
prefere pourtant
autistic spectrum disorders
confirme cette tendance de l'anglais en situation reelle de communication. Juxtaposer
autism
et
spectrum
, plutot que les lier comme dans
autistic spectrum
, le premier mot qualifiant le second, amene les locuteurs anglophones a faire plus souvent que les francophones l'
ellipse
de
spectrum
et
disorders
, pour employer
autism
dans un sens sous-entendu comme large, comme l'indiquent les recherches sur l'≪
autisme
≫, qui debordent largement la recherche sur l'
autisme infantile
, sens restreint (et conteste) du mot autisme.
[Interpretation personnelle ?]
- ↑
≪
Autisme : criteres diagnostiques du DSM-5
≫
[
archive du
]
, sur
Psychomedia
,
(consulte le
)
- ↑
Alors que
Lorna Wing
parlait de continuum autistique, c'est
Doris Allen
qui parle la premiere de spectre dans
Autistic spectrum disorders: clinical presentation in preschool children
, 3C
, Child Neurol, 3 (Suppl),
p.
48-56
; (autre parution :
Journal of Autism and Developmental Disorders
, Volume 33, Number 2,
,
p.
231-232
)
- ↑
A. Bottero en decembre 2008 dans
Neuropsychiatrie : tendances et debats
2008
n
o
35
source en ligne
- ↑
[PDF]
Demers, Ginette.
≪ Les liens interphrastiques dans des textes scientifiques et des textes d'histoire : comparaison de l'anglais et du francais ≫
,
Langues et linguistique
1998
n
o
24,
p.
67-83
.
≪ Vinay et Darbelnet ont ete les premiers a postuler que le francais serait une langue liee contrairement a l'anglais qui serait une langue juxtaposee. ≫
- Ressources relatives a la sante
: