[라메드] “왜 우리 아이의 몸이 벌써부터?” 早期發見이 重要한 性早熟症

入力 2015年 5月 7日 09時 27分

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初等學校도 들어가기 前인 딸의 가슴이 發達하고, 아들의 睾丸이 커진다면 唐慌하지 않을 父母는 없을 것이다. 두 境遇 모두 性早熟症의 症狀인데, 果然性早熟症이란 무엇일까?

에디터 임종현 諮問 連帶세브란스병원 小兒靑少年科 김호성 敎授

<CASE>
아이 두 名을 키우고 있는 主婦崔某氏(九老區 개봉동, 38歲)는 8살 딸아이를 목욕시키다가 깜짝 놀랐다. 어린아이인데 가슴이 제법 봉긋해서였다. 그래도 처음 봤을 땐 그냥 젖살이려니 생각하고 넘겼는데, 얼마 後 함께 沐浴湯을 갔다가 딸아이의 가슴이 또래 아이들보다 많이 나와 있다는 걸 確實히 깨닫게 됐다. 崔氏는 스마트폰 檢索을 통해 딸아이가 性早熟症일지도 모른다고 判斷하고는 부랴부랴 病院으로 向했다.

性早熟症이란 무엇인가?

性早熟症이란, 2次性徵이 같은 또래 아이들의 平均보다 2標準偏差以上 빨리 始作되는 境遇를 의미한다. 卽女兒에게서 滿 8歲以前에 가슴이 나오거나 陰毛가 發達하는 境遇, 男兒에게서 萬 9歲以前에 睾丸의 크기가 4cc 以上으로 커지는 境遇性早熟症을 疑心할 수 있다.

性早熟症은 크게 陳誠과 苛性으로 區分되며, 大部分의 境遇는 性腺刺戟호르몬이 增加되면서 發生하는 眞性性早熟症이 차지하고 있다.

女兒가 全體患者의 90% 以上을 차지하고 있으며 原因疾患 없이 發生하는 特發性인 境遇가 大部分인 反面, 남아에서는 特發性인 境遇와 腦自體에 病變이 있는 境遇가 半半程度를 차지하고 있어 더욱 注意가 必要하다.

特히 女兒는 가슴發達 같은 분명한 身體的變化가 있어 父母가 比較的 쉽게 發見할 수 있지만, 男兒는 相對的으로 發見이 어려우므로 더욱 仔細히 確認할 必要가 있다.

最近에는 女兒의 境遇 8~9歲 사이에, 男兒는 9~10歲 사이에 思春期가 나타나는 境遇를 ‘早期思春期’로 명명하고 이들의 早期管理重要性이 强調되고 있다. 世界的으로도 思春期의 始作時期가 女兒의 境遇過去에 비해 빨라지는 趨勢다. 平均女兒가 男兒에 비해 1.5歲程度 먼저 思春期가 始作된다.

자료출처 : 보건복지부, 대한의학회 — 資料出處 : 保健福祉部, 대한의학회

<WHY?> 性早熟症이 急增하는 理由는?

1. 西歐化된 食習慣으로 因한 小兒肥滿增加: 肥滿은 性早熟症과 가장 密接한 關聯.
2. TV, 인터넷 等을 통한 性的刺戟에 쉽게 露出: 過度한 視聽覺的刺戟이 腦神經에 影響을 주어 호르몬 分泌에 影響을 줌.
3. 子女成長에 對한 父母의 關心增加: 過去와 달리 키, 몸무게 等子女의 成長에 對한 父母의 關心增加(社會的影響)로 成長에 異常徵候發見時卽刻醫療施設을 利用하는 頻度가 높아짐.
4. 環境汚染으로 인한 環境호르몬 增加: 環境호르몬은 몸속 호르몬을 均衡 있게 만들어 주는 ‘內分泌系’를 攪亂시킴.

早期發見이 重要한 性早熟症

性早熟症은 發見이 늦으면 늦을수록 治療效果가 적다. 따라서 早期發見이 무척이나 重要하다. 性早熟症이 進行되는 時期에는 같은 또래보다 身體成長이 빠르다.

이때 父母들은 흔히 ‘내 아이가 잘 자라고 있다’ 또는 ‘이렇게 잘 크니 나중에 키가 크겠지’라고 생각하는 境遇가 많은데, 性早熟症인 境遇成長이 빠른 만큼 成長板이 일찍 닫혀 키 크는 期間이 줄어들므로 最終的인 成人키는 작을 確率이 매우 높다.

一般的으로 性早熟症을 疑心해 볼 수 있는 境遇는 外的인 變化다. 女子아이는 乳房이 發達하면서 가슴 痛症을 呼訴하기도 하고, 肉眼으로 보기에도 確然한 身體變化를 보인다. 反面에 男子아이는 睾丸이 커지는 等의 外的인 症狀을 確認하기 어려우므로 아빠가 平素 아이의 狀態를 注意 깊게 觀察하는 것이 重要하다.

이 外에도 어린 나이에 머리나 겨드랑이에서 냄새가 나거나 여드름이 나는 境遇, 理性에 對해 過度한 關心을 보일 때도 注意가 必要하다.

늘어만 가는 性早熟症

健康保險審査評價院에 따르면 性早熟症으로 診斷받아 治療를 받은 어린이(만 5~14歲)는 2006年 6,400名으로 比較的 적은 便이었다. 하지만 2009年 2萬1,712名, 2011年 4萬8,568名, 2013年 6萬6,395名으로 暴發的으로 늘어나는 趨勢다.

<TEST> 性早熟症의 診斷

1. 兵力聽取

發病時期, 進行速度, 出生體重, 出生前後의 障礙나 損傷, 過去의 感染, 成善 스테로이드 露出有無와 投與與否, 家族歷, 成長速度等을 把握한다.

性早熟症女兒의 키 成長曲線이다. 萬 8歲頃부터 키 成長速度가 增加하기 始作하여 滿 12歲以後로 成長이 거의 멈추고 滿 18세경에는 키가 150cm 程度로 平均 160cm에 비해 많이 작다.

性早熟症이 있으면 어린 나이에 成長速度가 增加하여 또래보다 키가 큰 便에 屬하지만, 漸次 나이가 들면서 成長速度가 減少하여 다른 아이에 비해 키가 작게 된다.

2. 診察

키와 몸무게를 測定하고 性的成熟도 및 二次性徵의 出現程度, 筋肉發達程度, 乳汁分泌有無等을 評價한다. 神經學的檢査 및 皮膚病變等도 仔細히 診察한다.

睾丸의 크기 또한 男兒의 思春期를 評價하기 위해 必要하다. 睾丸 크기는 구슬로 된 道具로 測定한다. 各 구슬에 睾丸의 크기가 標示되어 있으며, 남아 診察時 환아의 睾丸成熟度와 比較하는 基準이 된다.

3. 放射線檢査

骨年齡檢事가 基本이다. 骨年齡은 檢査對象者의 骨成熟程度를 나타내는 나이다. 未成熟한 뼈는 出生後成長板이 닫혀 骨成長이 完了될 때까지 定해진 順序에 따라 뼈 發生中心의 模樣과 크기가 變化하면서 成熟한다. 評價方法은 다양하나 X線撮影을 利用한 骨年齡評價가 가장 많이 使用된다.

卵巢와 子宮의 狀態確認을 위한 超音波檢査를 하며 두個 내 以上을 確認하는 放射線檢査를 하기도 한다. 두個內病變이 疑心되는 境遇 두 個 내 磁氣共鳴映像을 撮影할 수도 있다.

4. 血液檢査

性腺刺戟호르몬과 性호르몬 濃度를 測定하고 갑상샘 機能을 測定한다. 眞性性早熟症의 確診을 위해서는 性腺刺戟호르몬 방출호르몬을 注射한 後性腺刺戟호르몬의 反應을 보는 호르몬 刺戟檢査가 必要하다.

性早熟症의 治療

連帶세브란스병원 小兒靑少年科 김호성 敎授는 “性早熟症治療에서 原因疾患이 있는 境遇에는 原因疾患의 治療가 가장 重要하다”면서 “一般的으로 가장 흔한 原因인 特發性(原因疾患이 없는) 性早熟症의 境遇에는 모든 아이를 治療하는 것이 아니라 成人키가 작을 것으로 豫想되는 境遇, 2次性徵이 빠르게 進行하는 境遇, 心理的인 問題를 일으킬 것 같은 境遇에 治療한다”고 말했다.

治療는 性腺刺戟호르몬 방출호르몬 效能藥劑를 28日間隔으로 皮下 또는 筋肉에 注射한다. 治療後非正常的으로 빨랐던 신장 增加速度가 減少한다. 또한, 女兒에서는 乳房이 작아지고 月經이 사라질 수 있으며, 남아에서는 睾丸의 크기가 減少하고 陰莖勃起나 自慰行爲, 攻擊的인 行動이 줄어든다.

父母 키가 큰 境遇, 꾸준히 治療받는 境遇, 治療를 일찍 始作한 境遇에 治療前에 豫測한 어른 키보다 더 커질 수 있다. 하지만 治療中年成長速度가 正常보다 減少하는 境遇治療로 因한 最終成人키의 增加가 뚜렷하지 않을 수 있어, 必要하면 成長 호르몬을 함께 投與해야 한다.

이 藥劑는 호르몬에 依해 增殖되는 一部癌(前立腺癌等)에서 호르몬 分泌를 줄일 目的으로 姑息的治療劑로 使用하기도 하는데, 白血病처럼 癌細胞와 日半細胞들을 죽이는 傳統的인 癌治療劑와는 確然히 다르다.

性早熟症의 治療가 必要한 代表的인 境遇

1. 骨年齡이 2歲以上 앞서갈 때 / 豫測成人腎臟이 150cm 未滿일 때
2. 思春期의 進行速度가 매우 빠른 境遇
3. 이른 思春期로 인해 情緖的, 心理的問題가 있을 때