‘夜間尿’ ‘빈뇨’ 等이 反復된다면… 前立샘肥大症治療가 時急

東亞日報
入力 2024年 3月 27日 03時 00分

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칸泌尿醫學科
前立샘肥大症患者 90% ‘夜間尿’
原因 몰라 放置하면 症狀惡化… 施術-手術로 빠르게 治療해야
組織損傷 없는 ‘前立샘결찰술’… 旣存藥물-手術治療短點補完
副作用 없고 回復期間도 짧아

칸비뇨의학과 윤철용 대표원장은 “야간뇨를 치료하기 위해서는 질병의 근원인 전립샘비대증을 치료해야 된다. 전립샘비대증 치료를 미룰수록 야간뇨를 완치할 가능성이 낮아지므로 빠른 치료가 필요하다”라고 말한다. 칸비뇨의학과 제공 — 칸泌尿醫學科 윤철용 代表院長은 “夜間尿를 治療하기 위해서는 疾病의 根源인 前立샘肥大症을 治療해야 된다. 前立샘肥大症治療를 미룰수록 夜間尿를 完治할 可能性이 낮아지므로 빠른 治療가 必要하다”라고 말한다. 칸泌尿醫學科提供

前立샘은 男性의 膀胱 바로 밑에 位置한 生殖샘으로 小便이 나오는 길인 尿道를 감싸고 있다. 高齡化 또는 호르몬 變化等으로 前立샘이 커지면서 小便 길을 壓迫하게 되고 結局排尿에 어려움이 생긴다. 問題는 이러한 前立샘肥大症疾患에 對한 一般人의 理解가 생각보다 不足하다는 點이다. 例를 들어 前立샘肥大症으로 小便 길이 좁아졌으니 小便 줄기가 가늘어지거나 小便을 보기 힘든 狀態가 되는 것은 理解하지만 小便을 자주 보게 되거나 小便 때문에 밤에 자주 깨는 것은 前立샘肥大症과 關聯이 없다고 생각하기 일쑤다. 甚至於一部健康補助食品會社의 境遇 이러한 一般人의 理解不足을 利用해 빈뇨(小便을 자주 보는 症狀), 夜間尿(잠자다 깨서 소변보는 일) 等의 症狀은 前立샘肥大症이 原因이 아니라 膀胱에 좋은 營養劑를 먹어야 한다는 式의 廣告까지 하고 있는 實情이다. 이는 前立샘肥大症疾患에 對한 理解에 混亂을 줘 國民健康에 害를 끼친다.

前立샘肥大症에 依한 症狀은 크게 排尿와 小便의 貯藏機能에 關聯된 것으로 나뉜다. 排尿關聯症狀은 이른바 小便이 弱하다, 殘尿感이 있다 等과 같이 소변보는 것이 수월하지 않다는 不便感이다. 이에 비해 小便의 貯藏症狀은 前立샘肥大症에 依한 膀胱機能의 低下에 따라 同伴된 症狀으로서 빈뇨, 夜間尿, 切迫뇨, 尿失禁과 같은 症狀을 말한다. 實際臨床硏究에 따르면 前立샘肥大症患者가 가장 많이 呼訴하는 症狀은 排尿關聯不便보다 오히려 夜間尿, 빈뇨, 急迫뇨 等小便貯藏에 關聯된 것들이다. 例를 들어 前立샘肥大症患者의 70∼90%는 夜間尿症狀을 가지고 있다. 問題는 前立샘肥大症에 對한 適切한 治療가 이뤄지지 않는 境遇膀胱機能의 非可逆的인 變化가 생겨 夜間尿, 빈뇨와 같은 症狀이 惡化될 수밖에 없다. 따라서 藥물治療에도 不拘하고 빈뇨, 夜間尿等의 症狀改善이 없다면 施術 또는 手術等直接的인 治療를 빠르게 해야 할 必要가 있다.

그렇다면 最近臨床的으로 脚光을 받고 있는 前立샘肥大症의 治療法에는 어떤 것들이 있을까? 이를 알기 위해서 前立샘肥大症의 治療原理를 理解할 必要가 있다. 앞서 說明했듯이 前立샘肥大症의 症狀은 커진 前立샘에 依해 小便 길이 壓迫을 받음으로써 發生한다. 따라서 前立샘肥大症의 根本的인 治療는 肥大해진 前立샘에 依해 좁아진 小便 길을 다시 넓혀주는 것이다. 藥물療法의 境遇筋肉弛緩劑나 男性호르몬 遮斷劑等을 使用해 症狀을 改善시킨다. 問題는 永久的으로 小便 길을 넓히는 것이 아니기 때문에 平生藥물服用을 中斷할 수 없다는 點이다. 또한 副作用으로 起立性低血壓, 勃起不全, 事情障礙等을 呼訴하는 境遇亦是 적지 않다. 反面 가장 기초적인 手術인 輕擾度前立샘 切除術의 境遇內視鏡을 使用해 前立샘 組織을 除去함으로써 마치 窟을 파듯이 좁아진 小便 길을 넓혀주는 方式이다. 藥物治療에 비해 症狀改善이 優秀하고 治療效果亦是半永久的이라는 長點이 있다. 하지만 이렇게 뛰어난 治療效果에도 不拘하고 組織損傷에 따른 出血, 勃起不全, 事情障礙, 尿失禁等의 副作用이 同伴될 수 있다. 또한 手術後數日間小便 줄을 차고 있어야 하거나 完全히 回復될 때까지 相對的으로 긴 時間이 所要된다는 問題點이 있다.

이른바 ‘新醫療技術’ 治療法은 새로운 技術을 根幹으로 前立샘肥大症의 藥물 및 手術的治療의 短點을 補完한 治療法을 말한다. 代表的인 例로 ‘前立샘결찰술’을 들 수 있다. ‘유로리프트’라고도 불리는 前立샘결찰술은 그 原理 및 安全性等에 있어 名實相符新醫療技術의 골드 스탠더드라 할 수 있다. 特殊金屬室을 利用해 前立샘을 묶어 小便 길을 物理的으로 擴張시킴으로써 前立샘 組織損傷 없이 迅速한 症狀改善 및 半永久的인 治療效果를 보인다. 또한 組織에 損傷을 주지 않는 最小浸濕的施術特性上出血, 勃起不全, 事情障礙, 腸穿孔과 같이 다른 治療法에 同伴될 수 있는 大部分의 副作用을 避할 수 있다. 따라서 高齡이나 同伴疾患으로 인해 高危險群으로 分類된 患者뿐 아니라 性機能障礙等副作用을 두려워하는 젊은 患者들이 많이 選擇하고 있는 治療法이다.

前立샘결찰술은 局所痲醉下에 20分程度의 짧은 時間內에 施術이 可能하고 治療後小便 줄을 찰 必要가 없어 다른 新醫療技術治療法과 差別된다. 다른 新醫療技術治療法에 비해 가장 큰 長點은 前立샘 組織損傷이 없다는 것이다. 高溫의 스팀으로 前立샘 組織을 壞死시키는 ‘前立샘 스팀 朱沙術’과 高壓의 물로 前立샘을 除去하는 ‘워터젯 輕擾盜賊前立샘 切除術’ 等의 境遇新醫療技術이긴 하나 前立샘 組織의 損傷이 不可避해 副作用을 避하기 어렵다고 할 수 있다.

이러한 各治療의 特性을 勘案할 때 모든 患者가 新醫療技術의 穩全한 惠澤을 누릴 수 있는 것은 아니다. 그런 만큼 各各의 治療가 患者의 疾患狀態에 最上의 選擇이 될 수 있는지 確認하는 過程이 반드시 必要하다. 徹底한 事前檢査 및 相談을 통해 本人에게 最適化된 治療法을 選擇해 施行하는 맞춤型治療가 重要하다. 特히 大部分의 新醫療技術治療法이 非給與對象으로 旣存의 治療法에 비해 높은 費用이 들기 때문에 選擇에 注意를 요한다. 例를 들어 前立샘결찰술의 境遇事前檢査를 통해 症狀의 程度, 前立샘의 크기 等基準條件을 滿足할 境遇實費保險과 같은 私保險惠澤을 充分히 期待할 수 있다. 反面 이런 條件을 충족시키지 못할 境遇 이미 加入돼 있는 保險金조차도 받지 못하는 不祥事가 벌어지기도 한다. 또한 施術을 擔當하는 執刀醫의 臨床經歷을 잘 살펴볼 必要가 있다. 例를 들어 1次, 2次病醫院이라 하더라도 擔當醫가 多年間大學病院等專門醫療機關에서 充分한 臨床經驗을 갖춘 境遇라면 3次醫療機關보다 손쉽게 接近이 可能하면서도 良質의 診療를 期待할 수 있기 때문이다.

따라서 高危險群治療가 아니라면 前立샘肥大症과 같은 疾患은 굳이 大學病院까지 갈 必要 없이 充分한 臨床經驗을 가진 專門醫를 찾아 빠르게 治療받는 것이 賢明하다. 그런 面에서 칸泌尿醫學科는 前立샘肥大症에 對한 檢査 및 治療를 받기에 가장 적합한 醫療機關이라 할 수 있다. 무엇보다 윤철용 代表院長의 經歷이 이를 잘 보여준다. 고려대병원, 서울대병원, 세브란스病院等의 國內有數醫療機關 및 하버드大, 美國國立癌센터, 뉴욕주립大等外國機關에서의 臨床 및 硏究經歷을 살펴보면 尹院長이 名實相符前立샘 疾患에 特化된 經歷을 쌓아온 專門家임을 今方 알 수 있다. 또한 칸泌尿醫學科는 患者의 檢査부터 結果說明, 施術事後管理까지 擔當專門醫가 直接責任지고 施行하는 맞춤型治療를 基本診療原則으로 하고 있다.

윤희선 記者 sunny03@donga.com

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