調絃病

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調絃病
다른 이름 Schizophrenia
여러 색의 실을 이용하여 임의의, 연결되지 않은 문구를 새겨넣은 흰 천
調絃病 診斷을 받은 患者가 글을 새겨넣은 천
發音
診療科 精神醫學
症狀 幻覺 , 妄想 , 思考 障礙 [2] [3]
合倂症 自殺 , 心臟 疾患 , 生活習慣病 [4]
通常的 發病 時期 16 ~ 30歲 [3]
期間 大部分 慢性的 [3]
丙寅 環境 및 遺傳 要因 [5]
危險 因子 家族歷, 藥물 服用, 妊娠期 問題 等 [5]
類似 疾病 藥物依存症 , 헌팅턴病 , 氣分障礙 ( 兩極性 障礙 ), 自閉 障礙 , [6] 境界線 人格障礙 [7]
管理 相談, 職業 訓鍊 [2] [5]
投藥 項精神病製劑 [5]
豫後 平均 壽命 20年 短縮 [8] [4]
頻度 ~0.5% [9]
死亡 ~17,000 (2015) [10]

調絃病 (調絃病, 英語 : schizophrenia ) 또는 精神分裂症 (精神分裂症)은 非正常的인 思考와 現實에 對한 認知 및 檢證力 以上, 反復的인 精神症 再發을 特徵으로 하는 精神疾患 의 一種이다. [11] 妄想 , 幻覺 , 瓦解된 言語나 行動, 思考障礙의 症狀이 나타나며, 社會的 萎縮 및 感情 反應의 低下 等도 同伴된다.

症狀은 一般的으로 前驅症狀에서 始作하여 漸進的으로 發生하며, 普通 成人期 初期에 始作되고 完治가 어렵다. [12] 客觀的인 診斷檢査는 없으며 診斷은 觀察된 行動, 患者와 周邊人의 報告 等을 土臺로 이루어진다. 約 0.3~0.7%의 사람들이 一生 동안 조현병의 診斷을 받으며, 男性이 女性보다 더 發病率이 높고 일찍 始作되는 傾向이 있다. 原因에는 遺傳的, 環境的 要因이 複合的으로 作用한다.

調絃病 診斷을 받은 사람 中 折半 程度는 더 以上의 再發 없이 長期的으로 相當한 好轉을 보이며 一部는 完全히 回復된다. 나머지 折半은 平生 障礙를 가지고 살며 甚한 境遇에는 病院에 長期 入院이 必要해지기도 한다. 自殺 危險이나 身體 健康 問題의 發生率이 높아 平均的으로 期待 壽命이 約 20~28歲 減少한다. 治療는 主로 相談, 職業 訓鍊, 社會 再活과 竝行하여 項精神病第 를 통한 藥物 治療로 이루어진다.

名稱 [ 編輯 ]

大韓民國에서는 精神分裂症 (精神分裂症) 或은 早發性癡呆 (早發性癡?)로 불렸으나 語感上의 問題로 2010年 10月 大寒精神分裂病學會 및 關聯 團體들이 參與하는 '精神分裂病 病名改正委員會'를 構成하였고, 2011年 3月 대한의사협회에서 "調絃病"(調絃病)"으로 改正하기로 確定하였다. [13] 朝見(調絃)이란 絃樂器의 줄을 고른다는 뜻으로, 腦의 神經構造의 以上으로 마치 絃樂器가 제대로 調律되지 않은 것처럼 混亂을 겪는 狀態, 卽 朝見에 異常이 있는 病을 意味한다. [14]

日本에서도 비슷한 理由로 '精神分裂病'이던 病名을 統合失調症(統合失調症)으로 改稱한 바 있다. 홍콩에서는 "死角失調(思覺失調)"의 用語로 改正하였다. [15]

症狀 [ 編輯 ]

一般的인 症狀으로 外部 現實을 제대로 認識하지 못하여 부조화된 幻覺, 妄想, 歡迎, 幻聽 等을 經驗하고 對人 關係에서 지나친 緊張感 或은 他人의 視角에 對한 無關心, 奇異한 行動을 보인다. 言語 關聯 障礙나 氣分障礙 等 亦是 同伴되기도 한다. 社會活動과 家族關係를 악화시키는 代表的인 精神症이다.

養成症狀 [ 編輯 ]

養成症狀(positive symptoms)은 一般人에게는 存在하지 않으나 患者에게는 나타나는 症狀을 가리킨다. 妄想, 幻覺 等의 精神症的 症狀이 包含된다. 한 患者에게 養成症狀이 모두 나타나는 것은 아니며, 類型에 따라 다른 症狀이 나타난다.

  • 幻覺(hallucination): 現實的으로 存在하지 않는 것을 感覺的으로 느끼게 되는 症狀을 말한다. 흔한 것으로 幻聽 (聽覺), 幻視(視覺), 환鏃(觸覺) 等이 있다. 患者는 이러한 幻覺 症狀을 說明하기 위해 神聖한 啓示나 遠隔 攻擊을 받고 있다는 等의 妄想을 만들어내기도 한다.
  • 妄想(delusion): 잘못된 생각이나 信念을 가리킨다. 原初的으로 現實에 基盤하지 않은 생각인 것과는 別個로, 妄想型 調絃病 患者의 妄想은 그 體系 안에서는 多少 合理的인 境遇가 있으므로 患者는 妄想에 對한 合理的인 反應을 보이기도 한다. 그러나 調絃病에서의 妄想 및 그에 따른 反應은 妄想障礙 에 비해서는 非合理的인 境遇가 많다. 患者에 따라서 매우 다양한 種類의 妄想들이 나타난다.
  • 激昂(agitation), 緊張(tension)
  • 奇異한 行動(bizarre behavior)

陰性症狀 [ 編輯 ]

陰性症狀(negative symptoms)은 一般人에게는 存在하나 患者에게서는 低下, 缺損되는 것을 가리킨다.

  • 무논리症(alogia): 自發的인 言語의 制限
  • 無慾症(anhedonia): 以前에는 興味를 느끼던 것을 더 以上 느끼지 못하는 것.
  • 鈍馬된 貞洞(flat Affect): 두드러진 感情의 드러남이 없는 狀態.
  • 端正하지 못한 服裝과 非衛生的인 生活
  • 刺戟에 對한 行動誘發 低下(avolition)
  • 解體型症狀(disorganized symptoms) : 알아들을 수 없는 말, 狀況에 맞지 않는 情緖나 行動

認知症狀 [ 編輯 ]

認知 症狀은 集中力을 維持하기 어렵고 새로운 情報를 學習하거나 自身의 생각을 整理하는 能力이 低下되는 症狀을 말한다. 예전에는 能熟하게 處理하던 일도 제대로 해내지 못하고 記憶力이나 問題解決能力度 顯著히 減少한다. 또한 認知 症狀은 눈에 잘 띄지는 않지만 調絃病(精神分裂病) 患者의 社會的, 職業的 機能을 감퇴시켜 患者들이 社會에 復歸하지 못하고 失職하여 挫折感을 맛보게 한다. 認知 症狀들은 오래 治療받지 못한 患者일수록 深刻해지며 治癒도 어려워지는 傾向이 있다.

  • 學習能力 低下
  • 記憶力이나 問題解決能力 減少

殘留症狀 [ 編輯 ]

調絃病 患者들은 治療에 依해서든 自然的이든 甚한 急性期에서 벗어나게 되면 殘留機(寬解기)에 접어들게 된다. 이 期間은 音聲 症狀과 認知 機能의 障礙가 주된 症狀으로 나타난다. 이러한 殘留症狀이 患者의 日常生活에 支障을 주지 않게 하는 것이 重要한데, 藥물治療와 더불어 再活治療와 認知行動治療를 함께 하는 것이 도움이 된다.

發病 및 原因 [ 編輯 ]

調絃病 發病의 直接的인 原因으로는 神經傳達物質 의 均衡以上, 大腦의 構造 및 機能 以上, 非以上的인 神經增殖 等이 알려져 있다. 一般的으로 遺傳的 小人, 環境的 要因이 複合的으로 作用하여 病을 觸發한다. [5] 흔히 成人期 初期에 처음 發病하여 生涯 全般에 影響을 끼친다.

特히 外部로부터의 極甚한 스트레스가 調絃病을 觸發할 수 있다. 또한 家庭 暴力, 虐待 等을 겪은 境遇에는 調絃病 發病 確率이 높아진다. [16] 家庭的인 問題가 發病에 얼마나 影響이 있는지는 不確實하나, 父母가 敵對的일 때보다 積極的으로 支援해줄 때 治療 豫後가 더 좋게 나타난다.

조현병의 發病 危險度에는 遺傳的 要因도 聯關되는 것으로 推定된다. 한 硏究에 依하면 一卵性 雙둥이 의 調絃病 一致率은 40% 程度로 調査되며 [17] , 父母 中 한 사람이 調絃病人 境遇 조현병의 憂慮는 13%, 父母 모두 調絃病人 境遇 거의 50%에 達한다. [18]

向精神性 藥물에 依해 調絃病이 觸發될 수도 있는데, 幻覺劑 리세르그山 디에틸아미드 (LSD)가 調絃病을 일으킬 수 있다는 硏究가 있다. [19]

조현병의 發病 [ 編輯 ]

發病 時期 [ 編輯 ]

첫 精神病的 症狀이 始作되는 時期는 男子 患者는 10代 後半에서 20代 初盤, 女子 患者의 境遇는 20代 中盤에서 30代 初盤이 많다. 思春期 以前에 發病하는 境遇는 相當히 드물며 45歲 以後에 發病하는 境遇도 매우 드문 것으로 알려져 있다.

精神病的 症狀이 뚜렷하게 나타나기 前, 靑少年期 患者들은 親舊 關係의 變化, 學業 成績의 低下, 睡眠 問題, 銳敏하고 神經質的인 反應 等 所謂 ‘前驅症狀’들을 보이지만, 이런 變化들은 靑少年期에 正常的으로 나타나는 여러 가지 問題와 뚜렷이 區分하기 힘들고 따라서 이 時期에 調絃病을 早期 診斷하는 것이 어렵다.

只今까지의 硏究에서 調絃病은 性別, 文化, 地域의 差異와 無關하게 一定한 發病率을 보이고 있으며 一般 人口의 0.5% 程度로 推定되고 있다.

前兆 症狀 [ 編輯 ]

調絃病은 幻覺, 妄想, 思考障礙 等의 特徵的 症狀이 나타나기 前 數個月에서 數年에 걸쳐 前驅期(潛伏期)를 거치지만, 이 時期에 일어나는 微細한 變化를 눈치 채기가 어렵다. 가장 基本的인 變化는 日常生活의 여러 領域에서 逸脫現象이 나타나는 것이다.

  • 逸脫現象의 例示
    • 세면, 沐浴, 淸掃 等을 잘 하지 않아 不潔하고 지저분하게 지낸다.
    • 머리를 恒常 기르고 다닌다.
    • 옷을 입고 化粧을 하는 等 自己를 가꾸는데 있어서, 以前과 다르게 엉성한 모습이 나타난다. 外貌에 關心이 없어지기도 한다.
    • 睡眠時間이 不規則해지고, 때론 밤낮이 바뀌어 生活한다.
    • 漠然하게 여기저기가 아프다고 呼訴한다.
    • 神經이 銳敏해져서 些少한 일에도 짜증을 내고 不安하거나 緊張된 모습을 보인다.
    • 感情의 起伏이 甚해진다.
    • 憤怒를 甚하게 나타내면서 攻擊的인 行動이 잦아진다.
    • 集中이 잘 되지 않아서 業務 能率이 떨어진다. 學生인 境遇 理由 없이 成績이 떨어진다.
    • 哲學的이고 宗敎的인 主題에 지나치게 沒頭한다. 죽음과 自殺에 對한 생각과 이야기가 많아진다.
    • 다른 사람들과 함께 있는 時間이 줄어들면서 혼자 있는 時間이 많아진다.
    • 말數가 줄어들고 무엇인가 골똘히 생각하는 모습을 자주 보인다.
    • 幻聽을 듣게된다.
  • 不安感 : 또 하나의 特徵은 거의 大部分의 患者들이 調絃病이 나타나기 以前에 不安感을 느낀다는 것이다. 때로는 漠然하게, 때로는 具體的으로, 自身이 앞으로 이 世上에 適應하며 살아가기가 힘들 것 같고, 甚하면 自身의 存在 그 自體가 없어져 버릴 것만 같은 極甚한 恐怖가 掩襲하기도 한다. 周圍 사람들의 觀點에서 이러한 變化를 한 마디로 要約하면 元來의 그 사람 같지 않게 느껴진다는 것, 卽 뭔가 달라 보인다는 것이다. 勿論 이러한 變化가 거의 없이 갑자기 調絃病이 發病할 수도 있다. 特히 調絃病이 잘 생기는 年齡이 15-25歲 驚異機 때문에 正常的인 思春期에서 흔히 볼 수 있는 情緖的 不安定性과 正確하게 分別한다는 것이 쉽지 않다는 點을 念頭에 두어야 한다.

診斷 [ 編輯 ]

조현병의 症狀은 歪曲된 精神機能이 過度하게 外部로 表出되는 養成症狀(positive symptoms)과 精神機能이 消失되거나 缺乏되어 나타나는 音聲症狀(negative symptoms) 크게 두 가지로 나타날 수 있다. 5가지 主要 症狀 中에서 貧弱한 言語와 無感情, 社會的 活動의 萎縮만이 音聲 症狀이다. 5가지 主要 症狀 中에서 2가지 以上 (單, 妄想·幻覺·理解하기 힘든 혼란스러운 言語 中 하나는 반드시 包含)李 1個月 中 相當期間 있으면서, 6個月 以上 音聲症狀이나, 弱化된 2가지 以上의 養成 症狀 等 뚜렷한 障害의 徵候가 持續되면 調絃病을 疑心하여 精神健康醫學科 專門醫와 相議해야 한다.

  • 妄想
  • 幻覺 (幻聽, 幻視, 환鏃 等)
  • 理解하기 힘든 혼란스러운 言語 (支離滅裂)
  • 甚한 混亂이나 緊張症的 行動
  • 貧弱한 言語와 無感情, 社會的 活動의 萎縮

貧弱한 言語와 無感情, 社會的 活動의 萎縮 症狀은 다른 사람으로부터 自身을 멀리 隔離시키는 症狀이어서 音聲 症狀이라고 일컫는다. 이는 社會的으로 萎縮되어 있는 精神機能의 過度한 缺乏 症狀을 말하는데, 特히 音聲症狀이 있을 境遇, 圓滿한 家族關係나 對人關係를 維持하나 學校나 職場生活에 適應하기가 매우 어렵다. 조현병의 臨床症狀은 數個月 乃至 數年에 걸쳐 徐徐히 發病한다. 調絃病 患者에게 妄想과 幻聽이 있다고 해서 調絃病은 가지고 있는 사람의 意識이 昏迷하지는 않다. 大槪의 境遇 自身의 病에 對해 病이 있다고 認識을 잘 하지 못한다. 大部分의 患者들은 論理에 맞지 않는 身體 症狀을 表現하고, 學校, 職場, 或은 社會的 活動의 機能이 萎縮되며, 大槪 發病 以前에 抽象的 思考, 哲學, 宗敎 等에 心醉하거나 怪常한 생각과 行動, 感情反應 및 錯覺을 보이기도 한다.

  • 特徵的 症狀: 한달 中 現在 或은 이틀, 或은 여러 날 동안 이 症狀이 나타난다(혹은 더 적을 수도 있으며, 治療로 달라질 수 있다.)
    • 妄想
    • 幻覺 또는 幻聽
    • 다른 精神疾患 때문에 생긴 것이 아닌 語訥한 말套
    • 거칠거나 未熟한 行動 (例를 들어 不適切한 着衣나 種種 소리지르기 等) 或은 緊張하는 行動
    • 否定的 症狀: 鈍感한 情緖(感情的인 應答이 없거나 不足하다), 무言語症 或은 無慾症(欲求가 없거나 不足하다)
      • 萬若 奇怪한 妄想이 있거나, 幻聽이 患者의 行動이나 생각을 干涉하거나, 또는 둘 或은 여러 個의 對話하는 목소리가 들릴 境遇엔 한 가지 症狀만 있어도 精神分裂症으로 診斷할 수 있다.
  • 社會的/職業上 機能障礙: 發病 以後 相當한 期間 동안 職業, 對人關係, 自己管理 같은 하나 或은 그 以上의 生活領域에서 不振함을 보일 때
  • 期間: 萬若 이런 動搖가 1달 以上 6個月 未滿으로 나타날 때, 精神分裂性 障礙로 適用된다. [20] 大韓民國의 障礙人 福祉法에선 反復性 憂鬱障礙 , 分裂情動障礙, 兩極性 情動障礙 (躁鬱症)과 함께 精神障礙 로 認定된다. 診斷을 하기 위하여 心理檢査는 배터리 檢事로 이뤄지며, 배터리 檢事 中 具體的인 診斷이 可能한 檢事로는 客觀的인 檢査는 知能檢査,MMPI 等이 있으며, 主觀的 檢事로는 로샤와 같은 透寫 檢査가 있다. 診斷 基準은 知能檢査는 初期經驗(藥 6歲 前後의 經驗)을 除外하고 言語性檢査 點數가 動作性檢査 點數가 더 높을 때 臨床的으로 有意한 것으로 보며, 多面的人性 評價(MMPI)에서는 偏執症-驚躁症-精神症 이 세 가지가 70點 以上일 때 診斷이 내려진다. 그 外 心理檢査뿐만 아니라 EEG等의 여러 가지 醫療的인 結果를 綜合해서 2名 以上의 專攻醫師의 診斷으로 決定이 된다. [21]

조현병의 豫後는 不良하며 아직까지 특별한 治療法은 없다. 投藥 中斷 1年 後의 再發率은 70%이며 持續的으로 調絃病 治療劑로 投與할 때는 23%로 減少된다. 25-30年의 治療 追跡期間 동안의 調査에 따르면 患者의 1/3萬이 回復 또는 症狀이 消失되었고 그 밖의 患者는 主要 症狀이 持續되고 있거나 如前히 入院治療 하고 있다.

類型 [ 編輯 ]

過去 DSM에서는 조현병의 樣相을 代表的으로 妄想型 , 混亂型 , 緊張型 의 3가지로 分類하였다. 한便 DSM-5부터는 이러한 分類의 意味가 弱해졌고 特히 緊張型 調絃病(緊張病)은 다른 調絃病과 큰 聯關이 없음을 明示하였다.

  • 妄想型 調絃病 은 編輯型(偏執形) 調絃病으로도 불리며, 妄想이나 幻覺이 株 症狀으로 나타난다. 一般的으로 言語나 行動에는 큰 問題가 나타나지 않으며, 妄想이 나름의 論理와 體系를 갖추고 있는 傾向이 있다. 患者는 主로 自身의 妄想과 關聯된 內容의 幻覺을 느낀다. 被害妄想 이나 誇大妄想 外에도 嫉妬妄想, 宗敎妄想, 身體化妄想 等 다양한 類型의 妄想이 나타날 수 있다.
  • 混亂型 調絃病 (Disorganized schizophrenia)은 思考障礙와 貞洞鈍馬를 特徵으로 한다. 主로 20歲 前後에 처음 發病하기 때문에 派瓜形 調絃病(Hebephrenic schizophrenia)이라고도 한다. 患者는 思考가 혼란되어 있고 말이 支離滅裂하여 알아듣기 힘들며, 妄想이나 幻覺이 있더라도 體系的이지 않고 現實性, 論理性이 없다. 혼란된 思考와 鈍痲한 感情으로 인해 病의 經過에 따라 자폐的인 思考障礙가 深化될 수 있다.
  • 緊張型 調絃病 (Catatonic schizophrenia)는 精神運動障礙를 特徵으로 하며, 患者는 人事不省 狀態이거나 興奮 狀態인 境遇가 많다. 조현병의 다른 類型들과는 症狀이 크게 다르며, 最近에는 緊張症(catatonia)으로 調絃病과는 別個의 疾病으로 分類되기도 한다. 精神運動障礙에는 不動(不動) 狀態나 剛直 狀態, 또는 激昂 狀態 等이 있다.

治療 [ 編輯 ]

調絃病은 脆弱性-스트레스 모델 이 보여주는 바와 같이 生物學的 社會心理的 要因들이 複雜하게 關與하고 있다. 이를 治療하는데는 藥물治療와 함께 基本的인 生活機能이라든가 社會活動 訓鍊, 職業訓鍊과 家庭生活의 機能 向上 等 精神社會的 再活治療를 實施하게 된다.

藥物 治療 [ 編輯 ]

리스페리돈 은 代表的 非定型的 調絃病 治療劑이다.
아리피프羅卒 은 가장 最近에 開發되어, 도파민 部分 效能제로, 作用基戰이 確然히 다른 3世代 調絃病 治療劑이다.

調絃病에 처음 利用되는 것은 調絃病 治療劑로써, 調絃病의 養成 症狀을 1~2週內에 줄일 수 있다. 그러나 調絃病 治療劑는 音聲 症狀 및 認知 障礙를 懸隔히 호전시키기는 어렵다. 調絃病 治療劑는 再發 危險을 줄이기 위해 持續的으로 處方된다. 2~3年間의 長期服用이 調絃病의 治療에 利得이 된다는 證據는 드물다.

어떤 調絃病 治療劑를 處方할 것인지는 그 藥의 利得 및 危險性, 費用에 따라 決定된다. 어떤 世代의 藥을 쓰고, 非定型的 藥物/定型的 藥물의 長短點은 論議의 對象이 된다. 治療에 잘 順應하는 比率이 40~50%, 部分的으로 順應하는 比率이 30~40%이며 治療에 抵抗하는 比率이 20%이다. 클로자핀은 治療에 抵抗的인 患者에 效果的이지만, 이는 4% 未滿 患者에서 白血球 減少症 이라는 深刻한 副作用을 惹起할 수 있다.

非定型的 製劑가 相當한 體重 增加, 糖尿 및 代謝 症候群等 椎體 외로界 障礙의 危險을 증가시키는 것과 關聯되어 있는 反面 鄭形跡 製劑는 錐體外路 症狀 (EPS)을 惹起할 確率이 높다. 英國 아스트라제네카辭意 調絃病 治療劑 '쎄로켈(푸마르산 쿠에티아핀 )'이나 日本 오츠카辭意 調絃病 治療劑 '아빌리파이( 아리피프羅卒 )' 等 一部 非定型的 製劑는 定型的 製劑인 페르페나진 에 비해 自殺 危險性이 內在되어 있으므로, 聖人의 禹乙症 治療를 위한 主要 憂鬱 障礙 治療의 附加 療法劑로 承認되어, 自殺 目的 等 過量 投與의 危險을 막기 위해 最少量부터 處方 하도록 警告 하고 있지만, 클로자핀 은 自殺危險性이 가장 낮은 藥물이다. 가장 最近에 出市된 藥물 中, 3世代 非定型 調絃病 治療劑인 아리피프羅卒 (아빌리파이)은 日本 오츠카社가 開發한 도파민 部分 效能제로, 조현병의 養成 및 音聲 症狀을 同時에 改善시켜 주는 效果가 있지만, 深刻한 神經學的 障礙인 神經弛緩劑 惡性 症候群 을 發生시킬 可能性이 낮은지는 明確하지 않다.

定期的으로 藥을 服用할 수 없거나 꺼려하는 患者들을 위해 渗透壓으로 放出되어, 章에서 용출되는 장용성 서방형 製劑의 팔리페리돈 (人베가)이나, 젤매트릭스 제법으로, 藥物이 徐徐히 吸收되어, 하루 한番 服用으로 藥效가 오래가는 푸마르산 쿠에티아핀 서방형(쎄로켈 XR) 製劑 等 服藥 順應度를 높이기 위해 活用될 수 있다. 이러한 것들이 經口投與보다 再發의 危險性을 줄일 수 있다. 社會心理的 仲裁와 結合된 藥물投與가 長期的 順應度를 더 높여줄 수 있다. 美國 精神醫學會는 症狀이 1年 以上 發現되지 않은 患者들에게는 投與 中斷을 考慮할 수 있다고 提案했다.

主要 藥물 [ 編輯 ]

社會心理的 治療 [ 編輯 ]

家族治療 , [22] 積極的 地域社會基盤 治療 , 雇傭 支援, 인지 治療 , [23] 職業訓鍊, 認知行動治療 , 토큰經濟的 仲裁, 藥물 使用 및 體重管理를 위한 仲裁와 같은 수많은 社會心理的 仲裁가 調絃病의 治療에 有用하게 쓰인다. [24] 家族 全體를 하나하나 다루는 家族 治療 또는 家族敎育이 入院回數 및 再發을 줄일 수 있다. 認知行動治療가 症狀을 줄이거나 再發을 줄이는데 容易하지는 않다는 硏究도 있다. [25] [26] 美術治療나 演劇治療는 아직 잘 硏究되지 않았다. [27] [28]

疾病管理 技術 [ 編輯 ]

調絃病 患者들은 充分히 主導的으로 自身의 病을 管理할 수 있다. 一旦 病에 對한 正確한 事實과 治療 原則의 敎育으로 患者들은 症狀의 再發이나 惡化를 스스로 느낄 수 있도록 한다. 이는 積極的인 治療와도 連結된다. 持續的으로 精神病的 症狀이 있는 患者들도 每日의 生活에서 症狀에 對處하는 技術을 배워 藥물로 治療되지 않았던 症狀을 가지고도 日常生活이 可能해진다.

再活 [ 編輯 ]

再活治療는 調絃病 患者들이 地域社會에서 보다 積極的인 社會生活을 할 수 있도록 社會的, 職業的 訓鍊을 시키는 것을 말한다. 많은 調絃病 患者들이 學業이나 職業을 위해 邁進해야하는 20代에 發病하여 조현병의 症狀에 依해 集中力이나 成就度가 病展에 비해 顯著히 低下되기 때문에 就業에 必要한 技術이나 實力을 쌓기가 힘들다.

再活 프로그램은 就業相談, 公共 勤勞 敎育 및 相談, 職場에서 意思疏通 技術 訓鍊 等 다양하며 많은 調絃病 患者들이 이 프로그램을 통해 自身의 可能性을 確認하고 있다. 現在 大韓民國에서도 낮 病院, 밤 病院, 精神保健센터 等의 여러 形態로 再活治療가 活潑히 進行 中이다.

認知/行動 治療 [ 編輯 ]

認知 行動 治療는 藥물治療를 받고 있음에도 不拘하고 幻聽이나 妄想이 繼續되는 患者들에게 有用한 治療 方法이다. 어떻게 하면 妄想의 影響을 덜 받을 수 있는지, 妄想에도 不拘하고 正常的인 生活을 維持해 나가려면 어떻게 해야 하는지, 幻聽에 對해 어떻게 反應해야 하는지, 無感動에서 脫出할 수 있는지, 藥에 對한 偏見이나 嫌惡感을 어떻게 바로잡아야 할 池 等에 對한 具體的인 行動과 생각의 方向을 인지 治療를 통해 배우게 된다. 또한 行動 治療를 통해서는 바람직하지 못한 行動을 抑制하고 社會的 行動이나 自己表現을 强化하는 法을 배운다.

自助모임 [ 編輯 ]

調絃病 患者들과 그 家族들의 모임인 自嘲 모임은 美國에서 1979年度에 ‘全國 精神障礙人 同盟 (NAMI : National Alliance for the Mentally Ill)’李 結成된 것을 그 始初로 한다. 現在 이 同盟은 美國 各地의 수많은 家族 모임들을 支援하고 있으며, 類似한 形態의 自嘲 모임이 世界 各國에서 만들어지고 있다.

各 家族 모임은 조금씩 差異는 있지만 患者 家族들이 서로 도움을 주고받으며, 精神病에 對한 敎育과 精神 病院 및 精神科 醫師에 對한 情報 交換, 行政 機關에 對한 로비 活動, 大衆 弘報 그리고 再活 機關 運營 等 다양한 活動을 펼치고 있다. 全 世界 여러 나라에서 調絃病 患者와 家族을 支持하기 위한 다양한 모임이나 行事가 있다.

經過와 豫後 [ 編輯 ]

조현병의 古典的인 經過는 惡化 및 關해의 反復이다. 特히 조현병의 診斷 以後 첫 5年間의 樣相이 患者의 經過를 豫測해줄 수 있다. 大體로 養成 症狀은 時間이 지나면서 緩和되나 音聲 症狀이 심해진다는 報告가 있다.

發病은 急作스러울 수도 있으나 대게는 몇 가지 症狀들을 보이면서 徐徐히 惡化되기도 한다. 이렇게 徐徐히 惡化되는 時期의 症狀들을 電球 症狀이라 말한다. 電球 症狀을 보이는 時期에 治療的인 早期 介入을 하는 것이 治療의 經過에 도움이 될 수 있다. 精神疾患 診斷 및 統計 便覽 第5版에서는 '弱化된 精神病 症候群', 卽 조현병의 電球 症狀에 對한 基準으로 現實 檢證力은 比較的 穩全한 狀態에서 機能 損傷을 誘發하는 妄想 , 幻覺 , 瓦解된 言語 와 같은 症狀을 基準으로 提案하고 있다.

調絃病에서 좋은 豫後와 聯關된 因子로는 늦은 發病, 分明한 觸發 要因, 急性 發病, 兵典의 좋은 社會的 機能, 貞洞 障礙 症狀이 同伴된 境遇, 旣婚, 貞洞 障礙 의 家族歷이 있는 境遇, 좋은 支持 雉鷄를 가지고 있는 境遇 等이 있다. 나쁜 豫後와 關聯된 因子로는 早期 發病, 不分明한 觸發 要因, 徐徐히 發病한 境遇, 自閉症的 樣相, 獨身 또는 離婚力이 있는 境遇, 조현병의 家族歷이 있는 境遇, 나쁜 支持 體系를 가지고 있는 境遇, 音聲 症狀이 두드러지는 境遇, 神經學的 徵候가 同伴된 境遇, 周産期 兵力이 있는 境遇, 約 3年間의 治療에도 症狀 關해가 없는 境遇, 再發이 잦은 境遇 等이 있다.

같이 보기 [ 編輯 ]

參考 文獻 [ 編輯 ]

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