臟器 移植 (臟器移植, 英語 : organ transplantation )은 어떤 組織 또는 長期 의 破損된 機能을 代替할 目的으로 元來 存在하는 場所에서 다른 場所로 組織 또는 長期 를 옮기는 것이다.

臟器 移植이 必要한 境遇는 그 臟器가 꼭 必要하고 代替할 수 없을 境遇다. 位 의 境遇 위가 없어도 腸 으로 連結해서 사람이 살아갈 수 있다. 그러나 心臟 이나 間 , 신장 等이 제 機能을 못하게 되었을 때는 이를 代替할 수 있는 것이 없기 때문에 臟器 移植을 하지 않으면 죽게 된다.

心臟과 腎臟 같은 境遇는 代替 物品이 開發되어 있으나 限時的이고 實際的인 長期 役割이 힘들다. 腎臟이 안 좋은 사람은 每週 透析해야 하며, 投石을 하지 않을 境遇 腎不全症으로 進行되어 死亡하게 된다. 肝은 心臟이나 腎臟과 달리 代替할 수 있는 것조차 없다.

現在의 技術 水準 으로는 몸속에서 同一한 機能을 하는 心臟, 肝, 腎臟을 만들지 못하기 때문에 移植 을 하게 된다.

參考로, 肝이나 伸張은 寄贈者가 살아있는 境遇에도 寄贈이 可能하다. 肝은 半으로 잘라내어도 生存할 수 있으며 時間이 지나면서 크기와 機能을 回復하게 된다. 그러나 壽命 이 手術로 인해 어느 程度까지 延長 될 수 있는지는 사람마다 다르며 伸張은 한 사람에게 두個씩 있으며 한 個만으로도 살 수 있기는 하나 두 個인 理由가 있기 때문에 많이 不便할 수 있다. 瓣膜 같은 境遇나 돼지로도 移植手術을 하는 境遇가 있다. 그 理由는 사람과 가장 맞기 때문이라고 한다. 供與者가 없을 境遇 꼭 生存者 寄贈이 아니여도 代替할 수 있는 程度로 할 수 있는 것들이 조금씩 늘어나고 있다.

歷史 [ 編輯 ]

相對的으로 긴 手術 歷史를 가지는 成功的인 人間 同種 移植은 오랫동안 存在하였으며, 以後 手術 後의 生存에 對한 必要性이 發見되었다.

種類 [ 編輯 ]

• 自家移植(autograft) : 自身의 身體 一部를 특정한 곳에서 다른 곳으로 移植하는 臟器 移植
• 同種移植(allograft) : 心臟이나 腎臟 等과 같이 사람과 사람 間에 이루어지는 臟器 移植
• 異種移植(xenograft) : 動物로부터 摘出하여 人間에게 臟器 移植
• 줄기細胞 利用
• 3D 바이오프린팅

臟器 移植의 成功 事例 [ 編輯 ]

우리 나라 最初의 臟器 移植은 1969年 가톨릭대 서울聖母病院에서 이용각 敎授가 執刀한 腎臟 移植의 成功이 그 嚆矢다. 그 後 1988年 腦死者로부터 摘出한 간 移植이 成功하면서 腦死 에 關한 社會的 關心을 불러일으켰고, 1992年 膵臟 및 心臟 移植이 成功한 以後 臟器 移植이 本格化되었다.

• 韓國 最初 腦死者의 所長 移植 成功 (2009年 4月 15日)

가톨릭대 서울성모병원 臟器移植센터 이명덕 敎授(小兒外科)팀은 2008年 12月 31日 胃腸管 損傷으로 因해 團長症候群 狀態에 있던 한송희(22, 與, 京畿道 烏山)에게 腦死者의 所長 을 移植했다. ‘물 風船을 통한 腹腔 擴張術’은 副作用이 없으며 가톨릭대 이명덕 敎授팀에 依해 國內 最初로 成功하였고 한 次元 높은 所長 移植 水準을 國際的으로 인정받는 契機를 마련하였다.

• 에이즈 保菌者間의 臟器 移植 첫 成功 (2008年 10月 27日)

남아공 케이프타운의 한 病院에서 에이즈 바이러스 (HIV) 保菌者 가 寄附한 腎腸을 2名의 다른 에이즈 바이러스 保菌者에 移植하는 手術이 成功했다. 이는 世界에서 처음으로 成功한 에이즈 바이러스 保菌者 間의 臟器 移植 手術로, 에이즈 바이러스 保菌者의 生命 延長에 劃期的인 成果로 評價받고 있다.

• 臟器 移植用 미니돼지의 生産 成功 (2009年 4月 22日)

國內 硏究陣이 臟器 移植이 必要한 患者에게 돼지 의 臟器를 免疫拒否 가 거의 없이 移植할 수 있도록 해주는 複製돼지 를 生産하는 데 成功했다. 美國에 이어 두 番째 成功으로, 이 硏究 成果로 인해 世界 異種臟器 市場 開拓의 발板이 마련될 展望이다.

倫理的 問題點 [ 編輯 ]

同種 臟器移植의 問題點 [ 編輯 ]

同種間 臟器移植은 臟器移植 中에서 가장 安定性이 높은 施術이지만 臟器供與者(donor organ)의 不足이라는 問題點이 있다.

이는 世界 共通의 問題點으로, 그 例로 美國의 한해 臟器移植 待機 患者 數는 6萬 5千名으로 推定되는데, 그 數가 臟器寄贈의 不足으로 每年 10-15%씩 增加하고 있다.

이는 우리나라의 狀況도 크게 다르지 않은데, 年間 臟器移植 大記者의 數는 2000年度에 3,730名에서 2005年 7,751名으로 2倍 以上 增加했다. 增加하는 同種間 臟器供與者의 不足現象으로 因해서 死體臟器移植, 臟器賣買 等이 暗暗裏에 行해지고 있다.

中國에서는 死刑을 앞둔 死刑囚의 臟器를 移植받는 方法으로 臟器를 求하는 極端的 方法이 盛行하고 있다.

異種 臟器移植의 問題點 [ 編輯 ]

異種 臟器移植의 가장 큰 危險性은 動物 을 媒介로 한 새로운 바이러스性 傳染病 의 發生이다.

動物 臟器 移植은 1905年 以後 여러 次例 試圖 되었다. 只今까지 全 世界的으로 82名이 침팬지 , 원숭이 , 돼지 , 廉 소 等 動物의 長期 와 組織 을 移植받았으나 成功한 例는 極히 드물다.

動物의 臟器를 사람에게 移植하면 人體 의 免疫 體系가 抗體 를 만들어 移植 臟器를 異物質로 認識하여 破壞 하는 拒否反應 을 일으키기 때문에 移植한 將棋나 部位가 壞死 해 死亡에 이른다.

따라서 異種 臟器移植의 人體 適用은 充分한 硏究가 必要하다.

• 傳染病이 發生한 事例
  • 돼지 毒感  : 바이러스 構造의 類似性으로 볼 때 돼지 에게서 사람에게 傳播된 것으로 推定.
  • AIDS  : 원숭이 와 사람의 接觸에서 由來.
  • 人間 狂牛病  : 유럽에서 狂牛病 에 걸린 쇠고기를 먹은 사람들이 病에 걸린다.

臟器移植의 倫理的 考慮事項 [ 編輯 ]

保健福祉部 는 1997年 8月 5日 ‘臟器 等 移植에 關한 法律案’을 立法 豫告하였다. 法律案은 腦死 도 死亡 의 한 形態로 認定, 現在 醫療界가 自律的으로 實施하고 있는 腦死者의 臟器摘出을 合法化 하기로 하였다. 이로 因해 腦死者의 臟器供與에 依한 ‘臟器移植手術’이라는 醫療 行爲가 合法性을 獲得하게 되었고, 臟器移植의 手術 件數가 急激히 增加하였다.

保健福祉部가 提示하고 있는 法律案에는 臟器供與者 意思 尊重과 臟器賣買行爲의 禁止, 腦死判定의 基準, 生命倫理委員會를 비롯한 關聯 委員會의 指定 等에 關한 內容이 提示되어 있다.

臟器寄贈者에 對한 金錢的 補償 問題

臟器移植 待機者와 需要에 비해 供給이 매우 적으므로 臟器移植이 臟器賣買로 이어질 可能性이 높다. 美國에서는 1984年 國立 臟器 移植法(National Organ Transplant Act)에 依해 臟器 販賣가 不法이 되었다. 英國에서는 1989年 人間 臟器 移植法(Human Organ Transplans Act 1989)이 처음으로 機關 販賣를 不法으로 만들었다.

그러나 이제 長期 寄贈者에 對한 金錢的 補償이 濠洲에서 合法化되고 있으며 싱가포르의 境遇 腎臟 移植의 境遇에만 嚴格히 適用된다. 寄附者는 補償 寄附金으로 臟器 代身에 돈이나 其他 補償乙받는다. 이러한 慣行은 合法的이든 아니든 間에 世界의 一部 地域에서 흔히 볼 수 있으며 醫療 觀光을 主導하는 여러 要素 中 하나가 되고 있다.

一部 사람들은 長期 去來의 活性化가 長期 需要 不足 問題點을 解決할 수 있다고 생각한다. 게리 베커(Gary Becker)와 훌리오 엘리아(Julio Elias)의 "生體 및 死體 長期 寄贈을 위한 市場에서 인센티브 導入"에 對한 記事는 自由 市場이 臟器 移植에서의 稀少性 問題를 解決할 수 있다고 말했다. Mark Cherry(조지 타운 大學 出版社, 2005)의 두 卷의 冊, 스테이크와 신장: 제임스 스테이시 테일러(James Stacey Taylor)는 왜 人體 部分의 市場이 道德的으로 必須的인가: (Ashgate Press, 2005); 市場을 利用하여 臟器 移植을 위한 長期 供給을 늘려라 等을 펴내며 長期販賣를 支持한다.

이란은 1988年 以來로 伸張을 위한 法的 市場을 가지고 있다. 寄附者는 政府에 依해 藥 美貨 1200달러가 支給되며 受惠者 또는 地域 慈善 團體에서 追加로 基金을 受領한다. Economist와 Ayn Rand Institute는 合法的인 市場을 承認하고 擁護한다. 그들은 19歲에서 65歲 사이의 美國人 中 0.06%가 신장 하나를 販賣한다면 國家 待機者 名單이 사라질 것이라고 主張했다.

臟器 移植이 長期 供給 不足의 問題를 解決할 수 있다. 하지만 臟器를 돈으로 物件처럼 쉽게 사고 팔 수 있도록 許容하는 것이 果然 옳은 것인지, 以後의 倫理的 問題點이 있지는 않은지에 對한 倫理的 爭點이 論議되고 있다.

臟器移植에 關한 基本 理念 [ 編輯 ]

• 人道的 精神에 따라 寄贈者의 自發的인 意思를 尊重하고, 移植을 必要로 하는 者에게 公平한 機會提供
• 摘出 또는 移植對象 臟器 等의 範圍 規定
• 將棋의 賣買 또는 賣買 敎師, 斡旋 禁止
• 書類 僞造 禁止

長期 摘出 禁止 對象 [ 編輯 ]

• 살아있는 者 中 16歲 未滿인 者
• 精神疾患者. 精神遲滯인
• 痲藥, 大麻 및 向精神性藥品에 中毒된 者
• 中樞神經系 疾患 其他 感染病 또는 藥물投與者

臟器寄贈 要件 規定 [ 編輯 ]

• 生前에 臟器寄贈에 同意한 境遇로서 家族 또는 遺族이 明示的으로 拒否하지 아니하는 境遇가 아닌 臟器寄贈을 希望하는 자 그렇다 하더라도 强要되어서도 안되며 希望해서 申請을 했다가도 마음을 돌릴 수도 있음. 意思 尊重
• 本人의 寄贈意思가 確認되지 아니한 境遇로, 그 家族 또는 遺族이 同意하는 境遇

臟器移植 管理體系의 問題點 [ 編輯 ]

能動的 臟器求得 體系 不在 [ 編輯 ]

• 潛在腦死者 寄贈意思確認 및 說得體系가 確立되어있지 못하다.

臟器求得 및 管理過程의 肥效率性, 硬直性 [ 編輯 ]

• 臟器移植管理機關의 役割이 아직 未洽하다.

臟器移植 管理體系의 改善해야할 點 [ 編輯 ]

臟器移植 法律 改正 必要事項 [ 編輯 ]

• 法에 規定된 長期 以外 移植을 할 境遇 事前 承認.
• 臟器寄贈醫師 確認 義務化.
• 臟器移植後 移植結果 報告.
• 臟器移植後 副作用 申告 및 調査體系 導入.

向後 推進 課題 [ 編輯 ]

• 生前 臟器寄贈 意思決定 및 標示 機會 擴散.

- 運轉免許證 , 住民登錄證 , 健康保險證 .

• Donor Hospital 活性化.

-腦死추정자 申告 및 寄贈意思確認 制度 定着.

-腦死者 管理 强化.

• 臟器求得機關 導入 -> 能動的 臟器求得體系.
• KONOS 機能 및 支援體系 强化.
• 臟器移植 安全性 强化.

-事前檢査强化, 副作用 報告 및 調査體系 等.

• 臟器移植 關聯 情報시스템 構築.

같이 보기 [ 編輯 ]

• 人工 臟器
• 簡易式
• 腎臟 移植 ( en )