神經外科 (神經外科, neurosurgery 또는 neurological surgery)는 腦 · 脊髓 를 비롯한 모든 神經系의 外科 敵 疾患을 取扱하는 分野이다.

歷史 [ 編輯 ]

中國 , 프랑스 , 페루 等地의 新石器時代 遺跡에서 머리뼈 에 人爲的인 구멍을 만든 뒤 治癒過程에 있는 頭蓋骨이 發掘되고 있어 이 무렵부터 腦神經外科的인 試圖가 이루어진 것으로 여겨진다. 紀元前 17世紀에 쓰여진 古代 이집트 의 《에드윈 스미스 파피루스》에는 머리와 脊椎 外傷에 對한 技術이 있어 腦神經外科學에서 가장 오래된 著述로 알려져 있다. 더 나아가 穿頭術의 가장 오래된 記錄은 히포크라테스 가 남긴 것이다. 開頭術은 紀元前 前後 印度와 中國 大陸에서 이루어졌다고 하는데, 近代 醫學 에서는 痲醉 와 消毒이 發達한 19世紀 末인 1872年에 윌리엄 메이웬 이 最初로 腦腫瘍을 除去했다. ^[1]

20世紀 前半에 美國의 하비 쿠싱 과 월터 댄디 에 依해 腦神經外科學은 크게 發展했다. 쿠싱은 腦腫瘍 의 술식을 開發했고, 또, 止血龍 클립이나 電氣 凝固技法을 創案했다. 한便 댄디는 腦室에 腦脊髓液 을 空氣로 代替한 뒤 1895年 發見된 엑스線 으로 腦의 寫眞을 찍는 腦室撮影술(ventriculography)을 1918年에 開發했다. 또 腦 心府 腫瘍 手術과 腦動脈瘤 클리핑法 等을 발달시켰다.

診斷技術로는 1927年 안토니우 에가스 모니스 에 依해 開發된 血管造影術 이 1953年 셀딩거에 依해 選擇的 血管造影法으로 改良되어 腦血管疾患의 診斷이 飛躍的으로 進步하였고, 腫瘍에 養分을 供給하는 血管을 選擇的으로 볼 수 있는 技術이 만들어졌다. 1971年에는 컴퓨터單層撮影 이 開發돼 非浸濕的人 腦 斷面 診斷이 可能해졌고, 1980年代에 들어서며 磁氣共鳴映像 이 診療에 使用되기 始作했다.

敎育 [ 編輯 ]

國家마다 個人이 神經外科 手術을 合法的으로 遂行하기 위한 要求 事項이 다르며 敎育 方法도 다양하다. 大部分의 國家에서 神經外科 醫師 睡蓮은 醫科大學 卒業 後 最少 7年의 期間이 必要하다.

美國 [ 編輯 ]

美國에서 神經外科 醫師는 一般的으로 4年의 學部 敎育, 4年의 醫大 및 7年의 레지던트(PGY-1-7)를 完了해야 한다. 全部는 아니지만 大部分의 레지던트 프로그램에는 基礎 科學 또는 臨床 硏究의 一部 構成 要素가 있다. 神經外科 醫師는 레지던트 過程을 마친 後 펠로우십 形態로 追加 敎育을 받거나 境遇에 따라 엔폴딩 펠로우십 形態의 시니어 레지던트가 될 수 있다. 이러한 휄로우십에는 小兒 神經外科, 外傷/神經 重患者 治療, 機能 및 正位 手術, 外科 神經 腫瘍學, 放射線 手術, 神經血管 手術, 頭蓋骨 基底 手術, 末梢 神經 및 複合 脊椎 手術이 包含된다. 펠로우십은 一般的으로 1年에서 2年에 걸쳐 進行된다. 美國에서 神經外科는 全體 醫師의 0.5%에 不過한 매우 작고 競爭이 熾烈한 專門 分野이다.

英國 [ 編輯 ]

英國에서는 學生들이 醫大에 入學해야 한다. MBBS 資格(醫學 學事, 外科 學事)은 學生의 進路에 따라 4年에서 6年이 걸린다. 새로 資格을 갖춘 醫師는 2年 동안 持續되는 基礎 敎育을 完了해야 한다. 이것은 手術을 包含한 多樣한 醫療 專門 分野를 다루는 病院 또는 臨床 環境의 有料 敎育 프로그램이다. 그런 다음 주니어 醫師가 神經 外科 經路에 支援한다. 大部分의 다른 外科 專門 分野와 달리 現在 約 8年(ST1-8)李 所要되는 自體 獨立的인 敎育 經路가 있다. 充分한 量의 經驗과 練習을 통해 컨설턴트 試驗에 應試할 수 있기 前에. 神經外科는 進入이 可能한 가장 競爭力 있는 醫療 專門 分野로 一貫되게 남아 있다.

印度 [ 編輯 ]

人道에서 神經外科 醫師가 되려면 MBBS 學位가 있어야 한다. MBBS 學位를 取得한 後 人道에서 神經 外科 醫師가 되는 두 가지 經路가 있다. 하나의 經路는 3年의 一般 一般 外科 레지던트에 이어서 3年의 神經外科 레지던트를 遂行하는 것이며, 다른 經路는 MBBS 後 數年間의 神經外科 레지던트를 指示하는 것이다. 國內 大部分의 醫科大學과 修鍊病院에서는 一般外科 3年 課程의 神經外科 過程을 提供하고 있다. 國內 一部 機關 및 病院에서는 MBBS 後 神經外科 레지던트 過程을 6年 동안 提供한다. 人道에서 神經外科에서 認定하는 學位는 神經外科 博士(DrNB Neurosurgery) 또는 醫科大學에서 授與하는 MCh 學位로 내셔널 보드(National Board) 認證으로, 둘 다 同等한 것으로 看做된다. 學位를 授與받은 後 神經外科 醫師는 該當 國家에서 컨설턴트로 獨立的으로 活動하거나 더 많은 交際를 追求할 수 있다. 많은 神經外科 醫師들이 最小 6年의 神經外科 訓鍊을 擁護하는 等 神經外科 3年이 充分한지에 對한 論難이 國內에서 進行 中이다. 神經外科는 國內에서 가장 競爭이 熾烈한 專門 分野 中 하나이지만 高容量 센터에서 一週日에 70時間 以上의 作業을 쉽게 要求하는 스트레스가 많은 徹底한 訓鍊으로 因해 中退率이 높다. 또한 競爭이 熾烈한 職業, 다른 專門 分野의 勤務 時間이 비슷하거나 더 많은 給與, 告訴 危險이 높음, 높은 死亡率 및 患者의 豫後가 좋지 않아 테이크가 많지 않기 때문에 競爭 座席이 비어있는 境遇가 있다.

著名한 神經外科의 [ 編輯 ]

• 벤 카슨
• 하비 쿠싱
• 월터 댄디
• 와일더 펜필드

各州 [ 編輯 ]

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