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遠隔 醫療 ( telehealth or telemedicine )는 遠距離에서 非對面 으로 臨床 診療를 施行하기 위해 遠距離 通信 과 情報 技術 을 利用한다. 거리의 障壁을 없애주고, 醫療 서비스를 쉽게 接할 수 있도록 해준다. 많은 境遇에, 距離 때문에 持續的으로 醫療 서비스를 받기가 어려운 地方 쪽에서 遠隔 醫療를 利用한다. 또한 重患者 管理나 應急 狀況에서 生命을 살리는 데에도 쓰인다.

비록 먼 過去에 先驅者들이 있었지만, 根本的으로는 20世紀의 遠隔 通信과 情報 技術의 産物이다. 이러한 技術들은 患者와 醫療陣과의 疏通 便宜와 正確性을 可能하게 하고, 이 뿐만 아니라 綜合 檢診의 電送, 醫療 映像 과 醫療 情報學 데이터를 한 쪽에서 다른 쪽으로 電送도 可能하게 한다.

遠隔 醫療의 初期 形態는 電話機와 라디오를 利用한 것이었는데, 畫像 通話 와, 分散된 클라이언트/서버 애플리케이션을 利用하여 診斷 方法이 向上되었고, 在家 福祉 서비스를 補助하기 위한 遠隔 醫療 裝置도 追加되었다.

長點과 短點 [ 編輯 ]

遠隔 醫療는 외딴 地域이나 遠距離에 살고 있는 患者들에게 有益하다. 그들은 直接 醫師나 專門醫들을 만나러 멀리까지 갈 必要 없이 治療를 받을 수 있다. 最近의 모바일 協業 技術의 發展은 같은 地域의 境遇, 다양한 場所에 있는 醫療人들이 情報를 共有하고 患者들의 問題에 關해 議論하는 것을 可能하게 만들었다. 모바일 技術 을 利用한 遠隔 患者 모니터링은 外來 患者들의 訪問 必要性을 줄여주고, 遠隔 處方의 檢證과 藥물 投與 管理를 可能하게 하여 健康 管理의 全般的인 費用을 潛在的으로 相當히 줄일 수 있게 된다. 또, 遠隔醫療는 勤務者들에게 專門家들을 보고 배울 수 있게 하고, 最適의 實習을 훨씬 쉽게 共有함으로써, 醫學 敎育 效果도 있다.

遠隔 醫療는 患者와 醫療陣 사이에 傳染病 이나 寄生 動物 이 옮기는 境遇도 없다. 이 部分이 特히나 MRSA 가 걱정하는 問題이다. 附加的으로, 病院을 不便하게 느끼는 몇몇 患者들은 아마도 遠隔 醫療가 더 나을 것이다. 例를 들어 화이트 코트 신드롬 ^[1] 이 있는 患者도 病院을 避하게 될 것이다. 집에 틀어 박혀 있거나 그렇지 않으면 救急車가 病院에 데리고 가야 하는 境遇의 患者들은 考慮 對象이 될 것이다.

遠隔 醫療의 短點은 遠隔 通信과 데이터 管理 裝備의 費用, 그리고 遠隔 診療를 使用할 醫療人들을 爲한 技術 訓鍊의 費用에 있다. 假想 醫療는 潛在的으로 醫療 專門家들과 患者 間의 人間的인 相互 疏通을 줄어들게 하고, 登錄된 專門家의 不在 時에 醫療 서비스를 提供할 境遇의 危險性 增加, 또 電子 貯藏 媒體로의 貯藏과 電送 過程에서 保護된 健康 情報를 위태롭게 할 危險을 隨伴하고 있다. 또한 假想의 相互 作用을 통하여 患者를 判斷하여 治療하는 어려움 때문에 時間的인 效率性도 事實上 떨어진다. 例를 들어, 보통의 一般的인 皮膚科 相談은 15分이 걸린다면, 遠隔 皮膚科 相談은 30分이 걸린다. 追加的으로, 關聯된 臨床 情報들을 接할 機會도 줄어들었고, 映像이나 患者 進行 經過 報告書 等 電送된 記錄의 狀態가 안 좋을 수 있어서 醫師들에게 傳達 해줄 患者 케어 情報는 品質을 保障하는 데 어려움이 있다. 遠隔 醫療를 遂行하는데 있어서 다른 障礙物에는 몇몇 遠隔 醫療 慣行에 있어서 明確하지 않은 法的 規制와 또 어떤 分野에서는 政府 프로그램이나 保險 業者에게 損害 賠償을 請求하기 어려운 點 等이 있다.

또 다른 遠隔 醫療의 短點은 治療를 卽時 始作할 수 없는 것이다. 例를 들어서, 박테리아의 感染으로 苦痛 받고 있는 患者의 境遇는 藥으로 抗生劑 處方을 받기 前에, 病院에서 抗生劑 皮下 注射 를 맞고, 反應을 觀察해 봐야 할 것이다.

先驅者들 [ 編輯 ]

遠隔 醫療의 發端이 된 初期의 모습으로, 아프리카 마을 사람들은 深刻한 傳染病이 發生할 境遇에 마을에서 멀리 떨어져 있도록 알리기 위해 奉化(smoke signal)를 使用하였다. 1900年代 初期에는 오스트레일리아의 외딴 地域에 살고 있는 사람들은 오스트레일리아 王立 航空 醫療 서비스 와 通信하기 爲해서 送受信 兼用 라디오(two-way radio)를 使用하였다. 라디오는 自轉車 페달을 利用한 發電機로 作動하였다.

遠隔 醫療의 形態 [ 編輯 ]

範疇 [ 編輯 ]

遠隔 醫療는 세 가지 主要 範疇로 區分할 수 있다: ① 蓄積 電送 ^[2] ② 遠隔 모니터링 ③ (實時間) 雙方向 서비스 ^[3]

蓄積 電送 方式은 醫學 데이터(醫學 映像, 生體 信號 等)를 蒐集하고, 오프라인에서도 綜合 診斷을 내려 醫師나 專門醫에게 便한 時間 때에 電送할 수 있다. 受信 側의 端末이나 發信 端末이 同時에 있지 않아도 通信이 可能하다. 皮膚科 , 放射線學 , 病理學 等은 同時에 通信하지 않는 遠隔 醫療를 더 하기 쉽게 만드는 흔한 專門 分野이다. 適切하게 構成된 診療 記錄 (可及的이면 電子式으로)도 電送되어야 한다. 傳統的인 患者를 直接 對하는 方法과 遠隔 醫療를 통해 患者를 對하는 것의 重要한 差異는 實質的인 몸의 診察과 患者의 來歷이 빠진 것이다. 蓄積 電送 方式은 臨床 醫師들이 患者의 來歷과 몸을 診察하지 못하는 代身에 陰性/映像 情報를 必要로 한다.

遠隔 모니터링은 自家 모니터링 或은 自家 테스트라고 알려져 있는데, 專門 醫療陣들을 다양한 技術의 機器를 使用하여 患者를 遠隔으로 모니터링 할 수 있게 한다. 이 方法은 처음에 慢性的인 疾病들이나 心臟病, 眞性 糖尿病, 喘息 과 같은 特定 狀況들을 管理하기 위하여 使用되었다. 이러한 서비스들은 患者를 直接 대면하는 傳統的인 方式과도 견줄만한 健康 結果가 나온다. 患者들에게 큰 滿足을 주고, 經濟的으로도 效果가 있을 것이다.

雙方向 遠隔 醫療 서비스는 電話 通話, 온라인 커뮤니케이션, 家庭 訪問 等을 可能하게 위해서 患者와 提供者 間에 實時間 相互 疏通을 提供한다. 患者의 來歷 檢討, 身體 診察, 精神 鑑定, 眼科 檢査 等과 같은 活動들이 患者와 直接 대면하는 傳統的인 方式과 비슷하게 이루어진다. 게다가, 臨床 醫師와의 雙方向 遠隔 診療 서비스는 直接 訪問할 때 보다 價格이 덜 비싸다.

應急 遠隔 診療 [ 編輯 ]

美國의 海軍 部隊 醫療陣들은 손에 들고 다니는 遠隔 醫療 機器를 使用하기 위해 訓鍊을 받는다.(2006)

프랑스, 스페인, 칠레, 브라질의 醫療 救急隊 規制 機關의 醫師들은 每日 應急 遠隔 診療를 遂行하고 있다. 航空과 海上의 應急 狀況들 또한 파리, 리스본, 툴루즈의 醫療 救急隊 센터에서 다룬다.

最近의 硏究에서 應急 狀況과 重患者室에서 遠隔 診療를 받아들이는 데 있어서 障壁으로 作用하는 가장 主要한 要因에 對해 밝혀놓았다.

• 醫療 事故 防止, 다양한 施設에서의 特權 等 모든 여러 가지 事情들로, 免許를 따는 어려움과 그에 드는 費用 規制의 問題
• 政府 支給者들과 몇몇 怜悧 保險 會社들은 加入 許可와 償還의 不足으로 財政的 障壁을 넘지 못하고 있다. 이러한 投資家 病院과 헬스 케어 시스템에 곧바로 負擔을 주게 된다.
• 遠隔 醫療를 適用하고자 하는 欲求가 없는 데서 비롯한 文化的 障壁

一般的인 헬스 케어 提供 [ 編輯 ]

遠隔으로 診斷하고, 心臟 蘇生法(cardiac resuscitation)( 除細動 )을 必要로 하는 患者들을 治療하기 위해서 考案된 最初의 雙方向 遠隔 醫療 시스템은 標準 電話 回線을 통해 作動하고, 1989年에 美國의 MedPhone 會社에서 開發하여 出市되었다. 그 會社의 會長이자 最高 經營者인 S Eric Wachtel의 指揮 아래 1年이 지나고 나서는 모바일 無線 버전인 MDPhone을 紹介하였다. 美國의 12個의 病院들이 受信과 治療 機關의 役割을 하였다.

遠隔 모니터링은 醫療陣과 떨어져 있는 患者들을 遠隔으로 모니터링하는 것을 包含하는 醫療 行爲이다. 全般的으로 患者들은 집에서 많은 모니터링 機器를 가지게 될 것이다. 그리고 이러한 機器의 結果는 電話를 통해 醫療陣에게 電送이 될 것이다. 遠隔 모니터링은 病院까지 直接 가기 싫어하는 患者들이나 스스로 簡單한 健康 管理를 할 患者들에게 便利한 方法이다.

客觀的인 科學 技術上의 모니터링日 뿐만 아니라, 大部分의 遠隔 모니터링 프로그램들은 患者의 健康과 便宜에 關한 主觀的인 質疑도 包含한다. 이러한 質疑는 電話上에서 自動的으로 할 수도 있고, 遠隔 모니터링 소프트웨어가 患者를 醫療陣과 連絡을 取해주기도 한다. 그러면 醫療陣들이 現場에서 診察하는 것과 비슷하게 主觀的인 情報와 客觀的인 情報를 組合하여 患者의 治療에 對해 決定을 하게 된다.

血壓, 心臟 搏動, 무게, 血糖, 헤모글로빈을 追跡하는 遠隔 모니터링 機器도 있다. 遠隔 모니터링은 患者가 옆에 必要한 모니터링 裝備들을 가지고 있으면 어떠한 生體 信號에 關해서도 情報 提供하는 것이 可能하다. 患者의 狀態의 深刻性에 따라서 醫療陣들은 가장 좋은 治療 方法을 判斷하기 위해 每日 或은 한 週에 한番 이 統計 資料들을 確認할 것이다.

印度人 아유르베다 醫師이자 지바 아유르베다 의 理事를 맡고 있는 Partap Chauhan가 2007年에 最初의 아유르베다 遠隔 醫療 센터를 印度에 設立하였다. 텔레毒 ^[4] 은 모바일 아유르베다 分野 技術者들을 지바 硏究所 病院의 醫師들에게 連結시켜 주기 위해 자바스크립트로 돌아가는 노키아 폰을 使用했다. 가장 最高 記錄일 때는 텔레毒을 利用하는 사람의 數가 하리아나 ^[5] 州에서 한 달에 約 1000名까지 到達했다. 처음으로 糖尿病 과 같은 慢性 疾患을 다루었기 때문이다.

집에 있는 患者들의 모니터링은 血壓計 와 같이 알려진 機器들을 使用하고 醫療陣에게 情報를 電送해 주는데, 빠르게 成長하는 最近에 생겨난 서비스들이다. 이러한 遠隔 모니터링 解決策은 現在의 높은 慢性 疾患의 死亡率에 焦點을 맞추었고, 主로 先進國에서 利用하고 있다. 開發途上國에서는 1次 遠隔 診斷 房門으로 훨씬 더 잘 알려져 있는 새로운 方法이 最近에 생겨나고 있다. 그것에 따라 醫師들은 遠隔으로 診察하고 患者를 治療하기 위해서 機器를 使用한다. 例를 들어, 南아메리카가 있다. 1次 遠隔 診斷 相談이 이미 診斷했었던 慢性 疾患을 監視할 뿐만 아니라, 未來에 發生하여 醫師를 찾게 될 病까지도 診斷하고 管理하기 때문에, 이 새로운 技術과 醫療 原則은 주요한 헬스 케어 提供 問題를 向上시키기 위한 重要한 約束을 담고 있다.

遠隔 看護 [ 編輯 ]

遠隔 看護는 患者와 看護師가 物理的으로 멀리 떨어져 있을 때 看護 서비스를 提供하기 위해서 遠隔 通信과 情報 技術을 利用한다. 遠隔 醫療의 한 部分으로, 遠隔 診斷 , 遠隔 相談, 遠隔 모니터링 等과 같은 다른 醫學的, 非醫學的 應用과 많이 連結이 된다.

遠隔 看護는 많은 國家에서 여러 가지 要素들 때문에 相當한 成長率을 보이고 있다 : 사람들은 헬스 케어의 費用을 줄이는 것과, 高齡化 層과 慢性 疾患을 앓는 사람들의 增加, 헬스 케어의 範圍를 距離가 먼 곳, 시골, 人口의 數가 적은 地域들까지로 擴大하는 等의 苦悶으로 사로잡혀 있다. 이러한 利得에 따라, 遠隔 看護는 增加하는 看護師 不足 問題에 對한 解決策이 될 수도 있을 것이다; 거리와 病院까지 가는 데 걸리는 時間이 줄어들고, 患者가 病院에 들어가지 않아도 된다. 遠隔 看護師들의 職業 滿足度가 繼續해서 크게 나오고 있다.

2014年 1月에, 오스트레일리아에서 멜버른 技術 專門 大學校는 濠洲 수유 協會()와 共同으로 最初로 새어머니들을 위한 손을 쓰지 않고 母乳 授乳를 할 수 있는 구글 글래스 애플리케이션을 만들기 爲해서 스몰 월드 소셜 (Small World Social)을 設立하였다. ‘ 구글 글래스 앱 評價版 ’ 애플리케이션으로 흔한 母乳 授乳에 關한 問題들(아기의 意圖를 理解하는 것, 姿勢 等)에 關한 說明文을 읽으면서 아기를 保育할 수 있고, 或은 安全한 구글 행아웃 ^[6] 을 통하여 수유 相談家를 부를 수 있다. 授乳 相談家는 엄마의 구글 글래스 카메라를 통해 問題를 볼 수 있다. 앱의 評價版은 2014年 4月에 멜버른에서 成功的으로 끝이 났고, 앱의 使用者 全員이 모두 自信感 있게 母乳 授乳를 할 수 있었다.

遠隔 조제 [ 編輯 ]

遠隔 調劑는 藥師 를 直接 만나기 어려운 地域에서 遠隔 通信을 통해서 約 處方만 擔當하는 케어를 말한다. 廣範圍한 遠隔 醫療의 現象 中의 하나이다. 遠隔 調劑는 藥物 治療 모니터링, 患者 相談, 處方藥 에 對한 事前의 許可와 繼續 調劑할 때의 醫師의 承認, 遠隔 會議나 畫像 會議에 따른 處方서의 監視 等을 包含한다. 自動 包裝과 라벨링 시스템을 통해서 遠隔으로 藥물을 調劑하는 것 또한 遠隔 調劑의 例示이다. 遠隔 調劑는 소매의 藥局 사이트나 病院, 養老院, 其他 醫療 機關에서 할 수가 있다.

藥師들과 藥局 職員들을 遠隔으로 敎育하고 訓鍊하는 것 等의 다른 目的으로도 畫像 會議를 하는 것을 包含한다.

遠隔 트라우마 治療 [ 編輯 ]

遠隔 트라우마 治療는 트라우마 環境에서의 말솜씨를 能熟하게 向上시키는데 活用될 수 있다. 例를 들어보면 다음과 같다.

• 트라우마가 있는 사람들을 分類 : 遠隔 醫療를 使用하여, 트라우마 專門家들은 모바일 機器를 利用한 인터넷을 통하여 다양한 死傷者들과 災難의 現場에 있었던 사람들과 傷處의 深刻性을 判斷하기 위해 相互 疏通을 하게 된다. 그들은 臨床 評價를 해줄 수 있고, 트라우마가 있는 사람들이 必要한 治療를 받기 위해 위나 張을 비워야 하는지 判斷한다. 遠隔으로 하는 트라우마 專門家들은 臨床 評價와 患者와 物理的으로 가까이서 治療하게 될 計劃 等 質이 비슷하다.

• 集中 治療室 (ICU, intensive care unit) 段階 : 遠隔 醫療는 또한 트라우마 集中 治療室에서 感染의 擴散을 줄이기 위해서 쓰인다. 이 段階는 大槪 全國 各地의 病院들에서 參與하는 醫師들, 同僚들, 레지던트들, 그 밖의 다른 臨床 醫師들을 包含하여 病院에 있는 約 열名 或은 그 以上의 사람들이 팀으로 모여 行해진다. 이 그룹은 大槪 治療室 內의 各各의 患者들에 對해서 돌아가며 論議한다. 이것은 밤 勤務에서 낮 勤務로 交代하기가 便하다. 또한 새로운 레지던트들이 敎育的인 經驗을 하는 데 도움을 준다. 새로운 接近法은 畫像 會議 시스템을 통하여 會議室에서 行하는 것을 特徵으로 한다. 트라우마 主治醫, 레지던트, 同僚들, 看護師, 臨床 看護師 그리고 藥師는 患者의 머리맡의 實時間 비디오 스트림을 볼 수 있다. 이들은 모니터를 통해서 生體 信號, 呼吸器의 세팅, 患者의 傷處를 볼 수 있다. 畫像 會議는 遠隔으로 보는 사람들이 患者의 寢臺 옆에 있는 醫療陣과의 雙方向 疏通을 할 수 있게 한다.

• 트라우마 敎育 : 몇몇의 트라우마 센터들은 病院과 全世界의 醫療陣들에게 畫像 會議 技術을 利用한 트라우마 敎育 講義를 提供한다. 各各의 講義는 기초적인 原則, 直接 經驗에 依한 知識, 確立된 臨床 診療 標準 分析에 對한 根據 基盤 診療, ^[7] 새로워진 發展된 大體 方法의 比較 等을 包含한다. 다양한 곳에서 位置, 醫療陣,自願 等에 根據한 觀點을 共有하고 共同으로 作業한다.

• 手術室 : 트라우마 外科 專門醫들은 畫像 會議를 利用하여 먼 곳에서도 各 境遇에 對한 觀察과 相談을 할 수 있다. 이것은 參與하는 사람이 實時間으로 레지던트들을 보는 것을 可能하게 한다. 外科 專門醫들은 카메라를 方向을 自由롭게 遠隔 調節하여(상하, 左右, 擴大 縮小)(PTZ, 팬 틸트 줌) 手術하기 가장 좋은 角度를 찾을 수 있다. 同時에 患者에게 最上의 手術을 提供하기 위한 專門 知識도 提供한다.

같이 보기 [ 編輯 ]

• 保健分野의 人工知能
• 이헬스
• 모바일 헬스
• 混合 現實
• 스마트 시티

各州 [ 編輯 ]

外部 링크 [ 編輯 ]

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遠隔 醫療

遠隔 診療 關聯 記事

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