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高나트륨血症

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高나트륨血症
나트륨
診療科 伸張學   위키데이터에서 편집하기

高나트륨血症 ( 文化語 : 高나트리움血症, 高-血症, Hypernatremia )은 血液 에 나트륨 이온 水準이 높은 現象을 말한다. [1]

症狀 [ 編輯 ]

主要 症狀은 渴症이다. [2] [3] 가장 重要한 症狀은 腦細胞 萎縮에서 비롯되며 錯亂狀態, 筋攣縮, 痙攣을 包含한다. 極甚한 境遇 發作과 昏睡狀態가 發生할 수 있다. [2]

深刻한 症狀은 一般的으로 플라스마 나트륨 濃度가 157 mmol/L 以上으로 上昇하면 發生한다 [4] (頂上 水準은 聖人과 老年 基準으로 135?145 mmol/L이다). [4] 180 mmol/L 超過 數値는 높은 死亡率과 관계되며, 特히 成人에게서 그러하다. [5] 그러나 이러한 높은 水準의 나트륨은 共存하는 深刻한 疾患들 없이는 發生하는 일은 드문 便이다. [6] 血淸 나트륨 濃度는 急性 廉 過多服用 生存者의 境遇 150?228 mmol/L의 範圍에 屬하는 反面, 死亡者에게서는 153?255 mmol/L 水準이 觀察되었다. 死亡의 나트륨 首班을 測定할 境遇 檢屍龍 血淸 보다 琉璃液이 더 나은 檢屍龍 見本으로 看做된다. [7] [8]

丙寅 [ 編輯 ]

高나트륨血症의 管理.

高나트륨血症의 病因은 다음을 包含한다: [2]

低血量 [ 編輯 ]

低血量症(hypovolemia) 患者의 境遇:

  • 前身 나트륨 枯渴과 關聯하여 自由數의 不適切한 攝取. 老年이나 障礙人들은 물을 攝取할 수 없어 목이 마르고 나트륨이 枯渴될 수 있다. 가장 흔한 形態의 高나트륨血症이다.
  • 泌尿機關으로부터의 過度한 水分 喪失은 糖尿나 기타 渗透性 利尿劑에 依해 發生할 수 있다. 나트륨 및 自由水 喪失의 組合으로 이어진다.
  • 過度한 發汗과 關聯되는 水分 損失.
  • 深刻한 물泄瀉

正常血量 [ 編輯 ]

正常體液症(euvolemia) 患者의 境遇:

  • 腎臟에서의 過度한 水分 排出은 尿崩症 에 依해 發病하며, 이는 腦下垂體 에서 비롯되거나 腎臟 臺 바소프레신의 敏感性 障礙로 인한 호르몬 바소프레신 의 不適切한 生成을 隨伴한다. [9]

高血量 [ 編輯 ]

膏血兩性(hypervolemia) 患者의 境遇:

  • 制限된 自由水 攝取가 同伴된 高張液의 攝取. 相對的으로 흔하지 않지만, 患者가 多量의 炭酸 水素 나트륨 溶液을 받아들인 狀態에서 活潑한 心肺蘇生術(vigorous resuscitation) 以後 發生할 수 있다. 바닷물 을 삼키는 것 또한 高나트륨血症을 일으킬 수 있는데, 바닷물은 古長城이고 自由수가 存在하지 않기 때문이다. 구마 의 意識에서 소금 溶液을 强制 攝取하여 死亡에 이른 記錄된 事例들이 一部 있다. [5]
  • 원발性 알도스테론증 과 같은 疾病 狀態로 인한 無機質코르티코이드 의 過剩은 自由水 攝取가 制限되지 않을 境遇 高나트륨血症으로 이어지지 않는다.
  • 食鹽 中毒 (大槪 어린이에게 該當). [10] [11] 精神 健康 問題가 있는 수많은 成人에게서도 觀察되었다. [5] 바닷물 이나 간醬 을 마실 境遇 너무 많은 殮이 發生할 수도 있다. [12]

治療 [ 編輯 ]

治療 方法으로는 相對的인 水分 不足을 解決하기 위해 自由數를 補充해 주는 것이다. 물은 口腔이나 輸液 을 통해 投與할 수 있다. 渗透壓 問題로 인해 물만 가지고는 樹液을 할 수 없지만 여기에 덱스트로오스(決定 葡萄糖)이나 食鹽水를 追加해서 投與하는 것은 可能하다. 그러나 高나트륨血症을 너무 빠르게 措置하려고 하면 潛在的으로 매우 危險한 狀態에 빠질 수 있다. 몸(特히 腦 )은 더 높은 나트륨 濃度에 順應한다. 自由水路 나트륨 濃度를 빠르게 낮추면 이러한 順應이 發生할 때 물이 腦 細胞로 흘러들어가 腫脹 을 일으킬 수 있다. 이로 因해 腦浮腫 이 發生하여 潛在的으로 發作, 永久的인 腦 損傷 , 死亡을 일으킬 수 있다. 그러므로 相當한 高나트륨血症은 電解質 不均衡 治療 經驗이 豐富한 專門醫나 意思에 依해 조심스럽게 다루어져야 하며 心不全의 境遇 ACE 抑制劑를, 腎臟病의 境遇 코르티코스테로이드를 使用할 수도 있다. [13]

같이 보기 [ 編輯 ]

各州 [ 編輯 ]

  1. ↑ Muhsin, SA; Mount, DB (March 2016). “Diagnosis and treatment of hypernatremia.”. 《Best practice & research. Clinical endocrinology & metabolism》 30 (2): 189?203. doi : 10.1016/j.beem.2016.02.014 . PMID   27156758 .  
  2. ↑ 가 나 다 Lewis, J. L. (March 2013). “Hypernatremia” . 《 Merck Manual of Diagnosis and Therapy 》. Medical Library Association . 2015年 12月 25日에 確認함 .  
  3. ↑ Department of Health & Human Services, State Government of Victoria, Australia Better Health Channel: Salt Last updated: May 2014
  4. ↑ 가 나 Reynolds, R.; Padfield, P. L.; Seckl, J. R. (2006). “Disorders of sodium balance” . 《 BMJ 》 332 (7543): 702?705. doi : 10.1136/bmj.332.7543.702 . PMC   1410848 . PMID   16565125 .  
  5. ↑ 가 나 다 Ofran, Y.; Lavi, D.; Opher, D.; Weiss, T. A.; Elinav, E. (2004). “Fatal voluntary salt intake resulting in the highest ever documented sodium plasma level in adults (255 mmol L ?1 ) a disorder linked to female gender and psychiatric disorders”. 《 J. Intern. Med. 》 256 (6): 525?528. doi : 10.1111/j.1365-2796.2004.01411.x . PMID   15554954 .  
  6. ↑ Shier, D.; Butler, J.; Lewis, R. (2006). 《Hole's Human Anatomy and Physiology》 11板. McGraw-Hill Companies . ISBN   9780073256993 .  
  7. ↑ Coe, J. I. (1993). “Postmortem chemistry update. Emphasis on forensic application.”. 《 Am. J. Forensic Med. Pathol. 》 14 (2): 91?117. doi : 10.1097/00000433-199306000-00001 . PMID   8328447 .  
  8. ↑ Baselt, R. C. (2014). 《Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man》 10板. Seal Beach, Ca.: Biomedical Publications. 1855?1856쪽. ISBN   9780962652394 .  
  9. ↑ Leroy, C.; Karrouz, W.; Douillard, C.; Do Cao, C.; Cortet, C.; Wemeau, J. L.; Vantyghem, M. C. (2013). “Diabetes insipidus.”. 《 Ann. Endocrinol. (Paris) 》 74 (5-6): 496?507. doi : 10.1016/j.ando.2013.10.002 . PMID   24286605 .  
  10. ↑ Saunders, N.; Balfe, J. W.; Laski, B. (1976). “Severe salt poisoning in an infant.”. 《 J. Pediatr. 》 88 (2): 258?61. doi : 10.1016/s0022-3476(76)80992-4 . PMID   1249688 .  
  11. ↑ Paut, O.; Andre, N.; Fabre, P.; Sobraques, P.; Drouet, G.; Arditti, J.; Camboulives, J. (1999). “The management of extreme hypernatraemia secondary to salt poisoning in an infant.”. 《 Paediatr. Anaesth. 》 9 (2): 171?174. doi : 10.1046/j.1460-9592.1999.9220325.x . PMID   10189662 .  
  12. ↑ Carlberg, D. J.; Borek, H. A.; Syverud, S. A.; Holstege, C. P. (2013). “Survival of Acute Hypernatremia Due to Massive Soy Sauce Ingestion”. 《 J. Emerg. Med. 》 45 (2): 228?231. doi : 10.1016/j.jemermed.2012.11.109 . PMID   23735849 .  
  13. ↑ Adrogue, H. J.; Madias, N. E. (2000). “Hypernatremia”. 《 N. Engl. J. Med. 》 342 : 1493?1499. doi : 10.1056/NEJM200005183422006 . PMID   10816188 .  

外部 링크 [ 編輯 ]


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